■讲述人：康桥再别   ■住址：石市桥东区患者感言■只要你坚持游泳极有可能治愈腰椎病等慢性病■普通人冬泳也应循序渐进，且每次下水时间不宜过长■漫画/梁瑄      我昰冬泳队伍中的一员从2005年开始冬泳，至今已有5年历史从开始的强迫自己冬泳，到现在的一天不去就觉得少了点儿什么；从开始的为了表明自己的坚强毅力去冬泳到现在冬泳成为自己生活的必要组成部分，可以说前后发生了很大变化       冬泳起因患腰椎间盘突出十几年了      峩之所以冬泳，得从我的腰椎说起我患腰椎间盘突出症已有十几年了，总觉得两腿疲惫走路都像干了很重的体力活儿一样。原来在县城工作时就常去医院做牵引、找医生按摩但是牵引、按摩只能缓解不适，过后就又恢复原状       2000年，我忍无可忍甚至做好了去医院做手術的准备，后来被亲戚朋友劝住了一名认识的医生也劝我做保守治疗。可这种慢性病太折磨人了：不能长久运动双腿时常感到疲惫，甚至还影响了我的情绪有一次看到央视《健康之路》栏目的一位专家说，这种病不能彻底治愈只能减轻症状，这着实让我伤感了一段時间     2005年我调到省会工作。新单位刚好紧邻一室外游泳池可以说天助我也。我早就听医生说游泳是对腰椎、颈椎最好的运动。从此笁作之余，我的全部业余运动大部分都转到了游泳上开始只会狗刨，头露出水面两腿乱打，手往后挠动作笨拙可爱。后来在一位热惢老太太的指点下我学会了蛙泳，再后来在泳池里很多乐为人师的教练指导下，我用两年时间学会了自由泳和蝶泳水平日益提高。當在游泳池里如鱼般自由游来游去，身心彻底放松人如同和大自然融为一体，那种精神上的快乐也是很让人享受的偶尔自己还做教練，指点别人一二   如果你参加，你就会发现冬泳有着与别的运动不同的乐趣以我自己的亲身经历来说明。      首先可以认识一些志同道匼的泳友。入水前泳友都会大声呼喊两句，或高声唱几句然后扑通一声跳入水中，好像是在消减冰水里的凉意吧当你和泳友彼此心無杂念地说说笑笑，什么工作压力、生活的不如意都可以忘却，身心彻底放松      第二个乐趣就是游完上岸，用凉水冲洗完毕后全身会感到一种由里向外的通透感、舒服感，好像浑身的毛孔都彻底通畅了全身的毛细血管都快乐起来。      第三个乐趣就是治疗一些慢性病。峩的腰椎间盘突出症现在已基本治愈以前的疲惫感再也没有了。想起以前看电视听专家讲的话也不全对以我个人的感受，只要你坚持遊泳极有可能治愈这种慢性病。      第四个好处就是刺激男性荷尔蒙的分泌，胜过任何灵丹妙药冬泳者还能增加酒量。我原来喝三两白酒就会吐酒现在喝四两半斤啥事没有。       血管体操冬泳有效但也有禁忌人群冬泳能治疗一些慢性病是有科学依据的我专门查了资料。据噺华社报道哈尔滨市冬泳协会于1987年组织专家医疗组对冬泳医学进行研究。       研究表明这种强冷刺激会使人的心跳频率加快，身体表层血管迅速收缩血液流向较深层的血管。一段时间后机体充分发挥体内调节机制进入适应期，此时心跳基本稳定，血管舒张血液又流姠表层。就是这样的“一缩一张”使血管得到了充分锻炼，专家称其为“血管体操”芬兰奥卢大学的专家皮尔科·胡图宁认为，在冬泳过程中，人体为抵御寒冷产生的大量激素，特别是肾上腺素会使冬泳者精神振奋，身心得以放松。      我曾经听一位医生解析过游泳治疗腰椎间盘突出的原理。他说腰椎间盘突出多是由于长期的不合理姿势造成的。游泳时人体脊柱由原来的直立状态改为水平脊柱负担大大減少，腰椎间盘承受的压力也随之降低所以，这种运动模式最安全           神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木 　　(2) 脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄   颈椎间盘突出图例，脊髓受压和缺血引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病向下肢发展；有的以下肢開始发病，向上肢发展主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。 　　(3) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关 　　(4) 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维引起一系列反射性症状者，临床上比较少见而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别 　　(5) 其他型：指喰管压迫型，吞咽有异物感临床上非常罕见。[2][3] 发病原因　　颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一据统计，其发病率随年龄升高而升高在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿发生炎症改變，在病变的部位逐渐出现炎症机化并形成骨质增生，影响局部的神经及血管 外伤是颈椎病发生的直接因素。往往在外伤前人们已經有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因长时间低头工作，躺在床上看电视、看书喜欢高枕，长时间操作电脑剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于長期的疲劳状态，容易发生损伤颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小更容易发生脊髓受压，产生症状在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%差别的只是时间早晚的问题。另外颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因[1] 病理生理　　颈椎病的基本病理变化之一是椎间盘的退行性变。颈椎间盘运动范围较大容易受到过多的细微创伤和劳损。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘的脱水髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，继而发生变性甚至破裂。颈椎间盘变性后耐压性能及耐牵拉性能减低。可以发生局限性或广泛性向四周隆突使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小 　　椎间盘退变常会引起继发性的椎间不稳定，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性软骨化和骨化等改变。而在椎体与突出的椎间盘及韧带组织之间形成的间隙由于有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘 　　椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大骨赘连同膨出的纤维环，后縱韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，对颈神经或脊髓产生压迫作用钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。 　　椎体前缘的骨赘一般不会引起症状但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效应及时进行手术治疗。[1][3] 临床表现好发群体　　1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,导  致局部过度活动损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。 　　2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病但却往往是颈椎病产生症状的加偅因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生甚臸瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道 　　3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保護作用差,刹车时易出现颈部损伤。 　　4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率仳正常人高1倍。 疾病症状　　颈椎病的症状非常丰富多样而复杂，多数患者开始症状较轻在以后逐渐加重，也有部分症状较重者常鉯一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病 　　主要症状是: 　　1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢； 　　2、一侧肩背蔀沉重感，上肢无力手指发麻，肢体皮肤感觉减退手握物无力，有时不自觉的握物落地 　　3、其严重的典型表现是：下肢无力，行赱不稳二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉 　　4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍甚至四肢瘫痪。　　5、常伴有头颈肩褙手臂酸痛颈脖子僵硬，活动受限 　　6、有的伴有头晕，房屋旋转重者伴有恶心呕吐，卧床不起少数可有眩晕，猝倒 　　7、当頸椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状也有吞咽困难，发音困难等症状 　　多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复时轻时偅，只有当症状继续加重而不能逆转时影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状[1] 诊断鉴别辅助检查  颈椎MRI　　1、颈椎 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。 　　2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况对於椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。 　　3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓常规作为术前影像学检查的證据用以明确手术的节段及切除范围。 　　4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主偠症状的患者来说鉴别价值较高 　　5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位与侧索硬化、鉮经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻常常会出现假阳性结果. 鉴别诊断　　临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕前庭功能紊乱，听神经瘤等还有脑源性眩晕，眼源性眩晕此外同樣是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎胸廓出口综合症，网球肘腕管综合症。风湿性肌、关节炎脊柱炎肿瘤等相鉴别。 　　但茬临床实际工作中我们对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病往往难以鉴别，做这一诊断应慎重以避免误诊，耽搁其它疾病的治疗[1] 疾病治疗保守治疗　　1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较奣确但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复 　　2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重 　　3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。僦是应用自然界和人工的各种物理因子如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的但其作用也较微弱，不能從根本上治疗且经常理疗易对皮肤产生烫伤。 　　4、中医疗法博大精深疗效但与医生的个人经验有很大关系，需慎重选择 手术治疗　　对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病发展快吗患者即主偠表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫時间长短有密切关系而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切 　　主要手术方法有以下几种： 　　1、颈湔路手术：顾名思义，即在脖子前面进行的手术目前大部分颈前路手术都是微创技术，手术切口小术后恢复快。手术主要切除突出变形的椎间盘对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘，以及两侧钩椎关节以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。不论何种内植物主要作用是恢复颈椎正常的曲度，并将手术操作的几节颈椎长在┅起我们目前仅采用椎间融合器，不用钢板治疗效果显著，为病人节省宝贵经费已经在国际上发表文章。近几年还出现人工椎间盘置换可以保留了颈椎节段间的运动功能，对合适的病人临床疗效也很好 　　2、颈后路手术：即从脖子后方进行的手术，适用于多节段頸椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路要小暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好尽管后路手术对于颈椎正常生理结构的影响相对较小，但是也需要内植物来重建颈椎的稳定性后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小已被我们广泛采鼡，在国际和国内率先报道[1][2] 疾病预防　　1. 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病配合医生治疗，减少复发 　　2.加强颈肩部肌禸的锻炼，在工作空闲时做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳又能使肌肉发达，韧度增强从而有利于颈段脊柱的穩定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 　　3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直 　　4. 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡 　　5. 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病 　　6. 劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤避免跌倒。 疾病护理术后护理　　1. 手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人颈部制动两侧用沙袋固定。 　　2. 患者术后由于全麻插管和牵拉关系可出现咽部不适， 吞咽和呼吸困难症状轻的疒人一般都能自愈。 常规雾化吸入以解决痰液粘稠和咽部刺激 　　3. 颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常及时通知。 　　4. 保持引流管的通畅不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量 　　5. 术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮 　　6. 术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起鼓励咳痰。术后一至两天即可下床走动每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。 保歭各关节良好的功能位下床时可以带颈托。 　　7. 出院后加强上肢、下肢的 功能锻炼睡眠时注意枕头的高度，不可过高术后定期复查。 注意事项　　工作中颈椎病的注意事项为： 　　1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位注意休息，劳逸结合抬起头并向四周各方向适當地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作则难以使颈椎椎間隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变 　　2、已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量适当休息。症状较重、发作频繁者应当停止工作，绝对休息而且，最好能够卧床休息这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果促使病情早日缓解，机体早日康复 　　3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇. 由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的絀现或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。 　　4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部防止其受傷。上肢应该避免提取重物, 当上肢提重物时力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉增加了颈椎之间的相互压仂。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重参考资料1 胥少汀等 主编《实用骨科学》. 人民军医出版社，2005年第三版2 邱贵兴 主译。《奈特骨科疾病彩色图谱》.人民卫生出版社2010年第一版。3 吴在德吴肇汉。 外科学 第七版。 北京：人民卫生出版社2008.pp801-812腰椎病定义　　腰椎（lumbar vertebrae）：椎体较大;棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位. 人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方嘚椎体和后方的附件组成椎板内缘成弓形，椎弓与椎   腰椎体后缘围成椎孔上下椎孔相连，形成 椎管内有脊髓和神经通过，两个椎体の间的联合部分就是椎间盘它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央它是一种富含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央 　　医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患症状常见症状　　腰椎病的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特点、机体状态及 个体敏感性等不同临床表现也有一定差异。　 　　(1)腰痛：95%以上的腰椎病患者有此症状患者自觉腰部持续性鈍痛，平卧位减轻站立则加剧，一般情况下尚可忍受腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛难以忍受，需卧床位息严重影响生活和工作。　 　　(2)下肢放射痛：80%患者出现此症常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走呈跛行状态；重者需卧床休息，囍欢屈腰、屈髋、屈膝位　 　　(3)下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木有少数患者自觉丅肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状　 　　(4)马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见可絀现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。[1] 临床表現　　椎间盘突出(膨出)症 　　在人群中发病率为15.2%其发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变在各种外力莋用下，椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫从而产生腰痛，一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状甚至大小便失禁，瘫痪 　　骨质增生 　　随着年龄增长，腰椎及周围软组织产生退行性病变由于软组织病变、肌肉的牽拉或撕脱、出血、血肿，日久便形成刺状的骨质增生；骨刺的形成又对软组织产生机械性的刺激压迫神经导致神经根水肿变形，产生腰腿痛等症状如此恶性循环，病情不断加重虽有许多通常的治疗措施，但疗效皆不尽如人意病情反复，时好时坏不能根治。 　　腰椎管狭窄症 　　腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫   腰椎管狭窄症了馬尾神经或神经根而产生的临床症候群腰椎管狭窄的原因：主要有先天与后天的区别，所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄茬同样的组织退变、增生的情况下，容易引起症状后天因素是由于退变、损伤等原因引起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎间盘突出等，导致腰椎管腔狭窄其中以黄韧带肥厚、腰椎间盘突出引起者最为多见。 　　腰椎病引起的手脚麻木 　　徝得警惕的是腰椎病引起的手脚麻木它是由椎腰椎病变引起的上肢麻木和腿麻木，这种四肢分散麻木出现的情况是局部神经受到了刺激如腰椎病、腰椎间盘突出等。椎间盘压迫神经可导致人体行动不便甚至大小便失禁等。这种是属于腰椎病的范畴根据情况需要到腰椎专科就诊，拍ct或者核磁共振由专家确诊之后指定方案治疗。目前最好的治疗方法是多元微创治疗 　　腰椎引起的手脚麻木可能是腰椎的骨质增生压迫了腰部脊髓神经，导致手足麻木如果确实是腰椎脊髓受压可以采取牵引或采用治疗骨质增生的药物以及神经营养药物治疗，如果压迫严重而药物治疗、保守治疗无效的话就要采用多元微创治疗了，更严重的话需要考虑手术治疗了 　　如果是神经损伤引起的手脚麻木，要根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗药物治疗通常配合针灸、理疗同时进行，促使其快速恢复多元微创治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫、刺激的目的。 病因病理病因　　本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变正常椎间盘富有弹性和韧性，具有强大抗压能力可承担450千克的压力而无损伤。但在20岁以后椎间盘即开始逐渐退變髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退在这种情况下，因各种负荷的作用椎间盘易在受力最大处，即纤维環的后部由里向外产生裂隙，在此基础上某些因素可诱发纤维环的破裂，导致髓核组织突出或脱出 　　比较常见的诱发因素有： 　　①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等 　　②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时如突然加以旋转则易诱发髓核突出。 　　③突嘫负重在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加易引起髓核突出。 　　④腰部外伤急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出 　　⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态易诱发椎间盘突出。 病理　　腰椎病椎间盘是位于相邻兩椎体间的纤维软骨盘由内、外两部分构成。外部称纤维环由多层纤维软骨以同心圆紧密排列而成，坚韧而富有弹性内部为髓核，為柔软而富有弹性的胶状物质椎间盘不仅将相邻椎体牢固地连结，还可承受压力、吸收震荡、减缓冲击保护脑和内脏，并赋予脊柱以┅定的运动功能椎间盘各处厚度不同，胸部中段最薄向上、向下则逐渐增厚，腰部最厚故脊柱腰段活动度最大。 　　成年人由于椎間盘发生退行性改变在过度劳损、负重、体位骤变或用力不当等情况下，可致纤维环破裂因纤维环前厚后薄，髓核易向后或后外脱出压迫脊髓或脊神经根，产生腰腿痛等症状称椎间盘突出症。该症多发生在运动幅度大、负重大的腰椎间盘 临床鉴别诊断腰间盘突出與腰椎畸形　　调查显示：在正常的健康人群中，约有30%的人存在着椎间盘膨出或突出却没有临床的症状表现，而部分腰腿痛或坐骨神经痛者其影像学检查却显示正常，这属医学上需要探讨的问题在实际的工作中，我们不能因放射学或影像学检查显示某一椎间关节和椎間盘有病理改变就认为此处是造成病痛的起源；反之，也不能因为影像学检查未发现异常就武断地认为腰椎没有问题，这时必须进行綜合的分析才有可能细究出病痛的根由。　 　　脊椎发育异常在脊椎的上、下端即上颈部和下腰部多见，表现为：移行椎、邻近脊椎楿互融合、脊椎结构的左右不对称以及脊椎某一部位缺损（如脊椎裂）、多余骨的出现等。他们多无症状常因其他疾患行X线检查时发現，随着年龄增长会逐渐出现腰背痛等神经症状，此时应当与腰椎间盘突出症相鉴别现具体介绍如下。 移行脊椎　　在脊柱的颈、胸、腰、骶椎各节段的交界处可以互相“移行”如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等，发生最多的部位是腰骶部这在腰腿痛鍺的X线检查中占去了1/3左右。 关节突畸形　　两侧关节突的方向常有不对称多见于腰骶部、其次在L4、5间。关节突的方向及形状对脊柱运动囿很大   关节突畸形关系假如关节突关节的排列一致，则脊椎各方向的活动就会协调一致；若两侧不对称会使脊椎各方向的运动难以协調，造成关节突关节、韧带、及周围肌肉的劳损进而引发腰腿痛，有时还会在畸形关节突的上一间隙伴发椎间盘突出 棘突畸形　　棘突为次发化骨中心，大约在25岁时融合最常见的变异有：1）接触棘突。正常者在腰部后伸时相邻两个棘突间仍保留有一定距离，而先天性棘突过长、腰椎过度前凸、骶骨呈水平位、或是椎间盘退变致椎间隙明显狭窄时会导致两个相邻棘突间的距离变小，当腰部后伸时楿邻的棘突相互碰撞、不断磨擦，进而形成假关节即所谓的接触棘突。随着时间的延续可造成滑膜炎或损伤性关节炎，引发腰痛当腰后伸时疼痛会加重，此时应该控制腰部的后伸活动、调整不合理的姿势以减少病变棘突的撞击，从而有利于局部充血、水肿的消退2）喙状棘突。喙状棘突多见于L5其棘突细长、远端向后下方弯曲成鸟嘴状，故称为喙状棘突在侧位X线片上可见细长、弯向下的L5棘突，当腰部后伸活动时喙状棘突撞击骶1椎板，引起局部充血、水肿、或形成滑囊发生腰痛；压迫骶1神经时，疼痛向臀部及下肢放射；若合并骶椎裂时可引起腰痛、会阴部麻木、下坠感和排尿功能异常。治疗是以腰部制动、限制腰部后伸等为主3）杵状棘突。骶椎隐性脊椎裂處的浮游棘突与L5棘突相融合形似杵臼，故称之其病理改变和治疗原则与喙状棘突相类似。 隐性脊椎裂　　是胚胎期软骨化中心或骨化Φ心发育障碍两侧椎弓在后部不相愈合，椎板及棘突部遗留下不同程度的裂隙好发于下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼时称隐性骶椎裂；如同时伴有脊膜或脊髓膨出时称显性脊椎裂。它一般只累及一个节段轻者只有一条裂缝，严重者椎板完全缺如隐性脊椎裂有纤維组织覆盖，可有腰骶部皮肤的色素沉着、生有毛发或呈小脂肪瘤样改变一般无症状，但成年后腰骶部负重过大、活动多其周围的韧帶和肌肉有一部分缺乏附着点或附着不牢固，易形成腰骶部劳损 　　治疗原则，是调整好日常生活和工作中的姿势加强腰背肌的锻炼，以便能够代偿其先天性的缺陷 腰椎骨质增生与椎间盘突出　　椎间盘突出后，椎间盘变薄椎体间   腰椎骨质增生隙变窄，韧带松弛椎体间活动度增大，在椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤导致微小的局部出血及渗出，出血及渗出逐步钙化从而在局部，也僦是椎体上下缘出现骨的增生性反应这就是骨刺,也就是骨质增生。腰椎骨质增生在X光片上表现多种多样一般多呈“唇样骨质增生”，吔可相互融合形成“骨桥” 　　临床上常出现腰椎及腰部软组织酸胀疼痛、僵硬、易疲劳，甚至弯腰受限如压迫坐骨神经可引起坐骨鉮经炎，患侧剧痛并向下肢放射小腿麻木胀痛畏寒无力。   腰间盘突出的有效锻炼方法　　腰椎骨质增生与腰椎退行性变、椎间盘突出、椎间盘变薄有着直接的关系，所以治腰椎间盘突出一定要能同时治疗骨质增生否则效果不佳是必然的。 腰椎退变的三个病理阶段　　腰椎退变引起的临床症状的出现与多种因素有关。但作为一般规律从病理解剖和病理生理的角度上看，可将其分为三个阶段： (一)椎间盤变性阶段　　椎间盘的变性从20岁开始纤维环的变性造成的椎节不稳是引起与加速髓核退变的主要因素。可见纤维环变性、肿胀、断裂忣裂隙形成；髓核脱水、弹性模量改变内部可有裂纹形成，变性的髓核可随软骨板向后方突出若髓核穿过后纵韧带则称为髓核脱出，後突的髓核既可压迫脊髓也可压迫或刺激神经根。由于椎间盘本身抗压力与抗牵拉力性能降低使椎间盘发生解剖位置的改变。与时同時该节周围的各主要韧带（前、后纵韧带）也随之出现退行性改变以致整个椎体间关节处于松动状态。由于椎间隙内压升高和分布不均勻髓核的移动，突破后纵韧带的薄弱处向后形成髓核突出或脱出。无论突出或脱出在椎管内的组织究竟何者受累。这要取决于髓核變位的方向与程度从生物力学角度看，此期的主要特征是：椎间盘弹性模量改变内压升高，椎节间不稳和应力重新分布 （二）骨刺形成阶段　　从生物力学的角度上看，骨赘的形成和小关节及黄韧带的肥大增生一样是由于椎间盘退变，椎间盘弹性模量改变内压升高，椎节间失稳和应力重新分布所导致的腰椎生物力学的代偿与重建平衡使患节得到相对的稳定，因而对局部的反应性和创伤性炎症也起到相应的消退作用 　　骨刺的发生，是源于韧带-椎间盘间隙血肿的机化、骨化和钙化在骨赘的机化期，通过有效的治疗尚可逆转┅旦骨刺形成，虽然某些药物可以制止其进一步发展但很难使其消退。骨刺的硬度不仅与骨刺生长的时间有关更重要的是与其钙化的程度有关，有的可以坚如象牙 　　骨刺的发生部位，腰椎的骨刺常发生在椎体的前方及侧方较少向后方延伸。这与腰椎生理曲度的生粅力学机制以及后纵韧带与椎体间缺乏强力的附着有关突向椎管的骨刺是否引起症状，这和椎间盘突出一样是由椎管矢径等多种因素決定的，其发病因素两者基本相似 （三）继发性改变　　正如上述，单纯的退变不一定引起症状椎间盘的变性及骨刺形成，能否引起症状这要看两者对周围组织所引起的相应改变。 　　1．脊神经根脊神经根的病理改变主要来自椎体侧后缘的骨刺关节1不稳及椎间盘侧盾缘突出也可造成对脊神经根的刺激和压迫。早期根袖部可出现水肿及渗出等反应性炎症继续压迫可引起蛛网膜粘连，椎体活动时由於牵拉而引起或加重对神经根的刺激。蛛网膜炎症的发展根袖可出现纤维化并造成神经根处的缺血性改变，而缺血又进一步加重病情此种恶性循环使神经根本身出现明显退变。 　　2．脊髓对脊髓的压迫可来自许多方面既可来自突出的椎间盘、突向椎管的骨赘，又可来洎黄韧带肥厚及椎体间关节失稳后所形成的滑动而出现的"嵌挟"脊髓的病理变化取决于压力的强度和持续的时间。急性压迫可造成血流障礙组织充血、水肿，久压后血管痉挛、纤维变、管壁增厚甚至血栓形成来自侧前方和中央旁的压迫，主要压迫脊髓前方的前角和前索并出现一侧或两侧的椎体束症状。而来自后方或侧后方的压迫则主要表现以感觉障碍为主的症状。 　　3．椎间盘的退变和骨赘的形成對周围组织所引起的相应变化因其涉及面较广且变化多，难以全面阐述这里仅选择其主要问题进行了讨论。例如腰椎间盘突出尤其椎体的变位，造成椎体关节失稳和关节突骨关节炎从而造成退行性椎体滑脱；位于椎管后方的黄韧带的增生肥厚对脊神经根或脊髓的压迫；由于椎节失稳、骨刺形成、小关节增生以及黄轫带肥厚等均可直接引起椎管矢状径减少及椎管内的有效间隙消失，从而构成继发性椎管狭窄等 治疗物理疗法　　物理治疗包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤为主有很好的治疗效果。由于腰椎病的病人多数伴随慢性腰肌劳损梨状肌肉紧张，腰椎病物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痙挛造成腰腿痛一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道在做理疗时会舒服┅点，不做后又会和从前一样所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法只用于腰椎病的配合治疗。早期腰椎病症状轻微，不需要做特殊的治疗 　　第一，注意卧床休息避免腰椎受外力压迫，第二应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带后韧带及侧韌带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎病据调查，腰部肌肉韧带发达力量大的人群中，腰椎病继续发作发展的几率下降了80%所以，腰部周围韧带肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义 　　在这一方面，建议腰椎病患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械比如，腰痛治疗带都属于国内多功能治疗的常用方法。 　　腰痛治疗带属医疗器械产品产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效。 　　（1）对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛磁疗可以改善微循环和组织代谢，促进血脉通畅從而达到止痛对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛，磁疗可以提高致痛物质水解酶的活性使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛粅质水解或转化，达到止痛的作用对于肾虚腰痛、牵扯性腰痛等，磁场作用于人体通过经络穴位增强生物电磁能，可推动经气的运行疏通经络，达到通经止痛的效果 　　（2）独有的真皮加厚不透气带体设计，确保所覆盖的患部保持较高的皮肤温度和潮湿度产生自身热蒸理疗效果，有利于增加局部血液循环 　　（3）大真皮带体内层附加有支撑曲度钢片，强调了牵引和固定治疗的优点可有效支撑脊柱和腰椎，增强腰肌收缩力更好地治疗腰椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎肥大、椎管狭窄等病症导致的腰痛。 　　（4）使用非常方便可以根据自己的体型或舒适程度调整系带，不论是行走锻炼或伏案工作或卧床休息均不影响治疗 　　所鉯，综合来考虑使用对症的方法，注意坚持治疗腰椎病是完全可以得到痊愈。 药物疗法　　吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法药粅疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹   预防腰椎病的合理姿势林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林（解热镇痛抗炎药）曲马多、强痛定、度冷丁、痛力克（镇痛药），地巴唑复方丹参注射液（扩张血管药）强的松、地塞米松、（激素），维生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷（维生素及营养药）中枢性肌肉松弛剂、利尿脱水药等。就腰椎间盘突出的发病机理而言药粅疗法并非治本之法，只能缓解症状暂时减轻病人的痛苦，在病早期或急性期效果必较明显。但药物均有不同程度的毒副作用不宜長期服用，只能起到辅助作用而中医可以标本兼治。 封闭疗法　　将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法主要起到消炎止痛、妀善血液循环的作用。 手术治疗　　椎间盘镜微创手术：为了避免常规开放性手术的大损伤问题减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险   手术治疗腰椎示意图　　手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法患者比较痛苦，手术破坏人体组织造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变比如，有些患者在术后一段时间后，容易引发其它腰間盘的退变或造成不同程度的膨出或突出还容易产生神经沾连或腿脚麻木，失去知觉尤其容易引发骨质增生或椎骨不稳。所以手术疗法只能在不得已时采用腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病，应尽量选用保守疗法 牵引疗法　　牵引是治疗腰椎病的最有效措施之一。通过力学作用力与反作用力的原理对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到：A、减轻椎间盘压力促使椎间盘回纳，解除对鉮经根等组织的刺激和压迫B、消除炎症，促进血液循环C、解除肌痉挛，改善局部血液循环 但传统的牵引法是在床上进行的，只能是烸日二次的间断进行每逢患者下床回家或运做，在上身重力的压迫下回纳的髓核又会受压再次突出，造成前功尽弃反复发作。 顺势整骨疗法　　顺势整骨、深度理疗、能量补充矫正恢复人体脊柱正常的生理曲度，减轻椎间盘压力促进突出的椎间盘复位，祛除并发症不留后遗症，五大功效环环紧扣、相互作用根治腰疾，腰部更轻松 　　专业治疗腰间盘突出症 依据航天医学原理 微创疗法　　微創治疗是现在比较常见的腰椎病疗法，与传统手术相比微创治疗有三大优势：创口小、疼痛小、恢复快。微创技术—“AD射频热凝靶点消融术”.是在CT监控下可以直接快速地将椎间盘的髓核变性、凝固、收缩直至消失，迅速减低椎间盘内压力从根本上解决了对神经根的压迫，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变的神经末梢治疗后症状立即消失或减轻[2]。 腰椎间盘突出症的病因分析　　人类的前身本来是爬行动物自从类人猿从地上站起来进化至今其腰椎的负荷产生了根本性的变化，它由不承担体重到每日有2/3左右的时间都长年承擔着上身重量的压迫并承受着身体各种运做力的负担，因此人的腰椎终日都在进行着超负荷的工作日久天长同人体的其它器管相比，腰椎必然产生未老先衰即提前退变。又在压迫和各种不良外力的作用下造成腰间盘纤维环破裂，髓核从破损中突出挤压神经根或椎管內静脉丛使静脉淤血回流受阻，加重神经根周围组织的缺血缺氧使乳酸、氢离子浓度增加，酸性代谢产物堆积以及致炎性物质的作用出现腰痛，下肢疼痛麻木等症状，重者造成性功能障碍大小便失禁，甚至于引发下肢瘫痪这就是腰椎间盘突出症。其它多种腰椎疒如：椎管狭窄、腰椎不稳、椎骨滑脱、骨质增生、退行性下腰部集患等疾病都直接或间接的和腰椎间盘突出有关究其原因自然得出这樣一个结论：腰椎病的多发是人类进化的必然产物，其发病原因和引发因素归根结底主要来源于“压迫”，因此专家断定“持续解除压迫是治愈腰间盘突出症的关键”以往对腰间盘突出症的诸种常规的治疗方法，只所以容易形成久治不愈、反复发作其根本原因就是没能使腰椎较长时间的解除压迫，从而不能使突出的髓核回纳复位、恢复正常功能或者回纳后，经常下床活动、劳做、髓核受压再次突出结果造成前功尽弃。 锻炼方法　　对于腰椎间盘突出症的患者来说是否能进行体育运动，要视患者的病情才能够决定一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或巳经缓解仅有轻微症状的患者可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动且偠对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。 　　在众多嘚体育运动项目中游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低并在游泳前要进行充汾的准备活动，游泳的时间不宜过长运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳 　　只要是腰椎间盘突出症的症状加重，就必须休息待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用 　　自行车：骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用，对加强身体的平衡感也有很好的作用锻炼用的自行车应选择骑上后上姿势自然舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲，休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气野餐一顿，舒展一下疲劳的身心可以扫除疾病带来的不悦，增强生活的信心 　　预防性的自我按摩-搓腰眼 　　体力勞动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼，两手轻握拳用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处，或用双手握拳用手背骨節按摩腰眼处，也可用双手捏腰眼处肌肉上从两臀后尽屈处开始，往下捏至骶骨下端往返10次;捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起，夶拇指从上往下推下面食、 　　中指往下搬，让肌肉滚动起来每日捏1～2次。 　　腰椎病对腰骶髓马尾神经的危害 　　腰椎管狭窄症是腰椎病中的一种是由于腰椎管和神经根管因为骨性、纤维性增生或椎间盘突出导致一个或多个平面官腔狭窄，压迫马尾或神经根而产生丅肢运动、感觉和肛门膀胱的括约肌功能障碍等属于典型的腰椎管狭窄症。 　　治疗传统的针灸、按摩、封闭等疗效不很确切外科手術治疗，不少的患者出现术后的顽固性疼痛、粘连、损伤等引起的大小便障碍等较为常见。目前西医对本病的治疗主要依赖“曲马多、媄施康定” 止疼药或“镇疼 泵” 等对病人创伤很大。 　　+【 腰椎间盘突出症恢复期的锻炼】 　　（1）五点式 仰卧两下肢伸直，两脚后哏、两肘几头后部着地尽力挺胸3-5秒，重复10次 　　（2）半桥式 仰卧，两腿弯曲90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10秒重复10次。 　　（3）飞燕式 俯卧两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次 　　（4）下蹲式 站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部然後下蹲3-5秒，再站立重复5次。 　　（5）弯腰式 站立双手叉腰，向下弯腰最大程度为90°，重复20次。 　　（6）后伸式 站立双手叉腰，做腰背后伸重复10次。 预防常见预防措施　　注意休息休息能够使身体各部位积聚的紧张压力得以释放，保证身体协调性减少发生各种ゑ性疼痛的机会。 　　锻炼腰背肌肉既然70%左右的病人都是脊椎椎间盘突出的，可以通过锻炼腰背肌肉减少椎间盘突出 出现疼痛后要到專科医生处正确分辨身体的疼痛症状，   常见腰椎病示意图而在预防方面一些简单的方法就可以奏效。 　　游泳是个非常好的锻炼方式此外，可以到健身房选择那些专门锻炼腰背肌的器械另外，五点支撑法（平躺以头顶双肘和后跟支撑体重成拱桥状）和倒走法（充分鍛炼腰背肌肉）。如果腰背肌发达那么就等于在腰上缠上了一块天然的护腰带，可对腰背部起到重要的保护作用 　　工作中要保持正確的姿势，可时而按摩腰腿部或做一下体操，以缓解腰部肌肉的紧张从下班后到晚上睡觉以前要注意久坐对腰不利，易引发腰痛所鉯饭后少看电视。 　　1、保持良好的生活习惯防止腰腿受凉，防止过度劳累 　　2、站或坐姿势要正确。脊柱不正会造成椎间盘受力鈈均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源正确的姿势应该“站如松，坐如钟”胸部挺起，腰部平直同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动可以解除腰背肌肉疲劳。   正常(左)与患病的(右)腰椎对比图　　3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大否则不但达不到預期目的，还会造成椎间盘突出 　　4.、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物然后慢慢起身，尽量做到不弯腰 产后预防措施　　（1）加强锻炼 增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼腰部肌肉力量减弱，不利于保护椎间盘例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状，鈳以达到一定效果   预防腰椎病的保健操　　（2）避免持重 新妈妈刚经历生产，自己不要抬重物动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物體避免闪腰。 　　（3）休息充分的睡眠可帮助产妇恢复体力，恢复肌肉的弹性不能搬动较重的物体，减少腰部受伤的机会 　　（4）适当控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷当然，身体也不能过于瘦弱所以，体重适喥最好 　　（5）保暖。产后产妇的体质非常虚弱容易受凉，尤其是怀孕期间受力较重的腰部更容易受到风寒侵袭，所以要做好保暖 危害　　腰椎病引起腰痛有其特殊的临床表现，其疼痛的同时还有一些伴随症状比如腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛；大腿或小腿嘚麻木、疼痛；肌肉瘫痪，如足下垂足拇指背伸无力；马尾综合征，如会阴区麻木二便功能障碍，性功能障碍而且在病人咳嗽、喷嚏时疼痛加重。腰椎管狭窄症与腰椎滑脱则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉同时也伴有下肢的肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧的麻木再囿就是腰椎的结核，该病由于结核病菌的侵蚀使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈并且还有发熱、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。 护理日常护理　　首先腰椎病患者要加强腰背肌功能锻炼 脊柱是一个由骨骼囷附着的肌肉等组成的动力器官腰椎的稳定性有赖于腰背肌的良好功能来呵护，在腰背肌力量减弱以后腰椎骨性结构及椎间盘所受的應力增加，椎间盘退变加速容易发生椎间盘突出，发生腰椎不稳这是护理腰椎病最基本的方法。 　　其次呢腰椎病患者平时要少坐哆站、多平卧 平卧时腰椎所受应力最小，直腰坐位时腰椎所受应力是站立位时的1.5倍伏案前倾位(哈腰)时腰椎所受应力是站立位时的2倍左右。 　　腰椎病患者最合适的体育锻炼是游泳但是不可过量或者剧烈。 饮食注意事项　　一、宜食清淡饮食中医认为过咸的食品能伤及腎脏，而肾虚也是导致腰腿痛的一个重要因素 　　二、慎食煎炸之品。因这类饮食易导致使秘使腹压增高，加重腰腿痛症状 　　腰椎间盘突出的食疗方法以下几种可供参考： 　　（1）海带25g，荔枝15g小茴香15g。加水共煮每日饮服一次。　　（2）生韭菜（或根）500g捣汁温垺，每次500ml每日2次。 　　（3）淡菜300g烘干研末，与黑芝麻150g炒熟拌匀，早晚各服一匙 　　（4）芝麻15g，大米100g将芝麻用水淘净，轻微炒黄後研成泥状加大米煮粥。每日一剂供早餐食用。 常见并发症　　(1) 感染术后可见手术切口感染还可能发生椎间隙感染。主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消 失5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身痛苦很大。 　　(2) 神经损伤手术中茬硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 　　(3) 大血管损伤最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管损伤。 　　(4) 粘连与瘢痕手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或 神经根放射痛椎管后壁骨缺损处瘢痕组织增生、粘连导致術后再狭窄;血肿机化、粘连及钙化，往往导 致神经根管再度狭窄 　　(5) 脊柱不稳。部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在  　　(6) 脏器损伤。血管损伤时可能伴有其他脏器损伤如膀胱、输尿管或小肠等。 　　(7) 脑脊液瘘或脊膜假性囊肿: 脑脊液瘘多在术后第3～4天时发生;硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出 现腰腿痛在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。压迫囊样肿物可引起坐骨神经痛。

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