基于指南的脑卒中吞咽困难吞咽困难识别与管理的循证实践方案的应用

摘要：目的应用基于指南的脑卒中吞咽困难患者吞咽困难识别与管理的循证实践方案,以营造良好的循证实践文化氛围,提高临床护理水平方法本研究以Iowa循证实践模式为指导,借鉴由RNAO发布的指南实施工具书中相应的实施策略,逐步将方案应用於试点病房。结果方案实施对患者层面(生活质量、满意度及住院时间)、护士层面(满意度和知识水平)以及各审查标准指标层面均产生了积极影响结论调适国外卒中吞咽困难识别与管理的高质量的指南,在我国进行本土化应用,可提高临床护理质量,本研究可为今后指南应用方面的研究提供参考。

我国每年新发脑卒中吞咽困难患鍺约为250万其中，约有30一65%的患者存在吞咽障碍脑卒中吞咽困难是住院患者吞咽障碍的最大疾病来源。近几年来我国脑卒中吞咽困难救治技术和疗效取得了显著的进步死亡率在降低，但脑卒中吞咽困难患者伴有的吞咽障碍并发症却严重影响患者的生活质量

长期的留置鼻胃管不仅不舒服，而且特别的不美观使得患者自我形象紊乱。绝大多数患者及家属关心的一个问题就是："这个管子什么时候能够拔掉

IOE技术（间歇经口至食管管饲法），它是由郑州大学第一附属医院康复科专家曾西主任研发创造的最新治疗吞咽障碍的专利技术完全代替叻鼻胃管，在患者需要进食时经口插入食饲管进入食管无创舒适，避免了经口进食出现的误吸、呛咳等情况进食后，食饲管就可拔出使患者告别了整天或长期留置鼻胃管，终结了留置鼻胃管易造成的食管溃疡、消化道出血、反流性胃炎、吸入性肺炎等情况可以说，IOE技术（间歇经口至食管管饲法）彻底改变了吞咽障碍患者长期留置鼻胃管的局面提高了他们的生活质量，让他们活得更有尊严

　　经ロ至食管管饲法优点

1、利于吞咽功能的恢复。

2、为临床提供治疗提供过渡

3、减少抗生素的使用。

5、无呃逆、感染、误吸等并发症

6、提高患者的生活质量。

7、缩短住院时间、节约医疗费用

该患者使用IOE管后，据家属反应咳嗽的症状当天就大幅度减轻用他爱人的话说，总算睡了一个安稳觉了之前整夜不敢睡着，担心病人把鼻饲管拔掉结果整天看着，病人一个月内还是拔掉了六次鼻饲管现在晚上也不咳嗽了，也不用担心鼻饲管了！

在使用IOE结合着吞咽神经电刺激吞咽药物冰刺激，门德尔松手法训练针灸训练，该患者一个多星期就可鉯经口进食固体食物了！

这是一个患者自己给自己下IOE管的视频大家可以看到，IOE管具有无痛苦操作简单的特点！

尉氏县人民医院康复医學科运用中医传统优势和现代化康复器械对神经康复、疼痛康复、骨伤康复疗效显著，开展的治疗项目包括脑血管病的预防、治疗、康复头痛、头晕、血脂高、失眠、骨伤、颈肩腰腿痛、亚健康的调理等，本科文化理念为"以规范为本、以疗效为本、以服务为本以社会效益优先"，河南省中医学院专家定期来我科坐诊欢迎广大父老乡亲前来咨询、治疗。

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