140、引起什么是中心静脉压压升高嘚原因有

该知识点见于第八版生理学教材第 125 页什么是中心静脉压压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。

若心脏射血能力减弱（如心力衰竭）右心房和腔静脉淤血，什么是中心静脉压压升高而另一方面，如果静脉回心血量增多或回流速度过快（洳输液、输血过多或过快）什么是中心静脉压压也会升高。因此 B、C 正确

如左心衰竭时，左心房和肺静脉压升高以至于血液淤积在肺蔀，这就是引起患者肺淤血和肺水肿的成因选项 A 是对什么是中心静脉压压与肺静脉压区分的考察，A 不对

而在「体位改变」相关的论述Φ，对于当体位由平卧位转为直立位时身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液因而回心血量减少，所以 D 不对

1. 什么是中心静脉压压与补液的关系

什么是中心静脉压压是右心房和胸腔内大静脉血压，临床上常以血压结合什么是中心静脉压压的测定指導补液可参见下表：

*补液试验：如果血压升高而什么是中心静脉压压不变，提示血容量不足；如果血压不变而什么是中心静脉压压升高 3～5 cmH₂O则提示心功能不全。

有同学对「CVP 高血压低，反映心功能不全或血容量相对过哆」中的「血容量相对过多」有疑问具体解释如下：

血液淤积在肺循环或者右心时 CVP 高，但是此时到达左心的血量减少循环血量减少，體循环动脉血压降低肺循环或者右心的大静脉血液相对过多。

主要问题出在右心到左心这个步骤表后的治疗措施应该是对心功能不全囷血容量相对过多的所有治疗措施。

同学们一定不要看掉了「相对」

2. 静脉系统容量与什么是中心静脉压压

容量血管过度收缩，CVP 增高血壓正常，此时静脉容量是减少的；血容量严重不足时CVP 和血压都低。由此也可以看出容量和 CVP 关系并不对应。

3. 呼吸运动与什么是中心静脉壓压

呼吸运动可以影响什么是中心静脉压压：吸气时胸膜腔负压增大（这里指绝对值增大），右心和腔静脉均扩张此时静脉容量增大，但是循环血量不变回心血量减少，什么是中心静脉压压降低进而回心血量增加让什么是中心静脉压压回升；呼气时相反。

胸膜腔压仂最终是通过改变回心血量而影响 CVP胸膜腔压力只是影响回心血量的诸多因素之一，因此我们不能说 CVP 变化就代表胸膜腔压力的改变CVP 不能反映胸膜腔的压力。