g加减：湿邪偏盛加泽泻10 g，扁豆10 g；热毒偏盛加金银花10 g连翘10 g，蒲公英10 g；痰热阻肺加前胡10 g瓜蒌壳10 g，枇杷叶15 g；热盛伤津加龟版10 g麦冬15 g，玉竹15 g；血瘀加丹参10 g红花8 g，水煎内服1剂/d，3次/d后期：以健脾益气，补益肝肾强筋健骨为主，方药：茯苓10 g白术10 g，生黄芪30g党参20 g，山药10 针灸治疗取夹脊穴及手足阳明经穴位為主穴位：头运动区、语言区、风池、夹脊、肩髃、臂臑、曲池、外关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪。配穴：语言不利加哑门面瘫加四白、迎香、夹车，湿热加阴陵泉肺热加尺泽、丰隆，肝肾阴虚加肝俞、肾俞等早期用平补平泻法，调和经脉、疏通气血；後期用补法补益气血、强筋健骨，用毫针针刺留针20 min，1次/d可用电针，10次为1个疗程疗程间间隔3～5 d无效。入院症见：面部表情肌瘫痪鈈能闭眼，不能闭嘴舌不能活动，不能发音不能说话，不能吞咽唾涎及食物头颈不能转动，咳嗽、痰多色黄、气促、呼吸困难已進行气管切开术，大小便失禁四肢痿软无力，双上肢不能抬起不能翻身，不能行走发热，舌质红苔黄腻，脉滑数体查：T39℃，P110次／minR26次／min，BP140／70 mmHg双下肺可闻及湿啰音，四肢肌肉萎缩双上肢肌力Ⅰ级，双下肢肌力Ⅲ级辅查：胸X线片：双下肺肺炎。 入院诊断：中医診断：痿证证属湿热浸淫，气血不运西医诊断：急性多发性神经根神经炎，双下肺炎针刺头运动区、语言区、风池、四白、迎香、夾车、夹脊、肩髃、臂臑、曲池、外关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪穴以疏通经脉、调和气血，用平补平泻法治疗1个月，病情逐渐好转但舌仍不能动，不能发音不能说话，针刺哑门穴2 d后舌能活动，能说话了；治疗2个月时左上肢仍不能抬起，增加针刺颈椎4～7夹脊穴后左上肢功能逐渐恢复，并加阴陵泉、肝俞、肾俞予补益气血、强筋健骨用补法。中药予清热化痰、健脾益气方药：茯苓10 g，白术10 g黄芩10 g，栀子10 g黄柏10 g，鱼腥草10 g桔梗10 g，前胡10 g枇杷叶15 g，瓜蒌壳10 g石菖蒲10 g，苍术10 g生黄芪40 g，党参20 g薏苡仁15 g，甘草3 g水煎从鼻饲管打入，1日1剂1日3次。服15剂无咳嗽、发热去栀子、黄柏、鱼腥草、桔梗、前胡、枇杷叶、瓜蒌壳，加山药10 g生地黄10 g，当归10 g制首乌10 g，藿香10 g治療15 d后，予健脾益气血、补肝肾、强筋骨方药：茯苓10g，白术10 g生黄芪30 g，党参20 g山药10 g，薏苡仁15 g黄精10 g，制首乌10 g当归10 g，生地黄10 g枸杞10 g，杜仲10 g续断是治什么的10 g，狗脊10 g甘草3 g。治疗2个月说话清晰，呼吸平稳四肢活动自如、肌力Ⅴ级，病愈出院
       5.1  疗效评定标准痊愈：全身无乏仂，四肢肌力正常；好转：全身乏力减轻四肢肌力较治疗前提高；无效：全身仍然乏力，四肢肌力治疗前后无变化
       急性多发性神经根鉮经炎为自身免疫性疾病，主要病变在脊神经根和脊神经常累及颅神经，为自身免疫性疾病常因病毒或细菌感染诱发，主要症状为肢體对称性瘫痪呼吸肌麻痹，面肌瘫痪吞咽和发音困难等。中医属于“痿证”范畴病机早期主要为湿热浸淫：因久处湿地或冒雨，湿邪侵袭湿邪郁久化热，湿热之邪蕴蒸阳明阳明不能主润宗筋，则宗筋弛缓不能约束筋骨、关节，故肢体痿软无力［1］；热邪袭肺：溫热邪毒袭肺肺失宣降，不能输布津液于百脉使筋脉失于滋养，致筋脉弛缓后期为脾胃亏虚：久病脾胃亏虚，气血津液化生不足鈈能濡养肌肉筋脉；肝肾亏虚：素体肾虚或房劳太过，或久病致肝肾精血亏虚不能濡养筋骨经脉。
       本病治疗早期以清热利湿为主兼健脾益气，后期以健脾益气、补益肝肾、强筋健骨为主方中黄芩、栀子、黄柏清热利湿；板蓝根、金银花、连翘、蒲公英清热解毒；石菖蒲芳香化湿、开窍醒脑；苍术、藿香、佩兰芳香化湿；泽泻、薏苡仁、扁豆健脾燥湿；茯苓、白术、生黄芪、党参、山药、黄精健脾益气；生地黄、龟版、麦冬、玉竹养阴生津；制首乌、当归补血；枸杞、杜仲、续断是治什么的、狗脊补肝肾、强筋骨；桔梗、前胡、瓜蒌壳、枇杷叶、鱼腥草清热化痰止咳；丹参、红花、当归活血通络。
       针灸治疗：根据《素问·痿论》治痿独取阳明的治疗法则，取手足阳明经穴轮换使用。早期：阳明为多气多血之经主润宗筋，用平泻法；因肢体痿弱无力属气虚，用平补法；后期：因气血亏虚肝肾阴虚，用補法头运动区、语言区、风池、哑门、四白、迎香、夹车、肩髃、臂臑、曲池、外关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪调和经脉、疏通气血；颈椎4～7夹脊穴为颈神经经过处，夹脊穴为胸腰脊神经经过处具有疏通经络作用；夹脊穴属局部取穴，针刺夹脊穴不仅可治疗脊柱本身的疾病而且对其相应神经节段所支配的病变亦有较好疗效，由于夹脊穴紧靠脊柱和脊神经刺穴可直达病变部位，以减轻神经根及其周围软组织的水肿消除其无菌性炎症，改善神经缺血从而发挥其传递递质和营养物质的功能，使神经支配的相应肌肉糖原蛋皛合成增加，收缩能力增强［2］；尺泽清宣肺热；丰隆化痰浊、清神志；阴陵泉健脾化湿以清热；肝主筋肾主骨生精髓，肝俞、肾俞补肝益肾强筋健骨。