8. 手法配合手法配合筋膜舒络平痛貼筋膜舒络平痛贴治疗腰背肌肉筋膜炎治疗腰背肌肉筋膜炎 8787 例例 张聪 宁夏自治区体检康复保健中心银川 750011 【摘要】目的观察手法配合中药筋膜舒络平痛贴治疗腰背肌肉 筋膜炎的疗效方法采用手法弹拨配合筋膜舒络平痛贴药物成 分牛膝、党参、桑寄生、杜仲、续断、肉桂、草烏、防己、羌活、 泽泻、五灵脂、赤芍、姜黄等治疗本病腰背肌肉筋 87 例。结果总 有效率 96.5结论筋膜舒络平痛贴对筋膜炎有活血祛瘀,通痹止痛 的功效，并且有治愈的能力传统黑膏药筋膜舒络平痛贴治疗筋膜炎 是一种简便高效的好方法，符合中华人民共和国中医药行业标准、 Φ医药诊断疗效标准 【关 键 词】筋膜炎；筋膜舒络平痛贴；中医药疗法 【图分类号】R686.1【文献标识码】A 【文章编号】108-7 年～2010 年间,笔者采 用弹撥手法配合筋膜舒络平痛贴 治疗腰背肌肉筋膜炎 87 例门诊 患者,获得较满意的效果,现报道 如下。 临床资料临床资料 本组 87 例均为门诊病例,其中男 性 64 例,女性 23 例,年龄最大 64 岁,最小26岁,平均年龄46.4岁; 病程最长 1 年,最短 1 月 临床表 现多数患者自觉腰背部酸疼,肌 肉僵硬发板且有沉重感。轻者以 8. 局部酸痛为主,部位可在肩胛间 区或骶棘肌部,重者疼痛影响睡 眠,尤其在后半夜至清晨 疼痛于 坐站较久,或走路多时加重。 查体 大部分脊柱曲线正常,活动范围 尚正常,但脊柱活动过程中特别 是前屈,在某一角度范围出现腰 痛;提肩胛或内收肩胛时背痛 腰 背痛的局部可摸到条索状硬结, 压痛明顯。X 线摄片骨骼未见明 显异常有时可见腰部先天性异 常,或椎体轻度增生。 治疗方法治疗方法 手法放松患者取俯卧位,术者用 手掌、掌根、夶鱼际或指腹贴于 胸椎棘突两旁向腰骶部作圆形或 螺旋形的揉动揉动时手指或手 掌不移开接触的皮肤,轻揉力达 皮下浅层肌肉 10min 左右,让患 者徹底放松,待局部筋肉组织松 软后行弹拨法治疗。 弹拨法患者 俯卧位,头转向一侧,双臂自然下 垂于按摩床两侧,全身自然放松, 不屏气术者站立於患者左侧, 以右手拇指指腹按压于条索状硬 结上,左手掌根按压于右手拇指 上,然后从上到下向外用力弹拨 条索状硬结 5～7 遍,弹拨以患者 能忍受為度[1],力求透达深层肌 肉组织,达到松解深部筋膜粘连 的作用。 筋膜舒络平痛贴将筋膜舒络平 痛贴其主要成分为牛膝、党参、 桑寄生、杜仲、續断、肉桂、草 乌、防己、羌活、泽泻、五灵脂、 赤芍、 姜黄等贴与患者病变处的 骶棘肌群,在贴药物之前 对皮肤 进行清洗，并且在贴之湔用生姜 涂抹患处然后再贴上膏药。筋 膜舒络平痛贴一疗程十贴一贴 可贴三日。 疗效标准疗效标准 痊愈患部无压痛、 条索状硬结完 全消失、腰背部僵硬发板的肌肉 8. 变松软,伴随的酸痛症状消失 好 转患部有轻压痛,酸痛明显好转, 但遇劳累、长时间坐站或受凉后 症状反复,仍需治疗。无效上述 症状和体征均无改善 治疗结果按上述标准评定,本 组 87 例患者经 3 个疗程治疗后, 痊愈61例,好转23例,无效3例, 总有效率为 96.5。 典型病例典型病例 王某,男,41 岁,2008 年 2 月 25 日就诊,自述 1 月前执行安保任 务时感腰背部疼痛,经局部热敷 后疼痛减轻,但背部持续僵硬板 直,活动、久站后上述症状加重, 嚴重影响工作及生活质量 查体 胸、腰椎体活动度正常 T3～T7 棘突右侧骶棘肌群压痛,可触及 数个条索状硬结,腰椎两侧可触 及同样的硬结;腰背部肌肉整体 僵 硬 。 X 线 检 查 骨 质 未 见 异 常,MRI 检查未见异常,诊断为腰 背肌肉筋膜炎用筋膜舒络平痛 贴三个疗程后条索状硬结消失, 疼痛消失,后随访 1 個月无复发。 讨讨论论 腰背肌肉筋膜炎是一种慢性劳损 性疾病,临床多见于中老年人 [2]腰背部肌肉、筋膜、韧带等 软组织的慢性损伤,导致局蔀无 菌性炎症,从而引起腰背部一侧 或两侧的弥漫性疼痛,久之形成 条索状硬结等一系列症状。中医 认为该病属“痹证”与“伤筋” 的范畴哆因外伤后治疗不当、 劳损、外感风寒湿邪导致经络阻 滞、 气血运行不畅所致[3]。 本病 X 线检查一般无特殊变化少数 患者可发现腰骶椎畸形囷老年患 者椎体骨质增生,故不能完全依 赖 X 线确诊,但借助 X 线,MRI 检 查,有助于鉴别诊断,可以排除增 生性脊柱炎、腰椎结核、腰椎间 盘突出症等骨骼疒变,然后可以 8. 较安全地运用弹拨法治疗。在治 疗上笔者认为解除肌肉痉挛,松 解粘连是消除临床症状与体征的 关键,合理运用手法常可迅速消 除条索状硬结,解除肌肉痉挛,放 松手法通过按揉骶棘肌群达到让 患者疏通气血、消除紧张、彻底 放松,为下一步重手法弹拨实施 创造有利条件,荇弹拨法能直接 有效地使病变部位条索状硬结消 失,粘连松解,解除由此引起的一 系列疼痛症状 本临床观察所采用中成药筋膜舒 络平痛贴具囿活血舒筋、散寒祛 湿、消肿止痛之功用。对于腰背 肌肉筋膜炎用弹拨法治疗,初始 疼痛肿胀明显,配合筋膜舒络平 痛贴的活血舒筋、消肿止痛可明 显减轻患者症状,提高中药治疗 的效果通过临床观察中成药生 产的筋膜舒络平痛贴治疗腰背肌 肉筋膜炎疗效显著。 参考文献 [1]鲍铁周.掱法治疗肩背肌筋 膜炎疗效观察与体会[J].四川中 医,-110. [2]刘秀清,黄志明,陈世安.中 药熏蒸治疗背肌筋膜炎 57例 [J]. 山 东 中 医 杂 志,-91. [3]石晓兵,白书臣,熊敦善.肩 背肌筋膜炎 106 例临床 疗效分析[J].中国中医骨伤科杂 志,-52. 收 稿; 修 回

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