护理学《对老年护理的认识护理學》复习资料（10）

1.我国对老年护理的认识保健的原则有哪些

（1）全面性原则（2）费用分担原则

（3）个体化原则（4）区域化原则（5）功能汾化原则

2.人类为何需要膳食纤维？

(1)帮助通便；(2)吸附由细菌分解胆酸等生成的致癌和促癌物质；

(3)促进胆固醇的代谢；(4)防止心血管疾病；

(5)降低餐后血糖和防止热能摄入过多方面

3.对老年护理的认识人骨折的特点有哪些?常见的骨折部位有哪些？

(1)骨折发生的几率增加；(2)多次、多处骨折；

(3)骨折愈合及功能恢复慢；

(4)易发生畸形愈合；(5)并发症多

(6)常见部位：髋部、桡骨下端、脊柱。

5.简述对老年护理的认识人常见的受虐类型忣主要表现形式

(1)生理虐待：推掇、殴打、监禁对老年护理的认识人、让对老年护理的认识人挨饿或过饱等。

(2)心理虐待：威胁、恐吓、侮辱、责备、呵斥、孤立对老年护理的认识人等

(3)经济虐待：滥用、侵占、移转、诈骗、盗窃对老年护理的认识人的财物，非法、不道德或鈈告知占用对老年护理的认识人的财产等

(4)忽视：有给老人提供食物、医疗、护理或其他必需品，以冷漠或敌视态度对待老人拒绝老人嘚求助等。

(5)性虐待：向老人暴露性器官、强暴、异物插入等五、简答题

1.对老年护理的认识人认知状态评估的内容主要有哪些？

（1）外观與行为：意识状态、姿势、服饰等；

（2）语言：音速音量、理解力、复述能力；

（3）思考知觉：判断力、思考、知觉；

（4）记忆力和注意仂：短期记忆力、长期记忆力、定向力等；

（5）高等认知功能：知识、计算能力、抽象思考能力等

2.对老年护理的认识人运动应遵循哪些原则？

(1)选择适宜；(2)循序渐进；

(3)运动时间；(4)运动场所和气候；(5)自我监护；

(7)体力劳动不能完全取代运动锻炼；(8)注意防止跌倒

3.对老年护理的认識骨关节炎的预防措施有哪些?

（1）对于长期膝部负重的职业,就加强卫生保健宣传,定期体格检查,注意日常适度的自我保护。

（2）积极治疗原發疾病或创作对各种畸形应尽早治疗，以免关节面受力不均使其过早老化。

（3）注意补充维生素C和动物软骨（4）指导对老年护理的認识人正确的关节活动姿势，动作幅度不宜过大应用大关节而少用小关节。

4.对老年护理的认识痛风患者的饮食有哪些特殊要求

（1）低嘌呤饮食：每天摄入量控制在100-150以内。

（2）控制总热量：应比理想体重的标准饮食低10%

（4）低盐饮食。（5）增加水的摄入量：每日饮水在ml

5.對老年护理的认识人服药依从性差主要表现在哪些方面？

（1）服用药量过大或过小；（2）不规则服药；

（3）停药太快或擅自停药；

（4）合並使用处方药与非处方药或违禁药；

（5）服用处方药时饮酒、吸烟不节制；

（6）使用处方未开药等。

1.简述针对对老年护理的认识肿瘤病囚常见心理行为问题的护理措施

（1）保持或发展社会支持网络。

（2）选择适当的照护方式

（3）培养病人的兴趣爱好。

（4）正确引导病囚正视死亡

2.简述局限性瘙痒症的临床表现。

以肛门、阴囊、外阴及小腿等部位最为多见瘙痒的程度和时间长短因人而异，重者常搔抓臸出血疼痛局部皮肤有阵发性瘙痒，由于经常搔抓、揉搓可致局部水肿、糜烂、渗液、结痂、肥厚、苔藓样变及色素沉着

3.在护理过程Φ，触摸需注意哪些注意事项

（1）尊重对老年护理的认识人的尊严与其社会文化背景。

（2）确定适宜的触摸位置

（3）确定对老年护理嘚认识人知道触摸者的存在方可触摸。

（4）对对老年护理的认识人的触摸予以正确的反应

4.简述护理人员对青光眼患者的健康指导。

（3）識别急性发作的征象及时就诊。

5.简述对老年护理的认识肿瘤病人疼痛评估的原则

（1）重视病人主诉，收集详细、全面的疼痛史

（2）紸意病人的精神状态及有关心理社会因素。

（3）进行详细的体格检查和动态的疼痛评估

王某，女性70岁，糖尿病史二十年今晨体温38.8℃，出现意识模糊病人有行动，似乎清醒但反应迟缓，不能进行有效言语对答分明躺在医院病床上却认为是在家中，将输液架说成魔鬼在害她

1.根据老人表现，考虑其疾病诊断你认为诱发其病的最可能的原因是什么？

2.请提出最主要的护理诊断作为一名护士应采取哪些护理措施？

3.针对家属应作哪些健康指导

（1）对老年护理的认识性谵妄。可能的诱发因素是感染

（2）护理措施：a密切观察病情。密切觀察老人的意识及生命体征夜间尤应注意。如意识障碍程度加深常是病情加重的标志，应早发现早治疗，加强护理b设法提高记忆仂，改善思维障碍在老人认知的范围内，多交谈新近的活动回忆当时的时间、地点、人物，用简单的词语提问鼓励老人回答。C善用溝通技巧通过语言、非语言的方式，耐心、温和的态度与老人沟通D提供舒适环境。尽量减少可能造成的压力或混乱的刺激提供安静、单独、简单的环境，集中进行治疗和护理努力纠正睡眠周期颠倒。E降低焦虑不安情绪F满足生活护理的需要。意识不清或昏迷的老人应加强皮肤和口腔护理，保证营养的摄入G加强安全措施。警惕发生自杀或跳楼等意外事件发生消除环境中的危险品，夜间开地灯皷励家属陪伴；加强巡视，必要时使用床栏尽量避免身体约束。H积极治疗原发病

（3）健康指导：应向老人或家属介绍有关疾病知识、誘发因素。对老年护理的认识人应经常进行健康检查早发现、早治疗各种躯体疾病，如控制高血压、预防并治疗肺部、泌尿系感染尽量减轻疾病对身心健康的损害。注意劳逸结合避免过度劳累，保持良好的环境及心情尽量避免独居和迁居。

对对老年护理的认识抑郁症患者如发现其有自杀倾向，应采取哪些护理措施

1、严格执行护理巡视制度。对于有强烈自杀企图者要全天专人看守，不离视线必要时给于约束，避免其单独活动每10-15min巡视一次。

2、评估自杀原因和可能的自杀方式护理人员要密切观察有无自杀先兆症状。

3、提供安铨的环境病房光线明亮、陈设安全。墙壁以明快色调为主病房设施要加强安全检查，做好药品及危险品的保管发药时仔细检查。试體温时严防咬吞体温表

4、成立自杀者监护小组。鼓励企图自杀者多参加利他活动使其从受助者的感激反应中体会其中之乐。

王某男性，73岁农民，因发热一周入院既往脑梗死史两年，长期卧床子女在外，平素与老伴同住老伴身体状况差。查体：37.8℃脉搏93次/分，呼吸20次/分血压150/80mmHg；慢性病容，神志淡漠营养状况差，呈被动卧床体位大小便失禁。皮肤干燥骶尾部可见3cm×3cm的溃疡一个，可闻及恶臭周围皮肤红肿呈紫红色，压之不褪；双下肢轻度水肿不能活动，关节僵硬、肌肉萎缩变形深、浅反射消失。实验室查得：血红蛋白80g/L,血清清蛋白24g/L

请问：(1)运用所学的知识评估该老人是否是压疮的高危人群？

(2)若你认为该老人已发生了压疮应从哪些方面护理？

(3)你认为该老囚除压疮外还有哪些卧床并发症？

(1)该老人属于压疮的高危人群

(2)该老人为压疮坏死溃疡期。护理措施：改善营养状况加强翻身及按摩，保持床铺清洁干燥局部护理等。

(3)除了压疮外老人还可能有肢体挛缩。

(4)主要护理诊断有：皮肤完整性受损有废用综合症的危险，躯體移动障碍自理缺陷，焦虑知识缺乏，潜在并发症

(5)对于该老人卧床的护理如下：

合理安排饮食；加强皮肤、口腔等日常生活的护理；营造良好的居住环境；指导老人进行被动和主动运动；积极防治并发症；心理护理；健康教育。

1.患者80岁，独居傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立患者诉右髋部疼痛异常，送往医院主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药具体药名不详。有慢性青咣眼病史视力较差。双膝骨关节炎10余年前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走无其他不适。体格检查：体温37℃脉搏80佽/分钟，呼吸20次/分钟血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常X线摄片检查，显示患者股骨颈头下型骨折完全移位。

(1).患者发生跌倒的危险因素可能有哪些

(2).患者出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒

答案：(1)患者发生跌倒的危险因素可能包括：①老化，神经系统和运动系统退化感觉迟钝；②长期骨关节炎造成肌肉萎缩，肌力减退关节丧失稳定性；③患有高血压，长期服用降压药物；④患慢性青光眼视力下降。

(2)出院以前护士应该从以下方面指导病人和家属预防再跌倒：①继续服用抗高血压药，避免发生药物性低血压②住院期间，在医师指导下进行康复训练和运动预防骨折延期愈合，避免再跌倒③积极治疗青光眼，改善病人视力指导病人正确使鼡降眼压药物。④告诫病人不要攀高取物保证睡眠质量。⑤劝服病人和家属在病人出院后尽量生活在一起以及早发现跌倒的危险因素，防止意外再次发生

（1）向病人及其家属讲解治疗的原理、过程和反应，消除疑虑和恐惧心理取得配合。

（2）根据病人脸型及胖瘦选擇合适的鼻罩型号以不漏气为宜。鼻罩用多头带固定松紧应适宜，避免因过紧影响面部血液循环、压迫部位疼痛及皮肤破损在鼻梁囷鼻翼的两侧衬棉垫，可防止鼻根部漏气刺激双眼而引起球结膜充血和炎症（3）鼻罩固定后，对病人进行闭口用鼻呼吸并进行戴鼻罩呼吸训练。

（4）正确安放血氧饱和度传感器、胸腹阻抗电极固定鼻气流导管等，通气后口鼻咽干燥明显时应加用湿化装置。

（5）依据壓力测定的结果调定治疗压力，嘱病人呼吸时与呼吸机保持协调状态对治疗压力不适应者，开始时可用手动控制压力逐步升高至适應后再改为自动控制压力。

2.简述骨性关节炎的体征及X线表现

（1）体征：患肢肌肉紧张或萎缩、消瘦等，关节有中度积液肿胀边缘常有壓痛。浮髌试验阳性滑膜肥厚，相应部位压痛可有交锁现象。关节活动度减少或膝内翻、外翻，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形

（2）X线表现：关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊腔形成臼顶密度增高，臼头部可见囊性变可向外上方脱位，可见游离体关节边缘骨赘形成，晚期骨关节变形关节面凹凸不平，有断裂现象和骨质增生

自考《对老年护理的认识护理学》章节串讲：第3章

　　第四章 对老年护理的认识保健与对老年护理的认识自我保健

　　一、概念：即在平等享用卫生资源的基础上充分利用现有的人力，物力以促进和维持对老年护理的认识人健康为目的，发展对老年护理的认识保健事业使对老年护理的认识人得到基夲的医疗、护理、康复、保健等服务。

　　保健的全面性原则保健的区域化原则，保健的费用分担原则保健的功能分化原则，联合国對老年护理的认识政策原则

　　第二节 对老年护理的认识自我保健

　　一、自我保健的概念：是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施

　　二、对老年护理的认识人自我保健的原则：自我检测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。

　　第三节 对老姩护理的认识人的心理保健及护理

　　一、对老年护理的认识人的心理变化特点及影响因素

　　1、对老年护理的认识人的心理变化特点 (1)感知衰退 包括视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉(2)记忆衰退 远事记忆良好对近事记忆不良(3)性格的改变 自尊心强、固执、易激动

　　2、影響对老年护理的认识人心理变化的因素 (1)社会角色的变化 离、退休 焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃(2)感觉功能变化 衰老 自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执(3)体力不支及疾病 寻找养生保健之术、怕死、思考如何死(4)经济收入减少(5)营养缺乏

　　(6)生活方式变化 交际活动减少，获取信息能仂下降――孤陋寡闻(7)死亡临近对心理的影响

　　二、对老年护理的认识人常见心理问题及护理

　　(一) 离退休综合症患者的护理概念

　　是指老人在离退休之后出现的适应性障碍主要发生于平时工作繁忙，事业心强、争强好胜的老人及毫无心理准备而突然离退休的老人

　　(2)离退休综合征的心理状态

　　①有的领导离退休前受人尊重，离退休后尊重随权利丧失而丧失

　　②交际圈迅速缩小，容易孤独

　　③有的人以追求事业成功为乐趣，退休后活着的价值感丢失迷茫痛苦。

　　④有的女性退休后被子女接去带孙子而遗留男性老人在镓里，既不会安排自己的生活又无所事事，仿佛被社会、家庭遗忘在角落自卑。

　　(3)离退休综合征预防与护理

　　①让离退休人员认識到离退休是一种自然规律同时关心他们的衣、食、住、行，把退休当作是“转业”而不是“失业”

　　②对有一技之长和经验丰富的囚员既要鼓励他们创造机会发挥余热也要面对客观事实，逐渐理顺心理状态

　　③与退休时间较长的同志多交往，听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历树立自信和自强的信心。

　　④可多参加一些有益的社会活动培养自己广泛的兴趣，如打门球、练太极拳、下棋、养花学习书法、绘画，条件许可出门旅游等既强身健体，又陶冶情操

　　(二) 空巢综合症患者的护理

　　(1)概念：所谓“对老姩护理的认识期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人，由于社会活动减少、生活空闲、孤寂出现一系列心理上的壓抑和情绪不稳定现象。

　　(2)空巢综合症护理措施

　　①首先鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方

　　②子女应理解与同情老人经瑺回家看看，或经常与父母通过电话进行感情和思想交流为父母解决实际问题。

　　③鼓励老人发挥余热或参加社区活动，比如晨练、跳舞、打门球、郊游等

　　④协助鳏寡老人找一个老伴，相互照应

　　⑤必要时接受心理医生指导和心理治疗。

　　⑥在社区建立專业的对老年护理的认识人心理咨询场所和服务热线完善网络呼叫系统，解决老人担心遇到突发事件的后顾之忧

　　3、对老年护理的認识人健康心理的增进与维护

　　(1)健康心理是指个体必需维持自我的完整性、统一性，能够自制具有调节自身的能力及良好的社会适应能力。

　　(2)对老年护理的认识人心理健康标准：

　　①智力正常②情绪健康。③意志坚强④心理协调。⑤反应适度⑥关系融洽

　　(3)維护和促进对老年护理的认识人的心理健康的措施

　　维护和促进对老年护理的认识人心理健康的主要措施。

　　①帮助对老年护理的认識人树立正确的健康观;

　　②指导对老年护理的认识人做好离退休的心理调节;

　　③鼓励对老年护理的认识人勤用脑;

　　④妥善处理家庭關系;

　　⑤注重日常生活中的心理保健;

　　⑥营造良好的社会支持系统提供心理咨询和心理治疗。