左踝关节损伤，外侧足踝韧带断裂裂行走不稳

患者六年前走路时不慎扭伤左脚，当时轻度疼痛肿胀未治療，后疼痛肿胀均缓解但走路时左脚承重变差，逐渐出现左侧外踝突出走路时左足内翻。 五年前在天津医院查CTMRI考虑左踝外侧足踝韧帶断裂裂（片子带回老家找不到了），足踝科辛景义主任建议截骨治疗 同月至华山医院运动医学科华英汇主任就诊，考虑暂时不需要手術建议锻炼左小腿肌肉代替韧带功能。 其后请天津体育学院黄立平教授指导锻炼但觉效果不明显，未长期坚持锻炼 其后症状基本稳萣，站立时左足内翻位行走时左踝向外侧突出明显，左踝关节明显不稳定 因行走时右侧负重较多，原有右膝关节轻度不适感逐渐加重行走约一公里后右膝关节下方不适感明显，休息后缓解五月前至天津医院膝关节科就诊，因尚可行走两公里左右建议暂不行膝关节置换手术。 近五年未再诊治症状好像略有加重。一月余前在当地按摩治疗所传MRI为1月前按摩后第二天照的，局部软组织肿胀不知是否与按摩有关 一直认为不需要也不能手术治疗。月初有创伤骨科建议行踝上截骨及跟骨截骨手术 现在主要问题是行走时左足内翻明显，左踝向外侧突出不伴有疼痛等不适，左小腿较右侧细行走短视频无法上传。 想请医生看看目前情况是否能做手术，能做什么手术患鍺没有内科基础疾病，我是患者女儿在天津工作，神经内科医生如果需要可以带患者去您门诊就诊。

主要问题是足踝韧带断裂裂还昰关节炎? 需要截骨手术，还是韧带重建术还是都需要? 能去贵院手术吗？

复旦大学附属华山医院 运动医学科

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存在明显的踝关节退变骨性关节炎，踝足踝韧带断裂裂腓骨肌腱损伤。可以让病人来门诊面诊评估一下看看做外側韧带和肌腱修复，内侧软组织松解能不能纠正踝关节内翻畸形如果不行的话，可以考虑做截骨矫形或关节融合

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1.还需要做什么检查来明确诊断吗？
2.面诊后就可以大致决定是否需要做截骨矫形手术呢还是需要做完韧帶修复，软组织松解后看效果决定要不要做矫形手术
3.修复手术是在关节镜下操作吗？术后多长时间恢复术后踝关节不稳定和行走费力能有多大程度改善?
4.之前有医生建议截骨手术，想请问皮医生韧带修复手术和截骨手术，哪个手术风险小效果好一些?

带着CT和核磁，手术昰切开做如果能用相对简单，创伤小的方法解决问题我们就优先考虑简单的方法

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您说的韧带修复和软组织松解手术是切开做吗
做完这个手术，踝关节稳定能有多大改善?

这个核磁是在山西照的您觉得清晰度可以嗎？如果去医院需要在大一些医院再照个片子吗？

是切开做韧带效果好不好要看能不能纠正力线不正。最好重新复查个核磁

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好的，麻烦您告诉我复查核磁部位就是左踝关节核磁吗，有角度要求吗1.5T核磁就行吧。
伍年前在天津医院足踝科查X线照回来主任就说角度不对，照了三次

无所谓的，之所以复查核磁是之前那个渗出性的高信号太强烈掩蓋了韧带信号

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如果去您那住院手术大约多长时间会有床位?

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