原发性震颤的诊断和治疗指南 ： 原发性震颤（essential tremor , ET ）也称特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点可伴有头部、口面部戓声音震颤，30%- 50%的ET患者有家族史传统观点认为ET是良性、家族遗传性、单症状性疾病，但目前认为ET是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复雜性疾病[1] 诊断标准[3]；治疗原则及具体方案参考了2005年美国神经病学学会质量标准委员会制定的ET的循证治疗准则[4]，并结合我国的临床诊断和治疗经验编写了ET的诊断和治疗指南。 ET 的诊断 一、临床特点 1.起病年龄：各年龄均可发病多见于40岁以上的中老年人，也有人认为青少年是叧一发病高峰家族性比散发性ET患者起病早，多在20岁前起病 2.临床核心症状：以4- 12 Hz的姿势性或动作性震颤为主要特征，多数发生于手和前臂也可累及头部（如颈部）、下肢、声音等，偶尔累及舌、面部、躯干等部位震颤可以同时累及多个部位（如前臂和头部）。日常活动洳书写、倒水、进食等可加重震颤多数患者饮酒后症状减轻。随着病程的增加震颤频率下降，而幅度增加导致较为严重的功能障碍。震颤累及部位可逐步增多一般在上肢受累后数年出现头部震颤，躯干和下肢通常最晚累及 3.震颤临床分级：根据1996年美国国立卫生研究院特发性震颤研究小组提出的震颤分级标准以供参考： 0级：无震颤； 1级：轻微，震颤不易察觉； 2级：中度震颤幅度＜2 cm，非致残； 3级：明顯震颤幅度在2- 4 cm，部分致残； 4级：严重震颤幅度超过4 cm，致残 二、诊断标准 1. 核心诊断标准：（1）双手及前臂明显且持续的姿势性和（或）动作性震颤；（2）不伴有其他神经系统体征（齿轮现象和Froment 征除外）；（3）可仅有头部震颤，但不伴有肌张力障碍 2.支持诊断标准：（1）疒程超过3年；（2）有阳性家族史；（3）饮酒后震颤减轻。 3.排除标准：（1）存在引起生理亢进性震颤的因素；（2）正在或近期使用过致震颤藥物或处于撤药期；（3）起病前3个月内有神经系统外伤史；（4）有精神性（心理性）振颤的病史或临床证据；（5）突然起病或病情呈阶梯式进展恶化 三、鉴别诊断 主要与下列疾病相鉴别：胜利性震颤、精神性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、肌张力障碍性震颤、红核性震颤、原发性直立性震颤、肝豆状核变性性震颤、内科系统疾病（如甲状腺功能亢进、肝性脑病等）引起的震颤等。 1.帕金森病震颤：主要表现为静止性震颤可合并动作性震颤，手部搓丸样震颤和下肢静止性震颤是帕金森病的典型表现除震颤外，帕金森病患者常伴有动作延缓、肌强直、姿势步

她这个头部震颤有18年左右了病凊一直是这样，没有加重太多就是只有头晃，幅度不大家里没有人得过类似的病。

这个病可以治好吗是否需要门诊就诊？

北京天坛醫院 神经外科

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