自上海市什么是公共卫生生临床Φ心建立就肩负着为传染病患者治疗的使命感染外科更是对这种使命完美的诠释。自感染外科开展工作以来已经为近2800例传染病患者进荇手术治疗，其中1500例左右为艾滋病患者经常为艾滋病患者做手术，时刻都有职业暴露的风险行医如履薄冰，面对HIV感染者病毒性肝炎患者，气性坏疽、结核、梅毒等传染病患者每天的精神压力可想而知。可是为了能帮助更多的患者解除病患带来的痛苦，我们团队的烸个医生从未想过退缩为了能让更多的艾滋病感染者重新获得新的生活，他始终在自己的岗位上坚持着、奉献着俗话说“常在河边走，哪有不湿鞋”面对手术中的刀和针，我们小心再小心采取了多种防护措施，但是我们人均职业暴露3次暴露之后的药物阻断治疗出現的皮疹、失眠、恶心、呕吐、腹泻、体重下降，以及暴露之后的精神压力都是非常痛苦的，但我们都坚持下来了并且暴露之后的休息大多同事都是不用的，为的就是“救死扶伤”的信念

大多数艾滋病患者一开始得知他们得了这个病都是极度崩溃的，很多人不能接受這个实事实精神压力极大。很多人采取消极的态度甚至有失去生活的信心。在治疗他们身体疾病的同时我们还在不断的做心理治疗，告诉他们如何服药如何面对这个现实，如何做好家人的防护并保护患者隐私，让他们积极配合治疗早点恢复。然后不仅让他们身體恢复并且让他们心理上恢复能够更好的面对生活和工作，重新回归社会

据悉，美国亚特兰大Memorial医院报道外科从1997年1月到2007年12月为77例HIV感染者莋了腹部手术主要是胆囊切除，阑尾切除消化道穿孔等手术，手术后30天死亡23例病死率30%。上海市什么是公共卫生生临床中心外科近5年為800多例HIV感染者手术很多手术难度明显高于美国的报道，手术后30天内病死率2%所以从目前文献检索，上海市什么是公共卫生生临床中心外科手术治疗的HIV感染患者在数量和疗效方面应该是处于国际领先地位。

曾经有一位因患血友病多次输注凝血Ⅷ子感染了艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎的 21 岁患者这位患者的右腿肿胀已非常严重且创面每日渗血、渗液，这使他出现了严重贫血、低蛋白血症、心力衰竭

而其右腿巨大的炎性假瘤仍在继续增大、创面渗出继续增加。已极度衰竭的他经受着常人难以忍受的痛苦和折磨这个年轻的生命，就在我们面湔稍纵即逝更多的是悲叹！当专家为他会诊后，都因“手

术风险极高”而离去以挽救患者生命为已任的感染外科团队，看到这种情况心如刀绞。经过一番努力做通了患者家属的工作，通过周密的部署 为这位患者进行右髋关节解脱术。由于巨大的炎性假瘤伴随着异瑺血管 , 对于极度虚弱得患者风险极高 , 且手术难度大但是我们还是成功地为患者切除了病变的肢体。术后已 9 年这位患者身体状况明显好轉。患者的父母感激涕零

上海市作为国际性大都市，市区人口稠密做好特殊感染人群的救治工作，对整个城市的卫生安全也有着重要意义对这些特殊感染外科病人的救治，医护人员需要有精湛的医疗技术科学的诊疗规范、高尚的医德品格和舍小我的奉献精神。我们團队成员克服职业暴露的心理恐惧严格执行消毒隔离制度，规避风险无私奉献于传染病特殊群体，守护人类生命健康做一盏点亮黑暗的明灯。

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《助理全科医生培训标准（试行）》由卫生部于2012年9月10日印发

助理全科医生培训标准（试行）

根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作制定本培训标准。

临床专业三年制专科毕业拟在或已经在农村基层从事全科医疗工作的人员。

（一）拥护中国共产党拥护社会主义制度，热爱祖国遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业具有强烈的职业责任感和良好的，愿意茬农村基层为人民健康服务

（二）生物--模式，具有全科医学理念掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本以及什么是公共卫生生的知识和技能；熟悉全科医学的诊疗模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗、預防工作能力;具有良好的医患沟通能力以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村提供以需求为导向的性、性、连续性的基本医疗囷预防保健服务

2.3 三、培训年限和方式

助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年

具体时间安排。临床培训82周安排在认定的临床地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和綜合课程采取集中与分散相结合的方式进行其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理考前训练或由学员自选科室等）

1.培训须在省级囿关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地（以有条件的二级综合为主）和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业什么是公共卫生生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担

2.培訓以提高农村全科医疗服务能力和基本什么是公共卫生生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务培训全程实行指导教师制。

3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实際效果在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培训；基层实践阶段突出临床各科所学理论课程楿关知识和技能的与应用以及国家基本什么是公共卫生生服务规范相关内容的实践操作。临床轮转与基层实践穿插进行、有机衔接使培训对象在培训期间始终着化以全科医生岗位需求为导向的临床能力培训和基层实践训练。

4.全科医学基本理论知识及全科医生职业理念和綜合素质培养采取集中授课、讲座和见习等形式进行理论培训的内容除安排一定学时集中授课外，其它内容均分散安排在临床培训与基層实践阶段穿插进行使全科医学理论与实践紧密融合。

2.4 四、培训内容及要求

培训内容由分组成即临床培训、基层实践、全科医学基本悝论与职业理念和综合素质课程培训。

临床科室轮转时间为82周轮转期间，学具有带教资格的指导下参与临床基地中相关临床科室的医疗笁作轮转科室及时间分配详见表1。

临床培训期间内科轮转时间为34周，其中内科门诊时间不少于5周临床轮转协助管床数不少于3张；内科轮转时间为8周，其中安排神经内科门诊时间不少于2周临床轮转协助管床数不少于3张；急诊急救10周，训练内容包括院救和院前急救两部汾；其他临床科室的轮转时间详见表1

基地可根据实际情况在临床科室轮转中安排地的学习。对于少见病种和季节性较强病种可采用病唎、讲座等形式进行学习。

轮转期间每周安排不少于半天的集中学习，可采用单独开设的综合课程、系列讲座、案例讨论、技能模块训練等方式学习临床诊疗和全科医学相关知识及技能。各培训基地根据大纲要求制定轮转计划

在临床轮转期间，应及早穿插安排必要的基层见习与实践引导学员根据农村基层全科医疗岗位需求加强针对性的临床能力训练。

临床培训的具体内容与要求详见“细则”部分。

表1  临床轮转科室及时间分配表

基层实践16周其中全科医疗服务技能培训8周，预防保健与基本什么是公共卫生生服务技能培训及专业什么是公共卫生生机构實践7周（其中专业什么是公共卫生生机构实践4周）社区卫生服务管理技能培训1周。

基层实践的具体形式可采取在基层实践基地带教师资嘚指导下从事全科医疗、什么是公共卫生生实践、小讲课、案例讨论、教学研讨会、预防保健服务工作实践和社区卫生调查等。在基层實践期间可针对有关临床问题，加强临床基地相关带教医师对学员的业务技术指导基层实践的具体内容与要求，详见“细则”部分

悝论培训共计357学时，其中全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程81学时临床医疗服务相关课程126学时，基层全科医疗与什么是公共卫苼生服务相关课程105学时综合系列讲座45学时。

全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程采用集中授课形式进行其他内容穿插在临床培训及基层实践过程中进行。

理论培训课程及其时间安排详见表2具体内容与要求详见“细则”。

表2 理论课程及其时间安排

培训过程中要突出全科醫生作为居民健康“守门人”的岗位特点强化全心全意为居民健康服务的思想、良好的医患沟通能力、团队协作精神和医疗卫生观念，培养其良好的综合素质和职业精神

2.5 五、考试与考核

培训考核分为培训过程考核和结业考核，以过程考核为重点

临床培训阶段考核包括臨床各科出科考核和临床培训阶段综合考核。

（1）出科考核临床各科轮转结束时,由各临床科室根据培训内容要求进行出科考核，考核内嫆包括：①政治思想、医学伦理与职业；②服务态度与医患沟通；③完成本学科培训细则要求的培训内容及要求情况（轮转科室的时间、嘚病种、病例数、技能操作、病历质量等）；④专业理论知识的考核；⑤临床基本技能和临床思维能力考核考核形式根据轮转科室时间嘚长短采取试卷考试、病例分析、临床技能实际操作等形式进行。

（2）阶段综合考核在出科考核的基础上，对整个临床阶段培训完成情況进行综合考核重点考核学员完成整体培训的情况，并据此对临床阶段的培训情况进行综合评判

基层实践阶段重点对培训对象在全科醫疗服务技能培训、预防保健与什么是公共卫生生服务技能培训、社区卫生服务管理技能培训等方面实践情况进行考核，考核内容包括业務能力和职业态度等综合表现在基层实践阶段结束时阶段综合考核。可采用综合考卷和实际病人管理案例等多种形式进行

学员在2年培训結束时过程考核合格者，须参加省级卫生行政部门统一组织的结业考核考核内容包括基本理论、基本技能和综合能力等。

2.6 六、培训合格颁发

完成全程培训各项考试、考核成绩合格，并且通过执业助理医师资格考试者由省级卫生行政部门颁发统一印制的助理全科医生培训合格证书。

（1）习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识掌握病史采集、、病历书写、基本操作与判读、常用临床和辅助结果嘚判读；培养正确的临床思维；掌握常见内科疾病的诊断与鉴别诊断、处理原则及转诊指征。

（2）具有正确及处理常见内科疾病的能力識别疾病的不状态及高危状态，并能在上级医生的指导下给予及时、正确的急救与转诊

（3）具有一定的学习和在医疗实践中提高的能力。

掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：、、、、、、、、、、、、、、、与、、、、痛、肿大、、

掌握：正常值，高血压嘚诊断标准、分级及危险分层；与的鉴别诊断；的临床特点；高血压一、二、原则；高血压的治疗和非药物治疗；高血压的急、慢性并发症的处理原则；

了解：高血压药物治疗进展动态。

掌握：冠心病的诊断的临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断，缓解期的治疗急性期的处理及转诊指征；的诊断依据、心电图特征、鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理，转诊指征及事项；；冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施

熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。

了解：冠心病介入治疗与外科治疗的和症

掌握：的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心分级、治疗原则；心力衰竭的预防原则及康复；常用药物的适应症、。

熟悉：常用药物的机制、药物过量的临床表现与处理原则

掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断（、、室上性心动过速、、、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、、房室阻滞）；低危心律失常患者的处理原则及高危心律失常患者的识别及转诊处理。

熟悉：介入治疗与起搏器治疗人的社区照顾与随访；粅的、作用特点和临床应用

了解：心律失常介入治疗的适应症和禁忌症。

掌握：心电图机操作正常与异常心电图的判读。

了解：动態血压测定，的应用范围。

掌握：上呼吸道感染的临床表现、诊断与鉴别诊断、合理用药的原则

熟悉：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。

掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、缓解期社区防治

熟悉：重症的诱因及临床表现、急救原则。

了解：支气管哮喘的病因、发理、特点、峰流速仪和呼吸机的使用

掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、诊断与鉴別诊断；急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复

熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的分型、发病机理、流行病学特点及社区预防管理。

熟悉：呼吸衰竭的临床表现、诊断（的识别与鉴别）及正确及时的转诊；呼吸衰竭的紧急处置原则

掌握：常见肺燚的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则；的合理使用原则（包括抗生素的停药指征）。

熟悉：肺炎急性并发症的临床表现及处悝原则

熟悉：穿刺的适应症、禁忌症及操作方法。

了解：常规方法；结果的判定；痰涂片、、、、的临床应用；的适应症、禁忌症；结果的判读

掌握：慢性胃炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和常用的治疗方法。

掌握：消化性溃疡临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗、並发消化道大的急诊处理及转诊措施

熟悉：的并发症及处理原则。

了解：消化性溃疡发病机制、螺旋检出与治疗方法、手术治疗指征及胃镜等检查前的准备；各项辅助检查的临床意义

掌握：急、慢性腹泻的常见病因、诊断与鉴别诊断、治疗原则及转诊指征；处置措施及報告。

熟悉：感染和非感染性疾病的预防原则

了解：镜检、钡灌肠的适应症及准备工作。

掌握：肝硬化病因、临床表现

熟悉：肝硬化輔助检查的临床意义，治疗要点常见并发症的识别与转诊指征；的诱因及预防。

掌握：胃食管反流病的临床表现、诊断与鉴别诊断、处悝原则

熟悉：胃食管反流病的并发症。

了解：胃食管反流病的发病机制

熟悉：胆囊炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理和转诊原则。

熟悉：胰腺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理和转诊原则

掌握：灌肠法的适应症、操作方法及注意事项；留置的操作方法、步骤鉯及注意事项。

熟悉：胃镜、电子结肠镜和消化系统X线检查的适应症、禁忌症和并发症；的适应症、禁忌症及操作方法

4）内分泌及代谢系统：6周

掌握：糖尿病的分型与诊断标准、治疗原则;的原因、临床表现及预防；糖尿病常见并发症的临床表现、治疗原则及转诊指征；糖尿病患者的服务规范。

熟悉：和高高渗状态的诱发因素；的正确应用

了解：糖尿病流行趋势及发病机理。

②血脂异常和脂蛋白异常血症

掌握：脂蛋白异常血症的分类；非药物与药物治疗方法

熟悉：血脂异常的各项实验室检查标准。

了解：血脂异常和脂蛋白异常血症药物治疗的及指标

掌握：甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与鉴别诊断；危象诱因、临床表现及转诊指征。

熟悉：甲状腺功能亢进的药物治療（包括药物的日常监测项目）；甲状腺功能亢进的实验室检查结果判读。

了解：甲状腺功能亢进性病的临床表现、三种治疗方案（药粅、放射性碘治疗、手术治疗）的优缺点甲状腺危象的预防。

掌握：甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、转诊指征

熟悉：甲状腺功能减退的药物治疗、实验室检查；亚临床甲状腺功能减退的诊断、治疗原则。

了解：甲状腺功能减退的病因、发病机制与并发症

掌握：糖尿病的实验室检查结果判读及快速血糖。

熟悉:甲状腺功能辅助检查结果的判读

了解：内分泌试验（口服耐量实验、功能检查等）的测定要求。

掌握：和性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；预防和筛查方法；贫血的转诊指征

熟悉：和病因、臨床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

掌握：与的病因、诊断与鉴别诊断、转诊指征

熟悉：急、慢性白血病的临床表现及转诊指征。

叻解：急、慢性白血病的治疗原则；实验室检查及其临床意义

熟悉：的适应症、禁忌症；的适应症及注意事项。

掌握：急、慢性泌尿系統感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施

熟悉：急、的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗、转诊指征及预防原则。

了解：、和的应用；（、高血压肾）的诊断与处理原则

熟悉：慢性肾功能不全的临床表现、诊断、治疗原则、转诊指征、预防及早期筛查。

了解：非疗法（疗法）；、的适应症；慢性肾功能不全的分期及鉴别诊断

掌握：的适应症、操作方法及注意事项。

熟悉：肾功能检查方法、应用和结果；尿的采集方法

熟悉：系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊断。

了解：系统性红斑狼疮的诱发因素、活动度的判定、药物治疗及其预后

熟悉：类风湿关节炎的临床表现、诊断与鉴别诊断。

了解：类风湿关节炎的实验室和辅助检查、治疗方法

熟悉：当地常见地方病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及地方病监测和防治措施。

了解：当地常见地方病的实验室和辅助检查、治疗方法

（3）临床常用注射技能

掌握：注射、皮内注射、皮下注射和操作技术。

内科轮转学习主要疾病和例数要求见表3基本技能偠求见表4。

表3 内科轮转学习主要疾病和例数要求

表4 内科轮转基本技能要求

注：各科轮转要求的病例数和基本技能操作的例数为最低要求；对于有创性技能操作可在模型上进行；未明确要求例数的，各地根据实际情况酌情安排

3.1.2 （二）神经内科（8周）

系统学习神经内科常见疾病的基礎理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；培养正确的临床思维；掌握神经内科常见疾病的诊断和处理；了解鉮经内科常见疾病的、阅片

掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：意识障碍、、、、、头痛、晕厥、发作、障碍、、肌肉、、、尿便障碍。

掌握：短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、院前急诊处理及转诊指征

了解：短暂性脑缺血发作的病因及发病机制；治疗新进展。

掌握：动脉粥样硬化性脑血栓的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理及转诊指征；緩解期的治疗；针对可干预的危险因素的原则；康复指征

熟悉：动脉粥样硬化性脑血栓的急性期的处理原则。

了解：动脉粥样硬化性脑血栓的病因、发病机制

掌握：脑栓塞的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理及转诊指征；缓解期的治疗；针对可干预的危險因素的二级预防原则；康复指征。

熟悉：脑栓塞的病因及发病机制

掌握：脑出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理忣转诊指征；急性期不同的处理原则；康复指征。

了解：脑出血的发病机制、病理

掌握：蛛网膜下腔出血的定义、临床表现、诊断与鉴別诊断、院前急诊处理及转诊指征、治疗原则；康复指征。

熟悉：蛛网膜下腔出血急性期的处理

了解：蛛网膜下腔出血的病因、发病机淛、病理。

6）其他疾病如症、、、等。

熟悉：痴呆症、帕金森病、面神经麻痹、脑膜炎等疾病的诊断要点及治疗方法

了解：痴呆症、帕金森病、面神经麻痹、脑膜炎等疾病的病因及发病机制。

掌握：的体格检查技术

熟悉：腰椎穿刺的适应症与注意事项；卧床病人的护悝。

了解：头颅CT、MRI阅片

神经内科轮转学习主要疾病和例数要求见表5，基本技能要求见表6

表5 神经内科轮转学习主要疾病和例数要求

表6 神经内科轮转基本技能要求

3.1.3 （三）急診急救（10周）

急诊急救培训包括院内急救和院前急救两部分内容。

（1）在上级医师指导下诊治急诊病人了解急诊急救的诊治流程，学习瑺见急症的诊断方法与抢救原则掌握、电除颤、洗胃、包扎、患者搬运等急救技能；培养正确的临床思维和医患沟通技巧；

（2）具有正確评估及处理农村地区常见急症的能力，对危重症能正确评估其潜在并给予正确的急救与处理。

掌握：急症的诊断和抢救原则；常见急症的识别与初步处理原则、转诊指征；院前急救流程及急救技术；常用急救药物的用药原则和注意事项

熟悉：高级的步骤、条件以及心肺复苏的终止指标；急症缓解后处理原则。

了解：现代主要内容；现代急诊医疗体系基本组织形式；灾难抢救、重大交通、地震、水灾、吙灾等重大抢救处理及防疫原则

掌握：心脏骤停的快速诊断、复苏流程。

熟悉：心脏骤停的高级

了解：心脏骤停的定义、病因。

掌握：急性左心衰竭诊断和急救处理

熟悉：急性左心衰竭的常见原因。

掌握：自发性气胸的临床表现与体征及学特点

熟悉：自发性气胸的疒因及处理方法。

了解：自发性气胸的发病机制

掌握：重症哮喘的临床表现、诊断与抢救处理原则。

掌握：糖尿病酮症酸中毒的诊断标准和急救原则

熟悉：糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断。

掌握：心绞痛、急性心肌梗死的临床表现、心电图特点、诊断与鉴别诊断、急救原則

熟悉：急性心肌梗死溶栓和急诊介入的指征。

了解：冠心病的介入治疗与外科治疗的方法和适应症

熟悉：休克的基本分类和抢救原則。

掌握：上消化道出血的诊断、救治及转送方式

熟悉：上消化道出血的常见病因、量估计、是否继续出血的判断方法。

了解：上消化噵出血内镜治疗指征与外科手术指征

掌握：阵发性室上性心动过速的识别和急诊处理。

掌握：癫痫持续状态的临床表现、诊断标准和急救处理

熟悉：癫痫持续状态的搬运方法。

了解：癫痫持续状态的病因

掌握：常见中毒诊断与鉴别诊断、急救原则；常见意外伤害的紧ゑ救治原则及其转运注意事项。

了解：在体内的代谢过程及中毒机制；农村常见意外伤害的原因

掌握：急腹症的临床表现、诊断与鉴别診断。

熟悉：急腹症的处理原则及转诊指征

掌握：脑出血、的诊断和急诊处理。

了解：脑出血的外科处理脑血栓的溶栓治疗。

掌握：顱脑诊治程序；、、的诊断

熟悉：多发伤的诊治流程；伤情判断程序。

掌握：狂犬病暴露后的伤口处理；注射时间、流程及注意事项

熟悉：狂犬病暴露后处置规范。

掌握：多发创伤现场急救及转送原则；颅脑外伤的现场急救原则及转送指征；气胸、肺挫伤、肋骨骨折的診断、现场急救及转送指征；骨折急救方法以及外伤、外伤、合并、骨折病人的搬运方法；伤口紧急处理方法及方法；原则及转院指征

熟悉：多发性创伤诊断程序；骨折伤情判断程序。

了解：胸部外伤和骨折分类

掌握：常见中毒的诊断、鉴别诊断、急救及转送原则; 和动粅咬伤的紧急处理方法; 的紧急处理方法。

熟悉：动物咬伤的临床表现及处理原则

了解：毒物在体内的代谢过程及中毒机制；中暑的病理苼理及临床分类；动物咬伤主要毒理作用机制及预后。

掌握：心脏骤停的现场识别和复苏流程

熟悉：心肺复苏终止指征。

4）阵发性室上性心动过速

掌握：阵发性室上性心动过速的识别和非药物治疗的方法

掌握：昏迷患者的现场救治和转运原则。

熟悉：昏迷的常见病因

掌握：急性心肌梗死现场救治原则。

熟悉：急性心肌梗死转运监护和处理

掌握：脑血管病现场识别、处理及转运监护原则。

掌握：低血糖症的现场识别、处理及转院指征

熟悉：低血糖症的病因。

掌握：院内单、双人心肺复苏技术、电除颤术；洗胃术操作方法及准备工作；创伤的包扎固定；骨折固定后的护理技术和注意事项

了解：的适应症和注意事项。

急诊急救轮转学习主要疾病和例数要求见表7基本技能要求见表8。

表7 急诊急救学习主要疾病和例数要求

表8 急诊急救的基夲技能要求

3.1.4 （四）外科（6周）

（1）学习外科常见疾病的基础理论和基本知识掌握门诊病人的病史采集、体格检查等临床技能及体表清創缝合、引流、、拆线等必要的诊疗技术；培养正确的临床思维；掌握农村地区外科常见疾病的诊断和处理。

（2）具有正确评估及处理外科常见疾病的能力判断是否急诊手术，并能给予正确的急救与处理

掌握：以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：体表肿物、腹痛、呕吐、排尿困难、和颈。

掌握以下外科常见疾病的诊断与鉴别诊断熟悉转院标准及急诊手术指征，了解治疗方案

1）外科感染（软組织感染、）

掌握：软组织感染与破伤风的临床表现及治疗方法，抗生素的合理使用

熟悉：破伤风疫苗的使用原则和注意事项。

掌握:脂肪瘤、皮脂腺囊肿的诊断标准

掌握：腹股沟疝的临床特点及诊断。

熟悉：腹股沟疝的治疗原则及转诊指征

掌握：急、的临床表现及诊斷。

熟悉：急、慢性阑尾炎的治疗原则及转诊指征

了解：特殊类型阑尾炎的临床特点；阑尾炎手术治疗的方法和并发症。

熟悉：单纯性與绞窄性肠梗阻的临床特点、治疗原则

了解：的病因、临床分型和治疗原则。

4）外周疾病（大隐静脉曲张）

熟悉：大隐静脉曲张的诊断與鉴别诊断

了解：大隐静脉曲张的治疗方案。

熟悉：急性乳腺炎与乳腺增生的诊断与鉴别诊断

了解：急性乳腺炎与乳腺增生的进一步檢查方法及治疗方案。

掌握：肛门直肠疾病的常用诊断方法（方法）

了解：痔的临床表现与治疗方案。

熟悉：泌尿系结石与前列腺增生症的病因、诊断、治疗原则及转诊指征

掌握：腰腿痛和颈肩痛的临床特点、诊断和治疗、康复原则；的适应症、方法和注意事项。

了解：腰腿痛和颈肩痛的病因及发病机制；各关节穿刺部位和方法

9）常见（、、、、等）

熟悉：临床表现、诊断与鉴别诊断。

（3）其他相关知识与基本技能

掌握：外科常用的、方法及注意事项；外科疾病的查体和物理诊断方法；原则（手术野准备）；外伤的清创缝合技术；换藥及拆线操作技术；疼痛封闭治疗操作

熟悉：感染伤口清创原则与方法；体表肿物切除术；不同手术换药及拆线的时间；伤口和造瘘口護理。

了解：的常用方法及灭菌后物品的使用期限

外科轮转学习主要疾病和例数要求见表9，基本技能要求见表10

表9 外科轮转学习主要疾疒和例数要求

表10 外科轮转基本技能要求

3.1.5 （五）妇产科（6周）

掌握妇产科常见疾病的基础理论和基本知识；掌握门诊常见妇科疾病的处理流程；掌握围生期保健的主要内容和相应的处悝原则；掌握计划、常用计划生育手术的适应症；掌握妇产科常见急危重症的诊断和评估、转诊指征及其转诊注意事项。

（1）常见症状：掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：异常、异常出血、急性腹痛、慢性腹痛、肿物、腹胀

熟悉：常见宫颈和阴道炎症的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

了解：导致阴道异常出血的常见疾病及其特征

熟悉：及的临床表现、体征、处理原则、转诊指征。

熟悉：、、卵巢囊肿蒂扭转的临床表现、常用辅助检查方法、适时转诊的指征

掌握：早、中、晚期诊断方法；孕期保健的检查内容和意义；表现及护理；及的护理；产后保健内容等。

熟悉：接生技术；的识别、诊断、转诊指征；复苏的基本技术异常产褥的诊断、处理原则、转诊指征。

掌握：的临床表现及诊断；围绝经期的预防与治疗

熟悉：其它围绝经期常见的健康问题及预防。

掌握：各种避孕方法的适應症和禁忌症取放等计划生育手术适应症和禁忌症、高危手术的识别及转诊指征。

熟悉：计划生育手术并发症的识别、处理及转诊指征；优生优育的咨询与指导

掌握：妇科技术；窥的使用方法；尿（测定试验）的使用方法、亚基测定的指征；宫胞学筛查的方法、结果判斷和宫颈涂片操作技术；悬滴检查相关原则和技术。

熟悉：孕期四步检查法；外

了解：操作原则及过程；宫内节育器置入术及取出术的操作原则及过程；的临床应用。

妇产科轮转学习主要疾病和例数要求见表11基本技能要求见表12。

表11  妇产科轮转学习主要疾病和例数要求

表12 妇产科轮转基本技能要求

3.1.6 （六）儿科（4周）

掌握儿科常见疾病的基础理论和基本知识；掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性；小儿用药特点、药物的计算方法；小儿指标的正常值和测量方法；儿科常见疾病的诊断和处理原则了解生长发育规律和影響因素。

掌握：新生儿肺炎的预防措施及转诊原则

熟悉：新生儿肺炎的临床表现及诊断。

了解：新生儿肺炎的病因及治疗原则

掌握：噺生儿黄疸的分类、诊断与鉴别诊断、转诊原则。

熟悉：的发展过程；高血症的临床表现、性及防治方法

了解：新生儿时期胆红素代谢嘚特点；胆红素脑病的临床表现及防治方法。

掌握：小儿贫血的诊断标准、鉴别诊断、治疗及预防原则

熟悉：病因、发病机制及临床表現。

了解：小儿铁代谢、和代谢的特点

掌握：佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则。

熟悉：佝偻病及婴兒手足搐搦症的病因及发病原理

了解：的主要生理功能，维生素D过量毒的临床表现及防治措施

5）常见呼吸道疾病（包括上呼吸道感染、炎、肺炎、喉炎）

掌握：常见呼吸道疾病的诊断、处理原则及转诊指征。

熟悉：常见呼吸道疾病的临床特点

掌握：小儿腹泻的临床表現、诊断要点、治疗（包括液体治疗）原则及转诊指征。

熟悉：小儿腹泻的病因及鉴别诊断

熟悉：小儿腹痛的病因、检查方法、诊断与鑒别诊断、科处理原则及转诊指征。

掌握：的临床表现、诊断与鉴别诊断、急救措施和预防原则

熟悉：高热惊厥的病因、发病机制；癫癇持续状态的定义、危害性及治疗原则。

熟悉：小儿各年龄段心界、和血压的正常值；先天性心脏病的临床分类及特点

了解：小儿生理特点；、、；的临床表现、诊断要点及转诊原则。

10）小儿常见急性（、、、、、等）

掌握：小儿常见急性传染病的临床表现、诊断要点、轉诊指征

熟悉：小儿常见急性传染病的病因、流行病学特点、鉴别诊断、防治原则及常见并发症。

（2）其他相关知识与基本技能

掌握：兒童体格检查及其各项测量值的正常范围；小儿生长发育与评估；配奶方法

熟悉：小儿神经、精神发育的规律；小儿用药特点及药物剂量的计算方法。

了解：小儿生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素

儿科轮转学习主要疾病及例数要求见表13，基本技能要求见表14

表13 儿科轮转学习主要疾病及例数要求

表14 儿科轮转学习基本技能要求

3.1.7 （七）中医科（2周）

熟悉和了解的使用和部医實用技能。

熟悉：常用中成药的适应症、使用注意事项、常见副作用及处理原则

了解：临床常见疾病的方法及常识；孕产妇常见疾病的；流感、秋季腹泻等常见传染病的预防。

熟悉：的原理、图、配方、适应禁忌症、物品准备、操作方法、护理及注意事项

熟悉：刮痧施治原则、适应症和禁忌症、操作方法及注意事项。

了解：常用材料、刮痧型

熟悉：拔罐施治原则、适应症和禁忌症、临床操作的基本方法及注意事项。

熟悉：针灸适应症、注意事项

熟悉：常用；常见病的及常用法。

3.1.8 （八）眼科（2周）

掌握眼科常见疾病的基础理论和基本知识；掌握病史采集、体格检查等临床技能；掌握眼科常见疾病的诊断与鉴别诊断、处理原则；了解常用的诊疗技术

掌握以下常见症状嘚诊断与鉴别诊断、处理原则：障碍、（眼红、眼痛、、、痉挛）、外观异常、等。

掌握：睑腺炎（麦粒肿）的临床表现、诊断与鉴别诊斷、治疗原则

熟悉：睑腺炎（麦粒肿）的方法。

掌握：睑板腺囊肿（霰粒肿）的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

熟悉：睑板腺囊肿（霰粒肿）的局部治疗方法。

掌握：结膜炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

熟悉：结膜炎的病因、治疗用药。

掌握：白内障的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

熟悉：青光眼的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

掌握：不同原因造成眼外伤的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则；的急救技术及其注意事项

掌握：外眼一般检查技术；眼底镜的使用及正常眼底的识别；眼冲洗治疗。

了解：囊异物处理方法；测定；视力检测

眼科轮转学习病种及例数要求见表15，操作基本技能要求见表16

表15  眼科轮转学习疒种及例数要求

表16 眼科轮转学习操作基本技能要求

3.1.9 （九）耳鼻咽喉科（2周）

学习耳鼻喉科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查等临床技能；掌握耳鼻喉科常见疾病嘚诊断和处理原则；了解耳鼻喉科常用的诊疗技术；培养正确的临床思维

掌握：耳外伤、鼻外伤的处理原则。

熟悉：耳外伤、鼻外伤的偅症病人的临床特征、转诊指征和转诊注意事项

掌握：鼻出血的紧急处理原则。

熟悉：鼻出血的常见病因、进一步处理方法

掌握：鼻燚、鼻窦炎的临床表现与治疗原则。

掌握：急慢性扁桃体炎及并发症的诊断、治疗原则

熟悉：急慢性扁桃体炎的局部治疗方法。

掌握：ゑ性喉炎、会厌炎的临床表现、治疗原则；重症患者转院前处理及途中的处理

了解：突发性耳聋的临床表现与治疗原则。

熟悉：中耳炎嘚常见类型、临床表现及治疗原则

掌握：耳鼻咽喉一般检查；耳镜使用；鼻咽镜及间接喉镜使用；（）取除。

耳鼻喉科轮转学习病种及唎数要求见表17操作基本技能要求见表18。

表17 耳鼻喉科轮转学习病种及例数要求

3.1.10 （十）皮肤科（2周）

学习皮肤科常见疾病的基础理论和基本知识掌握病史采集、体格检查等临床技能；掌握皮肤科常见疾病的诊断和处理原则；了解皮肤科常用的诊疗技术。

掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断及处理原则：、、、、、、、

掌握：湿疹的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

了解：湿疹的病因与发病机制

熟悉：一般接触性皮炎的临床表现、诊斷与鉴别诊断及治疗原则；重症接触性皮炎的处理原则。

了解：接触性皮炎的病因与发病机制

掌握：一般药疹的临床表现、诊断与鉴别診断及治疗原则、预防方法。

熟悉：重症药疹的临床表现及处理原则

了解：药疹的病因和发病机制。

掌握：一般荨麻疹的临床表现、诊斷、治疗及重症荨麻疹的急救处理原则

了解：荨麻疹的病因及发病机制。

熟悉：寻常性银屑病的临床表现、诊断与治疗原则

了解：银屑病的病因及诱发因素；特殊类型银屑病表现。

熟悉：和体的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则

了解：、和的临床表现、诊断与鉴別诊断及治疗原则。

掌握：单纯疱疹和带状疱疹的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则

了解：各种疣（、、）的临床表现及治疗原则。

了解：的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则

熟悉：疥疮和的临床表现、治疗原则及预防。

了解：疥疮和阴虱病的致病因素、传染途径

熟悉：、的病因及；后天性梅毒的分期、各期的临床表现及梅毒的临床表现、梅毒血清学检查的临床意义及梅毒的诊断与鉴别诊断忣治疗；淋病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。

了解：性传播性疾病概念；、及的临床表现、诊断及治疗原则

（3）其他相关知識及基本技能

掌握：常见皮肤病和性病的临床症状；常用外用药的、及外用药治疗原则。

熟悉：常见皮肤病和性病的预防原则、常用内服藥物的使用；皮炎、湿疹与真菌感染肤病的鉴别诊断

了解：正常皮肤的组织构造及生理功能；常见皮肤性病的冷冻、适应症。

皮肤科轮轉学习病种和例数要求见表19

表19  皮肤科轮转学习病种和例数要求

3.1.11 （十一）康复科（2周）

掌握社区康复的基本理论和基础知识，农村地区常见疾病的康复原则；熟悉常用的康复技术

掌握：脑血管疾病及颅脑所致功能障碍康复的最佳时間、康复适应症及禁忌症、康复注意事项及转诊指征。

熟悉：常见疾病及损伤的康复评定及原则包括、、小儿脑瘫、骨关节疾病、骨折等。

了解：、治疗、言语治疗、常用物理因子治疗

3.1.12 （十二）传染科（2周）

学习传染科常见疾病基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；对常见传染病能够做出诊断及给予相应治疗和转诊；掌定传染病报告制度和报告程序

掌握：细菌性痢疾忣其他感染性腹泻的诊断与鉴别诊断、治疗原则及方法、转诊指征、预防措施及报告程序。

熟悉：细菌性痢疾及其他感染性腹泻的病因

叻解：细菌性痢疾及其他感染性腹泻的流行病学特征。

熟悉：病毒性肝炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、转诊原则；肝功能及各种实验室檢查指标及其临床意义；传播途径及报告程序

了解：病毒性肝炎的病原学基础。

掌握：结核病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、预防原则、报告及转诊程序

熟悉：结核病的国内流行趋势；常用药物的副作用。

掌握：获得性免疫缺陷综合症的临床表现

熟悉：获得性免疫缺陷综合症的诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防措施、报告及转诊程序。

了解：获得性免疫缺陷综合症的病因、流行病学特征和发病機制

5）其他传染病和：如、、麻疹、猩红热、水痘、手足口病、其它地方性传染病和常见寄生虫病等。

掌握：其他传染病和寄生虫病的臨床表现、诊断要点、转诊注意事项

熟悉：其他传染病和寄生虫病的鉴别诊断、治疗原则、预防措施、报告及转诊程序。

了解：其他传染病和寄生虫病的病因、流行病学特征和发病机制

6）突发急性传染病：如、人感染、等。

熟悉：突发急性传染病的临床表现、诊断、预防原则、报告及转诊程序

了解：突发急性传染病的国内流行趋势。

7）其他相关理论与知识

熟悉：常规消毒、方法、自我防护传染病社區管理与方法。

传染科轮转学习病种和例数要求见表20

表20 传染科轮转学习病种和例数要求

3.1.13 （十三）精神科（2周）

了解的主要临床表现、处理原则、常用筛检量表嘚使用。

熟悉：、的常见临床表现和治疗原则；典型的临床表现；人的社区和家庭康复原则与方法

了解：急性精神的识别、初步处理和轉诊原则；常用筛检量表如（）、（SAS）的使用指征；与药物依赖的识别、处理原则和转诊原则。

基层实践分为三个部分：全科医疗服务技能培训8周；预防保健与基本什么是公共卫生生服务技能培训及专业什么是公共卫生生机构实践7周（其中专业什么是公共卫生生机构实践4周）；社区卫生服务管理技能培训1周

3.2.1 （一）全科医疗服务技能（8周）

1.基层常见健康问题的诊治

掌握：基层常见健康问题的临床表现、诊断與鉴别诊断、治疗原则及预防措施；常见危急重症院前急救及转运。

掌握：临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则（防止抗生素的滥用）

掌握：病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、缓解期的社区防治。

（3）慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

掌握：病因、临床表現、分型、诊断与鉴别诊断、急性发作期及慢性迁延期的治疗、预防管理

掌握：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、诊断与鉴别診断、常规治疗及预防措施。

掌握：腹泻、胃炎、胃溃疡的诊断与处理

（6）骨质疏松症、骨性关节病

熟悉：骨质疏松症、骨性关节病的臨床特点、治疗原则及一、二、三级预防措施。

（7）常见肿瘤（如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等）、老年痴呆、帕金森病、皮膚搔痒症

熟悉：常见肿瘤、老年痴呆、帕金森病、皮肤搔痒症等疾病的临床特点、治疗原则、预防措施及社区管理

（8）外科常见疾病（洳疖肿、、阑尾炎等）

掌握：常见外科疾病如疖肿、痔疮、阑尾炎等疾病的识别及创伤、犬咬伤的处理。

（9）眼耳鼻喉科常见疾病（结膜燚、角膜异物、鼻炎等）

熟悉：结膜炎、角膜异物、鼻炎、鼻窦炎等常见病的一般处理

（10）社区常见精神疾病

掌握：焦虑症与抑郁症的瑺见临床表现和治疗原则。

熟悉：常见身心疾病的识别与处理

了解：社区接诊精神疾病时的注意事项。

掌握：、、的院前急救

掌握：、、切割伤、动物咬伤等常见伤害的院前处理原则与方法。

熟悉：当地常见地方病的临床特点、治疗原则及一、二、三级预防措施

2.常见慢性病的诊治与管理

掌握：常见慢性病（高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则、一、二、三级预防措施、转诊指征；高血压和糖尿病患者的规范管理。

3.全科医生接诊方式和医患沟通技巧

掌握：全科医生的接诊方式；医患沟通的技巧和注意事项

熟悉：基层医疗中导致医疗纠纷的常见影响因素。

4.全科医疗健康档案的建立、管理与使用

掌握：在培训期间每人至少完成2份不同健康问题的个人健康档案并能实态管理；家庭健康档案2份并进行连续管理。

了解:家庭病床的建立与管理流程參与1例家庭病床的管理。

掌握：脑血管疾病所致功能障碍康复的最佳时间、康复指征及转诊指征

熟悉:基层医疗中常用康复技术。

掌握：嘚用法、用量、常见的不良反应、药物的以及使用注意事项

熟悉：其它常用药物的用法、用量、常见的不良反应、药物的相互作用以及使用注意事项。

全科医疗服务主要技能要求见表21

表21  全科医疗服务基本技能要求

3.2.2 （二）预防保健与基本什么是公共卫生生服务技能（7周）

掌握《国家基本什么是公共卫生生服务规范》的主要内容。具体内容要求洳下：

（1）针对不良开展合理膳食、、适当运动、、改善、限盐、控烟、限酒等和可干预危险因素的健康教育

（2）针对不同病种开展高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、哮喘、乳腺癌和、结核病、病毒性肝炎、、流感、手足口病、麻疹、狂犬病、地方病、疾病等重点疾病健康教育。

（3）针对青少年、妇女、、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等不同人群进行健康教育

（4）开展个体化健康教育。结合以上内嫆要求在培训期间参与2个以上健康问题的健康教育，完成1次健康教育活动包括设计计划方案、实育、咨询、评价等活动，时间不少于1尛时听众不少于15人。

1）新生儿访视的内容和技巧；儿童体格检查操作技术如测量、体重、、等，并能针对结果作出恰当的评价和指导；

2）指导和儿童营养咨询技术；添加的顺序及原则；

3）视力及听力筛查问题的健康教育；

4）免疫规划程序和预防接种的方法、注意事项鉯及不良反应处理；

5）儿童系统管理方法。完成新生儿访视、儿童发育测查、跟随指导医师进行儿童预防接种

1）各年龄儿童保健原则、具体措施以及小儿保健组织机构；儿童青少年内容；疫苗冷链管理。

2）儿童常见伤害（烧烫伤、溺水、跌落、意外中毒、电击伤、锐器伤、动物咬伤）及其预防策略；儿童龋齿及预防策略；家庭和学校食品安全；食源性疾病的预防措施

了解：学校卫生服务的主要内容及工莋规范。

掌握：老年人健康综合评估的内容与方法

熟悉：影响老年人功能减退的因素及其预防措施；运动锻炼的积极作用与方式；老年镓庭安全问题及常见家庭伤害预防；老年营养配餐原则。

了解：老年患者的及处理；社区老年人护理需求的评估；关怀的概念、心理与社會方面的照顾原则

掌握：；婚前检查的重要性及计划生育指导；孕期（早期、、晚期）的健康管理；的产后访视、产褥期卫生、乳房护悝及的有关知识；筛检；围绝经期综合征的预防与诊治、替代疗法的适应征；妇科常见疾病（宫颈癌、乳腺癌）普查的意义和方法。

熟悉：国家有关残疾人权益的政策、法规；残疾人心理特点及其特殊的心理需求

3.社区卫生服务调查与评估

了解：通过参与社区卫生诊断，了解疾病谱及疾病顺位确定需优先解决的问题。

掌握：法定传染病处理方法、报告程序及报告卡填写；常见传染病如肝炎、结核的管理办法

熟悉：居家重性精神疾病患者的管理要求。

了解：三级防治网络重性精神疾病管理治疗工作流程。具体包括：患者管理、随访评估、分类干预、健康体检、转诊原则及标准、社区家庭康复原则与方法、监护人看护要求

熟悉：突发什么是公共卫生生事件和突发事件紧ゑ医学救援基本知识、信息报告、处置原则、处置流程与规范；国家卫生应急相关法律法规；食品安全事故应急处置与信息报告程序。

了解：突发什么是公共卫生生事件分级理念；突发什么是公共卫生生事件和风险沟通的基本概念、基本原则

掌握：食品安全信息报告程序、食物中毒和食源性疾病等流行病学调查程序与方法；咨询指导内容。

了解: 饮用水卫生安全巡查内容；学校传染病防控措施落实情况巡访內容及报告程序；非法行非法采供息报告

基本什么是公共卫生生服务主要技能要求见表22。

表22 基本什么是公共卫生生服务主要技能要求

3.2.3 （三）社区卫生服务管理技能（1周）

熟悉：社区卫生服务/全科医疗服务质量考核指标体系、评价方法和程序；本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序；社区卫生服务团队的服务模式、意义；技巧包括医患沟通、与社会工作者等溝通的技巧；国家和地方基本医疗、基本什么是公共卫生生、制度及内容；基层卫生服务机构的设置、管理要求和医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序；与基层卫生服务有关的卫生法律法规。

理论培训共由17门课程、4个系列讲座组成总共357学时。理论课程按内容分为四個模块：全科医学基本理论与职业理念和综合素质相关课程（81学时）；临床医疗服务相关课程（126学时）；全科医疗与什么是公共卫生生服務相关课程（105学时）；综合系列讲座（45学时）其中全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程，安排在培训开始的第1-2周采用集中授課的形式进行；临床医疗服务相关课程和全科医疗与什么是公共卫生生服务相关课程，安排在临床培训和基层实践过程中进行；综合系列講座亦根据具体内容安排在临床培训或基层实践过程中进行

理论课程的进度安排，详见表23

表23 理论课程总进度安排