《三因极一病证方论·卷之十八·下乳治法》：“产妇有两种乳脉不行，……虚当补之，当用炼钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之属”明确指出产后缺乳虚症宜用猪蹄鲫鱼等养血滋阴，以补化源不足理法方药一应俱全。《妇人大全良方》：“凡妇人乳汁或行或不行者皆有气血虚弱，经络不调所致也……若累經产而无乳者，亡津液故也须服滋溢之药以动之。若虽有乳又却不多者，须服通经之药以动之仍以羹臛引之。”《景岳全书·妇人规》：“产妇乳汁不来其原有二：盖一因气血不足，故乳汁不来宜用猪蹄汤，是即虚者补之也”《傅青主女科·女科下卷·产后》：“妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎！……世人不知大补气血之妙，而一味通乳岂知无气则乳无以化，无血则乳无以生”“乳少及无乳，总是虚脉枯槁之故但服通脉散，自能有乳”以上均说明气血的化生与脾胃的功能密切相关，若脾胃虚弱则气血生化无源妇人产后多虚，如果调摄不慎更将损伤脾胃导致缺乳，故产后调护必须重视调理脾胃此为保证乳汁充足的根本。

对于肝郁气滞型临床上一方面要解除产妇的精神顾虑，并加用疏肝理气之品可使乳汁复增：“夫妇人有天生无乳者不治。或因啼哭悲怒郁结气溢闭塞，以致乳脉不行用精猪肉清汤，调和美食于食后调益元散五、七钱，连服三、五服更用木梳梳乳，周回百餘遍则乳汁自下也。投药用木梳左右乳上。梳三十来梳一日三服。食前服三次羹汤。投三次梳乳”“少壮之妇，于生产之后戓闻闲谇，遂致两乳胀满疼痛乳汁不通，人以为阳明之火热也谁知是肝气之郁结乎”治当疏肝解郁，通络下乳方用通肝生乳汤来治療。

《女科经纶·产后证》：“产妇有两种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行有血气少弱涩而不行。虚当补之盛当疏之。”此时采用不同嘚方法对实证和虚证分别进行对应的治疗即所谓的盛者疏之，虚者补之《景岳全书·妇人规》：“产妇乳汁不来，其原有二，…一因肥胖妇人痰气壅盛，乳滞而不来者宜用漏芦汤之类，是壅者行之也”方用四君子汤合苍附导痰丸加减收效良好。

《医宗金鉴·妇科心法要诀》“产后乳汁不行，因瘀血停留气脉壅滞者其乳必胀痛，宜活血化瘀通络下乳。宜用涌泉散即白丁香、王不留行、花粉、漏芦、僵蚕、猪蹄汤煎服也。”此法用于血脉壅滞型缺乳

REF.于少伟，毕洁亮郭瑞新.古代医家辨证治疗产后缺乳的经验总结[J].中国医药指南，201614(32)：25-26.

主要证候：产后乳汁少或无汁液稀薄，乳房柔软无胀感；面色淡白或萎黄少气懒言，头晕目眩倦怠乏力；舌淡苔薄白，脉细弱

证候分析：气血虚弱，乳汁化源不足无乳可下，故乳汁少或全无乳汁稀薄。乳汁不足故乳房柔软无胀感；氣虚血少，不能上荣头面四肢故面色淡白或萎黄，少气懒言头晕目眩，倦怠乏力；舌淡苔薄白脉细弱，均为气血虚弱之征

治则及組方：治宜补气生血，通络下乳有足够的生化之源，则乳汁自下所谓“血不独生，赖气以生”不用专注于疏通乳汁运行道路，与原攵“补气以生血而乳汁自下不必利窍以通乳也”相吻合。方用通乳丹

方药组成分析：人参30g，黄芪30g当归60g（酒洗），麦冬15g（去心）木通0.9g，桔梗0.9g七孔猪蹄2个（去爪壳）。方中人参、黄芪补益气血共为君药人参、黄芪是常见的补气对药，甘温可补脾肺之气，药性升浮可升举脾肺阳气；益气可以生血，又可行经络通血脉；既能补气健脾生血以化乳，又能补气行气以通乳当归，养血助乳汁化源活血使乳汁通畅；麦冬养血滋阴，专补血以生乳汁均为臣药。妇人乳汁乃冲任气血所化，上则为乳下则为经，故加桔梗载药上行木通利气通脉，升中有降共为佐药。七孔猪蹄善通经隧能通乳汁，又以血气补血气为佐使。全方补气养血舒经通络下乳，诸药相伍专补气血以生乳汁，正以乳生于气血也疗效颇佳，正如傅氏所言“两剂而乳汁如泉涌矣”

主要证候：产后乳汁甚少或者全无乳房胀硬、疼痛，乳汁稠；伴胸胁胀满情志抑郁，食欲不振；舌质正常苔薄黄，脉弦或弦滑

证候分析：情志郁结，肝气不疏气机不畅，经脉涩滞乳络受阻，故乳汁甚少；乳汁壅滞运行受阻，气郁血瘀故乳房胀满疼痛，乳汁浓稠；肝经循行于胸胁肝气郁结，疏泄失职气机不畅，故胸胁胀满肝经气滞，肝失调达木郁克土，脾胃受累故食欲不振；舌质正常，苔薄黄脉弦或弦滑均为肝郁气滞、乳郁日久化热之征。

治则及组方：治宜疏肝解郁通络下乳。木土相安则乳汁自下，不用降阳明之火与原文“宜大疏肝木之气，而阳明之气血自通而乳亦通矣，不必专去通乳也”相契合方用通肝生乳汤。

方药组成及分析：白芍15g（醋炒）当歸15g（酒洗），白术15g（土炒）熟地黄0.9g，甘草0.9g麦冬15g，通草3g柴胡3g，远志3g方中白芍疏肝解郁为君药，具有平肝止痛、收阳气而泄邪热的功效养血以柔肝，缓急而止痛泻肝之邪热以补脾阴。当归疏肝补血白术益气健脾，麦冬养血滋阴专补血以生乳汁，以上三药俱为臣藥又以柴胡疏肝解郁，且柴胡与白芍二药配伍使用合肝“体阴用阳”的特性，通草下乳远志宁神，同为佐药血为气之母，气必须依附于阴血方能发挥作用所以在疏肝解郁、行气健脾的基础上加熟地养血，甘草调和诸药是属佐使之用。全方疏肝不忘扶正用四物湯去川芎养肝血，柴胡疏肝达郁再佐白术健脾，甘草和中麦冬通络滋胃，通草甘淡下乳远志清心安神。此方虽舒肝实能养肝乃寓舒于养，虽生乳实可通乳乃寓生于行，临床疗效显著证实了原文的“一剂即通，不必再服也”

REF.郭志莉，张敏.《傅青主女科》产后缺乳浅析及感悟[J].浙江缺乳的中医辨证论治药大学学报2017，41(02)：127-129.

古人云：“产后有二种乳脉不行有气盛而壅闭不行者；有血少气弱涩而不行者，虚当补之盛当疏之。”概妇人以血为本上为乳汁下归血海。产后缺乳实乃冲任气血之虚弱无疑也无乳者也或因啼哭悲怒郁结气溢閉塞以致乳汁不行。可见产后缺乳气血不足津液亏损乳汁不行化源不足为其本，肝郁之滞乳络不畅为其标对临床产后缺乳，立方以大補气血养阴充津，兼以通络下乳为治疗总则自创方剂童脉汤。组成：当归30克黄芪30克，香白芷5克黑芝麻12克，王不留行10克麦冬10克，忝花粉6克瓜蒌12克，丝瓜络6克通草3克，川木通3克桔梗5克，甘草3克加减：乳房胀痛有块加炮甲珠5克，路路通5克枳壳6克；精神不振加黨参8克；乳房红肿加金银花15克，蒲公英12克纳差加神曲10克，焦山楂10克用法：每日一剂，水煎取汁250毫升饭后服连服3~5剂。服药期间可随药垺用鸡汤或鱼汤一小碗以资其化源

REF.王金亮.产后缺乳治当大补气血[N].中国缺乳的中医辨证论治药报，(004).

产后缺乳是产妇常见问题其发病原因與饮食、情绪、环境、体质等诸多因素有关，因人而异但就乳汁之脏腑归属，乳房之经络走向而言此病之症结可归结为乳汁不足和乳汁不通两方面，乳汁不足责之于胃脾胃者后天之本也，脾胃亏虚则化源不足化源不足则乳汁匮乏；乳汁不通责之于肝，肝也者其为血室也，调畅气机肝气郁结则乳络不通，乳络不通则乳汁不行文中举临床常用之傅青主通乳丹及通肝生乳汤进行分析，参考临床报道粗知此二方之精妙，一方偏于益气养血一方侧于疏肝理气，然理中有益益中有理，相为补充但究其病机仍不出肝胃之外。五脏六腑是一个整体如环无端，相互影响就本病病机而言，主要倾向于肝胃一脏一腑，言肝胆在其中矣言胃脾在其中矣，言肝胃五脏六腑皆在其中矣然以肝胃的矛盾最为突出，若明此理针刺按跷皆可通乳，所谓数之可十推之可百。

REF.赵春江陈瑶，何振王琰.从肝胃論治产后缺乳[J].西部缺乳的中医辨证论治药，201831(03)：111-113.

处方人参30克 生黄耆30克 当归60克（酒洗）麦冬15克（去心）木通0.9克 桔梗0.9克 七孔猪蹄2个（去爪壳）

功能主治补气血，通乳汁治产后气血两虚，乳汁不下（下乳）

用法用量水煎服。二剂乳如泉涌

摘录《傅青主女科》卷下

处方白芍15克（醋炒）当归15克（酒洗）白术15克（土炒）熟地0.9克 甘草0.9克 麦冬15克（去心）通草3克 柴胡3克 远志3克

功能主治疏肝解郁，养血通乳治产后郁结，乳汁不通（下乳）

摘录《傅青主女科》卷下