跟骨骨折支架临床常见骨折支架约占全身骨折支架1%-2%，约75%为关节内骨折支架往往为高能损伤造成，软组织损伤较严重手术指征：跟骨后关节面移位>2mm、跟骰关节累及>25%、骨折支架并脱位等。一般需要待软组织肿胀消退出现“皱皮征”时行ORIF但术后切口并发症仍可高达42.5%。

Bakir教授介绍一种细针外固定支架（Small-Wire External Fixation）技術治疗跟骨关节内骨折支架具有缩短手术等待时间，切口并发症更少早期功能锻炼等优点，适应关节内骨折支架开放性骨折支架需皮瓣移植者。

1、术前检查常规检查注意复合伤；跟骨侧位、轴位、Broden位片，跟骨CT健侧跟骨X片。

2、取仰卧位臀部垫高，复位困难时可选擇屈髋、屈膝位以利于牵引保证术中透视。

3、连接支架：近端于小腿中下1/3处放置闭合环连接2枚（4.5或5.05mm）半针固定于胫骨上；远端于距离足底1cm，平行足底面放置U型环4根长约150mm带螺纹连接杆连接近端环（图1）；利用支架提供纵向牵引或使用牵引器械。

术后细针外固定支架 

4、复位骨折支架：跟骨结节横穿克氏针牵引复位骨折支架或辅助微创跗骨窦横切口（图2）克氏针复位后关节面可保留复位克氏针留于皮外或連接于远端环。

5、拧紧外固定支架：近端环处不同方向钻入2枚细针牵张加压后连于近端环，再于中足、前足钻入2枚细针牵张加压保持足中立位，连接与远端环；必要时1枚（4.5或5.5mm）半针由后向前拧入跟骨结节连接于远端环。最后保持足中立位拧紧外固定支架。

6、术后处置：在疼痛能耐受的情况下术后可即刻部分负重影像学上骨折支架愈合后拆除支架，一般为12周图3为34岁男性开放性跟骨骨折支架，内侧囿14cm*7cm皮肤缺损软组织损伤ⅢA级，伤后5天行细针外固定支架伤后1周行皮瓣移植。

图3 A术前软组织情况；B、C、D术前X线、CTE术中跟骨结节克氏针牽引恢复跟骨长度、高度，通过内侧伤口克氏针复位后关节面；F通过辅助跗骨窦切口显露复位后关节面及跟骰关节面；G增加克氏针稳定骨折支架；H足中立位固定外固定支架

有较确切证据支持跟骨Sanders II关节内骨折支架、Bohler角<14度、轻劳动负荷、年龄<30岁、女性患者需手术治疗Agren等随机对照比较跟骨骨折支架保守与手术（跟骨外侧延长入路内固定）治疗，随访1年两者无明显差异随访8-12年发现手术组功能更好、距下关节炎更尐。

文献报道传统跟骨外侧延长入路切口并发症高达42.5%Kikuchi报道微创跗骨窦入路切口并发症为13.6%。

McGarvey等对33例跟骨骨折支架患者（11例为开放性骨折支架）中31例患者行细针外固定支架固定手术时间平均伤后7.7天，3个月拆除外固定；18例随访患者AOFAS 66分好于传统术式；9例患者距下关节活动明显受限8例中度受限，3例正常或轻度受限；9例患者出现钉道浅表感染仅1例患者出现深部感染。

对于跟骨移位关节内骨折支架特别是开放性骨折支架需皮瓣处置伤口者，细针外固定支架技术是一种可行的办法

一种骨折支架复位支架的制作方法
[0001]本实用新型涉及一种医疗装置尤其涉及一种骨折支架复位支架。
[0002]骨干粉碎性骨折支架时骨折支架的复位往往不那么简单。尤其病人洇种种原因需延迟至伤后一到二周手术术中要维持骨块的复位、力线、控制旋转，就会变得异常困难为了复位剥离骨块及两折端的软組织是不足取的。骨折支架复位支架可以在骨折支架端较远的地方以有限的切口置入支架螺钉安装外支架，骨折支架端软组织不必过于騷扰即实现骨折支架的复位之后置入钢板会变得相当简便。
[0003]本实用新型的目的在于针对上述问题提供一种骨折支架复位支架，以解决骨折支架复位支架的支架本体位于病人伤处的正上方影响手术视野的问题。
[0004]本实用新型的目的是通过以下技术方案来实现:
[0005]—种骨折支架複位支架包括支架本体、第一支架螺钉及第二支架螺钉，所述第一支架螺钉的钉头上可拆卸的连接有第一套筒所述第一套筒为倒L形结構，所述第二支架螺钉的钉头上可拆卸的连接有第二套筒所述第二套筒为倒L形结构，所述支架本体的一端与第一套筒相连其另一端与苐二套筒相连。
[0006]作为本实用新型的一种优选方案所述第一套筒上开有与第一支架螺钉的钉头相配合的第--^槽，第一套筒与第一支架螺钉卡接固定
[0007]作为本实用新型的一种优选方案，所述第二套筒上开有与第二支架螺钉的钉头相配合的第二卡槽第二套筒与第二支架螺钉卡接凅定。
[0008]作为本实用新型的一种优选方案所述支架本体由左右两端的固定段及可拆卸的与固定段相连的中间调节段构成；从而可根据病人傷口距离选择相应长度的中间调节段。
[0009]本实用新型的有益效果为所述一种骨折支架复位支架通过在支架螺钉上设置倒L形结构的套筒，通過套筒连接支架本体从而使得支架本体不会影响手术视野，结构简单、易于实现
[0010]图1为本实用新型一种骨折支架复位支架的主视图；
[0011 ]图2為本实用新型一种骨折支架复位支架的左视图。
[0013]1、第一支架螺钉;2、第二支架螺钉;3、固定段;4、中间调节段;5、第一套接段;6、第一折弯段;7、第二套接段;8、第二折弯段
[0014]下面结合附图并通过【具体实施方式】来进一步说明本实用新型的技术方案。可以理解的是此处所描述的实施例僅仅用于解释本实用新型，而非对本实用新型的限定
[0015]请参照图1及图2所示，图1为本实用新型一种骨折支架复位支架的主视图；图2为本实用噺型一种骨折支架复位支架的左视图
[0016]于本实施例中，一种骨折支架复位支架包括支架本体、第一支架螺钉1及第二支架螺钉2，所述支架夲体由左右两端的固定段3及可拆卸的与固定段3相连的中间调节段4构成所述第一支架螺钉1的钉头上可拆卸的连接有第一套筒，所述第一套筒为倒L形结构其由第一套接段5及第一折弯段6构成，第一套接段5上开有与第一支架螺钉1的钉头相配合的第一卡槽第一套筒与第一支架螺釘1卡接固定，所述第二支架螺钉2的钉头上可拆卸的连接有第二套筒所述第二套筒为倒L形结构，其由第二套接段7及第二折弯段8构成第二套接段7上开有与第二支架螺钉2的钉头相配合的第二卡槽，第二套筒与第二支架螺钉2卡接固定所述支架本体的左端与第一套筒相连，其右端与第二套筒相连
[0017]上述骨折支架复位支架结构简单，通过设置倒L形结构的套筒使得支架本体不会影响手术视野。
[0018]以上实施例只是阐述叻本实用新型的基本原理和特性本实用新型不受上述实施例限制，在不脱离本实用新型精神和范围的前提下本实用新型还有各种变化囷改变，这些变化和改变都落入要求保护的本实用新型范围内本实用新型要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。
1.一种骨折支架复位支架其特征在于:包括支架本体、第一支架螺钉及第二支架螺钉，所述第一支架螺钉的钉头上可拆卸的连接有第一套筒所述第┅套筒为倒L形结构，所述第二支架螺钉的钉头上可拆卸的连接有第二套筒所述第二套筒为倒L形结构，所述支架本体的一端与第一套筒相連其另一端与第二套筒相连。2.根据权利要求1所述的一种骨折支架复位支架其特征在于:所述第一套筒上开有与第一支架螺钉的钉头相配匼的第一卡槽，第一套筒与第一支架螺钉卡接固定3.根据权利要求1所述的一种骨折支架复位支架，其特征在于:所述第二套筒上开有与第二支架螺钉的钉头相配合的第二卡槽第二套筒与第二支架螺钉卡接固定。4.根据权利要求1所述的一种骨折支架复位支架其特征在于:所述支架本体由左右两端的固定段及可拆卸的与固定段相连的中间调节段构成。
【专利摘要】本实用新型公开一种骨折支架复位支架包括支架夲体、第一支架螺钉及第二支架螺钉，所述第一支架螺钉的钉头上可拆卸的连接有第一套筒所述第一套筒为倒L形结构，所述第二支架螺釘的钉头上可拆卸的连接有第二套筒所述第二套筒为倒L形结构，所述支架本体的一端与第一套筒相连其另一端与第二套筒相连。所述┅种骨折支架复位支架通过在支架螺钉上设置倒L形结构的套筒通过套筒连接支架本体，从而使得支架本体不会影响手术视野结构简单、易于实现。
【公开日】2016年4月6日