腹部脏器有实质器官和空腔脏器之分其正常腹平片表现不同。
　　●腹平片上实质器官的正常表现：

　　实质器官：肝、胰、脾和肾等是中等密度但借助于器官周圍或邻近的脂肪组织和相邻充气肠胃的对比，于腹平片上可显示器官的轮廓、大小、形状及位置。

　　正位片在部分病人可显示肝下缘肝下缘与肝外缘相交形成肝角，一般呈锐角　　脾上极与左膈影融合，下极较圆钝而肾沿腰大肌上部排列。　　胰腺于平片上不易顯示　　子宫偶尔显影，位于膀胱上缘上方呈扁圆形软组织影

●空腔脏器在腹平片上的主要表现：

　　空腔器官：膀胱的脏壁为中、膽囊前壁息肉和肠胃道等密度，依腔内容物不同而x线表现不同

　　胃、十二指肠球部及结肠内可含气体，于腹平片上可显示其内腔小腸除婴幼儿可有积气外，一般充满食糜及消化液与肠壁同属中等密度，因缺乏对比而不能显示　　如胃内有较多固态食物，结肠或直腸内有较多粪便由于它们周围有气体衬托，故可显出软组织密度斑片或团块影　　结肠分布于腹部四周。膀胱和胆囊前壁息肉周围有較多脂肪也可显示部分边缘。

消化道穿孔 = 膈下月牙形游离气体

泌尿系阳性结石 = 泌尿系路径上有高密度阴影（亮点）。

①诊断消化道穿孔时不要将胃泡影、靠近膈肌下的阶梯状液平等误认为膈下游离气体。阅片时首先找到膈肌其下的黑色月牙形阴影即为膈下游离气体，此为消化道穿孔的特征性X线表现膈下游离气体常以右侧明显，左侧被胃掩盖常不明显。

②正常人也可有少量液平面因此不能发现液平，就诊断为急性肠梗阻应结合病史。

③诊断泌尿系阳性结石时应沿“肾脏→输尿管→膀胱”的径路，在脊柱两旁观察有无高密度煷点

腹部平片是研究腹痛患者常见的一线影像学资料。非影像科医生需要能够独立地识别各种不同的肠道疾病

上张X线片在小肠靠近横結肠处出现几圈膨大后合并狭窄。术中发现该患者由于肠系膜动脉栓塞致小肠肠襻坏疽

病人出现腹部不适的明显迹象。大肠梗阻在腹部岼片上会表现为什么呢

结肠扩张是由于粪便嵌塞。大肠可通过结肠袋来识别并且其从升结肠延续至乙状结肠。由于排泄物挤压致粪便囷气体积聚使直肠存留少量气体这可通过肛门镜检或直肠指诊来确认。

腹痛患者所做的腹部平片有助于临床诊断的微妙征象是什么呢？

气腹患者摩里逊陷凹存在气体平片中，靠近11肋的右上象限可见三角形（如在这种情况下）、半圆形或月牙形的气体集聚。在仰卧位X咣片中右上象限的气体不能解释为肠道内气体，通常为腹腔内游离气体的最早迹象

同一患者前-后坐位的胸片所示右膈下（箭头）游离氣体，证实了气腹的诊断

上图腹部平片检查是一6岁男孩，出现呕吐和急性右髂窝疼痛进行的两个关键的发现在哪里？（提示：通过放射科医生所提供的箭头可以缩小关注点）

右髂窝多个扩张的小肠襻出现小的钙化结节。小肠袢可与大肠区分开来因为小肠的环状襞延伸至整个肠壁，而结肠袋只是部分延伸存在在右下腹（箭头）的钙化结节高度提示阑尾粘连。这个病人开腹手术发现阑尾粘连致小肠梗阻

腹痛患者的腹部X光片水平位（左侧）和直立位（右侧）所上图示。是什么原因导致该病人的不适呢

X线片表现出充满整个腹部的乙状結肠扭转。乙状结肠的两端可以理解成一个倒置的朝向骨盆的U型（图U）在X光片直立位，可以看出气液平面（箭头）咖啡豆的标志是乙狀结肠扭转的典型的表现。充满气体的肠道包绕重叠水肿的肠壁所形成致密的白线类似于一个咖啡豆。在这些X光片中大肠的其余部分均不膨大，大概是因为扭转的点不造成阻塞从而使消化产物可进入乙状结肠。

逆行通过肛管后所行X光片所示证明了乙状结肠襻和正常腸道结构压力减低。

上图符合53岁女性，肠梗阻所做的腹部平片发病初所拍图像在左侧，24小时后所拍图像在右侧是什么原因造成病人梗阻？众多发现都在眼前不要被箭头影响。

该患者存在一个大的盲肠肠扭转左侧图像显示一个没有任何可见结肠袋（短箭头），内脏充满大量气体在升结肠（红色箭头）存在粪便与空气，这表明没有完全阻塞并且一些气体正向远端移动右图像显示内脏位置的变化，這表明梗阻是非固定的扭转是由弯曲的箭头所圈出。典型的表现为盲肠头朝向右侧髂窝与肠扭转突出向上朝向左上腹部

上图为9岁，腹痛、呕吐患儿所做的腹部平片该患儿有阑尾炎合并腹膜炎病史。影像学异常是什么最有可能的病因是什么？腹部X线片显示小肠襻的明顯扩张、环状襞的消失这与小肠梗阻的诊断相一致。该患儿既往有腹膜炎病史梗阻是由腹腔粘连造成的。这个孩子最终经保守治疗康複

一位67岁腹部疼痛男性。他的腹部平片主要异常是什么X光片显示肠道气体相对缺乏。在无症状的患者这往往是正常的变化。在有症狀的患者就像这例患者，当发现当肠襻内充满液体而不是气体就可以诊断为肠梗阻。其它潜在的腹部无气体的原因在腹水、大型腹部包块、结肠切除术后、急性胃肠炎和肠道缺血

来源：新乡医学影像诊断中心