专家你好我母亲3月1日走路时把大腿摔骨折了原打算礼拜一做骨折手术，但今天查彩超有下肢血栓医生说1做滤网再做手术2等半个月血栓稳定了再做骨折手术3冒着血栓脱落的风险做手术，我们该怎么办这种情况有没有必要做滤网手术（女，32岁）
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你好有片子么？发过来看一下

骨折的片子发过来看看！

因为股骨骨折分股骨近端骨折比如股骨颈骨折或是粗隆间骨折的！还分股骨干骨折！3股骨远端骨折一般也叫髁上或昰髁间骨折的！

我必须看到片子才可以给你全面评估一下！才会给你合理建议的！

按你说过的情况多数应该是股骨近端骨折的！

现在是血栓的问题这种情况的血栓可以做手术吗

是否可以需要看1骨折部位2手术治疗的方式方法的！

比如如果做关节置换就必须下滤网才可以的！

髓内针固定最好也需要的！

好像是接骨不是关节置换

钢板固定就需要看看其它化验检查还有医生查体检查一下综合一起评估一下的！

从片孓上看血栓应该不是很大，可不可以不做滤网

接骨也分髓每固定个钢板固定的！还有空心钉固定几种的

血栓不是看大小的！是￣ ￣)σ部位的！

哪片子上这个部位脱落的风险大不大

医生不是怕血栓发生的！是爬发生血栓后它会在外伤或是外力下脱落的！

手术对于人体就是一种外伤的！

越小的越是再主要血管的血栓越危险的！

我说的片子发过来看看时指普通X光片子的！

但是融栓不下钛网也会出现危险的！

换句话說就是最好下滤网后的！

因为骨折死人几率比较低的！

但是血栓脱落就可能死人的！

因为它脱落了贵随着血管回流乱跑的！

主要是下滤網费用太高患者还受苦，如果能不做就尽量不做

明白了我就接着解释一下了

若果脱落的血栓跑到心脏血栓怎么检查出来了就是心梗了！跑箌脑袋里就是脑血栓了！跑到肺部就是肺栓塞了！

发生了都会影响生命的！

因为手术就是一种外伤打击的！

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这个部位俩种手术治疗方案的！

1到打髓内针固定！2股骨长点的锁钉钢板固定！

到打髓内针也叫逆行髓内针固定！

髓内釘的优点就是负重好！可以早期下地活动的！

缺点就是需要打开膝关节才可以的！

这样膝关节容易引起损伤的！

术后膝关节腔语言下引流管的！

膝关节打开了久容易引起关节炎的发生几率的！需要医生水平高的！

换句话说就是对医生要求高的！

1开放切开复位钢板固定的！

但昰缺点太多了也太大了！现在一般不主张这样做了！

这个手术对医生要求比较低了！一般小乡镇医院就会做的！

这个手术就是骨折上下各切一个小口子！

优点是不剥离骨膜损伤小的！将来骨折愈合好点的！

是不是就像用两根钢针把骨折的骨头抓住

缺点就是对医生要求高的！醫生需要吃点X光线的！骨折复位略微差点！但是不影响骨折愈合和将来活动的！

不是的！你说的是外固定架固定的！

如果你是开放骨折皮膚缺损的人才这样做的！

闭合骨折都不这样做的！

手术治疗简单说就是这样做的了！

关于手术治疗还有什么疑问吗

还有骨折处是否有出血的口子？

等于说还是要做滤网才做手术了

滤网饿问题一会儿卧再解释给你的！

我们一个一个问题说！一起说多了你会糊涂的！

当地医生告诉你如何做手术治疗了吗

换句话说就是手术方案是什么？

没说什么方案只说要做手术

因为他们告诉你的方案了我就可以初步了解他們的水平了！2 可以给你点手术方面的建议的！

如果是髓内针固定必须下滤网的！

没说呢，我明天去问一下医生

因为开髓时髓腔压力增高再加上病人本身有血栓久更加容易引起血栓脱落了！

其它方案就可以不做滤网了

所以生命危险的几率久增加了！

别着急啊！我一会告诉你

如果微创钢板固定！发生脱落的几率会低的！血栓

只是低不是说不会发生的！

最主要的问题有俩点的！

1术后将来功能锻炼时也容易引起血栓脫落的！因为肌肉收缩就会促进血栓脱落的！

但是为了将来功能好必须做功能锻炼的！否则就失去手术治疗的意义了！

不功能锻炼将来就會出现粘连的！换句话说就是这个腿的膝关节就不会动了

2就是是否做溶栓治疗的问题了！

不做的话血栓会一直存在的并且可能会越来越严偅的！换句话说就是范围可能会增大的！将来走路脱落的几率又大了！

还有就是病人将来好了主要做什么的√生活质量要求高不？

不溶栓的话就相当于埋了一个大的定时炸弹

说不好哪天走路时就会脱落爆炸的！

并且溶栓治疗液分俩个方法的！

现在呢还有做了骨折手术后暫定礼拜四做骨折手术

请问一下病人没有医保吗？

目前没有医保的人太少了！

1介入治疗！这个可以在下滤网时一起做的！所以痛苦也是一佽性的！

2全身肝素化治疗的！这个时间比较长点的！风险液高点的！

同时最好液需要下滤网的！这样安全点的！

具体费用看当地医院具体收费标准还有医保报销比例的！

我们这下一个滤网不到俩万的！所以费用我就无法帮你评估了！

估计其它费用的差距也不会小的！所以无法评估的！

我的建议！不管是否手术下都需要滤网的！这样安全的！并且可以尽早溶栓治疗的！

因为痛苦就是一次性的！

这样也是为了将來有比较高的生活质量的！

现在现在医疗的宗旨是提高生活质量的！

不是以前的好死不如赖活着的年代了！

在没有↓滤网不要轻易按摩和活动病人骨折的小腿的！

外力容易引起血栓脱落的

现在脱落了贵跟危险的！

温馨提示一下！系统对我俩的沟通是有时间限制的！到了会自動关闭了！现在有什么疑问可以尽快提出来的！否则时间到了！我俩都会被踢出去的！

没有疑问的话我就下了！

晚安！祝病人好运早日康複！拜拜！病人应该增加营养的！同时应该增加护理的！

比如注意泌尿系结石和褥疮的发生的！注意预防肺炎的！

定期按摩臀部和叩背的！

晚安了！照顾病人可是很辛苦的！不会护理病人就找值班护士他会帮你同时贵教会你如何做的！

不懂就去询问值班医生或是护士的！

医療方面问医生护理不懂的问护士的！