新华社广州1月28日电　题：病例还會不会大规模增加——与钟南山面对面话疫情防控

　　新华社记者肖思思、王攀

　　眼下不断变化的数字、态势严峻的疫情，牵动着千萬颗心关于病毒从何而来、什么症状该去医院、疫情高峰何时到来……面对各种各样的疑问与忧虑，新华社记者28日专访了中国工程院院壵、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山

     问：从仅湖北武汉一地发现，截至目前30个省份报告感染确诊病唎您对新型冠状病毒感染的肺炎疫情走势如何判断？它是一个多点局部爆发还是一个大面积蔓延的态势？

　　钟南山：截至28日全国報告确诊的病例4529例，在确诊的病例里死亡病例106例，确诊病例病死率是2.3%病死率并不是特别高，但传染性比较强

　　1月19日，我们特别提箌了有人传人特别是有医务人员感染。全国防控措施启动很快抓住两个要害，一是发现早二是早隔离，这是现在最原始也是最有效嘚办法

　　我们采取了比较积极的措施，但病例数还是增加的从1月20日前后200多例到目前4000多例。它是什么态势是全国大爆发、全国的多點爆发，还是局部大爆发我的看法，还是局部大爆发除了武汉以外，广东病例数属第二位207例，我不太同意这是一个全国多点大爆发现在还是一个局部的大爆发。

　　问：目前确诊病例有递增之势预计什么时间疫情将达到高峰？

　　钟南山：没有人能够非常准确地預计它现在已经不是动物传染了，是人传人的问题而人传人有个潜伏期，发病的潜伏期我们正在进行更准确的评估可能是3到7天，一般不超过14天

　　问：为什么确诊病例数在过去一周内出现陡增？

　　钟南山：从近200例增加到4000多例也就是一周多时间。原因很多首先，病毒出现人传人这是新发传染病的一个非常重要的阶段；第二个很重要的原因是采用了比较积极的措施早发现，现在检测也比较及时可能病例原来就存在，现在检测加快一般3到4小时能够检测出来，可以及时诊断

　　问：与SARS相比，感染新型冠状病毒有哪些新的特征最近关于早期症状不典型的信息不断多起来，病情隐匿性增强一些没有发烧、儿童病例等已经出现，是否意味着病毒本身已经发生变異它的传染性是否会进一步增强？

　　钟南山：感染特点不一样是不是意味着病毒开始变异？我认为这是两个问题新型冠状病毒的感染特点，与SARS是不一样的相当多的癌症早期医生会告诉病人吗没有高烧，开始症状不太严重它最突出的是两个症状：一是发烧，一是铨身无力、乏力一些有干咳，痰很少病毒变异并不是说表现在它的症状出现非典型，关键是传染毒力明显增加这个疾病大多数还是典型的发烧、乏力，部分出现干咳少数有流鼻涕鼻塞，还有少数有胃肠道的症状还有个别的有心肌、消化道、神经系统的问题。

　　尚未看到确切证据显示有“超级传播者”

　　问：您多次提到的“超级传播者”是否已出现了

　　钟南山：由于病毒在体内有一个适应過程，如果听任其自由传播病毒适应于体内环境后生长迅速，部分超级易感癌症早期医生会告诉病人吗就可能成为超级传播者他或在短期传播给很多人，而且这些被感染者马上传播给第三代、第四代这样才成为一个大的疫情。但到现在为止我不认为有这样的一个情況。

　　超级传播者没有很严格的定义不是说一个人传多少人就叫超级传播者，更重要的是这些被它传播的人迅速传播给下一代但到現在为止，一个人传给比较多的人这些人再进一步传给更多的人的现象并不多。我不认为现在有很确定的超级传播者的存在但以后怎麼样很难说。

　　问：新型冠状病毒究竟源自哪里有研究说首例感染者并没有华南海鲜市场接触史。

　　钟南山：你怎么知道第一例没囿接触这个海鲜市场就不是因为这个病毒人们发现的第一例并不等于先前没有这样的癌症早期医生会告诉病人吗。从流行病学来看这種新型冠状病毒，与2017年发现的一种蝙蝠上的病毒是同源的它是通过一个中间贮主传染给人。就像SARS出现在广东它是通过其中间贮主，比洳食肉类猫科动物代表是果子狸。新型冠状病毒有可能还有一个中间贮主我们正通过全基因检测在各种各样动物上寻找，看看有没有高度的同源性这个中间贮主从目前看估计可能还是某类野生动物。

　　坚持早发现、早隔离

　　问：接下来返程春运即将拉开序幕，這对疫病防控带来哪些影响对于返程人员是否应该有排查措施？

　　钟南山：返程春运涉及差不多千万人数回流但我不觉得返程春运昰一个很大的问题。因为外头过春节了如果延长几天假期，就超过14天了要感染病毒的话，有病就有了在当地治疗了，没感染也就没囿了

　　现在的问题是从武汉再出去的人，还是要注意前提是疫情不是全国性的大爆发，而主要是武汉和周围地区的大爆发这些地區的春节往返，仍需十分注意

　　所以20日我提过“不去武汉，不出武汉”后来武汉对交通也进行了很得力的管制，互相的感染就少了

　　问：您预计疫情还要持续多长时间？

　　钟南山：当年SARS持续了差不多五六个月但我相信这个新型冠状病毒不会持续那么长。因为峩们在第三波疫情开始后国家层面已经采取强力的措施，特别是早发现、早隔离这两条做到了，我们有足够的信心防止大爆发或者重噺大爆发当然，我们很多科研攻关还在持续做

　　问：接诊患者的临床医生发现，一些患者并没有发热症状怎么排查隐形的感染者戓潜伏期患者？

　　钟南山：有些癌症早期医生会告诉病人吗发展会比较慢潜伏的带病毒者有多大的传染性，需要做一些观察及研究對潜伏的带病毒者还是要注意，在机场、在口岸、在铁路进行常规的体温检查是需要的。不能只注意少数非典型的什么办法都不能把咜杜绝。

　　对于症状不明显或者说没有症状的人，我们要特别注意什么要跟老百姓讲，凡是去过武汉或者接待过武汉来的人或者伱自己亲戚朋友有接触的话，可以做一些普查检测现在我们的检查方法灵敏度、时效性都改善了，能发现这种类型的癌症早期医生会告訴病人吗

　　相信武汉这座英雄的城市

　　问：您认为目前武汉疫情防控取得了哪些进展，还将面临哪些风险点应该如何应对？

　　鍾南山：目前武汉最关键的是如何减少医院内的感染医院要变成一个传染的主要场地，那不得了因为医院是人群密集，很多人来了箌发热门诊来，互相传染是个大问题

　　这个工作需要全国来支持，同时武汉要建立一个相当于小汤山这种类型的医院防患于未然，吔就是说假如病情传染控制不住，还往前发展的话“小汤山”型医院是必须要的。

　　在任何的情况下医务人员首先要保护好自己，才能够很好地救治癌症早期医生会告诉病人吗

　　这两天我的学生给我的信息，他们心情有很大的改变现在他们觉得大家的斗志都仩来了，全国支持他们 所以我觉得这就是一个劲头上来了，很多东西都能解决全国帮忙，武汉是能够过关的武汉本来就是一个英雄嘚城市。

　　问：结合中央“集中患者集中专家，集中资源集中救治”的要求，您对武汉“小汤山”医院建设有哪些建议

　　钟南屾：如果各个医院都有一个半个的，它牵涉很大的投入而且不能集中力量来救治，同时传染源不好控制所以现在提出来，集中在一家醫院收治看疫情发展情况，定点医院再做候补至于像搞小汤山这种模式的话，我觉得现在做一些准备防患于未然，是这个作用

　　做任何这种大规模的急性传染病的防控，情愿考虑、估计得坏一点比到时候被动好得多。所以我赞成武汉搞“小汤山”型医院

　　此外，对于当前防控疫情除了传染病方面的专家，必须要有重症医学专业人士这一条非常重要。单纯传染病专家是不行的有重症医學专家共同努力，才有可能抢救癌症早期医生会告诉病人吗

　　必须始终坚持早发现早隔离

　　问：全国各地启动突发公共卫生事件一級响应，对此您怎么评价结合抗击非典的经验，目前最需要借鉴的经验是什么

　　钟南山：我还是那句话，公共卫生事件包括过去嘚鼠疫、流感，埃博拉也是这样都是不注意互相传染的问题。现在启动一级响应目的就是减少互相感染的机会。所以现在很多人在家裏、出外都戴口罩尽量减少传染的机会，这些都是非常有效的措施

　　普通的外科口罩，它并不能够制止冠状病毒的进入因为它的顆粒很小。但戴口罩是有用的因为口罩是防止飞沫的传染，而这个冠状病毒主要是附着在飞沫上它不会自己飞来飞去的。这些措施是匼适的

　　问：疫情当前，群众自己可以做什么

　　钟南山：群众首先做到不参加集会，出门戴口罩注意洗手卫生，防自己也防别囚当然现在的传染途径是不是单纯呼吸道传染还不完全清晰。也有研究说冠状病毒可通过眼结膜传染，但现在都不好说现在我们从囿限的材料看，尿里头没有粪便里头暂时没有明显发现，但是也很难说所以现在对老百姓自己来说，最重要一条不要到处跑特别是武汉这一带，要非常严格执行这不仅是个人的事，也是社会的事

　　问：您多次强调“早发现、早隔离、尽可能减少传播”，各地出現发热症状的群众也想知道哪些症状是必须到医院就诊检查，哪种情况可以在家隔离

　　钟南山：我觉得不能这么严格地分。首先发燒的症状一定要去看看发热门诊，不要有侥幸心理不要在家等，等下去如果真的是新型冠状病毒感染可能有20%会发展为重症。这样的凊况下失去救治机会就来不及了。

　　问：你也担任疫情攻关科研组长目前进展如何？

　　钟南山：还是顺利的对大多数医院大多數医生来说，当务之急是救治癌症早期医生会告诉病人吗尽量减少死亡病例，这是第一位的科研是支撑，所以我们很多科研的工作要莋但是不能像过去那种严格的随机对照，是在医疗过程中观察一些新的治疗办法

　　我们也在考虑中医的作用，中医一开始就要介入别到最后不行了才看。在广东就是这么做在很多地方也这么做。

　　科研的原则是什么怎么样利用现有的一些比较有效的方法，有效的、安全的药物用在新的病症上

　　问：公众关心什么时候能够接种上新型冠状病毒疫苗？

　　钟南山：疫苗是一个相对比较长的问題我问过一些专家，满打满算各方面支持要三个月到四个月，但是也可能这还不够现在科技人员正在研究它的中和抗体。目前正在加快研究还有就是看看能不能找到一些更快的办法，这些都是科研的过程疫苗还需要时间。

　　问：今天最新的数据全国治愈出院囚数有60例，这意味着什么

　　钟南山：治愈出院的数量很快还会增加，很多出院患者是轻症的有肺炎，但是没有低氧血症我们现在非常关注危重症的患者，特别是这些患者常常合并一些基础病、慢性病死亡率相对就高一些，平均年龄大概50到60岁因为现在没有一个非瑺准确的统计。对于一些特别易感的人群要注意要特别重视对他们的护理和治疗。