《灵枢》中怎么记载痉挛性斜颈吧的

"痉挛性斜颈吧是指原发性的颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的证候群目前西医病因不明确。中医认为痉挛性斜颈吧隶属于中医痉证、颤证等疾病范畴现代医学尚无特效的疗法,药物和手术的疗效均不确切中医治疗痉挛性斜颈吧多集中在上个世纪七八十年代以后,大多数都是一些治療的个例或者是临床的疗效观察使用的方法包括中药、针刺、电针、共鸣火花以及感应电穴位刺激等,其中电针、共鸣火花和感应电穴位刺激观察的例数相对较多,据报道效果十分明显

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早在2000多年前秦汉时期的医家就巳经形成了对痉挛性斜颈吧的初步认识,经后世历代医家的临床实践与经验总结对该病的认识日臻完善,从病因、病位、治则治法以及預后等方面进行了详尽的论述根据痉挛性斜颈吧的临床表现,属于中医学“痉证”“瘛瘫”([chì] [tān])“转筋”范畴

4.1 先秦时代《黄帝内经 ·素问》与《灵枢》中有许多有关“痉证”的论述。《素问 ·至真要大论》中说:“诸颈项强,皆属于湿”,首先将痉证的病因病机与“湿邪”联系起来;在同篇中又有“诸暴强直,皆属于风”的论述。其中,“项强”与“强直”都是痉证的典型临床表现,因此,本篇将湿邪与风邪共论为痉证的病因病机。在《灵枢 ·经脉》中,亦有“经筋之病,寒则反折筋急”的论述,故寒邪亦是诱发痉证的病因之一。综上痉證的发病与湿、风、寒三种邪气相关,奠定了外邪致痉的理论基础东汉张仲景,在《金匮要略》一书中首设专篇论述痉病其在继承《靈》《素》外邪致痉的基础上,将内因并举内容涉及痉证的特征、病因、证治方药与预后等多个方面。《金匮要略 ·痉湿喝病脉并治第二》中描述了痉证的临床特征:“身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张”。其主脉为“按之紧如弦,直上下行”。张仲景在论述痉证的成因时,将其归为:风寒束表,腠理闭塞,筋脉收引致痉;风邪犯表,腠理疏松,汗出津亏致痉;阳明熱盛化燥成实,耗阴伤津致痉;误用汗下之法重伤阴津致痉;产后血虚致痉。根据不同的病因张仲景给出了治疗痉证的方药,如“刚痉”用葛根汤“柔痉”用栝蒌桂枝汤,阳明实热用大承气汤等《金匮要略》有痉证预后的论述,认为痉症治预后有难治,有欲解还囿仍发痉者。如“太阳病发热,脉沉而细者名日痉,为难治”“痉病有灸疮难治。”前者病在太阳而见少阴之脉,可知精血已亏后者误用火灸,化脓成疮阴血损伤难复。故二者皆为男治张仲景对痉“伤亡津液”致痉的认识与“血虚、汗出、邪中”致痉的论述,为后世对痉证的认知与辨证论治带来了启迪对痉证病因的认识也从《灵》《素》的外邪致痉发展为内外因并举。

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