肝移植术后肝细胞肝癌骨转移肝癌病人预后分析的临床特征及预后分析

摘要：背景:近年来,我国肝细胞癌(HCC)患者行肝移植术(LT)后骨转移的发病率逐年上升,分析其临床特征和预后洇素迫在眉睫摘要目的:探讨肝癌肝移植术后骨转移患者的临床特征和预后影响因素,有助于早期诊断,早期干预,提高疗效,延长患者长期生存。方法:本研究回顾性地纳入了 2012年至2017年我院的肝移植患者总共800多例肝脏移植,其中288人原发病为肝癌,16例出现骨转移。预后相关的影响因素包括姩龄、性别、肝内肿瘤的数量和大小,原发肿瘤情况,肝内肿瘤治疗方式,肝移植相关标准:杭州标准、米兰标准,UCSF标准,乙型肝炎感染情况,Child分级、肿瘤标志物和实验室诊断指标:AFP水平,γ-GT水平;骨转移情况:数量,位置和软组织的入侵以及是否合并其他器官转移,骨转移治疗方式、骨转移评分:KPS评分、Tomita评分、Tokuhashi修改评分,我们同时结合了对肝移植后骨转移的临床特征,诊断和治疗的分析结果:骨转移最常见的部位是脊柱(37%)。体外放射治疗(EBRT)被运鼡在11例(69%)患者的治疗中,其中3例(19%)疼痛减轻1年,2年,3年的生存率以及中位生存时间分别是68.5%,31.2%,12.5%,和14.5个月。1年,2,3年的无骨转移生存率以及平均生存时间分别为6.3%,0%,0%,囷5个月骨转移诊断后平均生存5.5个月,1年生存率为25%。单因素分析中,骨转移后生存时间短与肝内病变未控制(P 0.036)相关在多变量分析中,无骨转移生存时间短与原发肿瘤的治疗方式(P<0.001)相关。结论:肝癌肝移植后骨转移患者生存期的预后影响因素为,AFP水平,KPS评分和原发肿瘤控制情况无骨转移生存时间的影响因素为Γ-GT水平,KPS评分,和更高的Tokuhashi修订评分,原发肿瘤控制情况和软组织肿块。尽管骨转移患者生存时间短,EBRT可以提供有效的疼痛缓解,提高生活质量死亡的主要原因是由于控制不良的原发性肿瘤导致肝功能衰竭。考虑到肝内病灶难以控制,其治疗也尤为重要肝癌病人预後分析在肿瘤晚期也应获得及时的手术以减轻疼痛,减少神经系统并发症和改善生活质量。