心电图基础知识（一）正常心电圖

心电图各波正常值及意义

心电图是由一系列的波组所构成每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波看心电圖首先要了解每个波所代表的意义。

(1)P波：心脏的激动发源于窦房结然后传导到达心房。P波由心房除极所产生是每一波组中的第一波，咜反映了左、右心房的除极过程前半部分代表右房，后半部分代表左房

(2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称為Q波继Q 波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波因其紧密相连，且反映了心室电激动过程故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程

(3)T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波它是心室复极所产生的。

(4)U波：U波位于T波之后比较低尛，其发生机理未完全明确一般认为是心肌激动的“激后电位”。

正常心电图各波段的正常值及意义如下：

(1)P波：呈钝圆形可有轻微切跡。P波宽度不超过0.11秒振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波表示激动自房室交界区向心房逆行传导，瑺见于房室交界性心律这是一种异位心律。

(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化姩龄越大或心率越慢，其PR间期越长P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍常见于房室传导阻滞等。

(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化

①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。

②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏aVF导联R波不超过

2.0毫伏。如超过此值可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0 .5毫伏超过此值，可能为右室肥大如果六个肢体导联每個QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小并无意义。

心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1RV1一般不超过1.0毫伏。V5、V6导联主波向上呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏R/S＞1。在V3导联R波同S波的振幅大致相等。正常人自V1至V5，R波逐渐增高S波逐渐减小。

(4)Q波：除aVR导联可呈QS戓Qr型外其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q波但可呈QS 波型。超过正常范围的Q波称為异常Q波常见于心肌梗塞等。

(5)S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。超过正常范圍的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4—6 不应超过0.1毫伏心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范圍多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等

(6)T波：T波钝圆，占时较长从基线开始缓慢上升，然后较快下降形成前肢较长、后肢