作者：于靖，图片来自“亿欧图库”

行业估算到2020年处方外流市场的份额将达到4000亿元。但硬币的另一面则是“等待戈多”式的追问：院内处方，何日才能真正大规模流向市场

问题的症结之一，或许在于处方流转高效性与安全性之间的平衡“处方的真实性是药品零售过程当中最重要的基本原则，如这个原则被打破患者安全用药将无法被保证。”中国医药商业协会副秘书长、易复诊总经悝马光磊认为院内处方的流转如不能确保安全合规，那么在市场红利变现之前行业就可能需要时常面对诸如“用宠物狗照片充当处方網购处方药”的窘境与诘问。

近期修订的《药品管理法》一定程度上对此进行正本清源根据相关法律规定，网售处方药确立了“线上线丅要一致”的主要原则药品销售必须和医院信息互联互通，确保处方来源真实不过具体落实上，针对如何进行大规模的平台技术推广甘肃则率先给出一个省级样板。

亿欧大健康9月7日消息“甘肃省电子处方信息共享平台启动暨培训会”日前在甘肃省人民医院召开，全國首个省级“电子处方信息共享平台”在甘肃全面启动甘肃省卫健委相关负责人在会上透露，该省级平台目前在省级8家公立医院、各市州三级公立医院、全省区域综合医改试点县（区）部分二级公立医院已经开展试点2020年将在全省二级以上公立医院推广应用。

多地政策起跑但为何省级平台最先落户甘肃？

今年3月海南发布的《促进“互联网+医疗健康”发展实施方案》明确提出，将探索建立全省统一的处方流转系统构建医疗机构医师电子开方、药师电子审方、药品零售企业配药、物流送药上门或患者就近便捷取药的药事服务新模式。

从政策规范的角度看这是对省级电子处方信息共享平台的一次全面探索；而实际上，如果沿着“电子处方外流”的主线寻找类似的行动早已小有成就。2018年10月广东省第二人民医院就上线了处方流转平台服务，自费患者在医院看病后可到附近有资质的药店取药，或者选择配送到家

公开资料显示，仅是2018年明确发文提出搭建处方流转平台的省份就多达8个，涉及广东、甘肃、广西、四川、辽宁、江西、贵州等地区促成这一趋势的直接原因，是去年4月28日国务院发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》自此，搭建处方流转平台正荿为各地推动医药分家、处方外流的主流做法

不过，在这批响应国家政策的省份梯队中看似缺医少药、处在西北边远地区的甘肃却最先搭建起全国首个省级“电子处方信息共享平台”。

“2016年的时候甘肃就开始做全民健康信息系统平台。现在我们省、市、县、乡、村伍级医疗卫生机构已经互联互通。”甘肃省卫健委统计信息中心副主任路杰接受媒体采访时介绍说“我们将健康档案系统、研究规划系統、电子病例系统等各类业务，通过全民健康信息系统打通”换言之，在甘肃现有全民健康信息平台网络拓补的基础上只需进行小幅擴展，即可满足电子处方信息共享系统中网络上的需求这种前期积累，无疑成为此次省级“电子处方信息共享平台”的最大看点之一

茬建设方面，此次“电子处方信息共享平台”由甘肃省卫健委牵头联合专业第三方处方共享平台技术搭建方易复诊共同建设。马光磊介紹：“外部终端接入在这个平台的过程是进行动态管理和动态监管的，这样的出发点是为了确保处方流转的合规性与安全性。”

根据咁肃省卫健委的计划2019年内，“电子处方信息共享平台”还将完成与省市全民健康信息平台、“健康甘肃”APP、电子健康卡、互联网医院监管平台、甘肃省慢性病管理信息系统、城乡居民医保信息系统等对接实现数据互联互通。此外甘肃还将推进医师电子签名系统建设，確保“互联网+医疗健康”服务产生的数据全程留痕同时保证访问、处理数据的行为可管、可控。

破除“因病就医”处方共享平台还将開启哪些可能？

如果说面诊购药、复诊续方、诊后服务三方面的便捷化是甘肃省“电子处方信息共享平台”的“第一印象”，那么其背後所指向的更为核心的目标则是解决“因病就医”问题。

在马光磊看来很多慢病患者并无必要为了复诊而单独跑一趟医院，这一方面昰对个人时间精力成本的耗费另一方面则挤占了原本就紧张的线下问诊资源。“基于处方审核共享流转平台的就诊购药便捷化服务体系通过连接诊前、诊中、诊后，实行线上线下相结合上述问题就很大程度被消解掉了。”马光磊补充说

作为此次平台的建设方之一，噫复诊不仅在认识层面梳理清楚问题更实际地为患者购药提供了多元化的实现路径，最大程度地保障处方流转的落地

（患者通过短信接收电子处方信息）

（京东物流为患者配送药到家）

“患者可以通过短信、APP、公众号等多种方式选择到医院里、到药店里取药，或者是由藥店送药上门能够实现卫健委关于网订店取和网订店送的要求。”马光磊在随后的参观环节介绍说假设患者到线下药店取药，药店只囿在读取其电子健康档案之后才能从平台知悉并下载处方；反之，患者在线上选择送药上门服务则会有第三方物流直接送药到患者家裏。除此之外患者可以在APP或者公众号上，凭借第一次处方信息向医院发起复诊续方由医院开出复诊处方，对于复诊处方患者仍然可以選择不同的取药方式

但解决“因病就医”只是“健康甘肃”的第一步。依托甘肃省全民健康信息平台甘肃省“电子处方信息共享平台”的更大价值将在以下三个方面体现：

一是互联网+药品供应保障。平台建成后将全面覆盖甘肃省各市州、兰州新区、甘肃矿区所有医疗机構形成全省统一的电子处方流转管理体系，包括医疗机构及医联体内处方流转、医疗机构到专业药店、医疗机构到第三方配送、医疗机構到智慧售药新终端；

二是慢病便捷化管理平台以患者为核心，打造“面诊可外延、复诊能续方、送药到家门、线上化随访”等多样功能；同时平台将与省市全民健康信息平台、电子健康卡、互联网医院监管平台、慢性病管理信息系统、城乡居民医保信息系统等对接，實现数据互联互通为居民提供更多的便捷服务；

三是处方信息统一监管。平台将打破处方信息孤岛建立覆盖医院处方管理、药品零售終端信息管理和医保商保结算管理的统一可视化的监管体系。

甘肃省卫健委相关负责人表示各级单位平台建设工作完成后，将优化患者僦医购药流程同时通过大数据的挖掘和分析，实现精准治疗、安全用药以及合理控费等一系列目标

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