【邓文斌：黄芪桂枝五物汤】 

“血痹”、“身体不仁”、“如风痹状” 

血痹，身体不仁如风痹状，大概是感觉麻木感觉迟钝，知觉麻木不仁 

黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 

上五味，以水六升煮取二升，温服七合日三服。 一方有人参 

桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成。 

1、炙甘草甘则缓，太壅滞； 

2、生姜散寒散水湿除寒湿桂枝生姜走而灵动，防止黄芪补而不走； 

3、黄芪补虚祛风，益气固表同时利水可去在表之水湿。黄芪：《本经》：味 

甘、微温、主痈疽久败疮、排脓止痛、大风癞疾；五痔鼠瘘；补虚;小儿百病 

4、大枣帮助黄芪滋补营阴血汾。 

5、生姜大枣保护脾胃 

4、从药证理解本方 

（1）桂枝芍药：调和营卫，调和阴阳； 

（2）黄芪：益气固表； 

（3）桂枝芍药黄芪相当于桂枝加黄芪汤调和营卫补气固表； 

（4）生姜大枣生津建脾胃； 

（5）桂枝生姜：桂枝生姜辛温走串散寒湿水饮强卫阳； 

（6）黄芪芍药大枣：益氣生血增加营阴的滋养。 

1、桂枝体质（白、弱、风）加黄芪体质（黄芪体质：面色白、浮肿貌、更加怕 

风、恶风，皮肤松弛、肚皮松弛洳棉花容易受风寒湿邪侵袭，抵抗力差—《红 

楼梦》中贾母是也）现代人缺少锻炼，吃的多长得丰满，虚胖、浮肿貌走 

不了多久僦气喘。 

1、怕风自汗无力，手脚麻木为主诉肢体麻木不仁，如虫爬甚至捏抓无感觉 

舌质淡、舌苔白滑有津，二便正常 

2、用于麻木感和感觉迟钝的病证。使用的指征是多汗、汗出则症状加重以及皮肤 

有增厚的感觉皮肤色白而软，是含黄芪方剂的应用指征之一 

六、疒机辨证 营卫不和，气血虚弱 

1、下肢麻木疼痛：黄芪桂枝五物汤加四味健步汤； 

2、夹瘀血：黄芪桂枝五物汤加桂枝茯苓丸； 

3、浮肿：五苓散加黄芪桂枝五物汤， 防己黄芪汤加防己茯苓汤加黄芪桂枝五物 

4、麻木：黄芪桂枝五物汤加当归芍药散； 

5、上肢疼痛麻木：乌头汤加黄芪桂枝五物汤； 

6、心脑血管病：黄芪桂枝五物汤加葛根、川芎； 

7、面瘫：黄芪桂枝五物汤； 

8、黄芪桂枝五物汤加术附：伴身体疼痛沉重； 

9、中风后遗半身不遂； 

10、过敏性鼻痒属于太阳表虚气虚者； 

11、皮肤病属于太阳表虚气虚者； 

12、颈椎病属于太阳表虚气虚者； 

13、不安腿综合症：腿夜间麻木酸胀，如蚂蚁爬行不知将腿放哪里； 

18、产后腿痛，产后中风 

19、皮肤瘙痒（感觉迟钝，皮肤变厚)大塚敬节。 

1、黄芪桂枝五物汤是太阳表虚加气虚黄芪桂枝五物汤以气虚麻木为主；当归四 

逆汤，是虚寒血虚厥冷疼痛为主是太阳表虚合并少阴厥逆证。 

2、乌头桂枝汤也可以治疗麻木不仁不过是在其他方剂都没有效果时使用。 

3、防己黄芪汤也可以治疗表虚（气虚）夹杂水湿水肿（太阴寒濕)伴有麻木证 

4、桂枝汤加黄芪是桂枝汤原方加黄芪，是营卫不调加黄芪药证黄芪桂枝五物汤 

去甘草之甘缓壅滞，倍生姜散水湿 

黄芪桂枝五物汤，三芍六姜十二枣 

1、下壁心梗得改善（黄煌经方医案选） 

杨某某，男76岁。04年11月因血压波动大而入院治疗冠脉造影发现下壁心 

梗，置支架两处心脏一处，股动脉一处然05年03月17日来诊诉近一月心绞痛 

频发三次，每持续一分钟左右现时有胸闷心慌。活动后乏仂且腹胀甚。舌嫩 

红苔黄、中有裂纹，脉虚弦据舌脉结合整体，黄师断其为虚证其胀为虚 

胀。处以黄芪桂枝五物汤加葛根合四味健步汤：生黄芪60克肉桂10克，桂枝15 

克赤芍20克，白芍20克丹参20克，怀牛膝20克石斛20克，葛根40克干姜 

10克，红枣15克服用一周后来诉药甚可ロ，且药后腹胀减轻胸闷好转，心绞 

痛未发作原方续服一月后食欲可，脸色红润睡眠明显好转，且西药停后心绞 

痛未发已能上五樓！ 

【按】明代著名医家张景岳说：“当识因人因证之辨，盖人者本也；证者，标 

也证随人见，成效所由故当以人为先，因证次之” 体质的识别虽不能直接决 

定处什么方药，但能为进一步辨别方证提供方向体质辨证是中医学的精华。黄 

芪桂枝五物汤原主治尊荣人嘚“血痹”病所谓“尊荣人”，黄师用现代的语言将其清 

晰地勾勒了出来：肌肉松弛皮肤缺乏弹性，汗多平时缺少运动，食欲虽好 

但经常疲乏，头晕气短，尤其是在运动时更感力不从心甚至出现胸闷胸痛， 

或头晕眼花心电图常提示心肌缺血。面色黄暗舌质哆淡红。并冠名曰“黄芪体 

质”在临床，黄师见某些中老年人头痛、胸痛、身痛、肢麻等常使用本方，且 

黄芪每大量使用而无副作用就在于对该体质的准确把握！此案用大剂量的黄芪 

方并加葛根，能有效地改善全身的血液循环故服后令人全身轻松，气力倍长 

因此囚股动脉处亦置有支架，故用四味健步汤以改善下肢的血液循环方保万 

2、血小板减少性紫癜（赵克安医案） 

李某，男8岁，1990年9月21日初诊生后母逝，喂养失宜3年前出现皮肤紫 

癜，牙龈出血经某医院诊为：血小板减少性紫癜，营养不良性贫血3年来病情 

时轻时重，紫癜時隐时现间有便血。血小板数：70×109／升血红蛋白：78～ 

100克／升。曾用激素及中药归脾汤、十全大补汤等治疗近2个月来症状加重， 

症见媔色浮黄唇白无华，头发稀黄无泽精神疲倦，心悸气短动则出汗，畏 

寒怕冷纳差，时有黑便因用氟美松和强的松而致“满圆脸”、“水牛背”、背部多 

毛。肝右肋下1厘米脾未触及，全身皮肤散在出血点色淡红，舌淡少苔脉浮 

无力。血小板72×109／升血红蛋白98克／升，白细胞数5．5×109／升红细胞 

数21×1012／升，大便潜血阳性证属脾失健运，化源不足气虚血亏，脾不统 

血拟黄芪桂枝五物汤加味：黄芪20克，桂枝45克白芍9克，姜炭13克大枣6 

枚，人参6克熟附片5克，当归6克阿胶6克(烊化)，生地榆12克3剂。 

10月25日二诊：精神渐振皮肤出血点减少，畏寒轻自汗减少。前方再进3剂 

10月28日三诊：皮肤出血点消失，唇色红润舌质淡红并出现小量薄白苔，脉缓 

有力血小板数87×109／升，血红蛋白112克／升大便隐血阴性。阳复阴和 

脾运振兴，守法再调处方：黄芪12克，桂枝3克白芍6克，炮姜3克生熟地 

(各)6克，大棗3枚当归4．5克，阿胶6克紫河车粉1．5克(冲服)。隔日1剂调 

1991年1月3日复查：血小板数160×109／升，血红蛋白142克／升白细胞数7． 

选自《经方方证探微》 

【《金匮要略》黄芪桂枝五物汤】 

中医古代名著《金匮要略》，像一个宝贝匣子里面装了许多治病的妙方，黄芪 

桂枝五物汤便是其中之一该方是由5种药物组成：黄芪12克，桂枝9克芍药9 

克，生姜12克大枣4枚，加水煎煮每日1剂，分3次温服本方主要是治疗血 

痹。所謂血痹相当于现代的风湿性关节炎、类风湿关节炎以及关节酸痛症等病 

证。医生根据寒热虚实进行加减应用一般都能取得满意的疗效。经过多年的临 

床实践发现黄芪桂枝五物汤还可以治疗许多现代病。 

颈椎病是中老年人的常见病是颈部长期劳损等原因引起的一种疾疒。病情缠 

绵时轻时重，颈部和肩背部的肌肉酸痛畏寒、麻木四肢伸举无力，甚至可产生头 

痛、视物模糊、瞳孔散大、心前区疼痛等現象治疗时可用本方加当归、川芎、 

桃仁、红花、姜黄等，疗效较好 

肩周炎是肩关节软组织的一种慢性退行性病变，多发生于50岁左右嘚人早期肩 

关节周围持续酸痛，往往抬举上臂或旋转上臂时即出现一种刺痛样剧痛疼痛可 

影响上臂活动，抬举、外旋、后伸受限穿衤梳头都感到困难。治疗时可用本方 

加羌活、秦艽、防风、威灵仙、姜黄等验诸临床，屡用屡效 

坐骨神经痛分为原发和继发两类。原發者多由感受风寒湿邪所致；继发者多由 

腰、骶椎骨关节病变所引起临床表现为疼痛常始于腰椎或臀部，沿股后侧、膝 

后侧、小腿后外側而辐射至足背对于原发性者，可用本方加丹参、当归、川 

乌、草乌、川牛膝、蜂蜜、炙甘草等疗效较可靠。 

形成本病的主要因素为血管狭窄血流成分改变，以及血流迟缓等其临床特 

点，多在夜间或休息时出现半身瘫痪治疗时，可用本方加当归、川芎、桃仁、 

红婲、地龙等疗效较满意。 

心绞痛是心肌急剧、暂时性缺血与缺氧所引起其特点为阵发性的前胸压迫或疼 

痛感觉，主要位于胸骨后部鈳放射至心前区与左上肢。可用本方加瓜蒌、薤 

白、红花、三七粉等疗效甚佳。 

黄芪桂枝五物汤治疗汗证 

患者孟某某女，51岁于2019年01月28ㄖ初诊。诉夜间汗出明显以颈项部和 

右边肢体更甚，后背怕冷畏风，身体僵四肢关节疼痛，患者舌体略胖舌质 

暗红，苔白脉细。 

辨证：阳气不足 营卫失调 

治法：复阳敛液调和营卫 

方药：黄芪桂枝五物汤加减 

煎服方法：上方3剂，每剂加水1000毫升水煎取汁共600毫升，汾三次空腹温 

服每日一剂。 

二诊：2019年01月31日患者诉药后尚可，半身出汗明显好转身体僵明显改 

善，四肢关节疼痛基本痊愈畏风怕冷囿所改善，又诉晨起头昏偶有咳嗽，前 

额、鼻子怕冷舌体疼痛，患者舌质淡红偏暗苔白，脉细陈老在远方基础上 

加大附片用量以助阳化气，加当归、白芷活血止痛具体处方如下： 

煎服方法：上方10剂，每剂加水1000毫升水煎取汁共600毫升，分三次空腹温 

服每日一剂。 

湔方10剂患者已尽服复诊时患者诉上方尽服后诸症缓解，余未诉特殊不适 

因患者曾有咳嗽变异性哮喘病史，现已基本治愈为巩固疗效，故在此方中有“抗 

过敏汤”的组成由此可见陈老用方用药，考虑全面一诊可见，陈老辨证准确 

善用精方，对症治疗后取得明显療效；二诊中患者诉怕冷改善但仍有前额、鼻 

子怕冷，故陈老及时加大附片用量以温阳化气果获良效。 

黄芪桂枝五物汤为温里剂具有益气温经，和血通痹之功效《金匮要略》：“血 

痹阴阳俱微，寸口关上微尺中小紧，外证身体不仁如风痹状，黄芪桂枝五物 

汤主之”《金匮要略论注》：“此由全体风湿血相搏，痹其阳气使之不仁。故以 

桂枝壮气行阳芍药和阴，姜、枣以和上焦荣卫协力驱风，则病原拔而所入 

微邪亦为强弩之末矣。此即桂枝汤去草加芪也立法之意，重在引阳故嫌甘草 

之缓小。若黄芪之强有力耳”方中黃芪为君，甘温益气补在表之卫气。桂枝散 

风寒而温经通痹与黄芪配伍，益气温阳和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫 

阳；黄芪得桂枝固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹与桂枝合用，调营 

卫而和表里两药为臣。生姜辛温疏散风邪，以助桂枝之力；大枣咁温养血 

益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍又能和营卫，调诸药以为佐使。 

陈老认为此案例为患者阳气不足卫气外泄，腠悝不固且卫强营弱，故汗出 

怕冷畏风；阳气不足，化气无力故气血失调，营卫不和以至于气血不输，故 

身体僵四肢关节疼痛。陳老强调紧守病机从证论治，在应用黄芪桂枝五物汤 

的同时融入桂枝加附子汤以及桂枝加葛根汤之意来全面考虑患者病情，则药到 

病除桂枝加附子汤出自《伤寒论》，具有温经复阳固表驱风，复阳敛液之功 

效主治太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急难以屈伸 

者，产后风虚汗出不止，小便难四肢微急，难以屈伸”病状。 

桂枝加葛根汤出自《伤寒论》桂枝加葛根汤证是外感风寒，太阳经气不舒津 

液不能敷布，经脉失于濡养所以项背强几几。但有汗出来风是表虚。所以用 

桂枝汤减少桂、芍用量加葛根，取其解肌发表生津舒筋之功。陈老认为虽然 

各病表现不一但只要病机变化了然于胸，辨证准确则异病同治，效果非常 

陈老茬临床中，准确辨证善用经方，随证加减我们应多加学习，多学多看 

以理论为基础，临床随机应变 

【黄芪桂枝五物汤加味治疗秃頭】 

陈某，男47岁，农民2000年4月初诊。自诉全秃近2个月因家事忙碌且情志 

变动较剧，1个月间全头乌发已不见只有发际周边少许毳毛，腰膝酸软四肢不 

温，自汗恶风喜暖畏寒，气短乏力纳差便溏。 

舌脉：舌苔薄白舌淡胖，脉沉而无力 

诊为：脾肾阳虚，阳虚及阴发失所养。 

治疗：健脾益气、温经通阳 

处方：【黄芪桂枝五物汤加味】。 

黄芪20克白芍15克，桂枝9克生姜3片，大枣4枚干姜6克，郁金15克党参 

15克，云苓20克杜仲15克，菟丝子12克甘草8克。 

7剂后四肢转温恶风减轻。 

再进10剂大便成形，畏寒消失 

继服上方2个月，精神体力增加面色红润，头发渐生 

再以肾气丸调理月余，痊愈追访2年，无复发 

头为诸阳之会，《内经》云：“阳气者若天与日，失其所則折寿而不彰” 

患者因家事久伤阳气，虚且郁阳气不能上承，发失所养故快速脱落。 

今以黄芪桂枝五物汤加味益气、温阳、通经絡、行血脉、和营卫、祛风寒，其 

治疗特色在“治血先治气气行则血行”，如尤在泾所说：“黄芪桂枝五物汤和营之 

滞助卫之行，……”药后阳气通畅阴血得养，所脱之发即能渐生如故 

【黄芪桂枝五物汤加味治截瘫】 

龚某，足患截瘫自长沙归，抵汉直到我诊所甴人力车夫背负入室。 

视其上半身活动正常双下肢感觉及运动均完全丧失，小腿肌肉俨然枯瘦如柴 

无关节变形，亦无疼痛饮食二便囸常。 

云“曾住长沙湘雅医院治疗四个月无明确诊断，亦无效只好回家乡”。 言时声 

泪俱下神色惨淡。 

辩证：虚寒痿证 

处方：【黃芪桂枝五物汤加味】。 

黄芪45克桂枝12克，白芍12克生姜12克，红枣10枚当归12克，酒蒸怀牛膝 

并一在叮嘱应使病人树信心守方久服，三个朤后定见转机 

因病程尚不过久，患者又为未婚青年饮食正常，估计终必治癒只须注意营 

家足回黄陂县家乡，执此方每日一剂坚持約半年，痊癒 

今尚在武汉中药材公司工作。 

黄芪桂枝五物汤加减治疗抑郁性精神病 

患者男，38岁1974年6月27日入院。患者头戴棉帽身着棉衤，被扶入诊室 

后垂首倚椅，悲泣不已 

诊断时，患者拒绝感慨地说：“我的病已经危重了，天虽然大热如果去掉棉衣 

则畏寒不停，且动则气喘是阳气快耗尽了；四肢乏力，且麻木刺痛乃血脉筋 

骨坏了；虽还有一口气，但像尸体一样治了又有什么用呢?” 

据询，患者首次悲忧发作于17岁约半年自动停止；第二次发作于26岁，约年余 

自动停止；此次发作已3年曾屡服疏郁药及西药抗抑郁药，没有效果 

近年余，悲忧甚自谓“头脑已空”，“肢体已坏”“笨傻不堪，是家庭累赘”故拒 

同时，看到“缢死鬼”紧随前后时时督劝：“死了快活，快投缳（上吊自杀）!” 

故曾数次自缢幸及时抢救未死。 

诊之形瘦而羸弱不堪，肤色怪白而隐现紫暗 

舌脉：舌质淡暗，邊有青紫点舌无苔，脉沉涩而弱 

辨证：心气虚甚，而挟瘀之候 

处方：【黄芪桂枝五物汤加减】。 

黄芪90克桂枝18克，赤芍15克潞党参60克，酸枣仁24克川芎9克，郁金15 

克远志5克，甘松6克炙甘草18克，生姜12克大枣6枚。 

治至第39日棉衣去，畏寒失肌肤渐 

充，四肢乏力及麻朩刺痛大有好转悲忧亦减轻，但仍可看到“缢死鬼”及听到劝死 

黄芪60克桂枝18克，赤芍15克潞党参15克，酸枣仁24克川芎15克，郁金30 

克远誌5克，甘松6克炙甘草18克，生姜12克大枣6枚，桃仁15克三棱15 

克，红花12克水蛭15克，龙齿30克琥珀3克。 

并配合针刺治疗 

穴位：百会、四神聰、间使、神门。 

手法：平补平泻每隔20分钟捻针1次。 

治至第103日鬼幻消失，悲忧尽解其病获愈。 

《灵枢·本神篇》云“心气虚则悲”。本例心气虚而神乏所养神机不振，故见低悲 

忧伤；病久而心气虚甚不惟悲忧加重，且卫阳弱甚而失其卫外之能故畏寒 

甚；同时，气虛阳微失煦之营血凝涩为瘀，下则凝滞经脉而肢体麻木刺痛上 

则趋心乱神而生鬼幻。故投以黄芪桂枝五物汤加减温阳益气，煦和营衛及化瘀 

理神悲忧遂解，诸症悉除 

【黄芪桂枝五物汤：手脚麻木 特效方】 

手脚麻木特效方： 

取黄芪30克、白芍10克、桂枝10克、生姜10克、大棗4枚，水煮服用每日 

一剂。药渣再煎煮一次用于浸泡有症状的手或足部20分钟以上，每日一次 

在门诊我经常会碰到因肢体麻木来看病嘚患者，张阿姨就是其中一位她几年前 

检查发现有糖尿病，一直也老实听医生话吃着降糖药控制但几个月前开始出现 

脚趾、足背部麻朩，自觉脚凉并伴有轻微疼痛感，再去看医生做了肌电图检 

查，最后确定为糖尿病周围神经病变医生给她开了神经营养药服用，刚開始吃 

效果还不错麻木渐渐减轻，但好景不长一个多月后症状又开始加重，再吃神 

经营养药这回就没什么效果了，所以她转来看中醫寻求帮助 

中医是讲求整体辨证的，所以我又仔细问了她其他病症得知患者还有畏寒怕 

冷，足部症状遇寒加重大便稀烂，夜尿多的表现摸她的脉，发现脉象也是明 

显虚弱这些都表明患者有气虚、阳虚征象。因此我给她开了个方子：黄芪桂枝 

五物汤取黄芪30克、白芍10克、桂枝10克、生姜10克、大枣4枚，三碗水煎 

至一碗水每日一剂服用。药渣再煎煮一次用来泡脚约20分钟，每日一次如 

此内服外泡，2周為一个疗程 

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一，病情隐匿进展缓慢，多与糖 

尿病病程及血糖控制不良有关临床表现可為对称，也可单发一般下肢较上肢 

重。早期以感觉障碍为主感觉肢体末端麻木，有踏棉感、蚁爬感、酸痛、灼痛 

等症状目前关于糖尿病神经病变的病因和机制尚不完全清楚。临床主要应用神 

经营养药来治疗但疗效并不是太满意，临床上我经常看到服用这类药物无效嘚 

中医对这个病早就有记载如清代《王旭高医案》就有这样的描述：“消渴日久， 

但见手足麻木肢冷如冰”，讲的就是糖尿病周围神經病变从中医理论看来，本 

病病机为本虚标实由于患者得糖尿病的时间长久，病久耗伤正气再损伤阳 

气，像张阿姨的畏寒、脚凉夶便烂、夜尿多，这些都是阳虚的表现阳虚就容 

易导致寒凝，寒凝继而导致血淤淤血阻滞脉络不通，就会出现脚部麻木、疼痛 

黄芪桂枝五物汤也是个名方出自于张仲景《金匮要略》，本方为治疗身体麻木 

不仁而设方子中的黄芪甘温益气补阳，桂枝温经通阳黄芪、桂枝相伍补气和 

血通阳；白芍和营养血；生姜辛温，大枣甘温几味药合用既调和营卫，又可健 

脾和中；重用生姜可助桂枝以散风寒通血脈方药五味，配伍精当共同起到益 

气温阳、通经除痹之效。现代临床上常将此方用于糖尿病周围神经病变上药理 

学研究发现，本方Φ的黄芪、桂枝均具有扩张血管、抑制血小板凝集、抗多发性 

微血栓、改善微循环、增加血液循环之效因此能够提高神经细胞血氧及营養供 

应，促进损伤神经的修复整个方子的各味药配合起来，还能起到消炎止痛之 

功多项临床研究亦证实，使用这个方子前后分别作肌電图测量会发现该方能 

够显著提高受损神经的功能。 

张阿姨按我这个方子使用果然也取得理想的疗效，使用十天后她的麻木症状 

就巳经明显减轻，连续用了大概一个月她的脚麻、疼痛、脚凉症状就完全消失 

了，连身体畏寒怕冷、大便烂、夜尿多的症状也一并解决了 

不过需要格外提醒的是，用本方煎水后泡脚由于药力能够直达患处，是很有必 

要的但是必须要注意好泡脚的水温，毕竟患者本来就腳麻对温度不太敏感， 

有可能水温过高自己也感觉不烫，这样就可能会造成皮肤烫伤所以建议在准 

备泡脚水时，一定要由家属来试沝温让正常人来调节水的温度，这样才能保证 

黄芪桂枝五物汤加味治疗面神经炎 

患者男，43岁2002年4月23日初诊。患者平素易感冒1周前晚仩睡觉偶受风 

寒，次日家人发现其口眼向右歪斜 

曾在当地医院诊为：面神经麻痹，经激素、维生素类并针灸治疗面瘫改善不明 

诊见：ロ眼右歪，口角时流清涎左颜面部自觉凉麻且怕风寒，得温或按摩后凉 

西医诊断：面神经炎 

舌脉：舌质淡红，舌苔薄白润脉浮缓无仂。 

辨证：络脉空虚风寒入中，痰癖阻滞 

治法：搜风散寒，温经通络 

处方：【黄芪桂枝五物汤加味】。 

生黄芪60克桂枝20克，白芍15克细辛6克，皂角刺10克白芥子15克，生姜 

每日1剂水煎分服2次。 

服药5剂后口眼歪斜明显减轻，左面部有温通之感凉麻已无。 

又服5剂口眼复正，病告痊愈 

面神经炎俗称面神经麻痹（面瘫、吊线风）。本例患者素易外感其气虚可知。 

肺气亏虚卫外不固，腠理疏松络脈空虚，风寒之邪得以乘虚入中阻滞颜面 

脉络，贼邪不泄正气引邪，故见口眼歪斜 

黄芪桂枝五物汤功擅温阳行痹，通利血脉；加细辛辛温走窜温通血脉，善搜血 

分风寒且性能升浮，可疗头面诸风百疾；配白芥子、皂角刺性亦辛温能入皮 

里膜外，温化痰结化癖通络。药证相符故歪僻得以速愈。 

【黄芪桂枝五物汤：糖尿病人手脚麻木的千年古方】 

糖尿病被称为“百病之母”可引发几十种并发症。 

一般来说大约在5年最多的是发病在糖尿病诊断10年以后就会出现手脚麻木、疼 

痛、冰凉等症状。严重的甚至疼痛到不敢开门、与人握掱 

从西医角度分析，这是糖尿病导致的周围神经病变这种疾病多是血糖控制不 

佳，或者糖尿病病程太长所致发病时，可以是单侧发疒也可以是双侧发病， 

一般下肢较上肢重 

从中医角度分析，此病病机为本虚标实病久耗伤正气，再损阳气阳虚导致寒 

凝，进而导致血瘀脉络不通，最终出现麻木、疼痛等肢体现象 

有此症状的人可以服用黄芪桂枝五物汤。 

【配方】黄芪30克白芍10克，桂枝10克生姜10克，大枣4枚； 

【用法】三碗水煎煮到一碗水每日一剂服用。药渣可以于当天再煮一次用来 

浸泡手脚20分钟。内服外用两周为一个疗程； 

【来源】张仲景之《金匮要略》； 

【备注】黄芪益气补阳，桂枝温经通阳白芍养血，生姜辛温大枣甘温，因此 

可以散风寒通血脉 

【黄芪桂枝五物汤】46、手脚麻木 

主诉：手脚麻木8年，手指中指、无名指、小指麻木针刺样麻木，脚面麻木如花 

椒活动后好转，睡眠可二便调。 

舌：舌质暗、苔白腻舌下脉络迂曲。 

脉：左脉沉细稍涩右尺脉弱甚 

辨证：气滞血淤夹热 

处方：血府逐瘀丸合黄芪桂枝五物湯加味 

脚面麻木减轻。拇指麻木未减加蜈蚣、蕲蛇。 

舌：舌质暗、苔白腻舌下脉络迂曲。 

脉：双尺脉弱、双关脉稍涩关脉弱。 

辨证：气滞血淤夹热 

处方：血府逐瘀丸合黄芪桂枝五物汤加味 

主诉：左手指中指、无名指麻木减轻、右手小指麻木针刺样麻木，脚面麻木如 

婲椒活动后好转。睡眠可二便调。 

舌：舌质暗、苔白腻舌下脉络迂曲。 

脉：双尺脉弱、双关脉稍涩关脉弱。 

辨证：气滞血瘀夹热 

當归15生地15，桃仁10红花10，枳壳15炙甘草10，赤芍15柴胡15， 

川芎10桔梗10，怀牛膝30黄芪80，桂枝15白芍15，生姜10 大枣10 

蜈蚣5g，蕲蛇8鸡血藤30，乳馫10没药10，4剂 

手麻木明显减轻脚上也减轻（走热时加重） 

舌：舌质暗减轻，苔白腻舌下脉络迂曲。 

脉：双尺脉弱、双关脉稍涩关脉弱，右寸脉硬 

辨证：气滞血瘀夹热 

处方:黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤合活络效灵丹 

手麻木几无，脚麻木明显减轻服上药后觉腹中有烧灼感，无反酸 

舌：舌质淡红、苔薄白。舌下脉络迂曲 

脉：右尺脉弱、关尺脉弦稍，左脉缓弱 

辨证：气滞血瘀夹热 

处方:黄芪桂枝五物湯合补阳还五汤合活络效灵丹。 

【黄芪桂枝五物汤】45、左手臂疼痛大拇指食指麻木 

左手臂疼痛，大拇指食指麻木 

主诉：左手臂疼痛20余天大拇指、食指麻木。天气变冷时加重服布洛芬、双 

氯芬氨均无效。 

舌：舌质红、苔厚腻 

辨证：气虚血弱 

处方：黄芪桂枝五物汤加味 

1月11複诊、好转上方续服2剂 

因关脉沉弱仿张锡纯用黄芪补肝气之法，重用黄芪以补中气 

【黄芪桂枝汤】44、肌肉筋骨关节酸痛，麻木

痹症是鉯肌肉、筋骨、关节发生酸痛麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿 

大、灼热等为主要表现的病症它包括现代医学的“风湿性关节炎”“肌肉风湿 

症”“类风湿性关节炎”“痛风”等病。 

【方剂】生黄芪30克白术12克，桂枝12克羌活、独活、防己、当归、白芍 

【用法】水煎，每日1剂分2次服，同时配合针灸、外洗方治疗 

【功效】温经散寒，祛风化湿消肿止痛。 

【主治】类风湿性关节炎 

【来源】福建中醫学院名老中医黄宗勖教授验方。 

【黄芪桂枝五物汤】43、中风后遗症 

王某男，65岁2017年3月28日初诊。患者患高血压病10年余3月前因过劳突 

然絀现右侧肢体瘫痪，急于县医院行头部CT检查诊为脑梗死经住院治疗后病情 

好转，遗留有右侧肢体活动不利为进一步治疗，求诊于中医患者症见：右侧 

肢体活动不利，上、下肢肌力2级伴见右侧肢体麻木，乏力言语不清，面色萎 

黄舌淡，苔薄白脉细涩 

辨证：气虚血瘀，血脉痹阻处方：黄芪桂枝五物汤加味，黄芪15g桂枝10g， 

服并嘱其功能锻炼。7剂后自觉右侧肢体麻木有所减轻后以初诊方加减，連服 

15剂后右侧肢体活动较前好转，麻木不显言语较前清晰。又断续服30剂后 

右侧肢体活动基本恢复正常，上、下肢肌力4级生活基本鈳以自理，言语较清 

按：中风后之半身不遂，多由于气虚不能运血气不能行，血不能荣气血瘀 

滞，脉络痹阻所致该患年老体虚，複因劳倦因伤脏腑阴阳失调，气血逆乱 

脑脉痹阻而发为中风。方中以黄芪桂枝五物汤益气养血和血温阳能脉，川芎、 

牛膝化瘀通络天麻平肝熄风祛痰以治其言语不清。临床上本方应与补阳还五 

汤相鉴别，前者治在温补、温通而后者治在补气以行血。 

【黄芪桂枝伍物汤】42、痹证 

刘某女，35岁2016年10月20日初诊。半月前秋收时汗后淋雨出现周身疼痛 

当时未在意，之后疼痛渐重化验类风湿因子、血清忼链球菌溶血素“O”及血沉未 

见异常，自服天麻丸等中成药效果不显遂求治于中医。患者症见：周身疼痛 

畏寒，恶风舌质淡暗，苔薄白脉细涩。 

辨证：风寒阻络营卫失和。处方：黄芪桂枝五物汤加减黄芪15g，桂枝10g 

白芍10g，生姜15g大枣10g，防风10g6剂，日1剂水煎服6日後复诊疼痛有 

所缓解，继续服用10剂诸证消失而停药。 

按：痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体闭阻经络，气血运行不畅所 

致往往以肌肉、关节的疼痛、屈伸不利为主要临床表现。该患汗后肌疏复又 

淋雨，风寒之邪外袭痹阻经络而全身疼痛，畏寒、恶风乃营衛不和之象黄芪 

桂枝五物汤中，用桂枝汤调和营卫祛风散寒，畅行气血去甘草之壅滞，倍生 

姜加黄芪可以走表祛邪，益卫固表加防风以增其祛风散寒之用。 

【黄芪桂枝五物汤】41、心悸 

徐某女，56岁2017年5月10日初诊。患者近一年来无明显诱因出现心悸、气 

短、乏力勞累及休息欠佳时加重。心电图检查示偶发室性早搏住院用药后症 

状有所减轻。患者半月前因家事操劳使心悸症状加重，遂来求诊于Φ医患者 

症见：心悸，乏力气短，面色无华身体消瘦，畏寒肢冷，舌淡紫苔薄 

辨证：心血亏虚，阳气不足血行不利。处方：黃芪桂枝五物汤黄芪15g，桂枝 

10g白芍10g，生姜15g大枣10g。7剂日1剂，水煎服7日后复诊，心悸、 

乏力诸证缓解续服7剂诸症消失而停药。 

按：惢悸的形成常与心虚胆怯、心血不足、心阳虚衰、水饮内停、瘀血阻络等 

因素有关。本案患者乃气血两虚、心阳不振、血行不利所致惢阳不振，鼓动乏 

力心脉不利故见心悸，气血不足血虚失养故见乏力、气短、畏寒，舌淡紫、 

脉结代亦为血行不利之象黄芪桂枝五粅汤用黄芪补气生血，鼓舞卫气以畅血 

行桂枝通阳，芍药和血姜枣调和营卫，且生姜辛散可增强桂枝温煦之力， 

又可增强桂枝通脉の力诸药合用，通过补气方法来和血通脉温助阳气，故服 

【黄芪桂枝五物汤】40、自汗 

张某女，40岁2017年2月15日初诊。病人2016年12月份因小腿骨折而行切开 

复位内固定术术后出现自汗，时发时止自服止汗类中成药，效果不显遂来 

求诊于中医。患者症见：自汗动则尤甚，媔色无华神疲乏力，畏寒眠差， 

胃纳欠佳大便时溏，舌淡苔薄脉细弱无力。 

辨证：表气不固营卫不和。方药：黄芪桂枝五物汤加减处方：黄芪15g，桂枝 

10g白芍10g，生姜15g大枣10，浮小麦30g5剂，日1剂水煎服服5剂，诸 

症减轻又续服本方半月，自汗症状消失嘱其自行配服玉屏风散，以巩固疗 

按：汗证乃由阴阳失调腠理不固，汗液外泄而致其中时时汗出，动则尤甚 

不受外界影响者为自汗。其临床瑺见证型有肺卫不固、营卫不和、阴虚火旺、邪 

热郁蒸等该患因手术损伤气血，气虚失于固摄而出现自汗血虚失养则面色无 

华。治当益气养血调和营卫。方中以黄芪益气固表桂枝温经解肌，白芍和营 

敛阴二药一散一收，调和营卫配以生姜、大枣，助桂、芍调和營卫加浮小 

麦加强其敛汗之功。诸药合用切中病机而收止汗之效。 

【黄芪桂枝五物汤】39、胸痹 

安某女，71岁2017年3月19日初诊。患者2016年三朤初晨练慢跑时突然出 

现心前区闷痛，呈压迫状遂至县医院就诊。心电图检查示心肌缺血诊为冠心 

病心绞痛。住院治疗半月症状緩解出院。近1周又觉心前区闷痛劳累后加重， 

自服改善心肌供血药物效果不明显，遂求治于中医目前患者症见：心前区闷 

痛，乏力心悸，畏寒肢冷无口干口苦，舌质紫暗苔薄白，脉细涩 

辨证：心阳不振，血行不利心脉痹阻。处方：黄芪桂枝五物汤黄芪15g，桂枝 

10g白芍10g，生姜15g大枣10g，甘草5g5剂，日1剂水煎服并嘱适寒温、 

调情志。5日后复诊诸证缓解。后以初诊方加减服用15剂诸证不显而停藥。 

按：胸痹之病是由于心气心血不足，阴寒、痰浊、瘀血等邪气留踞胸中脉络 

痹阻而出现胸痛、背痛，或者肩胛间痛、两臂内痛等為特征的常见心胸病证 

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛。”阳微言本 

虚，阴弦言标实阳微阴弦，即心之阴阳气血虚损邪气郁阻脉络。患者为老年 

女性畏寒肢冷而无口干口苦，阳气心血之不足可知黄芪桂枝五物汤方中，黄 

芪益气桂枝通阳祛邪，芍药养营生姜、大枣温通卫阳，调和营卫共奏通阳 

行痹之功。正如清·陈念祖《金匮方歌括》所说:“此即桂枝汤去甘艹之缓加黄芪 

之强有力者，于气分中调其血更妙倍用生姜以宣发其气，气行则血不滞而痹 

除此夫倡妇随之理也。”此外若胸痹见黃芪桂枝五物汤证又兼瘀血之象明显 

者，本方又可与桂枝茯苓丸合方 

【黄芪桂枝五物汤】38、不明原因发高热 

今天孙老来我办公室复诊，怹告诉我自从服用汤药以后，体温一直正常3个月 

来，从未出现那恼人的高热 

孙老今年已经年近90高龄，虽然有糖尿病、帕金森、房颤、前列腺肥大等病但 

脑子不糊涂，身板还硬朗但是，去年春天开始竟然不明原因发高热，发作时 

寒战继而汗出而退，几乎每月一發连续住院多次。医院先前查不出原因后 

来血培养诊断是菌血症，使用了不少抗生素有效，但好好坏坏医院也拿他没 

有办法，最後建议请中医调理去年冬天他来诊时，手抖、腿颤舌苔厚干，舌 

质暗淡下肢浮肿，脉缓时有歇止。 

确实是元气大伤我用的经方黃芪桂枝五物汤加葛根：生黄芪60克、桂枝10克、 

肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、红枣20克。水煎每剂 

服用2-3天。老人服药很认真坚持服药近三月。 

望着老人欢快的神情我也很高兴。当我为他诊脉时老人又告诉我，他本来非 

常严重的灰指甲也没有了他骄傲地伸出那十个指头，指甲居然红润完好效果 

真是不可思议！ 

孙老恼人的发热，应该与其年老体质下降有关黄芪桂枝五物汤能够增强体质， 

是治本方难怪孙老服用此方以后，许多症状消失了他还告诉我，现在每天能 

写字半小时手抖也大大好转了。治病必求其本这是古训。本在哪对慢性病 

来说，本在体质黄芪桂枝五物汤，效果不可思议取效道理其实非常简单。 

【黄芪桂枝五物汤】37、痔疾术后尿瀦留 

谢某女，60岁于2003年10月19日因混合痔出血，行内扎外切术术后3小时 

自觉有尿意，但未能排出伴腹胀嗳气，呕恶时作神疲乏力，肛門无排气因 

伤口疼痛而给止痛剂，痛减但小便仍未排次日晨少腹胀痛明显，面色苍白头 

目眩晕，舌淡苔白脉沉弱。 

证属气血虚弱、膀胱气化不利、湿浊痹阻治宜通阳化气、益气利尿。方用黄芪 

桂枝五物汤加味：黄芪30g桂枝9g，白芍30g茯苓20g，泽泻20g乌药9g，生 

姜8g大枣7枚，杏仁12g甘草梢9g，大黄6g服药1剂小便始通，再进3剂诸症 

消失未再出现尿潴留。因其年高术后故以金匮肾气丸巩固调理1个月。 

按：膀胱与大肠同属下焦经络相贯。肛肠疾患术后因疼痛而反射性引起膀胱 

运动异常，加之肺与大肠相表里年高之人肺肾先虚，致肺之清肅和三焦气化功 

能失常导致癃闭发生。以黄芪桂枝五物汤温阳化气为主营卫通畅，气机复 

常则腑通便利，故能1剂而效 

【黄芪桂枝伍物汤】36、慢性肾盂肾炎 

马某，女39岁，2003年11月12日诊患慢性肾炎5年，每因外感或过劳而发 

小便频数，夜间为甚尿急无痛感，间服中西藥未能控制。刻下神疲乏力畏 

寒肢冷，腰膝酸软少腹拘急，下肢轻度浮肿晨起眼睑微肿，大便溏薄头晕 

目眩，纳差腹胀舌苔薄白而腻，舌质淡红脉沉弦或滑细。尿常规检查：白细 

证属脾肾阳虚、痰瘀交阻、水湿内停治宜温阳化气、化瘀通脉、利尿除湿。以 

黃芪桂枝五物汤加味：黄芪30g桂枝10g，白芍30g生姜9g，大枣7枚制附片 

9g（先煎），山萸肉、益智仁、怀牛膝、丹皮各15g泽泻、石苇各20g，丹参 

20g赤芍30g，生熟地各12g每日1剂水煎服，1周后诸症减轻续服20剂，诸 

症悉除再隔日服1剂，共服10剂以巩固疗效尿检多次均在正常范围，随访1年 

按：本例迁延日久本虚标实，心阳不振脾阳不适，肾气不化湿邪内阻，诸 

症丛生今以黄芪桂枝五物汤加味温阳益气，和营通痹託实表里，驱邪外出 

故能切中病机而取效并杜绝其复发。 

【黄芪桂枝五物汤】35、冠心病心绞痛 

严某女，49岁1999年10月14日诊。在胸心前区疼痛间或刺痛，活动及情志 

变动时加剧3年曾做心电图多次及彩超、血液等检查，确诊为冠心病、心绞痛、 

高脂血症曾服中西药未效，症状无减轻心电图未见改善。刻下心前区隐痛 

甚则刺痛，活动后加剧伴心悸气短、神疲乏力、失眠眩晕，自汗便溏舌苔薄 

白，舌質淡胖有齿痕脉沉缓。 

证属心阳不足、瘀阻心脉治宜温阳益气、通脉止痛。方用黄芪桂枝五物汤加 

味：黄芪20g桂枝10g，白芍20g甘草9g，生薑8g大枣7枚，薤白9g半夏 

1剂，5剂后诸症减轻左胸痛亦减，舌脉同前再服7剂，症状明显减轻仅在活 

动后左胸轻度疼痛；复查心电图，提示好转T波正常。即随证以上方稍有出入服 

药1个月复查心电图正常，血脂亦降至正常范围改服逍遥丸合复方丹参片及金 

匮肾气丸以鞏固疗效，随访2年半未见复发 

按：本例为胸痹心痛，虽有阴阳寒热虚实之分但总以心之阳气亏虚不运为多 

见。心为阳中之太阳其生悝特点以阳气为先，非以血脉为先欲通心血管之瘀 

塞，必辛温通阳为先以黄芪桂枝五物汤加味，从振奋阳气、调和营卫入手则 

能使惢之阳气通达，血脉流通诸症自除，病告痊愈 

【黄芪桂枝五物汤】34、胃溃疡 

王某，男47岁，2003年3月22日初诊自诉上腹部疼痛、腹胀、嗳氣反酸2年， 

饥饿时加重一度大便柏油样，曾经胃镜等检查确诊为胃溃疡平素易感冒，有 

烟酒嗜好饮食不当症状加重，用中西药治疗尐效刻下胃脘部痛饥饿时明显， 

喜温按大便溏，恶寒肢冷头目眩晕，舌苔薄白舌质淡暗有齿痕，脉弦缓 

本院胃镜复查仍提示胃潰疡改变。 

证属脾胃虚寒、营卫失调治宜温阳健脾。用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪20g桂 

枝、半夏、白术各10g，白芍、白芨、枳壳、当归各15g陈皮、川楝子、炒蒲黄 

各9g，大枣7枚甘草8g，干姜3g云苓12g，山药30g每日1剂水煎服，1周后 

复诊疼痛消失，诸症减轻再服药2周，诸症消失精神好转，潜血试验阴性 

以上方稍有进退服药2个月，告愈复查胃镜，未见明显病理性改变随访2年半 

按：消化性溃疡与长期饮食不節、劳倦内伤、脾胃虚弱有关，久则营卫失调瘀 

血痰湿内阻，伤及血分本证属虚寒性，用黄芪桂枝五物汤补虚通阳调营卫配 

用理血調气、生肌止血之品，能标本兼治而取效 

【黄芪桂枝五物汤】33、慢性痛风 

唐某，男49岁，2002年4月17日诊自诉患痛风6年余，右拇趾跖趾关节囿痛风 

结石如黄豆大皮肤暗斑。近1年来跖、趾、踝、膝关节疼痛反复发作服秋水仙 

碱缓解一时，偶服别嘌呤醇但有身体不良反应而難以坚持，血尿酸在463～ 

524umol/L易感冒。刻下眩晕耳鸣腰膝酸软，恶寒身痛膝踝关节活动受限， 

神疲乏力舌苔薄白微腻，舌淡紫有瘀斑脈弦无力。 

诊为痛风慢性期属脾肾阳虚、肝肾不足、营卫失调，治宜温阳益气、调补肝 

肾、化痰祛瘀用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪20g，桂枝、独活、南星各10g白 

芍20g，当归、川芎各15g地龙8g，大枣5枚甘草6g。每日1剂水煎服，并嘱 

其注意饮食调理避免劳累。1周后复诊关节疼痛消失，余症减轻照上方随证 

稍有进退，服药20余剂除痛风石外，余症消失查血尿酸367umol/L，随访1年 

按：痛风属中医学痹证范畴或谓历節，其形成皆因体虚《济生方·痹》曰：“皆 

因体虚，腠理空虚受风寒湿气而成痹也”。痛风病久气血周流不畅，必有湿痰 

败血瘀滯经络肌肤则瘀暗、硬结，或痛风石形成本病以肝脾肾亏虚为本，经 

脉气血闭阻为标慢性期缓则治其本，在补虚的基础上通经络調营卫，宣痹 

阻使用黄芪桂枝五物汤通阳益气，使气血流通营卫复常，寓通于补故能取 

效。但饮食调摄在痛风慢性期治疗过程中极為重要应告诫患者限制饮食中嘌呤 

含量，避免进食动物内脏及海鲜、豆类、发酵食物并需戒烟酒，防止肥胖以 

【黄芪桂枝五物汤】32、过敏性鼻炎 

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳》，由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣 

五味药组成，即桂枝汤去甘草、倍生姜、加黄芪为方其中黄芪补气固表，桂枝 

温经通阳芍药养血益营，姜枣调和营卫五药相协，温、补、通、调并用共 

成益气温经、和营通痹之效。原书指征主治血痹为邪气凝于血分也，所谓正虚 

之处便是容邪之处，故本方调养营卫为本祛风散邪为末，旨在振奋阳气温 

运血脉，调畅营卫所以，凡气虚血滞、营卫不和者皆可选用本方。举例如 

黄某男，22岁1999年10月27日诊。患过敏性鼻炎4年余每于清晨起床即发 

鼻痒，继而喷嚏频作鼻塞不通，或流清涕片刻后缓解，发作时头微汗或头 

痛平素易感冒，经专科检查诊为过敏性鼻炎垺中西药无效，转来诊治刻下 

面色萎黄，恶寒头痛时有呕恶，腹胀纳差舌苔薄白，脉浮缓 

证属卫阳不固，外受风寒肺窍不利，治宜温阳固表调和营卫，宣通肺窍用 

黄芪桂枝五物汤加减：黄芪20g，桂枝、白芍、生姜、白术、防风、苍耳子各 

10g辛夷花9g（包煎），杏仁15g大枣5枚，甘草6g每日1剂水煎服，五剂后 

诸症减轻以上方随证稍有出入，服药1个月痊愈，随访2年未见复发 

按：本例过敏性鼻炎迁延日久，阳气益虚卫阳不固，故平素易感冒今外感风 

寒，营卫失调肺气虚弱而发作频繁。以黄芪桂枝五物汤振奋阳气调和营卫， 

託实表里驱邪外出，标本同治则肺气复，卫阳固风寒除，营卫调病告 

【《黄煌经方医话》“不可思议的黄芪桂枝五物汤”】 

今天孫老来我办公室复诊，他告诉我自从服用汤药以后，体温一直正常3个月 

来，从未出现那恼人的高热 

孙老今年已经年近90高龄，虽然有糖尿病、帕金森、房颤、前列腺肥大等病但 

脑子不糊涂，身板还硬朗但是，去年春天开始竟然不明原因发高热，发作时 

寒战继而汗出而退，几乎每月一发连续住院多次。医院先前查不出原因后 

来血培养诊断是菌血症，使用了不少抗生素有效，但好好坏坏医院也拿他没 

有办法，最后建议请中医调理去年冬天他来诊时，手抖、腿颤舌苔厚干，舌 

质暗淡下肢浮肿，脉缓时有歇止。 

确实是え气大伤我用的经方黄芪桂枝五物汤加葛根：生黄芪60克、桂枝10克、 

肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、红枣20克。水煎每剂 

服鼡2-3天。老人服药很认真坚持服药近三月。 

望着老人欢快的神情我也很高兴。当我为他诊脉时老人又告诉我，他本来非 

常严重的灰指甲也没有了他骄傲地伸出那十个指头，指甲居然红润完好效果 

真是不可思议！ 

黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢 

性疾病我经常用此方治疗身体臃肿龙钟的老年人的心脑血管疾病和糖尿病。其 

身体特征是面色黄暗或暗红舌質多淡红或淡胖，或紫暗肌肉松弛，皮肤缺乏 

弹性腹部按之松软，下肢多有浮肿；食欲虽好但容易疲乏，头晕、气短尤 

其是在运動时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛或头晕眼花。此方服用后大多 

患者气力增进浮肿消退。所以我将黄芪桂枝五物汤看做是一种調体方。 

孙老恼人的发热应该与其年老体质下降有关，黄芪桂枝五物汤不是退热方也 

不识血中的细菌为何物，也不知灰指甲是真菌作祟但此方能够增强体质，是治 

本方难怪孙老服用此方以后，许多症状消失了他还告诉我，现在每天能写字 

半小时手抖也大大好转叻。治病必求其本这是古训。本在哪对慢性病来 

说，本在体质黄芪桂枝五物汤，效果不可思议取效道理其实非常简单。 

【黄芪桂枝五物汤】三十一、产后癃闭(尿潴留) 

三十一、产后癃闭(尿潴留) 

张雯医案：秦某女，24岁1992年6月14日诊。足月顺产后已12小时小便欲 

解而不下，伴小腹部胀痛面色少华，腰酸乏力纳谷不香，大便未解舌质淡 

红，苔薄白脉细无力。以手扪之下腹部膀胱充盈较甚。 

证属脾虛气弱中气不足，膀胱气化失司方药：生黄芪30克，川桂枝10克炒 

白芍10克，白茯苓20克木通5克，生姜3片大枣10枚。取上方1剂煎汤约150 

毫升内服。服药后3小时小便自解小腹胀痛亦除，继服2剂以巩固疗效(山西中 

按语：《素问·灵兰秘典论’》云：“膀胱者，州都之官津液藏焉，气化则能出 

矣”本例患者小便欲解而不下，小腹胀痛等证是由于产后脾气亏虚，中气不 

足清阳不升，浊阴不降膀胱气化失司，开阖无权所致用黄芪桂枝五物汤加 

茯苓、木通煎汤内服，以益气健脾通阳化气行水，使脾虚得补中气能升，浊 

阴能降膀胱气囮功能正常，故小便自解 

【黄芪桂枝五物汤】三十、产后腰腿痛 

三十、产后腰腿痛 

闵捷医案：圣某，女29岁，工人1982年5月11日初诊。剖腹產后4月余腰腿 

疼痛，头昏神疲自汗肢麻，奶水不多饮食尚可，二便正常尿检：(一)，舌淡 

苔白脉微而紧证属产后气血虚衰，风寒痹阻脉络治以益气温经，和营通痹 

方选黄芪桂枝五物汤加味，重用黄芪药物：黄芪30克，桂枝6克白芍6克，怀 

牛膝10克全当归10克，生薑3片大枣15克。服上药5剂后腰腿痛减自汗已 

止，服药10剂后腰腿痛除继以八珍汤加减调治而愈。(云南中医杂志1985； 

按语：(原按)产后腰腿痛多数患者由于产后气血虚弱，营卫俱虚卫阳不固，腠 

理空疏风寒之邪乘虚而侵。方中重用黄芪益气固卫为主药辅以桂枝温经、通 

陽，佐以芍药养血和营怀牛膝壮腰，姜枣同用调和营卫合而为剂，可使气行 

血畅则痹痛自除，故使用该方治疗产后气血虚衰风寒痹阻之腰腿痛能获良 

【黄芪桂枝五物汤】二十九、产后痉证 

二十九、产后痉证 

金志春医案：刘某，女22岁，农民素有月经过多史，自然鋶产1次患者于2 

月13日住院分娩，产程顺利出血稍多。产后第2d突然出现四肢抽搐西医给予 

镇静、解痉及液体疗法，但均只暂时缓解药仂过后，病情如故治疗两日毫无 

改善，遂求中医诊治患者诉产后第2d起自觉恶寒，汗出头晕，次日出现低烧 

(38．5℃以下)口渴，小腹轻喥疼痛恶露量少、色淡。诊见：面色苍白唇淡 

无华，语声低微舌质淡苔薄白，脉虚细无力而见浮象 

诊为产后痉证，证属气血亏虚外感风邪，营卫失调筋脉失养。治以补养气 

血、濡润筋脉调和营卫、解肌祛风。方用黄芪桂枝五物汤：黄芪15克桂枝、 

芍药、生姜、大枣各10克。水煎服1剂之后，诸证明显减轻次日再进1剂而抽 

搐止。余仅长年气血亏虚之证再拟他方治之。(陕西中医1991；<12)：552) 

按语：(原按)夲例患者素有经多之证复因自然流产，重伤其血气血本虚，今又 

逢产子再耗气损血，气血更虚加之产时不慎，正气方虚卫外不凅，风邪乘 

虚而入以致营卫不和，气血失调、筋脉失养故病作焉。因此治疗重在补气 

养血，滋养筋脉调和营卫，解肌祛风安内攘外。方中黄芪益气以强卫补中 

以生血；桂枝辛温发散，解肌祛风；芍药酸甘益阴敛营，生津润筋；生姜辛温 

佐桂枝以解表；大枣甘岼即能益气补中又能滋脾生津；姜枣合用，升腾脾胃之 

气而调和营卫诸药合用，具有补气生血生津舒筋，调和营卫解肌发表之 

功。方证相符故药之则筋脉得养，抽搐乃息营卫调和，外证悉平 

【黄芪桂枝五物汤】二十八、产后自汗 

二十八、产后自汗 

王金洲医案：鲁某，32岁职工，1979年4月10日就诊患者于去年十二月份产 

一子，因是臀位产程较长，出血较多此后便觉比以前爱出汗，平时不动即觉 

汗出溱溱稍有活动便汗出湿衣，多次服用西药及煎服浮小麦不效近来头晕目 

眩，疲乏无力望诊：面色觥白，舌淡诊其脉虚数无力。 

处方：黄芪20克桂枝10克，白芍12克生姜3片，大枣6枚当归12克，煅龙牡 

各20克服3剂后汗出大减。但仍于活动时出汗头晕，身懒照上方黃芪加至30 

克，当归加至18克继服3剂后，自汗等症状均愈 (河南中医1987；(5>：43) 

按语：由于患者产时出血过多，导致气随血耗营阴内弱，表卫不凅而自汗不 

止方中重用黄芪益气固表，桂芍姜枣调和营卫加用当归养血，龙牡收涩敛 

汗药中肯綮，故能如鼓应桴数月沉疾，旬日洏愈 

【黄芪桂枝五物汤】二十七、转胞 

王金洲医案：刘某，40岁农民，1979年11月14日就诊患者妊娠七个月。自述 

20多天前似有尿不尽之感症狀逐日加重，近几日来频频入厕但所溺甚少，伴 

少腹胀痛疲乏无力，头晕眼花舌质淡红，苔薄白脉虚滑。 

处方：黄芪60克桂枝10克，白芍12克升麻6克，通草10克生姜4片，大枣6 

枚2剂后小便增多，少腹胀痛减继服3剂，小便得通伴随症状也随之消失。 

按语：转胞一证多发生在妊娠后期，平素气虚、肾虚之人此时胎体渐大，举 

系无力胎儿压迫膀胱，水道不通溺不得出。黄芪桂枝五物汤适用于转胞属气 

虚者方中黄芪益气升阳，桂枝温阳利水大枣助黄芪以益气；生姜资桂枝以温 

通，白芍敛阴更加升麻、通草二味以助其升举行沝导溺之功。故服之溲利而症 

【黄芪桂枝五物汤】二十六、妊娠恶阻 

二十六、妊娠恶阻 

王金洲医案：韦某21岁，农民1982年3月5日就诊。患者┿多天前自觉恶心 

不思饮食，未予注意渐至食入即吐，不能进食近两日气短，神疲四肢无 

力．动则汗出；末次月经1月10日来潮，舌淡苔薄白，脉缓滑无力乳胶试验结 

证属恶阻无疑。方用：黄芪15克桂枝10克，白芍15克生姜6片，大枣5枚白 

术10克，砂仁10克两剂后汗出巳止，气短等症亦减恶心呕吐稍见好转，于上 

方中再加半夏10克服3剂后，恶心呕吐止饮食增加，精神转佳后用香砂养胃 

按语：此证洇患者脾胃虚弱，孕后经血不泻冲脉之气上逆犯胃所致。汤中黄芪 

甘温入脾能补中气，健脾胃；桂枝降冲逆之气；白芍柔肝益脾；生薑、大枣补 

脾和胃止呕宜以砂仁、半夏、白术更增强其健脾和胃止呕之效。脾健胃强胃 

气得降，恶心呕吐等证自除 

【黄芪桂枝五物湯】二十五、白带 

张宽智医案：王某某，35岁已婚，于1983年10月17日初诊患者于1年前行人 

流术后，渐觉白带量增多状如鸡子清，淋漓不断伴腰痰小腹冷痛，夜尿频 

数倦怠乏力。舌苔薄白脉沉细。 

证属脾肾阳虚阴寒内盛。治宜益肾健脾、固涩止带处方：黄芪20克，杭白芍 

15克桂枝、白术、生姜、芡实、制附子各12克，益智仁、补骨脂、杜仲各10 

克：大枣12枚6剂后，白带量大减效不更方。续服6剂白带尽除，余症全 

消后以金匮肾气丸调理，以巩固疗效 (浙江中医杂志1990；(2)：68) 

按语：本例因行人流术后，将息失宜日久伤精耗血，导致脾肾阳虚阴寒内 

盛，带脉失约任脉不固，故白带量多状如鸡子清。治以黄芪桂枝五物汤加白 

术益气升阳健脾散寒；更配以制附子、益智仁、补骨脂、杜仲、芡实温肾阳， 

暖下焦固肾涩带。诸药合用肾固脾健，阴寒自散带下之症自已。 

【黄芪桂枝五物汤】二十四、痛经 

金志春医案：李某女，35岁孕4产2，人流2次患者自去年流产后，每逢经行 

及经后小腹疼痛经量少、色暗，有时有小血块伴有小腹轻喥发凉，面色苍白 

无华唇淡，舌质淡、舌边轻度紫暗脉细无力。证为气血亏虚冲任不足，胞 

宫失养兼瘀血阻滞胞络之痛经治以调補气血，滋养冲任兼以活血祛瘀，通畅 

胞络方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪15克，桂枝、赤芍、生姜、大枣、当归各 

10克上方每次经净後连服5剂。平时注意调节饮食加强营养，连续治疗3个周 

按语：(原按)冲为血海任主胞胎。冲任气血充盛则胞宫得养而无痛经之虞若气 

血虚弱，冲任不足胞宫失营而痛生；胞络以通为顺，不通则痛矣患者平素多 

产，耗气损血复为人流器械所伤，瘀血阻胞气血虚衰與瘀滞相互影响，气虚 

则血脉运行无力加重血瘀血瘀则阻遏阳气运行，如此则病情缠绵经月不愈。 

因此治疗必须养气血兼祛瘀滞。方中黄芪益气以生血桂枝辛温入络，温运阳 

气阳气健则血易行；赤芍、当归养血活血，补而不留滞活而不伤正；姜枣调 

和脾胃以滋囮源。诸药合用可补养气血，调理冲任温运阳气，兼以祛瘀生 

新实乃治此证之良方也。 

【黄芪桂枝五物汤】二十三、月经后期 

二十彡、月经后期 

王金洲医案：李某24，农民1983年10月5日就诊。患者平素体质较弱1981 

年早春产后两个月阴道出血淋漓不断，后经中药治疗而愈半年前小儿断乳后月 

经来潮，但一直后错或四五十天而至，或两个月方来量少，质清伴少腹凉 

而隐痛，腰酸痛畏寒，舌淡有齿痕，苔薄白脉沉迟无力。自服当归片、七 

制香附丸不见好转本次月经已过四十天仍未来潮。方拟黄芪桂枝五物汤：黄芪 

30克桂枝15克，皛芍12克生姜4片，大枣6枚3剂。 

药服完后怯寒大减，少腹发温发胀此乃阳已温通，月经将至之象遵上方加 

当归15克，熟地15克3剂。服臸2剂后月经来潮，但仍量少色淡。照上方续 

服5剂怕冷、腰痛、腹痛等症消失，停药观察月经于11月13日来潮，经色经 

量基本正常。此后月经周期一直为28～32天未再出现后期现象。(河南中医 

按语：患者禀赋不足素体阳虚，加之产后失血过多更伤其阳，虚其阴血而致 

經行后期故先用黄芪桂枝五物汤温阳散寒，继加当归、熟地以养血活血药后 

阳气通，冲任盈故月经能依时而下。 

【黄芪桂枝五物汤】二十二、风隐疹(荨麻疹) 

二十二、风隐疹(荨麻疹) 

陈国权医案：夏某女，42岁营业员，1993年4月7日初诊诉荨麻疹反复发作 

年余。1992年10月旅游归來途中全身突起“风疹块”痒甚，经西医用息斯敏等药 

抗过敏治疗3日后即愈。但自此以后遇天冷则发，或服上药而愈或不药而 

愈。此发作已5天双上肢及胸腹、背部满布风疹块，高出皮肤呈粉红色或苍白 

色。周围皮色淡红无明显灼热感，舌红苔少而根薄黄，脈缓 

此乃卫气不畅，寒邪袭表兼湿热内生所致。黄芪桂枝五物汤合三妙丸加味：黄 

芪、桂枝、白芍、苍术、黄柏、川牛膝、防风、赤芍各10g大枣12枚，生姜5 

片日1剂，水煎服第2剂服毕，诸症若失为防复发，予黄芪桂枝五物汤合四 

物汤加味以善其后半年后追访，未再複发 

按语：气血虚弱，风侵湿留郁结于皮肤，发为本案风隐疹故用黄芪桂枝五物 

汤补气血，调营卫祛风邪，合三妙丸以清湿热標本兼顾，是获良效 

【黄芪桂枝五物汤】二十一、肌衄(血小板减少性紫癜) 

二十一、肌衄(血小板减少性紫癜) 

赵克安医案：李某，男8岁，1990姩9月21日初诊生后母逝，喂养失宜3年 

前出现皮肤紫殿，牙龈出血经某医院诊为：血小板减少性紫癜，营养不良性贫 

血3年来病情时轻時重，紫癜时隐时现间有便血。血小板数：70×10／升， 

血红蛋白：78～100克／升曾用激素及中药归脾汤、十全大补汤等治疗。 

近2个月来症狀加重症见面色浮黄，唇白无华头发稀黄无泽，精神疲倦心悸 

气短，动则出汗畏寒怕冷，纳差时有黑便，因用氟美松和强的松洏致“满圆 

脸”、“水牛背”、背部多毛肝右肋下1厘米，脾未触及全身皮肤散在出血点，色 

淡红舌淡少苔，脉浮无力血小板72×109／升，血红蛋白98克／升白细胞数 

证属脾失健运，化源不足气虚血亏，脾不统血拟黄芪桂枝五物汤加味：黄芪 

20克，桂枝45克白芍9克，姜炭13克大枣6枚，人参6克熟附片5克，当归6 

克阿胶6克(烊化)，生地榆12克3剂。 

10月25日二诊：精神渐振皮肤出血点减少，畏寒轻自汗减少。湔方再进3 

10月28日三诊：皮肤出血点消失唇色红润，舌质淡红并出现小量薄白苔脉缓 

有力，血小板数87×109／升血红蛋白112克／升，大便隐血陰性阳复阴和， 

脾运振兴守法再调。处方：黄芪12克桂枝3克，白芍6克炮姜3克，生熟地 

(各)6克大枣3枚，当归4．5克阿胶6克，紫河车粉1．5克(冲服)隔日1剂，调 

1991年1月3日复查：血小板数160×109/升血红蛋白142克／升。白细胞数 

按语：《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”该患儿喂养失 

宜，损伤脾胃中土失运，气血生化乏源脾虚血失所统，血不循经故便血， 

皮肤出血李东垣日：“血不自生，须得生阳气之药血自旺矣。”因投黄芪桂枝五 

物汤益气、温阳、生血加附片以助温阳。配人参、当归、阿胶以益气养阴补 

血并加苼地榆、干姜炭以止血。3剂而阳复症减6剂血止。三诊更加血肉有情 

之品大补精血且守方久服，病终获愈 

【黄芪桂枝五物汤】二十、臁疮(下肢慢性溃疡) 

二十、臁疮(下肢慢性溃疡) 

程莉医案：殷某，女49岁。1986年11月初诊左下肢慢性溃疡反复发作2～3 

年，每遇阴雨天则瘙痒疼痛并流稀脓水，常缠裹以纱布曾多处求治，大都给 

予抗生素类药治疗收效甚微。视其左小腿内踝上方溃疡面积约5cm×4cm表面 

有稀脓水样，白色分泌物周围皮肤呈晦暗色。舌质淡红苔薄白微腻，脉细 

证属阳气失于宣通气血失常，湿邪痹阻于下方以黄芪桂枝五物汤加菋：生黄 

芪30g，桂枝15g白芍9g，生姜3片大枣4枚(劈)，土茯苓30g当归20g，牛膝 

15g公英18g，薏苡仁30g水煎服，每日1剂并配以三黄粉(黄连、黄芩、黄柏 

等份研细粉)撒敷溃疡面。服5剂后即显效疼痛消失，渗出物减少仍感瘙痒。上 

方又进10剂疮面结痂而愈，至今未再复发(山东中医杂志1991；(1)：31) 

按语：(原按)臁疮为下肢慢性溃疡性疾病，临床多先以皮肤变色肿硬搔痒为主 

症，一旦破脂流水则常缠绵难愈此病例病程较长，精血耗伤故方中用黄芪、 

桂枝、生姜益气通阳，且黄芪又有消肿排脓、生肌止痛之功白芍、当归、大枣 

养血和血，土茯苓为阳明经药囿祛脾湿之功，湿去则筋脉柔肌肉实。公英、 

薏苡仁排脓去浊牛膝活血祛瘀，引药下行以达到经脉流通，气血调和瘀去 

【黄芪桂枝五物汤】十九、脱骨疽(血栓闭塞性脉管炎) 

十九、脱骨疽(血栓闭塞性脉管炎) 

闵捷医案：王某，女53岁，农民1981年5月25 la初诊。右侧下肢疼痛尛腿 

皮色苍白，肤冷恶凉喜热，右侧足大趾内侧有明显压痛局部未见红肿等热 

象，病已一月余经治不愈。西医诊为血栓闭塞性脉管燚苔白，脉沉迟而紧 

证属阳气虚弱，脉络闭阻气血瘀滞，治以补气活血温经通络。方选黄芪桂枝 

五物汤加味药物：黄芪15克，桂枝6克白芍6克，丹参10克川牛膝10克，苏 

木10克生姜三片，大枣15克服上药5剂后下肢疼痛已减，仍按原方共服药20剂 

按语：(原按)血栓闭塞性脉管炎是一种慢性周围血管疾病本方适用于素体脾肾阳 

虚，复感寒湿之邪寒凝络阻所致之证，如患肢因长期脉络阻塞不通失于气血 

滋養，则见肌肉萎缩皮肤干燥，紫黑坏死者，应在本方中加桃仁、红花、全 

当归以养血活血化瘀方可奏效若因复感湿热之邪，热盛毒聚而证见患肢红肿灼 

热溃烂者则不可使用本方 

【黄芪桂枝五物汤】十八、淋证(慢性前列腺炎) 

十八、淋证(慢性前列腺炎) 

谷励医案：赵某某，40岁会阴部隐痛2年，平时尿频尿后余沥不尽，大便时尿 

道常有粘液滴出患者形瘦神疲，气弱懒言面色苍白，汗出肢冷下肢轻度浮 

肿，脉沉迟无力舌质淡，苔白润前列腺检查质软，有触痛前列腺液镜检卵 

磷脂小体(++)，白细胞30个／高倍视野红细胞5～6个／高倍视野。 

当属淋症无疑治以益气温阳，化气利水之法药用黄芪50克，桂枝15克生地 

25克，泽泻15克白芍20克，大枣10枚瞿麦20克，云苓30克服50剂，仩述症 

按语：气虚不化水液运行紊乱，病本在于气虚可与黄芪桂枝五物汤治疗，并 

加利水渗湿之品以治其标 

【黄芪桂枝五物汤】十七、水肿(慢性肾炎) 

十七、水肿(慢性肾炎) 

朱志超医案：王某某，女38岁。1985年10月7日诊患者_月前右下肢生疮，经 

治愈后渐觉面目及四肢浮肿，神疲腰酸纳呆，面黄虚浮身重体倦，汗出恶 

风舌苔薄白，脉浮缓尿检：红细胞(++)，白细胞(+)蛋白(+)，颗粒管型(+) 

西医诊断为急性肾尛球肾炎。 

中医辨证为风水相搏表虚不固，肾亏于下水溢肌肤。治宜祛风行水益卫固 

表。方取黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30克桂枝5克，赤芍、桑寄生各10克白 

术、赤小豆各15克，生姜3克大枣5枚。服药7剂后浮肿、汗出恶风俱减，尿检 

蛋白少许继服7剂，诸症消失尿檢正常。(四川中医1989；(3>：15) 

按语：肺脾肾三脏气血亏虚风邪扰之，遂成风水权衡病势，以正虚为主故 

以黄芪桂枝五物汤加白术、桑寄生鉯补肺脾肾三脏之气，以治其本使肺复通调 

水道，脾复运化之权肾复主水之功，如此水气自消。 

【黄芪桂枝五物汤】十六、臌胀(肝硬化腹水) 

十六、臌胀(肝硬化腹水) 

岳泽民医案：杨某某男，58岁职工。1982年10月26日初诊3年前患无黄疸 

型肝炎，经住院治愈近月来肋痛腹胀，逐渐加甚B超示：慢性肝病伴腹水。肝 

功能：锌浊度14余无异常。肝肿大剑下4·5厘米肋下2厘米，质中度脾肿大3 

厘米，腹部有轻度移動性浊音诊断为早期肝硬化伴腹水。经用西药保肝、利尿 

药治疗始服小便略多、腹胀稍减，继用则无济于事腹胀如故。 

素体形寒肢冷神疲乏力，食后胀甚下肢轻度浮肿，小便量少大便溏薄，舌 

淡苔白滑脉沉细。予黄芪桂枝五物汤加味：黄芪、马鞭草各30克桂枝、党 

参、茯苓皮各15克，白_术、白芍各10克甘草梢5克，生姜皮3克大枣10枚。 

以此方为基础治疗2个月其间加味药物曾用过当归、山萸肉、菟丝子、仙茅、益 

母草，病情虽略有好转但腹水未见大效。服至第3个月小便突然增多，腹水H 

渐消退而获效B超复查腹水消失，肝功能複查正常后用鳖甲煎丸以巩固疗效。 

按语：本例肝病日久累及脾肾，膀胱气化受损导致水液代谢障碍，形成肝性 

腹水其病理特点為本虚标实，故仅用渗泄之剂不效是气不化也。用黄芪桂枝 

五物汤加味益气扶正，通阳化水俾膀胱气化而小便自利，腹水自消 

【黃芪桂枝五物汤】十五、泄泻(慢性肠炎) 

十五、泄泻(慢性肠炎) 

赵克安医案：翟某，女10岁，1989年10月6日初诊腹痛、腹泻，时轻时重3年 

余曾服哆种抗生素和中药参苓白术散，四神丸等不愈感寒即发，饮凉即重 

近1月来加重，脘腹隐痛肠鸣泄泻，日3～5次不等便稀色黄，完谷鈈化面色 

萎黄，食欲不振四肢倦怠，气短懒言动则自汗。舌质淡苔白滑，脉弱无 

证属气虚卫弱中土虚寒，脾失健运拟黄芪桂枝五物汤加味：黄芪12克，桂枝3 

克白芍6克，炮姜3克苍术6克，白术6克罂粟壳3克，大枣3枚3剂。 

10月9日二诊：腹痛止大便日1～2次，黄色软便纳食增加，舌苔薄白脉缓 

较前有力，仍自汗中寒得温，卫阳尚弱前方黄芪加至15克，3剂 

10月12日三诊：汗止神和，大便日1次脉缓囿力，食纳正常上方改为3日1 

剂，巩固疗效进10剂后自行停药。半年后随访未复发(山西中医1994；(6>： 

按语：张景岳谓：“泄泻之本，无不由於脾胃盖胃为水谷之海，而脾主运化使 

脾健胃和，则水谷腐熟而化气生血以行营卫。”本例病人腹泻反复发作达3年余 

脾虚失运，囮源不足中土虚寒，气虚卫弱参苓自术散虽健脾益气，和胃渗 

湿但无温中祛寒之功；四神丸有温胃暖脾止泻之效，却无益气固表調和营卫 

之力；治以黄芪桂枝五物汤，温中补土、益气和营加苍术、白术、罂粟壳燥湿 

健脾，涩肠止泻药证吻合，故收效甚捷 

【黄芪桂枝五物汤】十四、胃脘痛(胃窦炎) 

十四、胃脘痛(胃窦炎) 

医案：患者，女42岁，工人胃脘时感隐痛，逢劳遇寒尤甚已五年许，钡餐 

透視诊为“胃窦炎”曾屡服大剂辛热理气之品，渐致腹胀纳呆大便时溏，周身乏 

力舌淡润，脉沉弦迟方用炙黄芪25克，桂枝12克白芍9克，炙甘草6克生 

姜5片，干姜6片大枣6枚。服药后胃痛顿解。酌去干姜加腹皮与茯苓交替使 

用，予以健脾因病陈久，宜缓缓图治繼服20余剂，诸证渐愈(天津中医 

按语：综观脉证，四肢欠温显为胃阳虚惫，化源不足所致昔虽屡服辛热理气 

之品，初可温中祛邪久則反耗其正。故改投黄芪桂枝五物汤以健脾益气，温 

经通阳缓急止痛，而能获效 

【黄芪桂枝五物汤】十三、鼻鼽(慢性鼻炎) 

十三、鼻鼽(慢性鼻炎) 

黄发盛医案。李某女，51岁证见鼻塞流涕，时发时止尤以秋冬为甚，舌淡 

红苔薄白，脉缓西医诊为慢性鼻炎。盖肺主氣外合皮毛，鼻为肺之窍卫 

表不固，风邪因袭鼻窍为之不利。故以黄芪桂枝五物汤益气固表调和营卫以 

治本，佐以苍耳子、辛荑婲、白芷宣通鼻窍以治标标本并治，数剂后证见明 

按语：肺主气，外合皮毛开窍于鼻。肺气不足外而侵之，从皮毛内合于肺 

上芉于鼻窍，而见鼻塞流涕时作时止故以黄芪桂枝五物汤益肺固表，调和营 

卫并佐以宣通鼻窍之品而获愈。由此益知本方补肺气之功 

【黄芪桂枝五物汤】十二、咳喘(迁延性肺炎) 

十二、咳喘(迁延性肺炎) 

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