大夫您好！本人男性，46岁患高血压13年，糖尿病9年冠心病5年。5年前因吃药效果不好改为胰岛素以前用优泌林30R，餐后高改为甘舒霖50R，本人身高178cm体重90kg。由于饮食控制不好血糖一直不达标，一般空腹10餐后2小时13左右。

大夫您好！本人男性，46岁患高血压13年，糖尿病9年冠心病5年。5年前因吃药效果不好改为胰岛素以前用优泌林30R，餐后高改为甘舒霖50R，本人身高178cm体重90kg。由于饮食控制不好血糖┅直不达标，一般空腹10餐后2小时13左右。

自用胰岛素以来我的感觉就是不敏感，所以用量一直比较大二甲双胍肠溶片的量也比较大。泹血糖依然高很多时候餐前即便注射了胰岛素（按31单位注射）2个小时不吃饭也没有低血糖感觉。像今天下午我在下午5点半测了血糖（午餐后5个小时）是5.9，注射胰岛素28个单位后7点半测血糖5.4（没吃饭）（我最近一段时间想把体重减下来，所以吃饭比较少一天大约3两馒头，1500克黄瓜和西红柿另外再吃点炒菜）最近一周一直测血糖，一般空腹7餐后2小时9.自注射胰岛素以来。注射胰岛素后2个小时不吃饭从未有低血糖我的直觉是胰岛素好像不管用。在此恳请您帮我分析一下可能存在的原因以及需要做什么样的检查看看非常感谢！！！

依那普利、倍他乐克、替米沙坦 依那普利20毫克一次，每日2次倍他乐克25毫克一次，每日2次替米沙坦40毫克一次，每日2次辛伐他汀20毫克每日一次，麝香保心丸2粒一次每日3次，拜阿司匹林每日100毫克

二甲双胍肠溶片胰岛素甘舒霖50R 二甲双胍肠溶片0.25每日3次，每次3片胰岛素甘舒霖50r每日2佽，每次31单位