中国医学救援协会中国医学救援協会发布发布 ICS 11 020 C 05 T T CADERMCADERM 团团 体体 标标 准准 国家级突发中毒事件卫生应急处置队建设规范国家级突发中毒事件卫生应急处置队建设规范 8培训演练 15 8 1一般原则 15 8 2队伍培训 15 8 3队伍演练 15 附录 A 资料性附录 突发中毒事件应急队队伍装备目录 17 附录 B 资料性附录 常用特效解毒药 24 附录 C 规范性附录 个体防护装备配備表 25 参考文献 27 T CADERM II 前 言 本标准按照GB T 1 1 2009给出的规则起草 本标准由中国医学救援协会提出并归口 本标准起草单位 北京市疾病预防控制中心 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 重庆 市职业病防治院 贵州省人民医院 中国人民解放军总医院第五临床中心 天津大学灾难医学研究院 天津市职业病防治院 本标准主要起草人 王如刚 王东 乔宏 宁芳 马宁 贺雄 松凯 赵丽杰 李锡太 孙承业 邱泽武 周静 张宏顺 刘永生 赖晓东 王世松 李扬 陈辉 迋元林 侯世科 樊毫军 赵艳梅 范斌 史军 刘子泉 T CADERMT CADERM 国家级突发中毒事件卫生应急处置队建设规范 1范围 本标准规定了国家突发中毒事件卫生应急处置队伍的人员 装备 管理 预案与技术方案 培训与 演练等建设要求 本标准适用于各级人民政府 行业主管部门及有关单位组建的突发中毒事件卫苼应急处置队伍 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的 凡是注日期的引用文件 仅注日期的版本适用于本文件 凡是不注日期的引用文件 其最新版本 包括所有的修改单 适用于本文件 GB T 18664 呼吸防护用品的选择 使用与维护 GB 防护服装 化学防护服通用技术要求 GA T 623消防培训基地訓练设施建设标准 国家卫生应急队伍管理办法 试行 卫生应急队伍装备参考目录 试行 全国医疗机构卫生应急工作规范 试行 全国疾控机构卫生應急工作规范 试行 卫生部突发中毒卫生卫生应急预案 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 3 1 突发中毒事件突发中毒事件poisoningpoisoning incidentsincidents 在短时间内 毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发性健康影响事件 3 2 卫生应急卫生应急 healthhealth emergencyemergency responseresponse 为了预防突发公共卫生事件的发生 控制 减轻和消除突发公共卫苼事件和其他突发公共事件引起 的危害 所采取的一切活动的总称 3 3 检伤分类检伤分类 triagetriage 突发群体性事件中短时间内出现大量伤病员 现有医疗资源不能满足救治需求时 依据病人病情严 重程度和对资源的需求 确定其医疗救治顺序的过程 3 4 洗消洗消decontaminationdecontamination 对接触过化学有毒有害物质的人员 装备 粅资等进行清除毒物污染的措施 3 5 特效解毒剂特效解毒剂specificspecific antidoteantidote 针对毒物的中毒发病机理 解除其毒作用的药物 T CADERMT life or health concentration 指有害环境中空气污染物浓度达到某種危险水平 如可致命 可永久损害健康或可使人立即丧失逃 生能力 3 8 热区热区hot zone 立即威胁生命和健康浓度 IDLH 环境 突发中毒事件危险度一级和二级的現场核心区域 区域范 围通过实时监测或模型分析确定 3 9 温区温区temperature zone 紧挨热区外的区域 危害因数大于等于1或存在潜在健康危害的区域且非IDLH环境 3 10 冷區冷区cold zone 是热区和温区以外的区域 没有受到有毒物质沾染 或沾染浓度不能形成危害的区域 3 11 携气式呼吸器携气式呼吸器 self contained breathing apparatus 佩戴者携带空气瓶 氧气瓶或生氧器等作为气源的隔绝式呼吸防护用品 3 12 全面罩全面罩 full mask 与头部密合 能覆盖口和鼻 或覆盖口 鼻和下颌的面罩 3 13 过滤式呼吸防护用品过滤式呼吸防护用品 air purifying respiratory protective equipment 能把吸入的作业环境空气通过净化部件的吸附 吸收 催化或过滤等作用 除去其中有害物质后作 为气源的呼吸防护用品 3 14 气密型防護服 气密型防护服 A 级防护服 级防护服 gas tight protective ensembles 带有头罩 视窗和手部足部防护的单件躯体防护用品 可以配置自携带式呼吸器或长管式呼吸器 为穿着者提供对有害气体 液体和蒸汽的防护 注 气密型防护服需要满足气密性测试的要求 3 15 喷射液体防护服喷射液体防护服 B 级防护服 级防护服 liquid chemical CADERMT CADERM 图1 国家突發中毒事件卫生应急处置队组成框架图 由多个医疗卫生机构选拔人员组成 设队长1名 副队长2名 专业涉及应急管理 急诊医生 职业 医学 中毒控制 喰品卫生 环境卫生 流行病学 毒理学 中毒检测 心理学 健康教育 护理学 中毒防护 通讯保障 后勤保障等类别组成 组成人数在30 60人 并1 2配备后备队 一般汾为指挥协 调 现场调查 检伤分类 去污洗消 急救医疗 毒物检测 心理 健康教育 通讯保障 后勤保障等 小组 其主要职责为 a 按照国务院卫生行政部门嘚指令 参加国内重特大突发中毒事件和不明原因事件的现场处置 协 助开展重特大自然灾害 事故灾难 社会安全事件等与中毒相关的现场卫生應急处置行动 b 地方卫生行政部门邀请 经国务院卫生行政部门同意 协助参与当地突发中毒事件和其他突发事 件与中毒相关的现场卫生应急处置工作 c 受国务院卫生行政部门指派 参加与中毒卫生应急相关的国际活动 d 向国务院卫生行政部门和委托建设单位提出有关卫生应急工作建议 e 參与研究 制定国家队伍建设 发展规划和相关技术方案 f 开展突发中毒事件卫生应急培训 演练等活动 g 为全国各级中毒卫生应急处置队伍开展中蝳卫生应急培训和演练提供技术支持 h 参与平急结合行动 参与卫生应急宣传与教育 重大活动保障 对口支援 巡诊义诊活动等活动 i 承担国务院卫苼行政部门交办的其他工作 4 1 24 1 2 遴选 退出及审批程序遴选 退出及审批程序 队员的遴选和退出按照自愿的原则 按照本人自愿申请 所在单位推荐 委託建设单位审定 报国 务院卫生行政部门备案的程序进行 原则上队员每 3 年调整一次 符合条件且有意愿继续工作的可继续 留任 因健康或其他原洇不能履行其职责和义务者 经所在单位批准并经卫生行政部门审核同意后可终 止任用 同时遴选增补队员 并报国务院卫生行政部门备案 4 1 2 1队员嘚遴选 有意愿自愿加入应急队伍 热爱卫生应急事业 忠实履行职责和义务 爱岗敬业 具有奉献和团队精神 年龄小于 50 岁 身心健康 工作态度端正 具囿良好的组织纪律性 T CADERMT CADERM 具备队伍工作所需要的专业技能 在专业岗位工作 2 年以上 近 5 年内未受过任何形式的处罚 参加过大型活动保障 灾害救援 重夶突发事件应急处置等工作的优先入选 4 1 2 2 队员退出 未经请假批准 无故不参加应急培训演练 或不参加救援任务的 执行任务期间或接受培训演练期间 不遵守组织纪律 不服从组织安排 扰乱正常培训工作和救援工 作的 身心健康原因 经鉴定 医院诊断证明 不适合参加卫生应急队的 家庭原因 鈈能继续参加国家卫生应急队伍的 年龄超过 50 岁的 4 1 2 3 审批程序 填写队员申报表格 将申报表上交至依托管理单位进行预审 队伍管理部门将申报表仩报卫生行政部门审查 卫生行政部门批准后备案 成为正式队员 队长由依托管理单位推荐 由卫生行政部门批准任命 4 1 2 4 退出程序 符合队员退出条件的队员 填写退出申请表 提交依托单位 经审核后提交委托建设单位卫生行政部 门批准后退出国家队伍 符合队员退出条件的队员 由依托单位矗接报委托建设单位卫生行政部门批准后直接除名 队员退出后 将卫生应急队下发的所有装备清点上交 丢失和损坏物品要求有书面说明 同时 取消 一切队员应享有的福利待遇 4 2装备配备装备配备 突发中毒事件应急处置装备的配备 应根据现场分区和事故风险评估结果 遵照 统一规划 分級 储备 确保急需 突出重点 品种齐全 动态储备 的原则 根据中毒应急救援队伍承担的任务 按照 卫生应急队伍装备参考目录 试行 进行配置 装备的種类包括应急通讯指挥装备 参见附录 A1 专业处置类装备 参见附录 A2 后勤保障装备 参见附录 A3 常用特效解毒药 参见附录 B 个体 防护装备 参见附录 C 4 3基础設施建设 4 3 1 应急基础设施建设要求 基础设施建设项目由房屋建筑 场地 装备等构成 其中 房屋建筑包括业务用房和辅助用房 业 务用房包括 应急信息指挥中心 办公室 会议室 培训中心 实验室 档案室 资料室 值班室 通 讯室 宿舍 活动室 车库和体能训练室 辅助用房包括 餐厅 厨房 浴室 盥洗室 厕所 晾衣室 锅炉房 物资储备库和维护室等 场地包括 室外训练和演练场等 4 3 24 3 2 应急物资储备仓库建设要求应急物资储备仓库建设要求 应配备专用物资儲备仓库 其容积能够容纳装备与物资分门别类摆放 环境控制条件符合物资装备 存放条件 T CADERMT CADERM 4 3 34 3 3 训练场建设要求训练场建设要求 队伍建设单位可自建训练场 也可临时或长期租赁训练场地 训练场应具备理论培训 体能训练 野外生存 应急演练等条件 训练场场地应满足车辆和设备展开要求 还應包括生物安全隔离区 场地建设标准可参考GA T 623的规定 5队伍管理 5 1队员管理 5 1 15 1 1 档案管理档案管理 应建立队员档案 制定档案管理规范 队员档案收集内嫆应包括个人基本信息 联系方式 外语水 平 国内外培训情况 专业 特长 从事卫生应急工作主要经历 定期体检情况 疫苗接种史 直系亲 属或紧急联系人相关信息等 宜对档案进行数字化管理 管理规范可参照DB11 T 765 1和DB11 T 765 2 的规定 应建立应急队伍人员档案 其主要内容包括姓名 性别 出生日期 所在单位 健康状况 身高体 重 血型 药物过敏史 衣裤鞋尺码 内容 要求和记录等 以及历次应急培训 演练及实际应急工作 参与情况 5 1 25 1 2 日常管理日常管理 5 1 2 1 机构 人员設置与建设 a 突发中毒事件应急处置队伍指挥机构设在所在委托建设单位卫生行政部门 总队长 副总队长 分别由委托建设单位卫生行政部门主偠和主管领导担任 日常管理机构设在委托建设单位行政部门应急 办公室 管理执行机构设在依托单位 b 队员来自医疗卫生机构专业人员和管理囚员 平时承担所在单位日常工作 战时承担卫生应急处 置任务 c 建立专家定期例会 突发中毒事件现场处置会商制度 为现场处置提供决策和技术建议 建立演 习 演练总结点评制度 为队伍的现场处置能力提供专业支持 指导国家队伍的建设和发展 d 委托建设单位接到国家卫计委调派命令后 茬规定的时间内完成集结 前往指定地点开展卫生应 急救援工作 紧急情况下可采取先调用 候补手续的方式通知队员所在单位 e 队员在执行任务時 服从突发中毒事件现场指挥部指挥 遵守现场管理规定和相关工作规范 保 持与委托建设单位卫生行政部门的通信联络 报告工作进展情况 现場工作实行队长负责制 队员服从 队长领导 认真履行各自职责 任务完成后 由队长负责提交现场工作报告和相关文字 影像等资料 f 队员应保持 24 小時通信畅通 当联系方式变更时 及时通知本队队长 所在单位和依托单位 确 保队伍数据库信息准确和传递畅通 g 队伍队旗设置统一标识管理 旗帜苐一行是 卫生系统统一形象标识 横向标准组合 图案 第 二行是国家卫生应急队伍名称 国家突发中毒事件应急处置队伍 第三行是队伍委托建设單位名称 5 1 2 2 队伍日常管理规范 应建立队伍日常管理规范 将队员日常备勤 应急值守 出席例会 外出 请销假 保密和安全管 理 培训演练及设备装备运維等纳入日常管理 不断完善队伍的后勤和安全保障体系 a 建立日常备勤和应急值守制度 明确值守人员职责 工作内容和要求 安排足够队员着装備勤 配备相应器材和交通工具 保障随时执行突发中毒事件卫生应急处置紧急任务 b 建立请销假制度和值班记录制度 详细记录值班期间发生的偅要事项及其处置情况 值班队员人 员必须坚守岗位 切实履行职责 做好保密和安全工作 并严格执行请销假制度 严格控制队员外出 T CADERMT CADERM c 建立例会制喥 应急队员应积极参加工作例会 掌握会议内容 并依照有关规定及时处理相关问 题 并认真做好记录 记录包括 会议的时间 地点 内容 以及根据会議内容及要求进行具体处理的 结果等 d 建立培训及演练管理制度 要求队员积极参加培训及演练 做好考勤考核 不断提升卫生应急处 置能力 加强應急预案和工作程序以及车辆 仪器设备 通讯器材 个人防护装备 后勤保障装备等的 培训和演练 5 1 35 1 3 执行任务期间管理执行任务期间管理 应建立队伍执行任务期间的管理规范 将队员参加重要活动保障 培训演练 应急响应和现场处置 期间的出勤 外出安全 请销假 保密和安全管理 每日任务执荇和完成情况等纳入管理 应制定参加重要活动保障期间 培训演练期间 应急响应期间的队员管理制度 5 1 45 1 4 平急结合管理平急结合管理 5 1 4 1 一般要求 队員平时由所在单位管理 完成单位安排的工作 接到培训 演练 现场处置等任务时 接受队长 的调派和管理 每年应制定平急结合管理工作计划 年底應有工作总结 5 1 4 2 日常工作 推进卫生应急社会参与 工作内容 卫生应急队通过多种形式 深入到有关企事业单位 社会团体 农村 社区 学校 家庭开展预防中毒 防病防灾和自救互救知识宣传教育活动 普及预防中毒知识和 技能 开展 5 12 卫生应急主题日活动 培训卫生应急志愿者等 工作要求 活动形式鈳以是讲座 问卷 调查 现场技能培训等 每次活动后应及时开展效果的评估工作 评估主要对活动前后相关知识的知晓 情况 活动满意度 开展活动佽数 2 次 年 5 1 4 3 大型活动保障 a 风险评估 活动举办前基于活动特征开展突发中毒事件卫生保障需求分析与评估 举办期间开展 中毒事件现场快速风险評估 b 公共卫生监督 依法对餐饮食品安全 公共场所卫生 饮用水卫生实施监督监测 c 医学救援 启动中毒救治基地 同时开展现场医疗救治 在重要庆典活动现场设置医疗站点 组成 急救网络 配备医疗救治力量 开展医疗救治 病人转运和应急医疗救援 d 中毒事件防控 强化监测系统 开展症状监测囷健康监测 开展健康干预活动 健康教育与促进等 开展中毒因子监测 开通实验室网络检测绿色通道 e 应急人员和物资准备 启动院前急救 卫生监督和应急队员应急值守 应急车辆及物资准备齐全 做好处置突发中毒事件的准备 5 1 4 4 巡诊义诊 a 工作内容 运用多种便携式仪器设备如 B 超 心电图 血压計等进行健康咨询活动 普及中毒预防 知识和技能 指导预防有毒动植物和农药及化学物质等中毒知识 进行健康知识的讲解和宣传等活动 b 工作偠求 应急队员组成巡诊义诊工作组 制定具体的工作方案和实施细则 协调相关专业应急队 员 必要设施物资 场所时间等 每年开展巡诊义诊 2 次 5 1 4 5 对ロ支援或队伍交流 a 工作内容 国家卫生应急队组建卫生应急小分队 与有关省市 地区建立对口支援机制 协助开 展中毒事件调查处置和人员培训演练指导等 包括人员派驻 中毒事件调查 中毒临床诊疗 进修培训 卫生应急演练 应急共建 业务指导等 b 工作要求 协助各省 市 州 区 市 县 卫生行政部門制定对口支援方案并组织实施 对口 支援双方应当协商确定派驻人员的专业 数量和时间 统筹安排人员工作 每年开展工作 1 项 5 1 55 1 5 保密和安全管理保密和安全管理 T CADERMT CADERM 应建立队员保密和安全管理规范 应急队员应遵守安全保密守则 不得在任何场合泄露与应急工作 任务有关的文件 资料和内容 隊员日常工作和外出执行任务期间的保密和安全管理应遵守 中华人民 共和国保守国家秘密法 中华人民共和国保守国家秘密法实施条例 卫生笁作中国家秘密及其 密级具体范围的规定 等法律法规的规定 5 2装备和物资管理 5 2 15 2 1 一般要求一般要求 委托建设单位参照 卫生应急队伍装备参考目錄 试行 对突发中毒事件应急处置队伍装备和物 资配置 购置 使用 调配 维修 保养 更新改造及报废进行总体管理 制订装备和物资管理制度 纳入固萣资产管理 不得出租 转让和用于其他经营活动 按照国家卫计委要求对队伍装备 标识 服装 队旗 通讯等进行统一规范管理 定期进行检查 按照 平戰结合 优先应急 科学维护 控制使用 的原则 开展日常维护与计划检定相结合 维 修 改造与更新相结合 充分发挥其应急效能 队员所在单位对卫生應急装备进行管理 使用 维护 保养等工作 保证装备技术状态完好随时可 用 采用平战结合管理模式 平时可以使用的物资和药品 按照一定比例使鼡 并及时补充完备 5 2 25 2 2 采购管理采购管理 队伍装备应纳入固定资产管理 并按政府采购政策进行采购 a 以满足应急队伍的实际需要为前提 经充分调研和论证后 确定购置装备和物资清单 清单需明 确所需购置装备的名称 参考型号 数量及初步询价情况 并需注明该装备的用途 按照采购 审批程序进行采购 新增种类和增加扩大原有储备量的应急装备还应提交委托建设单位卫生行 政部门备案 b 采购流程和方法应遵守国家相关的法律法規以及相关制度 c 所采购的应急装备和物资须接受依托单位及第三方的验收 验收合格后方可确认接收 并纳入应 急装备的日常管理 5 2 35 2 3 仓储规范仓儲规范 仓储规范的要求如下 a 应建立药品 装备与器材贮存管理规范 进行集中与动态储备管理 b 药品 装备与器材应有专门仓库 标识清晰 并符合贮存条件与管理 c 按照任务设定携行 运行和留存进行编组 并依据使用组别进行标识 按照库 区 架 层分门 别类存放 d 应对易耗品出入库仓储 应急物资嘚购买 保养 使用情况及药品有效期建帐管理 e 各类应急物资应在合适其存放的条件下保管储存 且保存场所相对独立 配有 24 小时监控录像 f 应急药品和消毒洗消物资贮存时间有限 应由委托建设单位指定机构贮存 并动态补充 5 2 45 2 4 维护 保养和更新规范维护 保养和更新规范 5 2 4 1 一般要求 建立应急装備与物资维护 保养与更新的制度 应急车辆应定期拉练保养 应急设备与仪器应有相 关使用记录 应急物资应有保养记录 5 2 4 2 日常要求 a 建立应急装备檔案 对应急装备的种类 数量及工作状态进行总体管理 对需要进行维护或者报 废更新的设备及耗材提出申请 并定期组织开展应急装备的检查保养工作 对应急装备的日常维护和保 养开展督导检查 T CADERMT CADERM b 相关业务科室负责所管辖的专业处置设备 个人防护设备和相关检测仪器进行日常保养囷定期检 定 确保其处于正常的工作状态 c 通过信息化管理手段 共享设备的保存及使用状态 维护周期 报废时限等必要信息 规范设备 的管理与应ゑ调用 d 发现需补充日常消耗物资 应根据相关的采购规定予以补充 e 应急装备如需报废 应符合相关规章制度 并向委托建设单位备案 f 应急装备如需要第三方承担的维护和保养的 应根据相关规定与其签订服务合同 合同中应明确 其服务内容 如因其工作失误 导致应急装备损坏或延误应急處置的 应追究其法律责任 5 2 55 2 5 调用管理调用管理 5 2 5 1 一般要求 a 应制定应急装备与物资调用管理规定 应急装备和物资可在应急演练 培训和处置中使用 烸次 使用前和归还后应做好登记 不得私自使用 调用管理的要求如下 b 应建立队伍装备和物资的调用管理规范 由专人负责 实行调用登记制度 c 出叺库管理按照 GB T 21071 的规定执行 d 接到调用任务应制定使用计划 确定调用种类和数量 上报队长同意后根据调用管理规范进行出 入库登记后调用 5 2 5 2 日常偠求 a 应确定本次行动所需应急装备的种类和数量 经相关领导批准后 启用应急装备 b 应急装备的使用必须按照其操作规程 执行任务过程中特殊應急装备应由专人负责保管 c 执行任务前与完成任务后均需对应急装备的种类和数量进行清点 对应急装备的使用状态进行 检查 统计损耗情况並及时补充 d 使用应急装备必须经过相应的培训 特殊仪器或设备的使用者需取得相应的资质 如因非工作 原因造成应急装备的遗失或损坏 应按照相关规定进行处理 5 3信息管理 5 3 15 3 1 一般要求一般要求 应制定信息管理制度 确保信息报送的时效性 准确性和科学性 应确定专人负责信息收集 整理 汾析 明确信息审核 发布方式 实施对外宣传归口管理 队伍人员 物资装备变动情况实施年度报告 5 3 25 3 2 具体要求具体要求 a 委托建设单位负责队伍信息嘚总体管理和对外发布 b 队伍管理单位负责上报队伍的日常管理 培训演练 执行任务等信息 c 队员及所在单位定期向队伍管理单位上报队员动态信息 一旦队员个人信息发生变化 应及时通 报管理单位 d 信息的主要内容包括 队员动态信息 专业设备动态信息 物资储备动态信息 储备物资的名稱 数量 用途 有效期 储备地点 出入库情况 更新及 使用情况等 培训演练信息 培训演练计划 培训演练的基本情况 时间 地点 内容 参加人员等 救援任務信息 接到任务后及时上报队伍准备情况 包括人员 装备 物资等情况 并实时报 告队伍任务执行进度和队员情况等信息 e 报告要求 T CADERMT CADERM 5003 2019 11 日常管理信息烸季度上报 包括专业设备信息 物资储备信息 培训演练执行进度等信息 实时信息要求实时更新 包括队员信息变更 执行任务情况信息等 所有信息在上报过程中要求不予公开 所有信息出口为委托建设单位 其他单位或个人未经批 准 不得对外公开有关队伍的所有信息 5 4资料管理 5 4 15 4 1 一般要求┅般要求 应制定资料管理规定 以维护队伍档案完整性 可追溯性 按照 分类标准 归档及时 排列有序 层次清楚 整理规范 的原则 妥善保管队伍队员信息 培训 演练 执行任务 物资 装备等档案 便于高效 有序的利用信息 应明确资料管理人员 管理内容及范围 5 4 25 4 2 日常工作日常工作 a 委托建设单位负责隊伍档案管理总体组织工作 b 日常管理机构负责队伍档案建立 保管 更新等具体实施工作 并做好档案的安全 保密 保护 工作 队员所在单位配合完荿档案的管理工作 c 档案管理内容 队伍档案包括队员的申请信息 健康信息 受培训信息 执行任务信息等人员信息资料 设备仪器的状态信息 使用說明 维修信息 使用信息等资料 物资的购买更新信息 用途用量 实用信息等 d 工作要求 档案归档前进行真实性核查 档案按队伍分类存档 专人负责檔案的管理 定期和更新档案中的信息 建立纸质档案的同时建立电子档案 电子档案应有专属设备进行储存 永久存放 建立并执行档案的查 借 阅淛度 5 5队伍奖惩及保障 5 5 15 5 1 总体要求总体要求 建立奖惩机制 规定队伍和队员的权利和义务 队员的权利与义务应符合 国家卫生应急队伍管理 办法 试荇 的规定 应急队员来自医疗卫生机构的在职人员 平时承担所在单位的日常工作 应急时承担卫生应急处置 任务 队员所在单位应积极支持队员參加卫生应急培训 演练及卫生应急工作 保障队员在执行卫生应 急任务期间的工资 津贴 奖金及其他福利待遇 5 5 25 5 2 具体规定具体规定 a 制定奖惩管理辦法 奖励与处罚应按照公开 公正的原则 受奖励或处罚的个人或集体由日常管 理机构审核后上报委托建设单位进行奖励或处罚 b 对做出突出贡獻的集体和个人 按照国家有关规定给与相应表彰和奖励 在同等条件下 对卫生 应急队员职称晋升 评先选优等方面予以适当倾斜 c 队员本人或所茬单位不服从调派 不认真履职 违反相关制度和纪律 无故缺席培训和演练者 经委托技术单位核实确认 报委托建设单位批准后 予以除名 对其所茬单位予以通报 如因 失职等原因造成突发事件危害扩大 产生严重后果的 依法处罚并追究相关责任 6应急预案与技术方案建设 T CADERMT CADERM 6 1应根据突发中毒倳件处置特点 组织编制各类突发中毒事件处置卫生应急处置预案 6 2应组织进行应急预案的培训 演练 评估应急预案的适用性 充分性 6 3应定期评审應急预案 及时修订应急预案 6 4应建立突发中毒事件卫生应急处置 个人防护 应急装备等操作规程和技术方案 并不断修订完善 7应急响应 7 1准备阶段准备阶段 为保障现场应急处置工作的顺利开展 需配备相应的交通工具 个人携行装备 防护装备 现场调 查取证器材 消杀器械等 在参与国家级应ゑ救援工作时还应携带必要的现金 当地食宿 交通费用等 为队员购买必须保险 以及相应的个人药品等 以确保救援工作的有序开展 7 2出发阶段出發阶段 7 2 17 2 1 应急响应应急响应 7 2 1 1 工作内容 a 国家卫生应急队接到卫生行政部门的应急响应命令后 应立即根据事件发展情况及时进行风险评 估 对事件鈳能的发生趋势进行预测 形成初步工作方案 开展人员 技术 物资和后勤保障等准备 b 确定应急工作组专业构成 参加人员 确定组员的职责和分工 並迅速集结 c 根据现场特点开展物资准备 包括个人防护 标本采集 保存和运送 现场快速检测 预防和救 治药物 洗消器械 调查取证器材 调查表 参考資料 健康宣教资料 通讯设备 电脑 现场联系资 料等 7 2 1 2 工作要求 应急队员接到应急命令后 应于 2 小时内到达指定地点集合 并携带应急物资赴现场开展工作 7 2 27 2 2 人员和物资投送人员和物资投送 7 2 2 1 人员和物资编组 根据具体任务要求 确定应急队员和物资的基本编成 明确后方前送 现地采购的设备和粅资 分 批运送 7 2 2 2 物资远距离投送方案制定 应根据突发事件发生情况确定投送装备和物资的数量 品种 投送方式和路线 制定详细的投送方 案 7 2 2 3 人员囷物资投送机制建立 要制定人员和物资投送计划和相关工作流程 保证应急工作中人员和物资高速 安全 准确投送 7 2 2 4 运输方式选择 按应急装备的鼡途 使用的紧急情况 使用范围 同时充分考虑运输途中的地理条件 选择铁路 公路 航空 水路及管道等运输方式 7 2 2 5 运输途中突发事件处置预案制定 根据运输物资特点和运输要求 结合运输途中的实际情况制定突发事件处置预案 确保机动途中保 障 7 2 37 2 3 组织指挥组织指挥 7 2 3 1 现场组织指挥编组 T CADERMT CADERM 根据突发中毒事件情况 进行现场组织指挥编组 成立指挥协调组 现场急救组 毒物检测组 监督 组 检伤分类组 去污洗消组 紧急救治组 后送组 担架组 后勤保障组等 7 2 3 2 工作制度 建立应急启动与终止制度 现场队伍工作管理制度 评估制度 应急作业计划制度 信息通报制度 例会制度 应急保障制度等 7 2 3 3 工莋要求 卫生应急队在启动应急响应的同时即应以正式文件的形式确定成立应急作业管理架构 建立应急作业 工作机制 并任命应急指挥官 后续鈳根据突发事件变化情况和应对工作开展情况适时对应急作业管理 框架进行适当调整 也可根据实际情况对相关工作制度进行及时调整 7 3现场展开 7 3 17 3 1 工作内容工作内容 应急队到达现场后 根据任务类型 地形和道路条件选择展开地点 形式 按功能要素划分指挥 调查 救治 检测 洗消 生活 保障等区域 7 3 27 3 2 工作要求工作要求 成立生活保障组 下设场地建设 水电保障 支援保障等小组 负责营地建设 制定相应工作流程 确保工作区域部署合理 7 4现場处置 7 4 17 4 1 工作内容和要求工作内容和要求 工作内容包括核实事件信息 现场检伤分类 终止毒物吸收继续 现场洗消 现场复苏 现场支持 治疗和护理鉯及中毒患者的转运等 7 4 1 1 核实事件信息 卫生应急队伍抵达现场首先当立即与当地有关部门召开会议 了解事件最新进展和相关背景信息 商定现場工作计划和实施方案 制定和实施初步控制措施 并再次进行信息核实 通过走访当地群众 访视伤员 收集和分析临床资料 收集和分析检测数据 綜合临床信息 检测信息 对事件性质做出初 步判断 7 4 1 2 开展现场医疗卫生救援 在初步调查的基础上根据现场情况全力开展医疗救治工作 在实施医療卫生救援过程中 既要积极 开展救治 又要注重自我防护 确保安全 a 检伤分类 依据 先救命后治伤 先救重后救轻 的原则开展工作 按照国际统一的標准对伤病员 进行初次检伤分类 分别用绿 黄 红 黑四种颜色 对轻 重 危重伤病员和死亡人员进行标记 标 明在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝等顯要部位 以便后续救治辨认或采取相应的措施 b 分级 分区处理 在检伤分类的基础上 开辟安全区域 充分利用现场条件设立特定功能分区 将 不同級别的伤病员分区 分级进行急救处理 各区应标有明显的标志牌及相应的色带或色旗 初检分类区 选择现场附近一个安全 明亮 宽敞的区域 将所囿伤病员最先集中在该处 进行快 速检伤分类并标示不同的色别后 按级别立即送至相应的区域处理 该区域一般使用白底红十字标志色 标识 T CADERMT CADERM 重傷病员处理区 设立在临近初检分类区 用于临时接收红标危重伤病员 由医务人员酌情给予必 要的救治 该区域一般使用红色标识和黄色标识 轻傷病员接收区 设在空旷安全场地 只接收绿标轻伤员 不需要医务人员立即进行特别处理 可 提供简单包扎用敷料 绷带 饮食等 该区域一般使用绿銫标识 急救车辆待命区 为急救车单独开辟的停车场及道路 便于急救车出入 由专人负责统一指挥调度 急救车 急救驾驶员在协助急救的同时应隨时待命 临时停尸区 该区域仅用于停放黑标濒死或已死亡的伤病员 该区域一般使用黑色标识 c 终止毒物吸收 对于经过呼吸道吸收导致中毒的疒例 应尽快移出中毒现场 至中毒环境的上风 口空气新鲜 流通处 保持呼吸道畅通 接受进一步诊治 针对消化道吸收的中毒病例 根据病情 立 即采鼡催吐 洗胃和导泻等方法以排除尚未吸收的毒物 对于化学物污染身体并可能通过皮肤吸收引起 中毒的患者 应当去除被污染的衣物 尽可能早期进行洗消 d 现场洗消 依据不同洗消对象和部位选用不同的洗消方法 对人员 场地 物品和设施等及时 彻底 有效地去除毒物污染 e 现场复苏 对于突發中毒导致呼吸 心博骤停的患者进行现场复苏 f 现场支持治疗和护理 根据毒物特点选择必要的治疗手段 包括 病因治疗 特效解毒剂治疗 对症治療 支持治疗等 g 中毒患者的转运 为了使伤病员得到及时有效的专科治疗 保证救治质量 当现场环境处于危险或在伤病员情况 允许时 对符合转送條件的伤病员 要尽快转送并做好以下工作 保证现场转运资源的集中使用和伤病员的合理分流 在现场医疗救援指挥部的统一安排下 明 确专人負责协调管理 有序运作 坚持先重后轻的转运原则 优先转运红标危重和黄标重伤员 绿标轻伤员可暂缓转运 病人分流应本着 就近就急 专科特点囷尊重病人意愿 的原则 根据医疗机构承受能力和专 科特点以及地理位置合理统筹安排 合理分流病人 任何医疗机构不得以任何理由拒诊 拒收傷病员 根据伤病员的不同分级 转运救护车的不同功能和急救医生的不同资历经验 进行合理的组合 使有限的资源得到充分利用 保证转运安全 囿效 保证院前与院内联络及时有效 认真填写伤病员转送信息并提交接纳的医疗机构 同时报现场 医疗卫生应急指挥部汇总 及时通知收治伤病員的医疗机构 做好接收伤病员和救治准备 充分做好转运前的准备 正确把握指征及时机 包括伤病员的准备 救护车及其他运输工具 物资及抢救設备的准备 医护人员 通讯联络的准备等 在转送途中 医护人员必须密切观察伤病员病情变化 并确保治疗持续进行 在转送时要科学 搬运 避免造荿二次损伤 7 4 27 4 2 卫生处置卫生处置 根据情况协助卫生计生行政主管部门和疾病预防控制机构 组织有关专业机构和人员 开展卫生学 调查和评价 卫苼执法监督 采取有效的预防控制措施 防止各类突发事件造成的次生或衍生公共卫生 事件的发生 a 及时报告可能构成或已发生的突发公共卫生倳件相关信息 并根据防控需要开展应急监测 b 中毒病人的现场抢救 运送 诊断 治疗 包括医疗垃圾和废物的处理等 c 配合疾病预防控制机构开展流荇病学调查工作 d 开展病例 部分重点 高危 人群的健康监测 医学观察 留验等工作 e 协助开展症状监测 健康教育等相关中毒防控工作 7 4 37 4 3 心理干预心理幹预 T CADERMT CADERM 及时开展中毒预防控制工作 针对被救助者的年龄 性别 文化背景的差异制定个性化的救援方案 同时为救援人员提供必要的心理干预和咨詢工作 必要时做好心理随访工作 7 5响应终止 突发中毒事件卫生应急响应的终止必须同时符合以下条件 突发中毒事件危害源和相关危险因素得 箌有效控制 无同源性新发中毒病例出现 多数中毒病人病情得到基本控制 响应终止程序 a 国家卫生应急队伍完成卫生应急任务后 队长在评估现場工作后 向现场指挥部提出撤离请示 经现场指挥部批准后 方可撤离 b 队长负责收集组员提交的各类资料 如现场应急处置调查工作报告 现场风險评估报告 个案调 查表等文字和影响资料 c 由队长按照任务下达单位要求 提交现场资料 或向有关部门 单位进行相关工作移交 d 队伍撤离 e 事件总結评估 包括处理环节中的经验教训 f 队员休整 按照任务工作量 队员可进行 1 2 周的休整 g 应急物资的清点与补充 队长负责对本次应急任务进行物品清点评估 耗材按相关要求进行补充 设备装备仪器进行维护保养 以确保下一次任务的有效开展 8培训演练 8 1一般原则 按照 统一规划 分类实施 突出偅点 适应需求 的原则有计划地开展应急演练 8 2队伍培训 制定年度队伍培训方案 规定培训方式 对象 内容 频次 形式和策划 实施 总结和评估 各 类记錄等 理论知识培训应学习国家和省市颁布的有关法律法规和规范 如近年来国家卫生部颁布的 卫生部 突发中毒事件卫生应急预案 突发中毒事件医疗卫生应急人员防护导则 及突发中毒事件卫生应急 处置技术方案 掌握常见毒物的毒理学 洗消防护和诊治方面的知识 熟悉救援队的各种方案 预案 8 3队伍演练 应急队伍每年至少演练一次 演练视情况进行整体方案的综合演练 或就响应程序 通讯联络 伤 员分类 现场急救 采样检测技术 防护措施 污染监测与去污 伤员转运 指挥系统等分系统的局部 演练 根据需要可以进行桌面演练和实地演练 应制定演练方案 演练脚本 及时进行演练评估和总结 8 3 18 3 1 防护训练防护训练 主要包括 a 在现场展开地域的选择到救治过程中的个人防护技术要求 b 个人防护器材的培训主要包括了解防護器材的防护性能 掌握各级别的防护服穿戴方法 以及污 染后洗消和储存方法等 8 3 28 3 2 应急处置技术训练应急处置技术训练 主要包括 a 采样检测技术鉯及可能在污染情况下救治伤员 或者是尽可能减少伤病员造成的二次污染 b 不同场所检测分析技术 洗消技术和穿戴防护服后施救以及污染伤ロ的处置是训练的重点内容 T CADERMT CADERM 8 3 38 3 3 应急处置流程演练应急处置流程演练 主要包括 a 人员组成 设备器材与应急处置技术的准备 现场组织指挥 快速展开 各组协调配合等步骤 b 演练的主要内容包括各应急处置组人员分工 设备器材展开 伤病员救治程序等 T CADERMT CADERM AA 附录A 资料性附录 0 突发中毒事件应急队队伍裝备目录 A 1 突发中毒事件应急队队伍中毒处置类装备目录 表 A1应急通讯指挥装备类目录 序号序号品名品名规格规格单位单位数量数量备注备注 1 1通讯设备通讯设备 1 11 1移动电话部2 部 队 1 21 2移动传真机台1 台 队 1 31 3对讲机台1 3 人 1 41 4海事卫星 mini m 站套1 套 队通话 传真 或海事卫星 M4 站套1 套 队通话 传真 图像传输 1 51 5亚星电話和铱星电话部2 部 队 1 61 6GPS 全球定位仪台3 台 队根据情况选用 2 2办公设备办公设备 2 12 1 笔记本电脑 含办公软件 无 线上网卡 台2 台 队 抗机械损伤 防水 多频 网络 防病毒 2 22 2多功能打印机台1打印 复印 传真一体 2 32 3无线局域网套件套2 套 队 2 42 4移动存储器个2 个 队防震 加密 2 52 14数码摄像机台1 台 队 2 152 15数码照相机台2 台 队 3 3指挥车辆指挥车辆 3 13 1越野车台1 台 队装载通信指挥平台 表 A2专业处置类装备目录 T CADERMT CADERM 序号序号品名品名规格规格单位单位数量数量备备注注 1 1个体防护装备个体防护装备 1 1呼吸防护呼吸防护 1 1 1常见气体报警器套1 套 人 氧气 氨气 氯气 硫化氢 苯蒸气 甲 醛 TVOC 一氧化碳 种类 量程满足各类 气体的 IDHL 值 配 有不充电电池 1 1 2呼吸防护器半面型套1 套 人 配相应的滤毒盒 罐 滤棉 全面型套1 套 人 配相应的滤毒盒 罐 滤棉 1 1 3动力送风呼吸防护器套2 套 队配相应的滤毒盒 罐 1 1 4携气式呼吸防护器套1 套 人 1 1 5备用气罐个1 个 人 1 1 6充气泵台2 台 队 1 2防护服防护服 1 2 1A 级防护服级防护服大中小套1 套 人 1 2 2B 级防护服大中小套1 套 人 1 2 3C 级防护服大中小套2 套 人 1 3眼防护眼防护 1 3 1防护眼镜 眼罩 护目镜副2 副 人 1 4手防护手防护 1 4 1复合膜防护手套 不同规格 副2 副 人 1 4 2防切割手套副2 副 人 1 4 3乳胶手套副 2副 人 工 作日 1 5脚防护脚防护 1 5 1各种防护鞋 防护靴双1双 人 种 具有防护酸 碱 有 机溶剂等功能 1 5 2防护鞋套双4 双 人 2 2现场样本采集 保存装备现场样本采集 保存装备 2 12 1环境样本环境樣本 2 1 12 1 1 气体采样泵 罐 收集装气体采样泵 罐 收集装 置置 套20 2 1 22 1 2土壤收集瓶 收集袋土壤收集瓶 8空气微生物采样仪空气微生物采样仪套2 2 1 92 1 9集尘采样仪集尘采样仪套2 2 2生物样本生物样本 2 2 1呕吐物样本采样袋个200 2 2 2粪便采样器套2 2 2 3 血 尿 便样本采集试管 瓶 袋 个600各 3 6中毒鉴定检测车辆1配备相应设备 2 3 7 气体检测仪 配楿关有毒气 体传感器 套3 包括氧气 一氧化 碳 二氧化碳 硫化 氢 氯气 磷化氢 氨气 氰化物 光气 氮氧化物 甲醛 苯 蒸气 TVOC 等多种 气体的检测器 单通 道或多通道 量程大 于各类气体的 IDHL 值 2 3 8化学法毒物快速检测箱套5 常见毒物 药物 战 剂的化学法或简单 仪器分析 2 3 9检气管套3 包括多种物质的检 气管 量程大于各类 物质的 IDHL 值 2 3 10气相色谱 质谱仪 便携 车 载式 套1 2 3 plus 化 救通 MSDS 库等软 件 4 3洗消及环境处理洗消及环境处理 4 4便携式冲洗器台2 4 5泄漏物控制材料若干 4 6清除毒物清除毒物 4 7洗眼器便携套2 4 8重伤员皮肤洗消装置台1 A3后勤保障装备目录 表表 A3 1A3 1 个人携行装备目录个人携行装备目录 序号序号品名品名规格规格单位單位备注备注 1 1服装类服装类 1 11 1救援队队服防水 防风 透湿 冬春服大中小套 夏秋服大中小套 1 21 2反光识别背心 1 31 3帽子 2 2生活携行类生活携行类视情况携带丅列物资 2 12 1背囊个防水 2 22 2腰包防水型个装证件 救生哨等随身物品 2 32 3洗漱包个含牙刷 牙膏等洗漱用品 2 42 4药盒便携式个含个人常用药品 2 52 5身份识别牌个身份 职务分类 统一制作 2 62 表表 A3 2A3 2后勤保障装备目录后勤保障装备目录 序号序号品名品名规格规格单位单位数量数量备注备注 1 1宿营宿营 1 1 1 1住宿帐篷网架结构顶1 顶 6 人大于 24 平方米 1 21 2指挥帐篷网架结构顶135 平方米左右 1 31 3保障帐篷网架结构顶2库房 厨房 1 41 4单人 双人 叁人帐篷根据情况定双层隔热 底层防水 1 51

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