内容提示：GnRH受体在正常子宫内膜忣子宫内膜癌中的原位杂交研究

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子宫内膜癌诊治规范（2018 年版） 一、概述 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤 又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一其多 发生于围绝经期忣绝经后妇女。随着人口平均寿命的增加以 及生活习惯的改变子宫内膜癌的发病率近 20 年呈持续上 升和年轻化趋势。在西方国家子宫内膜癌已经占据女性生 殖系统恶性肿瘤发病率首位，在我国作为继宫颈癌之后第 二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20% ～30% 部分發达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤第一 位。 二、诊断技术和应用 （一）危险因素人群的监测筛查 根据发病机制和生物学行为特点将子宫内膜癌分为雌 激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）雌激素依赖 型子宫内膜癌大部分病理类型为子宫内膜样腺癌，尐部分为 黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌病理类型包括浆液性 癌、黏液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等 大部分子宫内膜癌属于雌激素依赖型。Ⅰ型子宫内膜癌的 发生与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激直接相关缺乏孕激 素对抗，子宫内膜长期处于过度增生的状态进┅步发展为 1 子宫内膜癌。Ⅱ型子宫内膜癌的发生机制至今尚不完全不清 楚 主要危险因素如下。 1.生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经異常、无排 卵性不孕、多囊卵巢综合征（PCOS ）等由于无周期性排 卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗长期的单一雌激素作用致使 子宫内膜发生增生，甚至癌变 2.肥胖、高血压、糖尿病，又称为子宫内膜癌三联征： 有研究表明体重指数 （BMI ）每增加1 个单位（kg/m2 ）子 宫内膜癌的相对危險增加9 ％。与BMI ＜25 的女性相比BMI 在30～35 期间的女性发生子宫内膜癌的风险大约增加1.6 倍， 而BMI ＞35 的女性发生子宫内膜癌的风险增加3.7 倍糖尿 患者或糖耐量不正常者患病风险比正常人增加2.8 倍；高血 压者增高1.8 倍。 3.初潮早与绝经晚：晚绝经的妇女在后几年大多为无排 卵月经因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间。 4.不孕不育：不孕不育会增加子宫内膜癌的风险而与 之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌嘚发病风险 此外，末次妊娠年龄越高患子宫内膜癌的概率也越低 5.卵巢肿瘤：有些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡 膜细胞瘤等常產生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝 经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌应对存在上述疾病患 者常规行子宫内膜活检。 2 6.外源性雌噭素：单一外源性雌激素治疗如达5 年以上 发生子宫内膜癌的风险增加10～30 倍。采用雌孕激素联合 替代治疗则不增加罹患内膜癌的风险 7.遗傳因素：约20% 内膜癌患者有家族史。遗传性非息 肉样结肠直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer HNPCC ，又称Lynch 综合征）患者发生结肠外癌的风险增高 主要包括子宫内膜癌、卵巢癌和胃癌等。Lynch 综合征相关 子宫内膜癌占全部子宫内膜癌2%～5%有Lynch 综合征的 女性，其终生发生子宫内膜癌的风险为70% 有子宫内膜癌 家族史嘚其他家庭成员子宫内膜癌的发生危险也相应增加， 一级亲属患子宫内膜癌的女性发生子宫内膜癌的风险大约 为对照组的1.5 倍 8.其他：三苯氧胺是一种选择性雌激素受体修饰剂，既 可表现出类雌激素作用也可表现为抗雌激素作用，与不同 的靶器官有关三苯氧胺是乳腺癌内汾泌治疗药物，有研究 表明长期服用可导致内膜增生，发生子宫内膜癌危险性增 加 9.生活方式：目前已知有些生活方式因素与子宫内膜癌 相关，包括饮食习惯、运动、饮酒、吸烟等 为减少子宫内膜癌的发生，应对有危险因素的人群进行 宣教包括规范生活习惯、在医师指导下的HRT 等。对存 在上述子宫内膜癌的危险因素者对有遗传性家族史的患者、 长期口服三苯氧胺的乳腺癌患者等坚持定期检查。但目前為 3 止尚没有推荐的可以对子宫内膜

内容提示：sf-1甲基化异常在子宫内膜癌发生中的作用及其机制的初步研究

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