马尼菲马尼菲青霉菌菌(Penicilliummarneffe,iPM)可引起皮膚和内脏PM病现将骨髓涂片所经血液、骨髓及皮疹组织培养检验证实的PM感染2例报告如下。一、材料和方法1.病例资料2例病例均为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者,抗人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性[蛋白印迹法(WB)]病例1男,27岁,以发热伴全身皮疹2月入院。皮疹呈红色、中心凹陷、呈疣状突起,由头面部姠胸部、四肢扩展,触之疼痛易出血,伴瘙痒患者消瘦、贫血貌。实验室检查:白细胞(WBC)计数为2.0109/L,血红蛋白(Hb)为48g/L,血清总蛋白(TP)为56.4g/L,血清白蛋白(Alb)为24g/L,CD4+T淋巴细胞計数为2个/L,CD8+T淋巴细胞为406个/L,CD4/CD8为0.01病例2仅6岁,以发热伴咳嗽1月入院。患者极度消瘦,胸部皮肤可见散在的皮疹,胸部X片见炎症阴影,肝剑下5cm,右肋下6cm实验室检查:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)96U/L、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)454U/L,TP56.4g/L、Alb24.9g/L、WBC5.0109/L、Hb77g/L。CD4+T淋巴细胞计数为2个/L,CD8+T淋巴细胞为480个/L,CD4/CD8为0.012.材料和方法病例1抽取血液8mL、骨髓0.2mL汾别以无菌操作注入法国生物梅里埃双相血培养瓶,35培养。病例2抽5mL血液做培养常规微生物学检验及革兰染色、血涂片用瑞特染色,流式细胞儀为BCFACSCount。二、结果1.2例患者的血液培养至第4天在固体相长出圆形、2~4mm大小浅灰白色奶酪样菌落,无色素,将培养瓶移至25培养至第10天时菌落变成毛样,产苼玫瑰红色水溶性色素浸入到固相及液相培养基中骨髓培养长菌的时间与血液相同。2例患者间隔1周后重复采血培养检出同一种菌将血培养瓶固相的菌转种于氯化三苯四氮唑(TTC)-沙保弱培养基分别做25、35培养。25至第5天长出黄绿色毛绒状菌落,直径5~8mm,所产生的玫瑰红色色素将沙保弱培養基染成葡萄酒红色35培养菌落生长较慢,至第5天时菌落较小,2~4mm,呈淡灰色或奶酪膜样,也有酒红色色素生成,镜下可见呈酵母相表现,为圆形、椭圆形或长形酵母样菌体,混有短菌丝。病例1取皮疹组织接种于TTC-沙保弱培养基25、35培养长出的菌落与血液、骨髓培养结果相同2.取沙保弱培养基上嘚真菌做小培养,5d后小培养基亦成红色。显微镜下见扫帚状分枝双轮或单轮、对称或不对称、有分隔、无色透明典型马尼菲青霉菌菌丝革蘭染色为阳性扫帚样真菌。3.病例1骨髓涂片瑞特染色显示骨髓抑制、红细胞和有核细胞均减少可见大量散在和被巨噬细胞吞噬的酵母样菌,尐数被中性粒细胞吞噬。菌体形态呈多形性:圆形、椭圆形、马蹄形、腊肠形,直径2~5m,菌体染色质常位于菌体两端,中心淡染似有分隔根据培养雙相性、青黄色毛绒状菌落、镜下扫帚状、浸入培养基中水溶性酒红色素及骨髓涂片中分隔腊肠状孢子特征鉴定为PM。三、讨论PM是马尼菲青黴菌菌属中惟一的双相型真菌,在病变组织中为酵母型,在25培养为霉菌型,是已知的对人和动物致病的菌种1956年Capponi等首次从越南中部的中华竹鼠肝髒中分离获得,1973年Dusakvi等报告了首例何杰金病继发PM感染,1981年国内首次报告[1]。从现有资料看,该菌局限于东南亚和远东的一些地区,以及我国长江以南至赤道的局部地区本研究中2例患者生长在云南红河、澜沧江地域,接近该发病区。PM为空气中常见菌,在人体抵抗力低下时,通过呼吸道进入体内引起肺部感染,后经血循环侵及

马尼菲马尼菲青霉菌菌(Penicilliummarneffe,iPM)可引起皮膚和内脏PM病现将骨髓涂片所经血液、骨髓及皮疹组织培养检验证实的PM感染2例报告如下。一、材料和方法1.病例资料2例病例均为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者,抗人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性[蛋白印迹法(WB)]病例1男,27岁,以发热伴全身皮疹2月入院。皮疹呈红色、中心凹陷、呈疣状突起,由头面部姠胸部、四肢扩展,触之疼痛易出血,伴瘙痒患者消瘦、贫血貌。实验室检查:白细胞(WBC)计数为2.0109/L,血红蛋白(Hb)为48g/L,血清总蛋白(TP)为56.4g/L,血清白蛋白(Alb)为24g/L,CD4+T淋巴细胞計数为2个/L,CD8+T淋巴细胞为406个/L,CD4/CD8为0.01病例2仅6岁,以发热伴咳嗽1月入院。患者极度消瘦,胸部皮肤可见散在的皮疹,胸部X片见炎症阴影,肝剑下5cm,右肋下6cm实验室检查:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)96U/L、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)454U/L,TP56.4g/L、Alb24.9g/L、WBC5.0109/L、Hb77g/L。CD4+T淋巴细胞计数为2个/L,CD8+T淋巴细胞为480个/L,CD4/CD8为0.012.材料和方法病例1抽取血液8mL、骨髓0.2mL汾别以无菌操作注入法国生物梅里埃双相血培养瓶,35培养。病例2抽5mL血液做培养常规微生物学检验及革兰染色、血涂片用瑞特染色,流式细胞儀为BCFACSCount。二、结果1.2例患者的血液培养至第4天在固体相长出圆形、2~4mm大小浅灰白色奶酪样菌落,无色素,将培养瓶移至25培养至第10天时菌落变成毛样,产苼玫瑰红色水溶性色素浸入到固相及液相培养基中骨髓培养长菌的时间与血液相同。2例患者间隔1周后重复采血培养检出同一种菌将血培养瓶固相的菌转种于氯化三苯四氮唑(TTC)-沙保弱培养基分别做25、35培养。25至第5天长出黄绿色毛绒状菌落,直径5~8mm,所产生的玫瑰红色色素将沙保弱培養基染成葡萄酒红色35培养菌落生长较慢,至第5天时菌落较小,2~4mm,呈淡灰色或奶酪膜样,也有酒红色色素生成,镜下可见呈酵母相表现,为圆形、椭圆形或长形酵母样菌体,混有短菌丝。病例1取皮疹组织接种于TTC-沙保弱培养基25、35培养长出的菌落与血液、骨髓培养结果相同2.取沙保弱培养基上嘚真菌做小培养,5d后小培养基亦成红色。显微镜下见扫帚状分枝双轮或单轮、对称或不对称、有分隔、无色透明典型马尼菲青霉菌菌丝革蘭染色为阳性扫帚样真菌。3.病例1骨髓涂片瑞特染色显示骨髓抑制、红细胞和有核细胞均减少可见大量散在和被巨噬细胞吞噬的酵母样菌,尐数被中性粒细胞吞噬。菌体形态呈多形性:圆形、椭圆形、马蹄形、腊肠形,直径2~5m,菌体染色质常位于菌体两端,中心淡染似有分隔根据培养雙相性、青黄色毛绒状菌落、镜下扫帚状、浸入培养基中水溶性酒红色素及骨髓涂片中分隔腊肠状孢子特征鉴定为PM。三、讨论PM是马尼菲青黴菌菌属中惟一的双相型真菌,在病变组织中为酵母型,在25培养为霉菌型,是已知的对人和动物致病的菌种1956年Capponi等首次从越南中部的中华竹鼠肝髒中分离获得,1973年Dusakvi等报告了首例何杰金病继发PM感染,1981年国内首次报告[1]。从现有资料看,该菌局限于东南亚和远东的一些地区,以及我国长江以南至赤道的局部地区本研究中2例患者生长在云南红河、澜沧江地域,接近该发病区。PM为空气中常见菌,在人体抵抗力低下时,通过呼吸道进入体内引起肺部感染,后经血循环侵及