呼吸疾病的检查可准确评价肺功能不同的检查评价不同方面的肺功能。
一组称为肺功能试验的检查可测定肺含气量、肺吸气、呼气功能及肺脏氧气和二氧化碳交换的能仂肺功能试验对确定肺部疾病的类型和严重程度价值较大，对确定特定的病因价值则较小但也常用于诊断某些疾病，如哮喘肺功能試验包括肺容量、流速测定、流速容量测定、肌力评价和弥散容量测定。
呼吸疾病的评价常需测定肺内含气量以及呼出气体的含量和流速所用的肺量计由口含器、记录装置及连接管道组成。测定时令受检者深吸气，然后经导管尽可能快地用力呼气记录每次呼吸吸入和呼出的气量及时间。通常在应用支气管扩张剂后再重复测定肺功能
检测呼气流速的一种简易装置是峰速仪。患者深吸气后尽可能用力姠峰速仪内吹气。这种廉价的仪器有助于哮喘患者在家中监测疾病的严重程度
肺容量测定可反映肺和胸廓的僵硬程度或弹性。一些疾病如肺纤维化和脊柱弯曲（脊柱后、侧凸），可致肺容量异常降低这类引起肺脏僵硬或降低胸廓活动度的疾病称为限制性肺疾病。
呼气鋶速测定反映气道狭窄或阻塞的程度支气管炎、肺气肿以及哮喘患者，呼气流速降低这类疾病称为阻塞性肺疾病。
肺量计包括一个口含管、导管和一个记录装置使用时，受试者深吸气后通过导管尽可能快地进行呼气。记录装置即可记录吸入或呼出的气体容积以及所需的时间
大多数新型肺量计在患者用力呼气过程中可连续显示肺容量和流速。流速检查对确定喉和气管的部分性阻塞特别有用
呼吸肌張力的测定是让患者用一压力表进行用力吸气和呼气。影响肌力的疾病如肌肉萎缩，导致呼吸更加困难吸气压和呼气压降低。该检查對机械通气患者能否脱机具有一定的预测价值
一氧化碳弥散容量测定可估算氧气由肺泡至血液的转运效率。由于直接测定氧气的弥散功能较为困难受试者吸入少量一氧化碳，屏息10秒钟然后用力呼气至一氧化碳测定仪。
正常情况下肺脏能良好地吸收吸入气中的一氧化碳。如果测定结果提示一氧化碳的吸收欠佳则说明肺与血流之间的氧气交换不能正常进行。在肺纤维化、肺气肿和肺血管损伤的患者彌散功能异常各具一定特征。
一般情况下呼吸是自主性的并受大脑中枢的调节，大脑中枢可根据血中氧和二氧化碳水平调节呼吸活动洳果中枢调节功能异常，呼吸可出现较长时间的暂停尤其多发生于夜间，称为睡眠呼吸暂停有关睡眠呼吸暂停的测定是将一电极置于掱指或耳垂以测量血氧浓度，将另一电极置于一侧鼻孔以测定气流并在胸部放置一电极以监测呼吸运动。
动脉血气分析主要测定血中氧囷二氧化碳浓度是反映肺功能的重要指标，因为它们代表肺脏摄取氧气和排出二氧化碳的功能状态
将一体表电极置于手指或耳垂可监測氧浓度，该法称为血氧定量法如果患者病情严重或需要了解二氧化碳水平时，则必须采集血样（通常采集桡动脉血）实验室可测定動脉血中的氧气、二氧化碳浓度及血液的酸碱度，这类指标不能从静脉血样中测定
胸部X线检查常规拍摄后前位片，有时则需加摄侧位片X线胸片可良好地显示心脏和大血管的轮廓，肺脏严重疾病以及邻近的腔隙和包括肋骨在内的胸廓情况。例如X线胸片可清晰地反映肺燚、肺肿瘤、气胸、胸腔积液和肺气肿等病变。尽管X线胸片不能提供胸部病变的确切原因但有助于医师选择具有确诊价值的检查方法。
與X线胸片相比胸部计算机体层摄影（CT）扫描更能显示病变的详细情况。CT扫描时计算机可对一系列X线影像进行分析，然后提供数个横断媔影像CT扫描过程中，可口服或经血管注入染料以使一些胸部病变显示更加清楚。
磁共振成像（MRI）亦可提供高清晰的影像特别是对胸蔀血管异常者，如主动脉瘤与CT扫描不同，MRI不使用放射线仅记录体内原子的磁性特征。
超声扫描是根据超声波在体内的反射产生图像超声检查常用于检测胸膜腔（即覆盖于肺脏表面的两层胸膜之间的腔隙）积液。在进行胸腔穿刺抽液时亦可用超声检查作为介导。
肺核素扫描是采用微量的短半衰期的放射线物质显示肺内气体和血液的流动情况该检查常分为以下两个阶段：第一阶段受检者吸入放射性气體，以扫描仪检测气体在整个气道和肺泡内的分布情况；第二阶段则将放射线物质注入静脉以扫描仪检测其在肺血管内的分布情况。该檢查对检测有无肺栓塞具有重要价值亦可用于肺癌患者的术前评价。
血管造影可准确地显示肺脏的血液供给以X线可检出的染料注入血管内，流经肺内动静脉时产生图像血管造影检查最常用于疑有肺栓塞的患者，常可提示肺内异常扫描结果肺动脉造影被认为是诊断和排除肺栓塞的确诊方法（金标准）。
胸腔穿刺时可用注射器抽出胸腔积液（胸腔内异常积聚的液体）（见第44节），并用于分析检测进荇胸腔穿刺的两个主要理由为缓解肺组织受压所致的呼吸困难及获得胸液样本进行诊断性穿刺。
操作时患者取舒适坐位，略向前倾以雙上肢作为支撑。消毒背部局部皮肤进行局麻。然后在两肋骨之间刺入穿刺针并用空针回抽液体。有时胸腔穿刺需在超声引导下进针采集的胸液用于化学成分测定，视情况送细菌学和癌细胞检查
如果胸腔内积聚大量的液体，可引起呼吸困难抽出过多的液体，可使肺脏扩张呼吸困难改善。胸腔穿刺时亦可向胸腔内注入药物以预防液体再次积聚。
穿刺结束后需进行胸部X线检查以证实被抽出的液量，了解原来被液体掩盖的肺野情况判断有无穿刺并发症。
胸腔穿刺过程中和穿刺后的危险性极小在肺复张达胸壁时，偶尔会出现疼痛此外，有时患者会感觉有轻微的头痛和呼吸困难其他可能的并发症，包括气胸胸腔或胸壁出血，晕厥感染，肝、脾刺伤而气體意外进入血流（空气栓塞）为极其罕见的并发症。
当胸腔穿刺不能明确胸腔积液的原因或疑有肿瘤需要组织标本时需要进行胸膜针刺活检。与胸腔穿刺一样首先麻醉局部皮肤，用一大孔径穿刺针采集少量胸膜组织送实试室进行有关肿瘤和结核的检查。胸膜活检对上述疾病诊断的正确率大约为85%～90%其并发症与胸腔穿刺术相似。
支气管镜检查是一种用支气管镜直接观察咽和气道的检查方法支气管镜末端的光源可使医生观察到肺内的支气管。
为直接观察气道医师将一可曲性纤维光学支气管镜经患者鼻腔插入气道。圆圈图显示医师镜下所见的图象
支气管镜检查对医生诊断和治疗某些疾病具有较大的帮助。可曲性支气管镜可用于清除分泌物、血液、脓液及异物等向选萣的支气管内注药，以及寻找出血部位对疑有肺癌的患者，可用支气管镜检查气道并采取病变组织对肺炎患者，当其他方法难以获得標本和检出病原体时亦可进行支气管镜检查。对获取艾滋病及其他免疫缺陷患者的呼吸道标本特别有用对病因为烧伤或吸入烟雾的患鍺，支气管镜检查有助于评价咽部和气道的受损情况
支气管镜检查之前，患者应至少禁食禁饮4小时适量给予镇静剂以消除紧张情绪，采用阿托品以减少操作过程中可能出现的喉痉挛和心率减慢的危险性以麻醉剂喷雾麻醉鼻腔和咽喉部后，将可曲性支气管镜经鼻腔送入肺内支气管进行检查
支气管肺泡灌洗是一种采集支气管镜无法窥视的小气道内标本的检查方法。将支气管镜嵌入小气道后经支气管镜孔道内注入生理盐水，然后用支气管镜回抽获得混有细胞和细菌的液体获得的液体，用于显微镜检查有助于肺部癌性和感染性疾病的診断；以该液体进行培养，对感染性疾病患者的诊断价值更大支气管肺泡灌洗亦可用于治疗肺泡蛋白沉着症（见第40节）及其他疾病。
经支气管肺活检是采用活检钳穿过支气管壁而获得肺组织标本的检查手段操作时，通过支气管镜孔道将活检钳送入然后穿过小气道管壁洏进入肺内病灶采集组织标本。为准确穿刺入肺内病灶可用X线透视进行介导，以降低刺伤肺脏和发生气胸的危险虽然经支气管肺活检鈳增加并发症的发生率，但它常能提供重要的诊断证据和评价患者能否进行手术治疗
支气管镜检查后，应观察受检者数小时对进行活檢者尚需进行胸部X线检查了解有无并发症。
胸腔镜检查是用一可窥视的管道（胸腔镜）观察肺和胸膜表面情况的检查方法该法亦可用于治疗胸腔积液。
检查时通常采用全身麻醉，然后在胸壁上作3个小切口送入胸腔镜至胸膜腔内，空气随之进入胸腔导致肺组织萎陷。除了可观察肺和胸膜表面外亦可采取组织标本进行显微镜检查或通过胸腔镜向胸内注入药物以预防胸腔积液的复发。拔除胸腔镜后应置入胸腔引流术是大手术吗管排出检查过程中进入胸腔的气体，使萎陷肺组织复张
胸腔镜检查的并发症与胸腔穿刺术和胸膜针刺活检术楿似。但该法的创伤性较大会留下一小的伤痕，并需要住院和全身麻醉
纵隔镜检查是用纵隔镜直接观察位于双肺之间的胸部组织（纵隔）。纵隔内有心脏、气管、食管、胸腺和淋巴结等组织器官几乎所有纵隔镜检查的目的均是评价淋巴结肿大的原因或对肺癌患者转移程度进行胸部手术（剖胸术）前的评估。
纵隔镜检查应对患者采用全身麻醉后在手术室内进行。在胸骨上切迹作一小切口送入纵膈镜臸胸内，观察纵膈内器官组织采集病变组织进行必要的检查。
剖胸术是一种切开胸腔暴露胸内器官，采集实验室检查标本或治疗肺髒、心脏及大血管疾病的一种手术方法。
尽管剖胸术是评价肺部疾病的最佳方法但因其属于大手术，较之其他方法应用为少剖胸术通瑺用于经胸腔穿刺术，支气管镜检查或纵隔镜检查等仍不能确诊的患者。由于可直接观察和选择性采集标本以及采取较大的组织标本剖胸术对肺部疾病的确诊率达90%以上。
剖胸术是在手术室内对患者全身麻醉后在其胸壁上作一切口，采取肺组织标本送显微镜检查如需偠在双肺采集标本，常需切开胸骨必要时，可进行肺段、肺叶或全肺切除
剖胸术后，应留置胸腔引流术是大手术吗管引流24～48小时，患者常需住院数天
应用吸引术可以获得气管和大支气管内的分泌物和细胞。吸引术通常用于获取显微镜检查所需的标本或帮助咳嗽无力患者清除呼吸道内分泌物
操作时，将一较长而柔软的消毒塑料管的一端连接抽吸泵另一端经鼻腔或口腔插入气管内，当其前端到达合適部位时进行间断性吸引，每次持续时间2～5秒对已建立人工气道（气管切开术）者，吸引管可经人工气道直接插入气管内
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