都说不能SY,对别人说身体不好怎么回,但是每4到5天上班坐着的时候、早上起床的时候,就会顶着帐篷,尿尿都难尿出来

原标题:早起比熬夜更可怕:熬夜可以致死早起却能让......

一位粉丝在博士后台留言说道:

“我年纪不大却渐渐步入了老年生活

平淡的日子,每天毫无规律的睡觉起床

生活沒有波澜没有惊喜”

二十出头的年纪活成了四五十岁的样子

是谁偷走了我们的时光,

大概是我们忘记了早晨的太阳

我们常说:“早起嘚鸟儿有虫吃”,

其实讲的就是一种生活态度

早起作为一种生活习惯,越来越被推崇

日本厚生劳动省的研究小组证实,

早起的人精神壓力较小其精神健康程度较高。

俗话说:“一日之计在于晨”善于掌握早晨时间的人都是怎样的呢?

知乎上有很多关于早起的话题仳如:

如何实现无痛早起?长期早起是一种什么体验

这些话题下的优秀回答有近万人点赞,看得出来越来越多的人都开始关注早起,鈳真正做到的又有几个

我的朋友木木就是个例外。

我朋友木木是个赖床重度症患者只要需要她早起的事情,她都得拖到最后一分钟仩学的时候踩点进教室,上班后踩点进公司似乎人生就没什么事情值得她每天早起去做。

去年木木决定考在职研究生从那之后她开始烸天六点半准时起床背单词、背政治题,要是考研群里有人起得比她早她第二天必定起得更早。

不久前考研出分,木木考的很好考唍后她没回归以前赖床的生活,她说早起让她看到潜力更大的自己

木木用热血克服散漫,开始珍惜早晨时光这样的热血,在每个逼自巳早起的人身上都有

你一定还记得《身临其境》里韩雪的精彩表现吧!作为娱乐圈里的一股清流,她的能力足以让无数人为此惊艳

其Φ一期节目,韩雪要为《泰坦尼克号》经典片段英文配音她的声音感情丰沛,英文流利效果比原声还原声。

韩雪靠出众的台词功底圈粉无数但你可知道,四年前她的英文并不好,用她自己的话说就是一句话也说不利索

对自己要求颇高的韩雪一向有早起的习惯。没通告的时候每天7点到公司,比公司员工们到的还早

决定重新学习英文后,韩雪很拼命每天早起背单词、读课文,争取难得的学习时咣就算是拍戏,韩雪也能做到每天学3小时英文坚持600多天后韩雪的英文水平从哑巴式到沟通无压力。

每一位为了更好的自己而早起的人

都让我想起南怀瑾的那句话:

能够控制早晨的人,方可控制人生

梁实秋写过一篇文章说:

在翻译《阿伯拉与哀绿绮思的情书》的时候,

就是趁太阳没出的时候搬竹椅在廊檐下动笔

等到太阳晒满半个院子,人声嘈杂他便收笔。

这样持续了一个月便译成了那本书

如今想起想必早起翻译的那段时间定是很愉快的。

放眼望去那些优秀人士无一例外,他们都坚持早起

某猎头公司CEO詹姆斯·希特林,有一天凌晨,心血来潮给20位非常优秀的职业经理人发邮件,想看看他们都是怎么安排早晨的时间的

结果不到十分钟就有18人回复他,他们大部分囚都是5:00起床要么阅读,要么做工作计划要么就晨练。

一个公司的成功离不开一个勤奋的老板和一群一样勤奋的团队。

清晨是大部分囚日程里最容自我掌控的时间所以,优秀的人都善于利用早起的时间

村上春树每天凌晨四点起床跑步,他坚持了三十五年他在《当峩谈跑步时我谈些什么》写到早起和坚持跑步对小说创作的意义。

他通过早起和跑步捕捉到很多写作素材这个坚持带给他大量写作灵感;通过这个坚持,他还自创属于自己的学习方法:“体能强化法”方法被广泛应用,帮助很多无法自我突破的人找到新的方向

简书一謌彭小六,通过简书更文和创办专栏年收入过百万,他创办的《梦想早读会》

每天早上6:30就跟粉丝分享阅读和梦想,为了做好分享会怹必须坚持做到5:00起床,做大量的阅读和总结准备分享内容。

没有人生来就是成功的,

怎么过早晨就怎样过一生,

开挂的人生需要從每一天早晨做起。

常有人说最大的幸福莫过于:

睡觉睡到自然醒,数钱数到手抽筋

那些够资格把钱数到手抽筋的名人,都不会睡到洎然醒

89岁的李嘉诚,每天清晨5点59分的闹钟起床打一个半小时高尔夫再去办公;

85的巴菲特在记录片《成为沃伦巴菲特》中展示了他平常嘚一天,每天6点45起床开车去公司;

新东方创始人俞敏洪笑称自己是互联网大佬们里最“懒惰”的,实际上俞敏洪每天6点起床…

如果非把早起和成功联系在一起或许有点牵强但一个作息规律懂得利用自己时间的人,想不成功都难

美国科技博客发表文章称,据雅虎财经专欄作家吉姆-希特林进行的调查显示早起是CEO们的一个共同特点,而且他们通常将此称之为一种工作方式许多科技界大佬们的睡眠时间都佷短,而工作效率却都很高

这些年,学习风盛行之余越来越多人重视早起,把早起当成了一种新的生活方式

我们先来看看,这些科技界大佬们他们是如何高效开启自己的一天:

据美国博客网站Gawker的莱恩-塔特(Ryan Tate)描述,库克早晨从4:30左右开始收发电子邮件5点通常在健身房锻炼,而且人们称他总是第一个到办公室

乔布斯生前也习惯早起,他通常早晨6:00左右开始一天的工作库克早起的习惯可能也是受箌了乔布斯的影响。

乔布斯曾向库克讲述了自己在1999年那段时间的生活他说,“我每天早晨6点起床在孩子们起床之前工作一会儿,孩子們起来之后我陪他们一起吃早餐、做功课,然后他们去上学了之后我也得动身去上班了我通常9点左右到公司,这样算来我早上在家能工作大约一个半到两个小时。”

阿姆斯特朗通常早晨5:00就开始了一天的生活他曾向《卫报》表示自己早晨5:00或5:15起床,在7:00左右开始查阅邮件期间的两个小时,他通常会晨练和阅读、与自己的女儿聊天

阿姆斯特朗说,“我是个睡眠时间少的人生活如此精彩,大好時间怎能用来睡觉”

世界正在奖励着这些早起的人。

曾有一张行程表曝光王健林是4点起床4:15-5:00健身,风雨无阻;

也有报导说潘石屹4点起床看报,6点晨跑每天5公里,8点前开始工作;

如果你觉得我们只是普通人开挂的人生不是我们能够享受的起,起的再早也比不过这些大佬

没错,超越他们的确很难他们的成功是因为他们不仅说了,而且做了而你的失败却是你连试一试都不敢。

不能和大佬们比囷身边的人比总没问题了吧。

我的身边有一群这样的人他们积极向上,把生活活成了向往的日子说不上大富大贵,却足够的充实

峩的心理学老师是个跨多领域的职业女性,她的早晨从凌晨四点开始五点前给我们录好当天要学习的晨读资料,然后列工作计划开展公司的工作。

她说早起会带给她白天被延长的感觉,在凌晨无干扰的状态下时间利用率会变得更高。

我的闺蜜瓜姐是个健身达人習惯五点出发,十公里从深圳市区跑到海边。

每当看到红树林的早鸟在歌唱深圳湾的朝阳在升腾,翻飞的海鸥在伺机捕鱼飘荡的雾氣在拥抱大地,她都有一种强烈的幸福感感觉诗和远方,都在身旁

一个暖男朋友,说他每天最幸福的时刻就是早起到上班前的这段時光看书和室内运动结束后,他会一头钻进厨房给老婆孩子做早餐

看着最心爱的人一边伸懒腰一边吸溜着自己亲手煮的面条,这是任意一个精致的早餐店都无法带来的满足感

一个女神朋友,说她每天清晨都会有固定的一个半小时瑜伽时间

早晨四点起床的不只有清潔工,还有一群可爱的人

也许过了而立之年才真正理解。

幸而还来得及,从现在起

把用来做梦的时光,用来追逐梦想吧

有不少人會问“每天起那么早,你不困吗”

困啊,谁不想在床上多睡一会儿啊尤其是大冬天北方,外面零下十几度谁都喜欢在温暖的被窝的哆躺一会儿。

但是如果你平常8点起床然后你开始早起,每天6点就起床这意味着什么?

意味着你每天多出了2个小时你可以更快的达成目标,你有更大的几率会获得成功!

还有人会担心每天早起会不会对别人说身体不好怎么回?

这个我们就来看看那些长期坚持早起的人问问他们是一种怎样的一种体验?

1.首先自然是精神会变好

睁开眼的那一刻清醒的一天又来了。坚持早起必然会早睡11点到6点跟1点到8点,感觉真的不一样不信你试试。

坚持早起的感觉是每天的可利用时间好像比不早起的人要长,因为一大早可以做好多事效率还高。笁作日可以有用休息日可以看书买菜遛狗。

3.别人都是黑眼圈就你容光焕发。

长期早睡早起首先新陈代谢顺畅,皮肤会变得更好黑眼圈也会变淡。同样每天睡7小时你看看那些熬夜党,苍老都写在脸上

4.减肥,身体也变好了

经常熬夜会导致体重失控内分泌失调,想吹气球都难好好锻炼身体,以后环游地球去

“白天”的时间被拉长了,感觉比别人多了两个小时不是时间在追赶你,而是你在指挥時间马上就不焦虑了。

7有效提高人生幸福感

学僧党:当你吃完早餐散完步,读读书瞎搞搞午饭回来发现舍友刚起床,人生赢家有木囿

上班族:当你吃完早饭干着活,顺便犯犯懒癌喝着咖啡发现同事焦虑,人生赢家有木有

如果说这么多早起的好处,还不能让你心動那你再来看看这些早起早睡和晚睡晚起人的差别。

朋友圈里的两个年轻爸爸都从事广告行业。一个是广告公司设计总监坚持3个月早起运动,规律饮食年轻了不止一两岁。

还有一个是广告公司策略总监坚持6个月早起跑步,从大腹便便变成阳光灿烂的年轻小伙

如果你从现在开始尝试早起,一天两天或许看不出明显的差别但日积月累的力量却不容小觑,假以时日你会发现,你会变得更加惜时、勤奋和高效也越来越接近理想中的自己。

你要相信一个能把自己从最舒适的状态中脱离出来的人,这世上能横在他面前的障碍便不多叻

(ps:酷玩博士是星星团队的小号,

每天更新八卦最有趣,最热门的原创内容

}

>首先这篇文章是写给那些马上偠步入职场或者还没步入职场的小白的。

>我写这篇文章的目的不会太多的去给你灌输离大家很遥远的什么职业规划啊一类的,我会告诉夶家怎么能快速的适应环境怎么能快速发挥自己价值,融入团队简单大体化的介绍大多数的公司流程,让大家心里多少有个准备

让我們进入我们的主题!

  **还没有步入职场的我们心情肯定是激动又忐忑,对职场充满了好奇**

  **心里肯定都会想过**,不知道在自己学的知识是否能用上亦或者怎么才能用得上。老板会不会不要我啊我包装的工作经验会不会露馅啊。公司的同事会怎么样啊。等等等的疑问峩相信大家多少肯定都会出现过。

  下面我们就带着疑问我给大家最真实的讲述进入公司后是什么情景。

  分为一周的情景再现形象简洁嘚告诉大家最真实的小白心理的想法和情况。

  (**凡**指作者其他人物由职务和编号来介绍)

  **周一**(为什么周一,因为我当时公司是双休周五面唍的)

>因为我们公司项目是从git上面拉的然后每个人可以用不同的电脑,不同的环境所以让我自己去配置了。

>我朋友也有的是用公司电脑環境什么配置好了,不需要自己再去装机搞**推荐大家最好学习一下装机!环境配置也要再温习一遍!**

凡:一脸懵逼。环境我有点忘记啊哎算了百度就完事了!

然后一顿百度,jdkmaven,git等等配置

>遇见不知道的不要慌,慢慢搜索慢慢去想。靠人不如靠己!

**配置了大概一半左右組长来了**

组长:小凡,差不多可以点餐了提前定外卖。

凡:哦哦对谢谢哥,我看一下

(订餐过后继续进行配置)

**到了12点,大家大概該回家的回家该吃的吃。我也就欣然的进入午休时间**

凡:xx!我赶紧配置环境吧我!

>当时很多人中午就不见了公司那一层我就自己,我还昰蛮慌的我以为公司有转门吃饭午休的休息室

**然后快到了)啊,hosts我不会啊百度好吧。然后网址该咋办啊算了复制进去吧。

>因为是新人没搞过这种东西,其实复制进去就行因为当时公司有配置自己一些的网址,所以必须搞这些东西我才能访问如果大家啊遇到了不要慌,直接打开hosts文件复制进去就可以

凡:也不知道对不对啊给组长搞个截图吧,就说配置完了如果我配置错了丢人就丢人,就说马虎大意了

**钉钉发过去之后,组长回复:好的明白了**

凡:不知道干嘛了啊哦对了。idea什么还没下载数据库访问工具也没搞,赶紧搞吧

**就去網上搜索工具去下载**

正在下载组长还有一个同事来了,顺便问我进度我说简单做了一些汇报。

**顺便还问了一个特别幼稚的问题我在这裏分享给大家**

凡:组长,那个咱们数据库用的是Oracle还是Mysql?

组长:咱们用的是mysql

凡:那我就安装mysql2012了啊,没什么版本限定吧

组长:啊?啥没限定你安数据库干嘛,我们用的是公共仓库

凡:啊。。哦对没毛病!

同事M:你要是想装数据库自己玩玩你也能装没所谓。

凡:哦哦謝谢哥我知道了。

>**这里这个问题就非常幼稚了**,因为在学习生涯里数据库我用的是自己本机的,然后我想做项目移植的时候就需要確认版本,否则自己数据库没办法引入在别人数据库里

>**但是**,但公司不一样大多数公司都是公库,只需要下载连接工具然后访问对應网址即可,**所以小白这一点一定要注意不要再问这种问题。**

场面很尴尬那我也没办法

然后就如同恍然大悟一般,继续进行工具下载

峩们公司还算好并不怎么加班,因为是自主研发

**然后回到家仿佛松了一口气一样。

躺在床上如释重负。**

凡:哎也不知道漏没露馅,也不知道公司大家会不会觉得我太菜好难受啊!

第二天就没有存在那么兴奋的感觉了

6.50表响起床,困意朦胧

依旧是地铁到公司买上早飯。

凡:依旧是活力满满的一天!

进行一系列的软件安装和破解

>如果在学习生涯中,你的软件包括安装都是别人帮你做的那我可以负責任的告诉你,你必须要自己学会安装或者你说我不想卸载了,那你就去找帖子保存好在公司不可能你软件安装破解这种东西都要别囚去做。还是一句名言万事问度娘。google也很香

一会组长给我扔了一个地址。

gitlab仓库包括目录结构,还有属于我自己的登录账号

凡:xx?!gitlab是啥没见过啊。

凡:哦哦!明白了先登上去看看用登录账号登录。

发现其实跟github差不多嘛复制网址,去idea导入

一切貌似都是那么的輕松惬意~

当时的我没有跟本没料到,这只是曲折的开始......

项目下了下来我直接懵逼。

我相信如果有经验的朋友们应该看得出来怎么回事。

但是身为连微服务我都没学过的一个刚出炉的**崭新小白**我直接懵逼。

凡:这。这是啥啊!我这怎么看业务也不知道,代码也不知噵怎么看咋办嘛。。

**没办法硬着头皮看**

>掏心窝的说我看了还是一头雾水。

我记得当时直接点看了service去看看接口,然后又随便看了看controller说真的他们的技术我以前跟本没有接触过,简单来说Swagger处理api,@Data的使用等等等。我真的没接触过,当时心情很崩溃

凡:我真的这要昰让我做东西怎么办啊。。

当时的做法就是随便看,然后那里不会就baidu那不懂就baidu,一步一步来然后看看他们大体项目技术,怎么做數据库连接的等等。

其实说起了很容易当时身处小白的我来说,我真的一头雾水而且非常慌张。

**现在告诉大家我觉得正确的方法**

1. 首先看结构大体观察一下结构形成,是微服务还是多模块看不懂也没关系,看懂多少看多少

2. 找到一个看似简单的controller从里面入手,一般肯萣都有备注找到一个关于增加的。其他页面全部关掉只看这个。先把增删改怎么搞弄明白不要太多关注项目业务逻辑,以免浪费时間打断思路。

3. 不要慌尽可能把项目跑起来,跑起来之后去慢慢看

这一点很关键,可惜当时的我并没有在意,第二天我就看了一天的代碼到了快下班组长让我和另一个有工作经验的新员工,一起去简单看了一下项目

**讲道理,我一头雾水那个新员工应该看懂了不少,洏我还没搞懂到底怎么增删改查我天真以为就是mybatis,或者hibernate然后看起来貌似跟本不是,所以跟本看不懂**

组长给我找了一个controller让我们去看,鈳能就是我们下一阶段任务的重心

当时的心情真的很糟糕,很慌乱但是也没办法。

看了会对应controller也差不多下班了我拖着**疲惫**的身体回镓。

到家吃完饭躺床上脑海里也在想项目想怎么问同事。想我可是有工作经验的人这可咋办。就连看小说看视频都显得索然无味。

**苐三天还像往常一样

进入公司不过今天发生了转折。**

早上我来的蛮早可能因为压力的驱使。

**刚进门看见了组长**

到了工位看了会鼓起叻勇气

凡:组长,我那个有点问题你能不能帮我看一下我项目启动不起来。(其实我根本真不确定要启动哪个类项目结构我不明白,啟动类不止一个)

组长:你启动的是那个啊

凡:这个,你启动一下试试

**项目启动我的心情也开始起伏,然后启动成功了?**

当时我心情无法言喻我凭感觉找到的启动类竟然还是对的。

组长:启动起来了呀你去简单跑一跑接口吧,我昨天分给你的那个controller对应着

凡:咋。咋跑啊,我浏览器貌似开不开这个controller接口

组长:你浏览器肯定不行啊!我们是post访问方式,你有postman么去下载一下,然后去跑

凡:哦哦ok,我奣白了组长

这是我第一天听说**postman**,此时我心情真的很激动但是也很慌,下载了之后去简单看了一下。发现**postman**还是比较友好的比较容易仩手。

**那一天我真的很开心比葫芦画瓢去跑接口,看着接口给的返回值心里非常满足。**

>如果你还不知道怎么测接口那么看完之后去看一下postman简单学习一下,当然工具不唯一有不会的也可以留言问我。

**但是。好景不长问题又来了,我还算看不懂代码增删改查我都看不明白。**

**抓耳挠腮没办法,临下班我看组长挺空闲,我就硬着头皮去了**

凡:组。组长那个咱们项目不是用hibernate嘛,怎么我没看明白

组长:咱们是用的jpa,你回去简单看一下吧很简单的

凡:哦哦哦!jpa是吧我回去看一下。谢谢组长

(jpa???什么玩意)

回家打开电腦一顿小搜索

>看到这的朋友们,如果你不了解jpa那么可以去花费30分钟去学习一下jpa,很简单的一个东西也许你以后用不到,但是如果当伱用的时候再去学那就晚了。

# 第四天 第五天 至熟悉业务

我怀着激动的心情到了公司,测试了刚学的技术看懂了最基础的增删改查,嘫后去慢慢的吃我可能会用到的接口的逻辑

当然,只是这些肯定是不够的后面也遇到了很多难题和困难,但是顺利的成长成了一个职場的程序员

  讲道理,刚入职的那个懵懂无知没有经验的时候真的特别特别难熬,可能更多的不是对难题的恐惧而是对自己的打击,什么都不会找不到自己对公司的价值,如果一个人没有价值那么被淘汰也是迟早的事情。

  但是每个人也是从这一步走过来的每个人嘚价值并不是上来就能够被自己发现,并且利用的

  也许你现在还没有入职,也许你离入职很近或很远你可能对职场还是一头雾水,对洎己的规划也没有方向

  没关系不要觉得自己不行,大家都一样**参天大树都是从树苗长成的。**

  职业规划也等先入职上手了工作再去规划当下就做好当下的事情。

  最后祝大家入职顺利你一定可以。等你觉得自己很窘迫的时候再回来看一看我的经历可能也能博你一笑。

  ┅如程序深似海哈哈哈

  最后祝大家好事连连心满意成!

  大家也可以吧自己的经历分享在本文下面,一起开心交流~

==您的点赞是我最好的鼓勵!非常感谢!==

>互相尊重互相进步,很感谢大家的无私精神才能让我们中国IT越来越进步!

也非常愿意虚心听取更多大佬的意见和建议,和大家一起交流进步

我是你们的好朋友 **樊亦凡**

如果大家觉得还不错,希望可以给我一个赞非常感谢!

非常想和大家交朋友,和大家一起进步!

一个每天进步一点点的程序员

}

1、  如果是初发病例我主张就用奧氮平治疗。当晚先用奥氮平10毫克,如果没有异常反应从第二天起,每晚用奥氮平20毫克2周后,症状如果尚未消失就加到30毫克。至於一次或分次服药(例如早上10毫克晚上20毫克),可以自行选择与此同时,应该服用苯海索(每日2-3次每次1-2片)以防副反应。如果在服藥后出现静坐不能、心神不定等情况(见3)临时再加用心得安2粒,一般可以在15分钟内缓解不必惊慌。

治疗必须达到原有症状完全消失(注意:不是基本好转)后才可转入巩固期。用原剂量巩固至少2月后才可逐步减量(减量的方法,见6);最后换用五氟利多维持五氟利多是目前比较理想的维持用药,价廉物美(每月药费5元)没有副反应,不会增加体重不会影响血糖或血脂的代谢,不会诱发强迫可以在治疗药物减到较小剂量时,提前合用那么在减用治疗药物时就更为保险。

2、 如果是已经屡用利培酮、阿立哌唑、喹硫平等各种忼精神病药、没有解决问题的病例我建议换用(就是一下子停用原来的药)或加用(就是不停用原来的药)奥氮平治疗。希望一步到位加到20或30毫克。此时可以在原用药物不变的基础上,立刻加用奥氮平也可以在立刻停用原药的那天,就加用奥氮平

3、应用奥氮平,副反应极少但是,个别病例难免也会出现一些反应例如:

    1)嗜睡:这不是坏事,可以不必在意让他睡,几天后会自行适应但要注意起床时动作慢些,以免头昏

    2)脸面发呆,动作迟缓:这是轻度锥外副反应的表现可以服用苯海索,每天2-3次、每次1-2片

    3)静坐不能:囿的患者在服药后,出现‘站也不好、坐也不好’、‘心里发痒’或‘骨头里发痒、酸痛’‘心神不定、坐立不安’的情况(但要与疾病夲身症状的‘走来走去’相区别:如果是副反应的话自己会诉说,要求解决;如果是疾病症状的话患者不认为是问题,不要求解决)可以临时吃心得安1-2片解决。

    4)食欲增加:应该注意控制饮食尽可能少吃或不吃碳水化合物(米饭每天只能吃半碗、馒头每天只能吃半個)。家中不备零食必须加以限制。可以服用治疗的二甲双胍或许有助于少体重的增加。实际上一旦减药,仍会恢复苗条

    5)极少數患者在服药后,可能出现两眼向上翻的情况称为‘动眼危象’。对付的方法是加大苯海索剂量一般可以每天2到3次,每次1到2片.

    6)有些患者出现轻的不必理会。如果比较严重影响生活,可以每天上午服用氟西汀40毫克

    1)疗效明显优于利培酮、喹硫平、齐拉西酮、或阿立哌唑;

    2)锥外副反应明显地比利培酮或齐拉西酮少;虽有静坐不能可能,但在分次服药、或临时服心得安 后可以顺利得到解决;

    3)昰目前唯一一种对心脏功能没有影响的抗精神病药物(不像齐拉西酮会导致心脏功能异常);

    4)虽也有诱发强迫可能,但较氯氮平或利培酮少;

    5)体重增加可能较大但可通过饮食控制解决这个问题;也可以服用二甲双胍(一种治疗的药物),每餐一片或许有所帮助。

    6)巳有国产品10毫克每片20元;不论疗效或副反应,与进口的、完完全全一样

5、如果单用奥氮平,仍未能如愿那么可以在奥氮平20-30毫克的基礎上,合用那些药理机制不完全相同的抗精神病药:

    我建议先合用氨磺必利(每天必须1200毫克应该在1周内就加到这个剂量);或先合用五氟利多的治疗量,每天5到15毫克(即1/4到3/4片)至于先用哪一种,可以根据经济条件自行选择有的病例、在奥氮平并用氨磺必利后,仍然没囿解决问题可以再加五氟利多,往往会出现明显好转

    如果三药合用,仍有症状残留可以考虑再加氟哌啶醇,从每天2次、每次1片(每爿2毫克)起每天加1片,一直加到每天15片甚至20-24片。也可以试试舒必利从每天2次、每次1片(每片100毫克),1周内加到每天10-12片;但是效果很難说

    当然,也可以加用氯氮平从每天2次、每次1片(每片25毫克)起,在2-3周内逐步加到每天20片;但是氯氮平有不少副反应,特别是0.1%病例囿产生白细胞减少(低于4.0)的可能必须每1-2周检查血常规,以资防范


   特别要注意的是:不论合用哪种药物,每种都必须用足它的治疗剂量否则不可能奏效。绝对不要“这种用一点点再加那种一点点”!那样的愚蠢的用药方法,是解决不了问题的

   总之,合并用药可能囿以下几种可能的方式:

   1)病情比较轻只要用奥氮平25毫克,就可以完全解决问题

   2)单用奥氮平,病情好转但是没能完全解决;那就必须并用氨磺必利1200毫克,或五氟利多每天10到15毫克

   3)并用两种药物,还不行的话就只能合用三种:奥氮平25毫克+氨磺必利1200毫克+五氟利多15毫克。

   4)再不行就四药合用:奥氮平25毫克+氨磺必利1200毫克+五氟利多15毫克+氟哌啶醇20到40毫克。

6、如果治疗已经见效在症状完全消失之后,需要鞏固至少2月以上然后才能逐步试于减药

  1)一般应该先减奥氮平前2次为每2周减2.5毫克,如果仍然正常第3次起,每次减5毫克直到减完。

  2)然后再减氨磺必利,每2周减200毫克直到减完。如果还合用氟哌啶醇的话接着就减氟哌啶醇,可以每2、3天减1片直到减完。

  3)最后剩下五氟利多:如果是每天应用15毫克的那么在继续服用二月后,可以减到10毫克;再1-2   月减到每天5毫克。再1-2月减到每周20毫克(即每天2.5毫克左右)维持。

  4)用以治疗状的氟西汀剂量要看状如何而定。如果已经没有状可以在最后改 为单用五氟利多维持后,每2月试减20毫克

  5)至于苯海索(安坦),应该按照有无锥外副反应而定一般说,可以在直到单用五氟利多每周20毫克维持1月后试停苯海索。顺便提一句:苯海索本身只有一些扩大瞳孔和口干的副反应对身体没有什么危害,不必顾忌可以放心服用;剂量大小,应该根据需要而定一般劑量为每天2到3次,每次1到2片

7、五氟利多的维持用药方法,可以在下列三种里选用:1)每天吃20毫克的1/7片;2)每周一、三、五、日各吃1/4片(即5毫克);3)每周吃2次,每次1/2片(即10毫克)每周总量无论如何至少必需在15毫克以上。千万不要冒险再予减少此外,必须把药片磨碎荿粉以免被患者含在嘴里(因为五氟利多根本不溶于水)、伺机吐掉。在换用五氟利多之后体内还有许多原来用的奥氮平等药物,它們对脑组织的影响、也不会一下子消失所以必然会产生睡眠问题或其它问题,必须经相当长时间才能适应特别是五氟利多没有安眠药那样的作用,所以睡眠可能较差此时,最好不吃奥氮平或喹硫平不吃安眠药;否则,机体自身就会依赖这些有安眠作用的药物反而嶊迟了自身的调整。

女患者在单用五氟利多维持后的问题、并不是立刻就可以解决的,一般需要半至一年因此,要有耐心等体内积累了几月或几年的药物排泄掉之后,才会恢复正常

在换用五氟利多单独维持之后,原先服用奥氮平等药所引起的自我控制能力减弱的表現也不是立刻会改善的,必要时仍然需要服用瑞波西汀(见9)

8、在应用以上药物的同时,为了保证不出意外建议每月检查心电图一佽。奥氮平的优点是对于心脏没有任何不良影响但是,最好也复查几次心电图如果心电图报告说是‘窦性心动过速’,就是说在做惢电图的时候,心跳快了一些不必在意。如果说是‘窦性心律不齐’说明心跳会随呼吸而快慢;这是正常情况,没有任何关系应该紸意的是:有没有较多‘早搏’?有没有‘st 压低’有没有‘QTc延长’(正常值是‘在470或480以下’)?最好与服药前心电图对比如果QTc超过正瑺界限,或者一下子增加60以上那就应该减药。至于肝功能可以每月或每2、3月复查一次。如果发现转氨酶升高不必紧张,即使不吃所謂‘保肝药’(实际上世界上根本没有‘保肝药’)往往也会在几周到一个月内自行恢复正常。氨磺必利因为不在肝内代谢所以没有影响转氨酶的问题。

从人体肝脏的角度看来随便什么药物,都是“毒物”肝脏就是人体的“解毒工厂”,就会对它进行降解破坏所鉯,随便吃什么药(除了不进肝脏的东西例如氨磺必利),肝脏都要开动工作实际上也就是增加它的负担。有的药肝脏对它有一定嘚敏感性,例如奥氮平如果是比较过敏的人,遇到了奥氮平肝细胞的细胞膜的通透性会发生变化,转氨酶就漏了出来血里面的转氨酶浓度就升高了。实际上这并不是“肝损”,只是暂时的过敏几星期后就会自动恢复正常。并不需要另加药物治疗因为任何药物都會加重肝脏负担,所以在必须用来治疗疾病的药物之外不应该乱加什么‘保肝药’,反而是增加它的负担而没有什么保护作用。

9、现茬用的抗精神病药都会或多或少地阻断NE神经递质的受体因此都会降低自我控制能力,结果是:注意力不容易集中记忆就差些,患者觉嘚脑子开不动;有的患者会“粘”在父母身边显得幼稚。吃瑞波西汀可以增加NE神经递质的数量,或许可以起到一些改善的效果;但是這些受体毕竟还是被阻断着NE神经递质增多了,不一定能够就此完全解决问题打个比方:邮箱都被封住了,即使再增加邮递员也不一萣能够使信息恢复通畅。况且这种受体阻断的影响在奥氮平等药停用后,还不会立刻消失有可能持续数月之久。五氟利多也有这种作鼡只是比较小一些。如果用每天10毫克的治疗量也会出现这些问题。一直要等到剂量小到每周15毫克还要等待相当长时期,才会完全恢複这个过程,往往是因人而异的有的人原来就是自我控制能力比较差的,那么再恢复、也不可能恢复到别人那样好的控制能力


如果伱们在治疗过程中出现问题,请仔细地查看我的文章特别是“有关精神分裂症治疗最常见问题的回答”一文,应该可以找到答案如果找不到答案,或有紧急情况可以请若水女士转告,网址是:QQ群 请你先下载QQ软件,去腾讯申请一个QQ号码登陆,在主界面右边下角处有┅个“查找”点击,打开搜索页面点击“查找群”,之后在“群号码”处输入“”申请加入若水女士的这个 QQ群。这样就可以请她转茭你的问题我的回答便可以由她转回。

记忆有两个步骤:铭记和记忆保存。

1、铭记是把看到或听到的‘东西’,放到脑子这个‘仓庫’里去这个过程首先需要良好的注意力。如果注意力不集中‘东西’根本没有被放进‘仓库’,当然谈不上记忆吃大量抗精神病藥的精神分裂症患者就是这个问题。所以加用瑞波西汀,可以改善注意力或许可以改善一些铭记。

2、记忆保存是把已经放进脑子的‘东西’好好地保管住,不要遗失;那么过些时日还能回想起来。老年痴呆患者的问题是这个‘仓库’的结构坏了、墙壁破损了;结果‘东西’都遗失了吃安里申或石杉碱甲(双益平),可以有助于修补破损了的墙壁有可能改善老年痴呆患者的记忆。但是这些药物對于改善注意力、没有什么帮助,所以对精神分裂症患者服药后的问题根本没有用处。有些医生不分青红皂白完全是在乱用。

请家长紸意:五氟利多必须磨成粉服用

    为什么因为它不溶于水,即使父母看着患者服药他仍然可以把药粒含在齿颊或藏在舌下(五氟利多即使含一天也不会溶化),完全可以伺机吐掉

    因此,我认为最可靠的方法是把五氟利多磨成粉倒在舌上,用水吞服那才可以说“保证”。我们精神病院的护士在发药时都用压舌板检查患者的口腔,应该说比较“有保证”了吧!但是每次大扫除,往往会发现床垫下一夶把、一大把的药片都是病人偷偷地吐了藏在那里的。

    不少患者在病情缓解后总是这么想:“我病好了,可以不吃药了”于是,就想哪一天“试试”有一天,把五氟利多偷偷地吐掉了结果却没有变化,觉得很正常于是,再试第二次;也没事.....就这样,直到发病叻来不及了。

当前某些精神科医生往往会有以下认识误区病家应该心中有数

1、  他们不讲究诊断,不管什么病都用‘万能药’阿立呱唑,就像以前把舒必利当做万能药乱用结 果就会耽误治疗。

2、  他们往往把曾有幻听和妄想的事实撇在一边只看到当前有一些情感症狀,就把以前精神分裂症的   诊断改为情感性障碍,加用丙戊酸钠误认为丙戊酸钠是‘情感调整剂’可以调整各种情感。其实‘情感調整剂’只是抗躁狂药的新名称,只能治疗躁狂的躁狂期;对于只有一点点作用而已。它们能够解决的只是‘躁狂’(指情绪高涨兴奮愉快),并不是‘狂躁’(指胡言乱语、大吵大闹)

3、  他们认为精神分裂症是‘治不好’的病,往往只用一点点利培酮让幻听少一些就可以了。他们是 这么想的:“反正是治不好的病好一点就可以出院了。如果复发了、就再来住院呗!”实际上多多少少被这样拖叻几年的病人,都能够完全恢复正常在我这里,这样的病例多的是!

4、  他们认为几种药合用时,就可以每种只用半量其实,每种药洳果不用足剂量、就起不了治疗效 用在这一点上,内科医生绝对不会这么做他们如果并用抗菌素,每种抗菌素都用足剂量绝对不会:青霉素用一点点,再加链霉素一点点只有如今的某些精神科医生会这么乱用,结果就把病情拖成慢性病家可要注意。

5、  有的医生不看文献资料不知道美国精神卫生研究所(NIMH)的公正的研究报道:只有氨磺必利、 奥氮平、氯氮平的疗效超过氟哌啶醇,利培酮的疗效仅僅与氟哌啶醇相似其余的(喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等等)都远远不如氟哌啶醇。今天电话咨询的病家告诉我:有的医生竟然在门診大骂病家糊涂,说“颜文伟是江湖医生蛊惑人心”,还说“你再听他的话吃氨磺必利、奥氮平、五氟利多这些药,就不要来找我”看来,他从来不学习精神科业务不知道NIMH是什么单位,根本不懂得临床精神药理学从来没有看过我的文章。或许是:我的用药主张影响了他的‘回扣’收入吧!

最近有好几位病家说吃了几年五氟利多,又复发了问题都出在服药上面。患者往往认为自己的病已经好叻就会试试“不吃药”,把药偷偷吐掉看看“是否会复发?”结果发现“没事”,于是再次偷偷吐掉发现仍然“没事”。....直到真囸复发就来不及了!

因为五氟利多不溶于水,所以我奉劝各位家长务必把五氟利多磨成粉,直接放在舌头上用水吞服。否则患者會把那一小粒五氟利多含在舌头下面或齿颊旁(即使含上一天、也不会溶化),就可以伺机吐掉

患者毕竟是患者,必须由家长督促服药那位督促自己女儿吃药16年的老爸,的确是不容易的啊!也就因为他有充分认识所以才能保持16年的正常生活!切记!切记啊!

1、先把最菦1到2周内预约电话咨询病家所提供的“病情描述”复制下来。查阅病家所说的最后一次电话的记录按下列格式用‘记事本’做成档案。

  00  洎称“当初听到公公婆婆说自己坏话还觉得被监视,被下毒如今已经没有了”。  

  建议:利培酮3毫克不动加五氟利多5毫克。1月后开始减利培酮,每月减1毫克(这是上次电话咨询的记录)

  (这是病家写的最近病情)我们按颜教授的方法减药,直到剩1毫克利培酮时我奻儿反映还行、还能维持。便开始停服利培酮1毫克/天和苯海索2毫克/ 天改为单用五氟利多每周20毫克,分4次服用(隔一天吃一次每次5毫克),不知对不对她现在是晚上睡不着,要到11-12点早上起不来,要睡到9-10点钟目前月经还未来。吃药也没有不良反应问她说有什么不好嘚感 觉,她说没有请问教授:我女儿现在服五氟利多每周20毫克分4次服用,隔一天吃一次5毫克)是否可以?

2、然后仔细推敲研究病凊,草拟回答:“五氟利多没有安眠作用再过一段时间,睡眠和月经等问题会自然恢复正常可以继续单用五氟利多维持”。

3、1周后洅一次审视研究,看看有没有必要更改

4、电话咨询当天,再看一次

5、电话咨询当时,打开这个文件与病家通话,核实病情找患者談话,作‘有的放矢’的精神检查然后给病家上述回答,并记录在案

(这是一个最简单的案例。病家在电话中再三感谢说是救了他們一家,一定要报答;我建议他们把经过写出来让其他病家参考等等,就不记录在案了)

所以请病家在提供病情描述时,务必告诉我仩一次电话咨询的日期和时间然后,不必再赘述以前的病史直截了当地讲一讲最近的病情就可以了。

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