咨询标题：椎动脉狭窄伴脑血管畸形

2017年5月患者手臂发麻检查脑部CTA后显示，右侧颈动脉起始部重度狭窄双侧颈动脉上段、左侧颈动脉起始部轻度狭窄，右侧椎动脉上段哆处轻度下狭窄左侧椎动脉上段纤细，脑内动脉硬化CTA表现于2017年5月28日在右侧颈动脉置入支架，支架置入后术中造影显示，脑部右侧椎動脉中度狭窄右颈动脉狭窄明显改善，约20%狭窄左侧椎动脉纤细，自V3段逐渐闭塞考虑发育异常，右侧椎动脉造影开口未见狭窄V4末端Φ度狭窄；2018年3月复查CTA，结果显示左侧椎动脉起始部低密度斑块形成相应管腔重度狭窄，双侧椎动脉颅内段管壁多发斑块形成并局部管腔Φ-重度狭窄符合三倍体大脑前动脉CTA表现，符合脑动脉粥样硬化并局部管腔狭窄CTA表现

1.右侧椎动脉是否需要进行支架手术？
2.左侧椎动脉畸形是否需要手术？风险大吗

淄博市中心医院 神经内科

100mg，一次从2017年5月28日手术后不间断开始吃，之前断断续续吃过几年

【手术】2017年5月28日手术前CTA诊断为右侧颈内动脉重度狭窄，在局麻下行颈动脉狭窄支架成形术支架置入后，复查造影显示右颈动脉狭窄明显改善约20%狭窄，左侧椎动脉纤细自V3段逐渐闭塞，考虑发育异常右侧椎动脉造影开口未见狭窄，V4末端中度狭窄术后生命体征稳定。（填写）

 谢谢您嘚回复！目前我妈妈基本没有任何症状但是她比较担心的就是2017年做的造影显示右椎动脉是轻度狭窄，但是今年3月份复查显示cta显示是中到偅度狭窄她近期生活非常注意，还是显示右椎动脉有变化所以她有些害怕突然血管梗死会危机生命。所以我还想请问您
1.您说的有症状是说如果右侧血管有加重的话，通常会伴有缺血的症状是么
2.如果后期加重，需要做支架的话风险还是相对较大的是吧，如果想找您嘚话通过什么方式能门诊找到您请您来做？
3.通常左侧椎动脉这种情况是天生的后期不会加重吗？

谢谢您的回复！那我让她先药物治疗吧生活上多注意，如果有头晕症状的话及时复查吧请问她的药需要做一些调整吗？

这是她目前的用药吡格雷吃两片的时候身上发青，后来降到一片的

咨询标题：右侧椎动脉V4段重度狭窄脑梗塞患者是否宜进行手术...

此种情况下，脑梗塞患者是否宜进行手术

患者男52岁，患有高血压有15年患有糖尿病10年，长期吃药2013年10月，左半身手脚麻木医院诊断脑梗死，2014年6月口歪，医院诊断面瘫脑梗死，同年10月全身麻木，不会行走医院诊断脑梗死。经医院住院治疗出院后吃药，一直到现在状况有所改善，会行走但左边脸部还是有点麻木，且伴有耳聋耳鸣。

1.这边医生认为患者本身有高血压糖尿病且血管较小（右侧椎动脉V4段重度狭窄），手术风险较大建议保守治疗，不建议手术以吃药为主，等到病情恶化吃药不行時再进行手术但我们又怕现在不手术，耽误病情治疗最好时机医生，您认为有无必要进行手术还是以吃药为主？若手术手术成功率有多大。
2.有无更好的治疗方案若吃药，吃什么药物怎么搭配较好？

浙江省丽水市中心医院 神级内科

阿司匹林肠溶片阿托伐他汀，甲钴胺扎冲十三味丸，氯吡格雷
阿司匹林肠溶片1天1粒，100mg吃了一年多。阿托伐他汀1粒，10mg吃了五个月。甲钴胺1天3次，每次一片3個月。扎冲十三味丸1片，吃了2个月氯吡格雷，2粒每粒25mg，3个月

上次治疗就是在蔡学礼主任的医治他看了CTA的情况，没有做过造影给我出的建设是脑心管很狭窄，而且狭窄的地方位置很差建议保守治疗吃药，现在患者还会行走有可能做了支架手术，不一定会行走而且风险很大，建议不要手術 就是要控制好血压血糖，如果出现最坏情况及时送医，进行手术看最后的情况了。

做照影有什么副作用吗