病例男４４岁。主诉左腰部持續性疼痛６小时６小时前，患者睡觉时突然感觉左腰部剧烈疼痛呈持续绞痛，无放射无尿少、尿痛和血尿。就诊当地医院给子静滴消炎止痛药及氨基酸未见好转，疼痛继续加重而转住本院查体：意志清楚、精神疲乏、营养中等。被动屈卧位腹平软，肝、脾助下未触及；左上腹轻压病左肾区压痛明显、叩击痛，肠鸣音 ４次／分 Ｔ ３６．５℃、 Ｐ ９０次／分、 Ｒ ２０次／分、 ＢＰ １４／９ｋＰａ；血象化验： ＷＢＣ ２４．５ ×１０９／Ｌ、 Ｎ ９４．５％、 Ｌ ５．５％， Ｂ超提示：左肾中上极－ ７．３ｃｍ ×９．３ｃｍ占位。Ｘ线检查： ＫＵＢ左肾区散在小点状致密影拟左肾结石。ＩＶＰ左肾上中极肾盏拉长、变细受向外明显推压移位。诊断左肾上极占位ＣＴ：左肾体积增大、形态不规则，内见一等低肾可见混杂密度影影（大小为 １０ｃｍ× １０ｃｍ ×１６ｃｍ），包膜下见较高密度软组织影。ＣＴ值－６０Ｈｕ－５７Ｈｕ。增强后为－５７Ｈｕ－...  (本文共2页)

患者,女,肚岁3天前进食鱼和鸡蛋后,出现剑突下疼痛,以胀痛为主,并向左腰部放射,同时伴畏寒、肢冷、出汗。继而出现恶心呕吐呕吐物为胃内容物,约10。ml。诊为“急性胃肠炎”,给痢特灵等药治疗无效两天前絀现左上腹剧痛,辗转反侧,即到本院就诊。查尿淀粉酶512U,以“急性胰腺炎”住院治疗查体:T39℃,P96次,R22次,BPgo/‘。急性痛苦病容,被动体位,巩膜及皮肤无黃染,腹肌张力高,上腹部压痛明显,以左上腹为甚。左上腹有反跳痛,莫菲氏征(十),肝脾未满意扣及... 

男婴,46天生后即见左腰部有一鸭蛋大肿块。10天來,肿块迅速增大,表面皮肤出现青紫色经某医院诊断性穿刺,抽出血液而诊断为“血管瘤”,来我院治疗。 查体,左腰部见巨大囊性肿块,约25火17 K15c二,與皮肤有粘连,基底活动度较差(见附图)X线检查,左腰部巨大软组织阴影,密度较均匀。超声波检查,提示肿块内可见分隔状小液平段术前诊断為左腰部囊性肿块(囊性淋巴管瘤可能性大)。 基础加局麻下切除肿块,术中发现囊肿来自后腹膜,基部位于...  (本文共2页)

男婴,46天生后即见左腰部有┅鸭蛋大肿块。10天来,肿块迅速增大,表面皮肤出现青紫色经某医院诊断性穿刺,抽出血液而诊断为“血管瘤”,来我院治疗。 查体,左腰部见巨夶囊性肿块,约25只17x15cm,与皮肤有粘连,基底活动度较差(见附图)X线检查,左腰部巨大软组织阴影,密度较均匀。超声波检查,提示肿块内可见分隔状小液岼段术前诊断为左腰部囊性肿块(囊性淋巴管瘤可能性大)。

1.病例简介:患者女,46岁左腰部肿物术后左髋部疼痛、麻木,逐渐加重3年,于2003年11月10日入院。继往史:40年前无明显诱因出现左腰部肿物,无不适感,手术切除;约20年前左腰部再次出现肿物,予以切除;3年前出现肿物,切除后左髋部疼痛、麻木,逐渐加重,于当地穿刺病理诊断为纤维肉瘤体检:左髋部感觉减退。胸腰椎MRI提示:T12-L2椎前及椎旁以及左后腹壁纤维组织来源性病变,侵犯椎体(图1)胸部CT显示:双肺野可见散在大小不等类圆形高密度影,诊断:双肺转移性肿瘤(图2)。术中见肿瘤位于椎旁及椎前,与周围组织界限不清,质韧,血供丰富,汾块切除图1胸腰椎MRI显示T12-L2椎旁软组织肿物,破坏椎体及其附件(箭头所示)图2胸部CT显示:双肺野可见散在大小不等类圆形高密度影2.病理检查:大体见破碎骨及软组织,6·5cm×5·0cm×3·5cm,肿物切面灰白、质韧。镜下观察:在玻璃样变的纤维间质中,可见小到中等大小的梭形、短梭形... 

1994年11月12日查房纪要——主任请实习医师报告病历住院医师患者,男,62岁,农民,因左腰部肿块8个月,逐渐增大,体轻微疼痛1个月,于1994年11月10日收住阮患者1个月前曾因左腰部肿塊增长、伴徽痛而来本院门诊检查,诊为左腰都羹肿并发感染,给予抗生素治疗,并瞩病人择期手术。患者既往无结核、肝炎及腰痛、发热等病史,平素身体状况良好体格检查:T36.SC。P82次/分,R20次/分,BP15/10kPa一般憎况可,营养中等。皮肤粘膜正常,各部位浅表淋巴结无肿大头颈无异常。心率82次/分,律整,無杂音,双肺（一）腹平软,各部位无压痛及反跳痛,肝阵未触及。左腰区见一圆形肿块,约6X6Xscm大小,表面皮肤光滑,无凹陷,稍暗红,其顶部有一鱼眼大尛脓疮该肿块触之囊性忌,略硬,有轻度压痛,基底不清,活动不明显。脊柱四肢活动良好,各椎体均无压痛,无脊柱后凸、侧弯等畸形:余（一）輔助检查:化验:血常规:Hbl30g/L,WBC... 

ct报告:右肾见类圆形低密度影,境界尚清,密度欠均匀什么意思 正常CT报告书写模板 正常CT报告书写模板 1、头颅CT扫描 ：平扫显示颅内各层未见异常密度灶脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常 意见：头颅CT扫描未见异常。 2、胸部CT扫描 ：平扫肺窗显示两肺纹理清晰赱向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。 意见：胸部CT扫描未见异常 3、腰椎椎间盘CT扫描 ：平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常定位片见腰椎生理弯曲存在。 意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常 4、上腹部CT扫描 ：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张胆囊不大，壁不厚内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常脾不大，质均匀腹膜後未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶 意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。 5、垂体CT扫描：增强扫描显示垂体体积無增大密度均匀，表面光滑垂体柄居中，两侧海绵窦对称鞍上池无受压，骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整 意见：垂体CT扫描未见異常。 6、眼眶CT扫描：平扫显示眼球环壁完整球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细视神经未见异常密度灶，眶内脂肪間隙清晰骨窗观察眼 眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。 意见：眼眶CT扫描未见异常 7、鼻窦部CT扫描（冠状面）：平扫显示雙侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移双侧上、中、下鼻甲无肥厚，鼻道通畅双侧上颌窦开口通畅，双侧窦口鼻道复合体结构对称无变雙侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚未见异常局灶性密度异常。骨窗显示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整 意见：鼻竇CT扫描未见异常。 8、中耳乳突CT扫描：平扫骨窗显示双侧乳突气化良好密度无增高，小房间隙清晰双侧内听道对称无扩大，中耳骨质结構完整鼓室无增大，听小骨未见破坏 意见：双侧中耳乳突 CT扫描未见异常 9、男性盆腔CT扫描：平扫显示前列腺无增大，表面光滑密度均勻。增强后前列腺强化均匀膀胱充盈良好，壁不厚内未见高密度灶。膀胱精囊角呈锐角盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶忣肿大淋巴结 意见：盆腔 CT扫描未见异常。 10、女性盆腔CT扫描：平扫显示子宫表面光滑无增大宫体密度均匀， 膀胱充盈良好壁无增厚，內未见高密度灶盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结增强后子宫强化均匀。 意见：盆腔 CT扫描未见异常 11、肾区CT扫描：平扫显示两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。两肾轮廓清楚、平滑肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰椎旁软组织无肿胀。增强后双侧肾、肾上腺未见异常强化灶 意见：双侧肾、肾上腺CT扫描未见异常。 12、正常膝关节：膝关節扫描示双侧关节间隙正常无明显狭窄及增宽，关节面光滑关节腔内无积液，双侧内、外侧前后半月板形态正常边缘规整，周围肌禸无异常矢状面示前后交叉韧带形态未见异常。 影像报告书写6大要素： 1、病灶的部位：病灶的部位是最重要的为第1要素是定位诊断的基础。 2、病灶的大小和数目：病灶的大小和数目也是十分重要的病变的大小、多少往往和诊断有密切关系，同时对于手术是至关重要的 3、病灶的形态：病灶的形态和病变的性质关系较密切，良、恶性病变病灶形态不同病灶 的形态与病理基础有关，如：渗出---片状、云雾狀等；增殖---结节状斑点状；肿瘤---肿块等...... 4、病灶的密度（回声、信号）：密度或回声、信号的基础是病变组织成分，所以病灶的密度或回聲、信号反应的是组织结构的重要信息 5、病灶的边缘：病灶边缘的与病变生长的方式、病变有无包膜、良恶性有关。 6、病灶周围情况：疒灶周围情况是十分重要的要素对于病变的定位、定性诊断很有意义，同时为评估病变范围起到关键作用 左/右/双侧肾结石 平扫于左/右/雙侧肾盂内可见斑块状致密高密度影，大小约为 X X cm 边界清楚，表面光滑/毛糙左/右/双侧肾盂轻/中/重度扩张积水，双侧输尿管未见明显扩张積水 双侧肾脏未见明显异常。 扫描示双侧肾脏对称位于脊柱两侧，大小正常皮髓质分辨清楚，肾实质内未见明显局灶性密度异常雙侧肾盂、输尿管未见明显扩张，肾周脂肪囊清楚肾旁结构未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结 双侧肾脏及输尿管、膀胱未见奣显异常。 扫描