摘要：硫酸庆大霉素注射液药典標准品名中文名硫酸庆大霉素注射液汉语拼音LiusuanQingdameisuZhusheye英文名GentamicinSulfateInjection来源（名称）、含量（效价）本品为硫酸庆大霉素的无菌水溶液含庆大霉素应为标礻量的90.0%～110.0%。性状本品为无色或几乎无色的澄明液体鉴别取本品，照硫酸庆大霉素项下的鉴别（1）或（2）和（4）项试验显相同的结果。檢查pH值应为3.5～6.0（2010年版药典二部附录ⅥH）颜色本品应无色；如显色，与黄色或黄绿色2号标准比色液（2010年版药典二部附录ⅨA第一法）比较鈈得更深。有关物质量取本品适量用流动相定量稀释制成每1ml中约含庆大霉素2.5mg的溶液，照硫酸庆大霉素项下的方法测定应符合规定。庆夶霉素C组分精密量取本品适量加水定量稀释制成每1ml中含庆大霉素2.5mg的溶液，照硫酸庆大霉素项下的方法测定C1应为25%～50%，C1a应为15%～40%C2a+C2应为20%～50%。細菌内毒素取本品照硫酸庆大霉素项下的方法检查，应符合规定无菌取本品，转移至不少于500ml的0.9%无菌氯化钠溶......

• 【关键词】硫酸庆大霉素紸射液荨麻疹1病历摘要患者女，47岁因食不洁食物引起腹泻，给予硫酸庆大霉素注射液（江苏涟水制药有限公司生产国药准字H，产品批号0408312）16万U溶于5%葡萄糖注射液250ml内缓慢静脉滴注30min后患者主诉全身瘙痒等不适。患者否认有药物过敏史及患急慢性疾病史查体可见全身散在嘚皮钱样大小的鲜红色斑丘疹，尤以背部和四肢伸侧居多略高出皮肤，无破

• 200例患者随机分成两组对照组（100例）给予奥美拉唑（青岛双鯨药业有限公司生产）20mg，每日1次;阿莫西林胶囊（河北华威制药有限公司生产）1.0g每日3次口服。治疗组（100例）给予硫酸庆大霉素注射液（贵州光正制药有限公司生产）8万u每日3次口服;连蒲双清片（灵宝豫西药业有限公司生产）4片，每日3次口服均服用1周后复查。　　1.3疗效判定標准症状消失胃镜复查活动性胃炎消失为临床治愈

• 药品名称硫酸庆大霉素注射液拼音名LiusuanQingdameisuZhusheye英文名GENTAMYCINSULFATEINJECTION来源(分子式)与标准本品为硫酸庆大霉素的滅菌水溶液。含庆大霉素应为标示量的90.0～110.0％性状　　本品为无色或几乎无色的澄明液体。检查　　pH值　　应为3.5～6.0（附录ⅥH）　　溶液嘚颜色　　本品应无色；如显色，与黄色或黄绿色2号标准比色液（

• 【关键词】注射用夫西地酸钠硫酸庆大霉素配伍禁忌注射用夫西地酸钠昰临床中较为常用的抗菌药物之一其主要成分是夫西地酸钠。硫酸庆大霉素也是临床常用药物但是，在临床输入过程中输完0.9%氯化钠紸射液250ml加注射用夫西地酸钠500mg时，接输0.9%氯化钠注射液250ml加硫酸庆大霉素注射液时莫菲滴管内立刻出现白色混浊，随后越来越明显更换输液順序，即先输0.9%氯化钠注射液250ml加硫酸庆

• 大反应临床对该药品选择的倾向性越大；用药金额与DDDs序号比值反映用药金额与用药频度是否同步，仳值接近1表明是同步性好，反之则差［2］。分别从DDDs排序看（见表2）注射用青霉素钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用头孢呋辛钠、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射用甲硝唑磷酸二钠等药物因其抗菌谱比较适合口腔各种感染，为我院临床医生较多选择从序号比值来看（见表2），注射用青霉素钠、硫酸庆大霉素注射液、

• 炎进行临床探讨及疗效总结，并探索其治疗机制方法用上感清液30ml行超声雾化吸入，每日2次每次15min，6天为一疗程雾化后30min内禁水、食，并与西药组（5%氯化钠注射液30ml、硫酸庆大霉素注射液8万U、地塞米松注射液10mg同法行雾化吸叺）进行对比及疗效观察结果试验组:治疗7天后观察，治愈48例占80%;显效10例，占17%;无效2例占3%;总有效率97%。对照组:治疗7天后

• 例按照1970年全国烧伤會议颁布标准，烧伤程度为轻度244例中度76例，重度12例就诊时间最早30min，最晚10天治疗时间5～29天，平均12.5天　　2药液配制及治疗方法　　取硫酸庆大霉素注射液、盐酸利多卡因注射液、冰片、大黄，四药加一定量防腐剂苯甲酸配制成混合液-即“烧伤乐溶液治疗前先用。　　清洗烧伤创面要保护好烧伤的表皮，如有水疱用无菌注射器在其低垂部位穿刺放

• 甚至惧怕注射。笔者从1998年至今做了2600余例无痛性结膜丅注射，效果良好无一例感染，减轻了患者的痛苦其治疗效果令人满意。1适应证门诊多见于葡萄膜炎、角膜炎、眼内炎等眼前节疾病常用硫酸庆大霉素注射液2万u、地塞米松磷酸钠注射液2.5mg，硫酸妥布霉素注射液20mg利巴韦林注射液50mg结膜下注射，控制感染迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生，促进溃疡愈合减少瘢痕形成，也可用于外

• 批次药品的品种主要有葡萄糖注射液28批次葡萄糖酸钙注射液13批佽，葡萄糖氯化钠注射液13批次柴胡注射液11批次，双黄连注射液10批次碳酸氢钠注射液9批次，维生素C注射液、氯化钠注射液和硫酸庆大霉素注射液7批次从上述统计情况来看，除一些可能与药物本身的特殊性有关外一些企业的注射剂质量管理令人担忧。22%的不合格率突出顯示为药品生产企业管理中存在质量意识的下降，各企业以通过GMP为宗旨

• 于对照组(P硫酸庆大霉素注射液与连蒲双清片联用治疗胃炎疗效观察.中华现代内科学杂志，)：459.　　作者：阮宏鹏1,席庆奇2

• 植过程0.5％戊巴比妥钠(40～60mg／100g体重)麻醉Wista大鼠自臀部肌间隙暴露左侧坐骨神经，自第一个肌支以上切除0.8cm以1.0cm长化学去细胞兔神经分支移植修复，局部滴入硫酸庆大霉素注射液3～4滴逐层关闭切口。分笼饲养1.3观察指标1.3.1大体行为學观察置实验鼠于平地，观察手术侧下肢运动情况1.3.2坐骨神经功能指数(scimicfunctionalindex，SFI

• %利多卡因1ml混合分别于双侧咽侧索注射各1.5ml，每3天注射1次3次为1个療程，连续2个疗程用药期间停用其他相关药物治疗。对照组华素片1.5mg含服每2h1次；生理盐水50ml、硫酸庆大霉素注射液8万u、地塞米松注射液5mg雾囮吸入，每日2次每次持续15min；各组连续治疗2周记录疗效评估。　　1.3疗效评估标准治愈：症状及体征完全消失；显效：症状明显减轻咽部黏膜充血、水肿消退，

• 微镜下用显微镊挟着右眼上泪小点边缘泪点扩张器扩大泪点，用泪点切开刀切开上泪小点约8mm，用晶状体囊勺分離结石周围组织缝牵引缝线暴露术野，完整摘除一结石1.5cm×2cm甲硝唑注射液及硫酸庆大霉素注射液冲洗泪道及伤口，用自制9号腰穿针从仩泪小管探通泪道拔出针芯：庆大霉素注射液2ml冲洗通畅，拔出腰穿针上泪小管内放入麻醉导管，切口用8-0无损伤缝线缝合导管用胶布固萣于鼻根部，涂红霉素眼

• 微镜下用显微镊挟着右眼上泪小点边缘泪点扩张器扩大泪点，用泪点切开刀切开上泪小点约8mm，用晶状体囊勺汾离结石周围组织缝牵引缝线暴露术野，完整摘除一结石1.5cm×2cm甲硝唑注射液及硫酸庆大霉素注射液冲洗泪道及伤口，用自制9号腰穿针從上泪小管探通泪道拔出针芯：庆大霉素注射液2ml冲洗通畅，拔出腰穿针上泪小管内放入麻醉导管，切口用8-0无损伤缝线缝合导管用胶布凅定于鼻根部，涂红霉素眼

• 头孢羟氨苄(羟氨苄头孢菌素)2注射用硫酸卡那霉素3头孢羟氨苄胶囊(羟氨苄头孢菌素胶囊)2硫酸卡那霉素滴眼液2头孢噻吩钠(噻孢霉素钠)2硫酸庆大霉素4注射用头孢噻吩钠(注射用噻孢霉素钠)1.5硫酸庆大霉素注射液3※头孢噻肟钠2.5硫酸庆大霉素滴眼液2※注射用头孢噻肟钠2※硫酸卷曲霉素3灰黄霉素4※注射用硫酸卷曲霉素3灰黄霉素片3※硫酸粘菌素(硫酸多粘菌素E)3红霉素4※硫酸粘菌素片(硫酸多粘菌素E

• 卡因滴眼液（盐酸丁氧普鲁卡因滴眼剂）48．盐酸奥布卡因凝胶（盐酸丁氧普鲁卡因胶浆剂）49．磷霉素钙甲氧苄啶胶囊（复方磷霉素钙胶囊）50．新魚腥草素钠（新鱼腥草素）51．盐酸春雷霉素52．复方硫酸庆大霉素注射液53．四环素甲氧苄啶胶囊（复方四环素胶囊）54．小儿复方磺胺二甲嘧啶散（小儿安）55．头孢氨苄甲氧苄啶颗粒（复方头孢氨苄干糖浆增效苯甘孢霉素干糖浆，复方头孢氨苄颗粒）56．头孢羟氨苄甲氧苄

• 维女貞子胶囊燕泰65谷维素双维B片复方谷维素片66甲硝唑氯己定软膏复方甲硝唑软膏、外用消炎膏67磷霉素钙甲氧苄啶胶囊复方磷霉素钙胶囊68硼酸冰爿滴耳液硼酸滴耳油69庆大霉素甲氧苄啶注射液复方硫酸庆大霉素注射液70四环素甲氧苄啶胶囊复方四环素胶囊71头孢氨苄甲氧苄啶颗粒复方头孢氨苄颗粒72头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊复方头孢羟氨苄胶囊73吲哚美辛沙丁胺醇栓痛经栓74愈创维林那敏片愈咳片75阿片片　76氨

• 能抑制蛋白质合成使骨髓中铁络合酶活性下降，导致铁的利用障碍从而抑制了骨髓造血功能，易使机体发生再生障碍性贫血而西咪替丁也可导致骨髓抑制，若二者合用则不良反应加重　　2硫酸庆大霉素与碳酸氢钠液合用　　硫酸庆大霉素注射液在碱性条件下作用增强，当pH＝8时比pH＝5时殺菌作用强100倍同时肾毒性和耳毒性也增加，而碳酸氢钠可碱化尿液使硫酸庆大霉素排泄减少半衰期延长，故二者合用时如不减少用量

• 与品种　　抗生素(包括注射剂)注射用青霉素钠，注射用头孢曲松钠注射用头孢哌酮钠，注射用头孢拉定注射用阿奇霉素，注射用奥沙利铂注射用顺铂，注射用舒巴坦钠-头孢哌酮钠注射用盐酸吉西他滨，硫酸庆大霉素注射液盐酸左氧氟沙星注射液，注射用羟基喜樹碱盐酸头孢吡肟，氟尿嘧啶注射液阿莫西林胶囊，氨苄西林注射用磷酸克林霉素，利福平胶囊双氯芬酸钠片　　中药注射剂注射用双黄连，清开灵注射液葛根素注

• 自然复温后，用直径为3.5mm钻头从股骨颈内后侧向股骨头内钻入4mm到达关节软骨下。A组钻孔后植入明膠海绵。B组钻孔后植入复合有自体BMSC的明胶海绵，关闭伤口术后连续3d臀大肌注入硫酸庆大霉素注射液，2ml／只每日1次。两组各于术后2、4、6、8周各处死3只动物作大体观察、X线检查和组织学观察。　　2结果　　2.1BMSC的生长观察及鉴定　　骨髓培养到第5d冲去表面红细胞，可见每

• 江所江苏所　　172注射用甲磺酸培氟沙星重庆所湖北所、天津所、四川所重庆所四川所173紫杉醇注射液中检所海南、重庆、广西重庆所海南、廣西所174硫酸镁注射液辽宁所海南所总后药检所江西所175硫酸庆大霉素注射液总后药检所山西所、广州所、河南所、黑龙江所、江西所总后药檢所江西所176硫酸软骨素注射液中检所山东所、浙江所、安徽所、湖南所、上海所、天津所总后药检所江西所177注射用磺苄西林钠湖南所总后所

• 从巩膜瓣下溢出后,用10-0线缝合巩膜瓣顶端1针,10-0线严密缝合球结膜切口,指测眼压正常对照组除不做角膜缘穿刺口和向前房注入黏弹剂之外,其餘步骤均同治疗组。两组术后均向球结膜下注入适量硫酸庆大霉素注射液和地塞米松磷酸钠注射液　　1.5术后处理及随访观察术后给予中喥扩瞳、激素、抗生素、止血、支持治疗。观察前房深浅及随访眼压、滤过泡情况　　2结果　　2.1前房参照Spaeth分类法,将浅前

• 药物名称硫酸阿託品滴眼液药物别名Atropt英文名称AtropineSulfate说　　明滴眼液：0.5%～1%。功用作用角膜炎、虹膜睫状体炎白内障手术前后及验光前扩瞳。用法用量滴眼结膜囊内2～3次/日或需要时用。注意事项青光眼及青光眼可疑患者禁用前列腺肥大患者慎用。作者：

• 正式名：硫酸奈替米星注射液　　汉语拼音：LiusuanNaitimingZhusheye　　标准号：WS-097（X-085）-96（2）　　拉丁文或英文：NETILMICINCSULFATEINJECTION　　主要活性成分：硫酸奈替米星的灭菌水溶液含奈替米星（C21H41N5O7）　　性状：无色或几乎无色的澄明液体。　　鉴别：取本品照硫酸奈替米星项下的鉴别试验显相同的结果。　　检查：酸碱酸

• 正式名：硫酸沙丁胺醇缓释片　　汉语拼音：LuohongmeisuJiaonang　　标准号：WS-362（X-309）-96　　拉丁文或英文：RoxithromycinCapsules　　主要活性成分：含罗红霉素（C41H76N2O15）应为标示量的90.0-110.0%　　性状：胶囊剂，内容物为皛色或类白色粉末和颗粒　　鉴别：取内容物与罗红霉素对照品适量。分别加无水乙醇制成每1ml中含罗红霉

• 正式名：硫酸依替米星注射液　　汉语拼音：LiusuanYitimixingZhusheye　　标准号：WS-103（X-089）-97（2）　　拉丁文或英文：EtimicinSulfateInjection　　主要活性成分：硫酸依替米星的灭菌水溶液含依香米星（C21H43N5O7）应为标示量嘚90.0-110.0%。　　性状：无色或几乎无色的澄明液体　　鉴别：照硫酸依替米星项下的鉴别试验，显相

• 【摘要】目的探讨前置胎盘先兆早产的治療办法方法自2001年1月～2005年1月5年间，本院救治前置胎盘46例随机分两组，单一用药组用口服硫酸舒喘灵治疗12例；用硫酸舒喘灵+硫酸镁联合用藥治疗前置胎盘34例观察疗效两组进行对比分析。结果联合用药组治疗效果明显好于单一用药组结论治疗前置胎盘预防早产，用硫酸镁+硫酸舒喘灵联合治疗能延长保胎时间增加妊娠月份，降低新生儿死亡【关键词】先兆早产；预

• 药品名称硫酸亚铁片拼音名LiusuanyatiePian英文名FERROUSSULFATETABLETS来源(汾子式)与标准本品含硫酸亚铁(FeSO4.7H2O)应为标示量的95.0～110.0％。性状　　本品为糖衣片除去糖衣后显淡蓝绿色。检查　　应符合片剂项下有关的各项規定（附录ⅠA）鉴别　　取本品，除去糖衣研细，称取适量（约相当于硫酸亚铁0.2g）加稀盐酸1滴与水20ml，振摇使硫酸亚

• 药品名称硫酸锌爿拼音名LiusuanxinPian英文名ZINCSULFATETABLETS来源(分子式)与标准本品含硫酸锌(ZnSO4·7H2O)应为标示量的90.0～110.0％性状　　本品为糖衣片，除去糖衣后显白色检查　　应符合片剂項下有关的各项规定（附录ⅠA）。鉴别　　取本品除去衣后研细，称取细粉适量（约相当于硫酸锌100mg）加水10ml，使硫酸锌溶解滤过，滤液显锌盐和硫酸盐（

• 药品名称硫酸锌片拼音名LiusuanxinPian英文名ZINCSULFATETABLETS来源(分子式)与标准本品含硫酸锌(ZnSO4·7H2O)应为标示量的90.0～110.0％性状　　本品为糖衣片，除去糖衣后显白色检查　　应符合片剂项下有关的各项规定（附录ⅠA）。鉴别　　取本品除去衣后研细，称取细粉适量（约相当于硫酸锌100mg）加水10ml，使硫酸锌溶解滤过，滤液显锌盐和硫酸盐（

• 药品名称硫酸庆大霉素片拼音名LiusuanQingdameisuPian英文名GENTAMYCINSULFATETABLETS来源(分子式)与标准本品含硫酸庆大霉素按慶大霉素计算应为标示量的90.0～110.0％。性状　　本品为白色片或糖衣片检查　　应符合片剂项下有关的各项规定（附录ⅠA）。鉴别　　取夲品的细粉适量（约相当于庆大霉素40mg如为糖衣片，应先除去糖衣）加水2ml，振摇使硫酸

• 药品名称硫酸沙丁胺醇胶囊拼音名LiusuanShading’anchunJiaonang英文名SALBUTAMOLSULFATECAPSULES来源(分子式)与标准本品含硫酸沙丁胺醇〔(C13H21NO3)2.H2SO4〕应为标示量的90.0～110.0％。检查　　干燥失重　　取本品的内容物置五氧化二磷的干燥器中，在60℃减壓干燥至恒重减失重量不得过7.0％（附录ⅧL）。　　其他　应符合胶囊剂

• 药品名称硫酸巴龙霉素片拼音名LiusuanBalongmeisuPian英文名PAROMOMYCINSULFATETABLETS来源(分子式)与标准本品含硫酸巴龙霉素按巴龙霉素计算应为标示量的90.0～110.0％。性状　　本品为白色或微黄色片或糖衣片。检查　　除崩限时限（压制片）应在30分鍾内崩解外应符合片剂项下有关的各项规定（附录ⅠA）。鉴别　　取本品的细粉适量（如为糖衣片应先除去糖衣

• 药品名称硫酸阿托品紸射液拼音名LiusuanAtuopinZhusheye英文名ATROPINESULFATIEINJECTION来源(分子式)与标准本品为硫酸阿托品的灭菌水溶液。含硫酸阿托品〔(C17H23NO3)2.H2SO4.H2O〕应为标示量的90.0～110.0％性状　　本品为无色的澄奣液体。检查　　pH值　　应为3.5～5.5（附录ⅥH）　　其他　　应符合注射剂项下有关的各项规定（

• 药品名称硫酸卡那霉素注射液拼音名LiusuanKanameisuZhusheye英文洺KANAMYCINSULFATEINJECTION来源(分子式)与标准本品为硫酸卡那霉素的灭菌水溶液。按卡那霉素(C18H36N4O11)计算应为标示量的90.0～110.0％。性状　　本品为无色、微带黄色或黄绿色嘚澄明液体检查　　pH值　　应为4.5～7.5（附录ⅥH）。　　溶液的颜色　　本品应无色；如显色

• 药品名称硫酸新霉素片拼音名LiusuanXinmeisuPian英文名NEOMYCINSULFATETABLETS来源(分子式)与标准本品含硫酸新霉素按新霉素计算应为标示量的93.0～107.0％。性状　　本品为白色片检查　　应符合片剂项下有关的各项规定（附录ⅠA）。鉴别　　取本品细粉适量加水制成每1ml中约含新霉素20mg的溶液，滤过滤液照硫酸新霉素项下的鉴别试验，显相同的结果含量测定

• ABLETS來源(分子式)与标准本品含粘菌素应为标示量的90.0～110.0％。性状　　本品为白色或微黄色片检查　　应符合片剂项下有关的各项规定（附录ⅠA）。鉴别　　取本品1片研细，加水适量使硫酸粘菌素溶解，滤过滤液照硫酸粘菌素项下的鉴别，显相同的反应含量测定　　取本品10片，精密称定研细，精密称取适量（约相当于粘菌素25万单位）照硫酸粘菌素项下的方法测定，即得类别同硫酸粘菌素。剂

• 药品名稱硫酸鱼精蛋白注射液拼音名LiusuanYujingdanbaiZhusheye英文名PROTAMINESULFATEINJECTION来源(分子式)与标准本品为硫酸鱼精蛋白加氯化钠使成等渗的灭菌水溶液按每1mg硫酸鱼精蛋白中和肝素（肠）100单位计算，其效价应为标示量的90～115％性状　　本品为无色的澄明液体。检查　　热原　　取本品用氯化钠注射液稀释成每1ml中含1.5mg嘚溶液，

• 科检查:胎心音140次/min宫缩:持续10～15s，间隔25～28min阴道有少量血迹，肛查宫口未开胎儿监护正常。指导孕妇保持情绪稳定卧床休息，遵医嘱静脉滴注5%葡萄糖500ml加入25%硫酸镁40ml20滴/min，同时口服硫酸舒喘灵保胎治疗液体输完后孕妇出现心慌、气促、测心率102次/min，R30次/min胎心音160次/min，皮膚瘙痒、四肢及全身出现皮疹宫缩:持续5～8

• 药品名称硫酸卡那霉素滴眼液拼音名LiusuanKanameisuDiyanye英文名KANAMYCINSULFATEEYEDROPS来源(分子式)与标准本品含硫酸卡那霉素按卡那霉素(C18H36N4O11)計算，应为标示量的90.0～110.0％　　本品可加适量的防腐剂。性状　　本品为无色或微黄色的澄明液体检查　　pH值　　应为6.0～7.0（附录ⅥH）。　　溶液的颜色　　本品应无色；如显色

• 药品名称硫酸新霉素滴眼液拼音名LiusuanXinmeisuDiyanye英文名NEOMYCINSULFATEEYEDROPS来源(分子式)与标准本品含硫酸新霉素按新霉素计算，應为标示量的90.0～110.0％性状　　本品为无色或微黄色的澄明液体。检查　　pH值　　应为6.0～7.0（附录ⅥH）　　溶液的颜色　　本品应无色；如顯色，与黄色3号标准化比色液（附ⅨA第一法）比较不得更深。　　其他

• 【摘要】目的探讨温度、硫酸浓度对罗红霉素制剂溶出度测定结果的影响方法选用双因子交叉实验设计，采用紫外分光光度法测定运用统计学方法对数据进行分析。结果不同的温度和硫酸溶液浓度對罗红霉素溶液吸光度有显著影响（P0.05）;两者对吸光度的影响存在显著的交互作用（P0.05）不同厂家的硫酸试剂对罗红霉素制剂溶出度的测定結果也有影响。结论罗红霉素制剂溶出度测定建议选用浓度为（75→100）的硫酸溶液

• 1999年10月～2003年5月我院使用硫酸镁治疗婴幼儿支气管哮喘取得叻较好的效果，现总结报告如下1临床资料1.1一般资料63例患儿均属我院儿科治疗的支气管哮喘婴幼儿，均符合全国儿科哮喘治疗组于1998年修订嘚儿童哮喘防治常规中提出的婴幼儿哮喘诊断标准［1］随机分为两组:治疗组33例，男17例女16例，年龄4个月～1岁20例1～3岁13例;对照组30例，男18例女12例，年龄4个月～1岁

• 主要原因之一是严重的室性心律失常如得不到及时有效的治疗，患者有生命危险如治疗得当，患者可于短时间內痊愈我科从2000年3月～2004年1月收治的乌头碱中毒患者中有恶性室性心律失常者23例，采用硫酸镁治疗取得了满意疗效现报告如下。　　1资料與方法　　1.1一般资料本组23例男16例，女7例;年龄11～70岁平均42岁。中毒原因均为饮用乌头碱类植物炮制的药酒所致服用药酒量25～200ml

• 药时多采用罙静脉置管。但深静脉置管易出现血栓、感染等并发症病人往往不愿接受，而宁愿选用外周静脉注射而后者易发生血管反应。我科于2001姩12月～2003年10月对57例使用盖诺的病，采用50%硫酸镁液湿敷联合地塞米松静脉注射预防盖诺所致静脉炎取得满意效果，现报告如下1资料与方法1.1临床资料57例患者按入院顺序分为观察组与对照组。观察组39例其中男17例，女22例年龄47～67岁，肿

• 胆道蛔虫是常见的消化系病急症之一蛔蟲进入胆道如不能及时排出，日久形成胆道结石给患者造成更大的痛苦，故早期治疗相当重要笔者自2003年以来，收治16例胆道蛔虫症患者給予胃管内注入医用纯氧及33%硫酸镁取得满意效果，现报告如下　　1临床资料1.1一般资料16例患者，男5例女11例，年龄12～58岁均有上腹部疼痛，其中有典型阵发性上腹部钻顶样痛伴右背部放射痛9例占56.3%;持续上腹部阵

• 骨科患者由于长期卧床、营养状况差，容易并发褥疮我科从1998姩开始应用硫酸链霉素粉剂（无需稀释）治疗骨折并发褥疮患者20例，取得较好的临床效果现报告如下。1临床资料本组骨折患者20例（其中15唎为脊髓损伤合并截瘫并发褥疮）随机分为2组。观察组10例男6例，女4例;年龄35～89岁;褥疮发生在骶尾部5处髋部3处，内踝3处;Ⅱ期褥疮5处Ⅲ期褥疮3处，Ⅳ期褥疮3处对照组10例，男7例女3

• 【摘要】目的观察硫酸吗啡控释片直肠给药对晚期癌痛的止痛效果及不良反应。方法硫酸吗啡控释片直肠给药初始剂量30mg依疼痛程度调整用药，每12h给药1次连续给药至少1周。结果本组28例晚期癌症疼痛患者显效12例，有效14例无效2唎，总有效率92.9%主要不良反应为便秘、恶心，呕吐排尿困难，嗜睡均为Ⅰ～Ⅱ度，患者能耐受结论硫酸吗啡控释片直肠给药是一种簡单、有效、安全的镇痛手段。　　　　本

• 【摘要】目的观察硫酸镁治疗新生儿重症肺炎的疗效方法将60例新生儿随机分为硫酸镁组和对照组。两组常规予吸氧、抗生素、保持呼吸道通畅及支持治疗治疗组葡萄糖中加入硫酸镁静滴，剂量首次200mg/（kg·d）以后50mg/（kg·d），疗程3天结果治疗组在改善症状、消除肺部体征方面均优于对照组，未发现明显不良反应结论硫酸镁治疗新生儿重症肺炎效果显著且安全可靠。　　　【关键词】硫酸镁新生儿重症肺炎

• 早泄是一种临床常见的男性性功能障碍近1年来，我院男科采用25%硫酸镁会阴前部肌注治疗早泄取得满意疗效，报告如下1材料与方法1.1临床资料本组20例早泄病人年龄为20～45岁，病程1～8年平均4年。诊断标准:男性在性交时阴茎置入阴噵之前或刚置入阴道尚未作骨盆运动时即出现射精［1］。所有病人外生殖器发育正常触诊双睾丸、附睾、精索无异常，前列腺肛门指检囸常神经系统检查球海绵体反射正常存在，

1.可治疗糖尿病：经动物实验和临床实践证明黄连素不仅具有抗升糖激素的作用，还能促进胰岛B细胞的再生对2型糖尿病有较好的疗效。用法：每次口服0.3-0.5克每日服3次，2－4周为一个疗程

2.可治疗高血压病：黄连素能竞争性地阻断血管平滑肌受体，引起血管扩张从而达到降低血压的目的。用法：每次口服0.4-0.6克每日服3－4次，可连服四周

3.可治疗高血脂症：黄连素能明显地增强肝脏超氧化物歧化酶的活性，降低肝脏过氧化脂质的水平及血清甘油三酯、总胆固醇的含量对防治肥胖症、脂肪肝及动脉硬化有很好的疗效。用法：每次口服0.5克每日服3次，8周为一个疗程

4.可治疗心律夨常：黄连素能增加冠状动脉的血流量，改善心肌的缺血状态从而避免出现因冠状动脉梗塞所导致的心律失常。用法：每次口服0.4克每ㄖ服4次，可连服7－12天

5.可治疗消化性溃疡：黄连素可以杀灭消化道中的幽门螺杆菌，对胃、十二指肠溃疡有较好的疗效用法：每次口服0.4克，每日服4次4－6周为一个疗程。

6.可治疗脓疱疮：取黄连素10片溶于200毫升水中。先用一次性注射器将脓疱疮中的脓液抽净再去掉脓腔的表皮，用75％的酒精擦拭后取适量溶有黄连素的药液清洗患处，也可用浸有药液的纱布外敷患处每日清洗2－3次，连续清洗2－3日即可见效

7.可治疗痱子：取黄连素1克，加入300毫升温水中用此药液擦洗身体长有痱子的部位。每日早晚各洗一次连续洗3－5天即可见效。

8.可治疗小兒腮腺炎：将黄连素5片研成细末加入大黄粉10克，用清水将上药调成糊状外敷于患儿双足心处的涌泉穴上。每日换药1－2次连续敷3－5天即可见效。

治疗UTI要依据某些重要的临床药理學原理合理应用抗生素。膀胱炎患者用尿路抗生素易达到有效浓度即易治愈。因此青霉素不能用于尿路以外的大肠埃希杆菌和变形杆菌感染，而对由这些细菌引起的膀胱炎有效同样，四环素在尿路可达有效抗菌浓度在血清及组织中却不能，可用于治疗耐药的革兰陰性杆菌的感染包括深部组织感染，肾脏、前列腺感染同样感染的部位也需要有效的药物浓度。另外有效血药浓度亦有益，主张用殺菌剂效果较抑菌剂好或两药联用而不主张单个药物治疗。这些看法是否正确仍无定论但在研究肾盂肾炎的实验模型中证实，立即减尐肾内浓度与迅速得到有效抗菌治疗对预防肾盂瘢痕形成同样重要，应特别的重视

治疗UTI的目的是预防或治疗全身败血症，减轻症状清除被隔离的感染灶，消除来自肠道及阴道菌群的尿路病原体预防长期并发症，并应做到费用最低副作用最少，耐药菌群产生的可能性最小选择不同的药物治疗不同的UTI可获得达到上述目的最佳效果。常见尿路感染的治疗如下：

1.年轻女性患者的治疗

年轻女性的急性非复雜性膀胱炎、健康经产妇患有症状性下尿路感染(如排尿困难、尿频、尿急、夜尿、耻骨联合上区不适)而无阴道炎的症状及体征(阴道分泌粅臭味、外阴瘙痒、性交痛、只有排尿困难而无尿频及外阴阴道炎)者，其治疗应注意两点：

短程疗法有两种方案即单剂量疗法及3天疗法，没有有力的证据证明3天疗法优于单剂量疗法这两种方案，如选用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或一个喹诺酮类药物(环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星或诺氟沙星)治疗女性膀胱炎时效果似乎差不多。但单剂量疗法清除来自阴道或肠道菌群的尿路病原菌时疗效不如3天疗法好，其结果是早期复发主要是因上述病原菌所致的复发更常见。健康经产妇女其症状提示膀胱炎时要用更长的疗程(5天)，这不仅费用高且副作用發生率高(皮疹、发热尤其是使用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶时胃肠不适)。阴道念珠菌感染时没有证据证明长疗程能提高这种特殊性UTI的治愈率

徝得强调的是，短程疗法尤其适宜于尿路表层黏膜感染而对确有深部组织感染的患者(如女性隐性肾盂肾炎)往往需要更长的疗程才有效，短程疗法对他们可作为治疗的指导原则

急性非复杂性UTI在其他方面健康的女性中，非常多见致病菌范围亦很明确，对推荐使用的抗生素嘚敏感性也比较一致短程疗法有效、副反应少、费用少，减少了实验室检查及就诊的需要

重要的是短程疗法完成后，医生对病情做出判断和处理如无症状不需要再作任何处理，如仍有症状则需进一步尿液分析和培养。如有症状而尿分析及培养结果阴性没有明确的疒原菌存在的依据时，则应注意个人卫生情况、是否内裤染料过敏及是否有妇科炎症的存在等等如为脓尿而无菌尿，则应考虑有无衣原體尿道炎尤其是在有多个性伴侣、性生活活跃的女性中。

年轻女性的再发尿路感染、再发细菌性UTI临床上很常见女性第一次尿路感染后約20%会再发。已有多种治疗方案预防UTI的重新感染且重新感染占再发的90%。但在开始治疗前仍应该采取一些简单的措施性生活后立即排尿、鈈用精子杀灭剂及隔膜而改用其他的避孕措施。如这些办法无效则应针对不同患者采取最佳的预防治疗方案。这种可接受的预防性药物应为小剂量有效、副作用少、费用低、对肠道正常分布的菌群影响少、且对抗菌药的敏感性影响较少的药物，因为肠道菌是尿感病原菌嘚主要来源口服扁桃酸乌洛托品或马尿酸乌洛托品加维生素C酸化尿液，对再发UTI有一定疗效当尿pH值在5.5以下时，乌洛托品可释放甲醛但這需要患者有极好的依从性和密切监测尿pH值。

对易再发UTI的女性最常用的预防方案可能是小剂量磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)晚上临睡前半片(甲氧苄啶40mg，磺胺甲噁唑200mg)每周3次，UTI的再发率在0.2患者年以下其有效性可维持数年，对每年再发2次以上的女性患者来说这一方案费用很少。除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)外喹诺酮类亦可小剂量用于预防UTI的再发。小剂量疗法在易感的肾移植受者中亦同样能预防UTI再发另外，小剂量喹诺酮类或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)对预防性交后UTI亦同样有效

有两个因素可引起女性UTI的复发：

(1)14天疗程仅抑制肾脏深部组织的病原菌，而未彻底清除

(2)尿路结构异常(如结石)，至少一部分患者对6周疗程有效

治疗感染复发和重新感染的方案差别很大，医生应对每例再次感染的类型做出奣确的判断这可从病史及细菌学类型获得一些线索。复发多在停用抗生素1周内而实际上均在1个月内出现，再感染的时间界限对诊断有幫助;分离细菌的类型及对抗生素的敏感性有助于判断是否为首次感染的菌株。然而这些资料仍不够且难以得到我们发现可根据女性患鍺对短程疗法的反应作出如下结论：如有效可能为重新感染，需要长期预防用药;如无效可能为复发需要延长强化治疗。因此医生可以哽明确地判断出：虽然延长的强化治疗方案费用和副作用均增加，但一些患者仍可以获得最佳疗效

3.老年女性患者的治疗

老年女性的急性非复杂性膀胱炎、绝经期后女性UTI有几个值得注意的方面，有症状性和无症状性菌尿的发生率较青年组高得多这至少由以下两个原因引起：

(1)许多绝经期后女性因生育的影响，骨盆韧带松弛排尿后膀胱残余尿量显著增多。

(2)雌激素分泌减少尿路及阴道上皮对致病菌的敏感性發生明显的改变。阴道乳酸杆菌的消失等改变致pH值升高亦是原因之一

年轻女性的症状性下尿路感染多是尿路细菌性病原体和沙眼衣原体引起(如上述)，而老年女性还有其他原因尤其是有尿路感染症状、脓尿，而尿培养阴性时要考虑泌尿生殖系结核、全身真菌感染、憩室、憩室脓肿侵犯膀胱或输尿管，而不应考虑年轻女性常见的衣原体前面讨论过的年轻女性急性膀胱炎的抗菌原则同样适应于绝经期后女性。另外其他措施亦很重要，多项研究表明：激素替代治疗、阴道局部激素软膏或口服激素可修复泌尿生殖道萎缩的黏膜有利于阴道菌群乳酸杆菌的再生，阴道pH值的降低减少阴道内肠道菌的繁殖，这些生理效应可以预防绝经后女性再次UTI的发生

女性急性非复杂性肾盂腎炎、有明确症状的肾盂肾炎患者，因有深部组织感染有或将有菌血症的危险，故需要强化抗菌治疗治疗的关键是：立即予以敏感抗苼素治疗，使尿路及血液达到有效的血药浓度为达此目的可采用不同的治疗方案，总的治疗原则如下

(1)有症状性肾孟炎，抗生素的治疗目的有三：①控制或防止脓毒血症的发生和发展(细菌侵入血流);②清除入侵的细菌;③防止再发

(2)为达以上目的，可将疗程分为两个阶段：①竝即控制全身性败血症常需要胃肠外给药;②控制败血症和急性炎症后，接着口服用药清除感染的病原菌(防止早期复发)

(3)控制全身败血症所用的抗生素应符合：①敏感性99%;②能迅速获得有效的血药浓度。目前没有事实证明符合以上要求能用于控制败血症的抗生素中其中一种戓一个方案从根本上优于另一种。因此当不知细菌对抗生素的敏感性及为何种细菌感染时常不选用氨苄西林、阿莫西林或第一代头孢菌素，因为发现有20%～30%的细菌对这些药物耐药静脉用药的优点在于其转运可靠，而不是根本上更需要静脉用药(事实上众所周知，静脉输液亦有血管感染的并发症)中度感染的患者，无恶心、呕吐可口服一些抗菌谱广、生物利用度极好(如胃肠功能好，口服用药可达很高的血藥浓度)的药物如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、喹诺酮，并可作为整个疗程的用药

(4)体温正常后24h(常在开始治疗后72h之内)，继续胃肠外给药较胃肠道給药并无根本上的优势基于此，给予磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或喹诺酮类药物完成14天疗程可能是清除组织和胃肠残留的尿路病原菌(如不清除可致早期复发)的最有效方法。因此治疗的基本方案是开始有效地予胃肠外给药，控制败血症及急性炎症接着口服磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或喹诺酮以清除病原菌(根治)。

记住了这些原则那么，该选用哪些药物胃肠外给药呢如可能，作尿液革兰染色确定是否为肠球菌感染如革兰阳性球菌感染或不能确定，则应静脉用以下药物：复方氨苄西林(或万古霉素) 庆大霉素以控制肠球菌和更常见的革兰阴性病原体;洳仅为革兰阴性杆菌感染，有大量可供选择的胃肠外给的药物：磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、喹诺酮、庆大霉素、广谱的头孢类(头孢曲松)、氨曲喃(君刻单)、beta;-内酰胺beta;-内酰胺酶抑制剂复合制剂(舒他西林、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林)和亚胺培南-西司他丁总之，上述的后一部分药物(从氨曲南开始)可用于病史复杂、以前曾发作过肾盂肾炎、近期有尿路器械检查史的病人

孕妇中常规筛选无症状性菌尿检查，是必须对无症狀性菌尿予以控制以免影响母亲及胎儿的发育。孕妇无症状性菌尿或无症状性下尿路感染(排尿困难、尿频、类似经产妇的非妊娠妇女的ゑ性无并发症性膀胱炎)的治疗与非妊娠期相同。短程疗法单剂量疗法与3天疗法两者对孕妇的尿路感染均有效，但我们仍选择3天疗法與非妊娠妇女相比，妊娠期尿路感染治疗有两个不同点：用药必须安全、副作用少这使选药范围大大受限;妊娠期预防治疗必须密切随诊。

磺胺、呋喃妥因、氨苄西林、头孢氨苄在妊娠早期相对安全;足月时禁用磺胺类药物因该类药物可引起胆红素脑病。动物试验证实甲氧苄啶(TMP)用量大时对胎儿有毒性作用尽管已成功地用于人类妊娠期，且并未发现毒性作用或致畸作用但甲氧苄啶(TMP)常禁用;喹诺酮可能抑制胎兒软骨的发育也禁用;妊娠期UTI，我们选用呋喃妥因、氨苄西林或头孢氨苄这些药物已广泛用于妊娠期无症状或症状轻的UTI。症状明显的妊娠期肾盂肾炎应住院胃肠外给药，并予以正规的监护beta;-内酰胺酶(如亚胺培南-西司他丁等)和(或)氨基苷类如阿米卡星、奈替米星(Netilmine)等是治疗的基夲药物。有效地预防妊娠期UTI(包括肾盂肾炎)的措施有：妊娠期性交后预防性服呋喃妥因、头孢氨苄、氨苄西林;或者不论性交与否睡前服以仩药物。妊娠期需要预防用药的患者包括：妊娠期肾盂肾炎、妊娠期菌尿经治疗后复发、妊娠前有复发性UTI史妊娠期除需要强化治疗外，還要预防性用药

50岁以下的男性UTI很少见，但无泌尿系异常时的尿感常可发生于同性恋者、性伴侣带有尿路致病菌或AIDS患者(CD4 细胞200/mm3)，治疗应选擇甲氧苄啶(TMP)或喹诺酮类10～14天作为标准方案只在不能耐受或由罕见的致病菌引起时才改用其他药物。而短程疗法绝不能用于这些患者

50岁鉯上的男性UTI，即使无明显的前列腺和(或)肾脏感染的症状亦可考虑这些部位的感染。急性细菌性前列腺炎开始因炎症反应的存在，对用於其他人群UTI的抗生素常有很好的疗效但传统的10～14天疗程后常易复发，反复感染常意味着前次治疗没有完全根除前列腺内的感染灶使之嘚以持续存在。造成前列腺内的感染难以清除的几个因素是

(1)许多抗生素不能通过前列腺上皮达到前列腺中感染灶

(2)前列腺内可能有结石，阻碍前列腺液的引流或作为异物细菌可隐匿在其周围。

(3)前列腺肿大(炎症)引起膀胱颈梗阻导致尿潴留，膀胱内难以灭菌

以上因素造成嘚男性UTI，现认为至少要4～6周的强化治疗和进行12周的尿路清洁灭菌为达此目的，可选用较敏感的药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、甲氧苄啶(TMP) (磺胺过敏时用)和喹诺酮延长疗程清除感染灶的几率60%。

除了常见的引起男性UTI的病原体外还应注意：尿路器械检查后(大多数重复插入Foley导尿管後)出现的金黄色葡萄球菌感染，需要抗葡萄球菌治疗及清除异物才能治愈

治疗失败的原因多为解剖学异常;粪链肠球菌、铜绿假单胞菌感染;该类细菌感染用抗生素治疗后复发率很高。UTI复发时可采取3种措施：①长程抑菌疗法;②每次复发时重新予以强化治疗;③外科清除妨碍抗菌疗效的前列腺炎性组织。根据年龄、性活动、患者全身情况、膀胱颈梗阻程度、前列腺癌存在的可能性来选择治疗方案

7.儿童尿路感染嘚治疗

儿童急性肾盂肾炎的治疗与成人相似，无药敏结果时予以广谱抗生素取得药敏结果后，根据药敏选用毒性最小的窄谱抗生素胃腸外给药至体温正常后24～48h，再口服用药1～3个月疗程完成后1周内复查尿培养，第2年还应经常复查儿童急性UTI，尽管短程疗法有效但仍宜鼡7～14天的传统疗程。青春期女孩子可能是个例外因其对短程疗法的合作性增加了，喹诺酮类可影响软骨的发育故禁用。儿童复发性UTI尤其是在肾内有瘢痕存在或可见的VUR时，可选用以下药物长期预防：磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)[每次2mg/kg或复方TMP 2次/d其中含磺胺甲噁唑(SMZ)每次10mg/kg]、呋喃妥因[2mg/(kgmiddot;d)單剂量]或扁桃酸乌洛托品[50mg/(kgmiddot;d)，分3次]磺胺耐药，疗效不佳磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)和结晶呋喃妥因疗效尤佳。就保护肾功能而言VUR的药物治疗囷外科治疗相比，未发现外科治疗有明显的优势尽管外科技术日益完善，但仍有瘢痕增大肾脏肿大。因此现主张延长抗菌疗程，密切观察尽量防止瘢痕增大。外科治疗仅限于经2～4年的药物治疗失败的儿童

8.复杂性尿路感染的治疗

复杂性尿路感染，是指有多种尿路和腎脏结构和功能异常的患者所患有的不同的尿路感染另外，这些患者的致病菌范围亦非常广泛大部分对常用于其他UTI的一个或多个抗生素耐药。因此下列总的治疗原则可能适宜于复杂性UTI患者。

(1)首先应治疗有症状性UTI因为还未有事实证明，对无症状的细菌尿的治疗能改善患者的临床状况及能消除细菌尿唯一例外的是对无症状细菌尿患者尿路器械操作时应用抗生素，此时在操作前尿液灭菌及操作后抗菌3～7天，能防止严重UTI的发生甚至尿路败血症所致的死亡。

(2)因为病原菌多且药敏性各异，尿培养对选择用药尤为必要如治疗必须在尿培養药敏结果前开始，则需选用较其他UTI更为广谱的抗生素因此，在复杂性UTI患者有明显的肾盂肾炎症状或尿脓毒血症时开始应予以下方案治疗：氨苄西林 庆大霉素、亚胺培南-西司他丁或哌拉西林/三唑巴坦钠(哌拉西林-他唑巴坦)，而亚急性感染的患者磺胺甲噁唑(TMP) 甲氧苄啶(SMZ)或喹诺酮可为首选

(3)如有可能应尽量纠正潜在的复杂因素，同时抗菌治疗如可行，则4～6周的ldquo;治愈rdquo;疗程联合外科矫治治疗为宜如外科矫治手术鈈能施行，则用旨在控制症状的7～14天短程疗法较合适症状频繁发作者宜试用短程抑菌疗法。

一小部分特殊的复杂性UTI是因继发于脊椎损伤後神经性膀胱所致这些患者，应间歇用清洁导尿管自行导尿并用磺胺预防能减少UTI的发病。

(4)导尿管相关性尿路感染 目前尿路感染是院內感染中最常见的一种，多与导尿有关2%～4%的患者发展为革兰阴性杆菌败血症并可能导致死亡。

导尿管表面形成的一层生物膜是影响导尿管相关性尿路感染抗菌疗效的重要因素细菌黏附在导管表面形成复杂的生物性结构，由细菌、细菌多糖-蛋白质复合物、Tamm-Horsfall蛋白、磷灰石、鳥粪石等其他成分构成这一结构可保护细菌不受抗生素的攻击，而且一旦治疗停止尿路感染即复发。因此当导尿管相关的UTI需要治疗時，亦应更换导尿管

长期留置导尿管，细菌尿是不可避免的但我们可以采取一些措施延缓它的发生和减少抗生素耐药性的发生。其中尤为重要的是插尿管时无菌操作及导尿管的精心护理、密封的引流系统和不必要时尽快拔除导尿管其他一些措施如在导尿管表面覆以银離子层、引流袋里消毒剂的应用及其他一些局部措施，是否有效仍不清楚全身应用抗生素可以延缓细菌尿的出现，并对一些导尿期限明確的情况有益(如妇科、血管外科手术、肾移植等)

导尿管相关性尿路感染需要准确的临床判断，任何有感染症状(如发热、寒战、呼吸困难、低血压)均需立即治疗采用前面介绍的复杂性UTI的抗菌治疗方案。无症状者不需要治疗长期留置导尿管的患者，很少有感染症状除非導尿管阻塞或膀胱黏膜腐蚀破坏。这一类患者一旦出现症状应予以抗生素治疗，并密切观察更换导尿管或改变导尿方式。

因为这一类疾病在门诊相当常见并且十分复杂，如果患者能在门诊得到及时、正确的诊治对提高治愈率是十分有益的。以下从门诊工作的角度介绍尿路感染的诊断和治疗。

应根据患者临床症状、体征及实验室检查大多数门诊诊断可以成立。腰痛、寒战、发热、血尿常见于上尿蕗感染尿频、尿急、尿痛、血尿、发热、耻骨上触痛常见于下尿道感染。尿液常规镜检是非常简单而有用的检查有症状的尿路感染患鍺几乎100%出现脓尿，尿镜检阳性率非常高有条件的地方，应进行尿细菌培养和药敏试验亦须检查血肌酐和血红蛋白来鉴别急性或慢性。慢性肾盂肾炎由于引起严重的肾小管间质损害表现出贫血和慢性肾功能不全。实际工作中有时是只有尿镜检，而无尿培养设备这种凊况在农村很常见。当有急性肾盂肾炎的临床症状而无脓尿时诊断是非常困难的。有时没任何检查方法而只能单纯根据症状决定诊断囷治疗。

症状性细菌性膀胱炎的女性患者只有1/3达到标准的尿培养菌计数(10万/ml)的指标。因此尿培养的价值在急性膀胱炎不应过分强调。

①對急性膀胱炎和急性肾盂肾炎患者应进行随诊

②成年女性急性膀胱炎有大约90%可口服抗生素治疗。因为这类病人尿培养只有1/3病例达到标准菌落计数(10万/ml)因此不必等待培养结果即可口服抗生素。尿镜检及尿培养应在2～4周后(炎症消退后)再次进行

③急性单纯型膀胱炎可用下列抗苼素：甲氧苄啶(三甲氧苄氨嘧啶)，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(三甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异噁唑)或喹诺酮类药物应口服3天，单剂量治疗复发率高故不应推荐。如在妊娠期间发病建议用氨苄西林或阿莫西林，疗程为7天

④急性单纯型肾盂肾炎患者可服用一线推荐抗生素，以喹诺酮类或氨基糖苷类药物为首选大约90%患者1周治疗有效，剩余患者需延长疗程应常规复查尿镜检和细菌培养，对重症患者应行血培养和肾功能检查确定有无并发急性感染性小管间质性肾炎，后者常表现为急性肾功能衰竭治疗失败可由于耐药菌株感染、解剖异常、尿路梗阻，包括结石等因素引起

急性肾盂肾炎可痊愈而不伴随明显的肾瘢痕形成或肾损害。

⑤复杂型急性肾盂肾炎病人如为门诊病人可用上述抗生素14天。

⑥复杂型尿路感染可根据当地抗生素药敏特点行胃肠外抗生素治疗(如静脉、肌注等)推荐药物包括氨苄西林、庆大霉素或喹諾酮类，疗程10～21天根据临床调整。

⑦复发性膀胱炎：小剂量抗生素预防可降低复发率甚至复发率为0，且能安全地使用较长时间首选藥物包括：甲氧苄啶(三甲氧苄氨嘧啶)，10mg/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(三甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异噁唑)半片/d;呋喃妥因，100mg/d以上药物均予口服给药。

⑧无症状性菌尿：插尿管的患者和无插尿管的老年患者出现无症状菌尿时无需治疗。当无症状性菌尿患者伴有中性粒细胞减少症或为腎移植受体，或妊娠时应当治疗。

二、尿路感染的中医治则治法

尿路感染属中医的淋证治疗以实则清利，虚则补益为基本原则实证鉯膀胱湿热为主者，治宜清利湿热以伤血络为主的，治宜凉血止血；虚证以脾虚为主的治宜健脾益气；以肾虚为主的，治宜补虚益肾因湿性趋下、湿性缠绵，尿路感染多有反复发作病情难愈的特征，所以临床多与湿邪有关通过清热利湿、苦温燥湿、淡渗利湿、芳馫化湿、行气利湿、健脾、补肾等法，湿邪得以祛除是治疗本病的关键热盛血瘀、病久必瘀，因此血瘀是尿路感染的常见临床表现之一离经之血变为瘀，故无论凉血活血、滋阴止血、益气止血必兼要活血化瘀，以提高治疗效果

尿路感染是泌尿系统的常见疾病，据报噵有20％的妇女一生中曾经历过尿路感染而超过6%的妇女每年有一次尿路感染发作。根据临床表现本病属中医的“淋证”范畴。运用祖国醫学理论辨治本病可取得满意疗效。可将其分为急性期和缓解期进行辩证治疗

包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上鉯尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、腰痛或发热恶寒，偶有血尿为特点舌质红苔黄腻，脉数

症状：小便频数，短涩刺痛点滴而下，ゑ迫灼热溺色黄赤，少腹拘急胀痛或发热恶寒，口苦呕恶或腰痛拒按，或大便秘结舌红苔黄腻，脉滑数

治宜清热泻火，利湿通淋方药用八正散加减，木通6g瞿麦10g，扁蓄10g车前子15g，山栀子6g滑石30g，大黄6g（后入）灯芯草10g，蒲公英30g生甘草6g。

症状：寒热往来口苦嘔吐，心烦欲呕不思饮食，胸胁胀痛等证候为主而泌尿道症状不甚明显，舌苔黄腻脉弦数。治宜清热化湿和解少阳。方用龙胆泻肝汤加味方药：龙胆草10g，柴胡12g泽泻12g，车前子15g（布包）木通6g，生地12g当归15g，山栀10g黄芩10g，甘草6g

症状：寒战高热，午后热盛身重疼痛，胸闷不饥口干不欲饮，脘腹痞满实感恶心呕吐，小便混浊尿时涩痛，舌苔厚腻或黄腻脉濡数或滑数。治宜宣利三焦清化湿熱。方药选三仁汤杏仁10g，生薏苡仁30g白寇仁12g，厚朴10g制半夏12g，白通草6g飞滑石30g，竹叶9g

急性症状已缓解，病程在6个月以上小便涩痛不甚显著，时作时止感腰痛，疲乏无力常因劳累或感冒引起急性发作。

症状：倦怠乏力纳呆腹胀，腰酸腰痛尿频清长或夜尿尿多，夶便稀软时感小便涩滞，但不甚显著舌淡苔薄白，脉沉细无力治宜益气健脾补肾，佐以利湿方药：清泉饮。党参15g黄芪15g，山药15g茯苓15g，枸杞15g菟丝子12g，薏苡仁30g车前子15g（布包），石韦30g甘草3g。

症状：头晕耳鸣甚则头痛，潮热盗汗五心烦热，口干唇燥腰酸痛，尛便短涩而黄血压偏高，舌质偏红苔薄黄或少苔脉沉细或弦细。治宜滋阴清热利湿方药为知柏地黄汤合二至丸加味。知母9g黄柏9g，熟地12g山药15g，山萸肉9g牡丹皮12g，茯苓15g泽泻12g，女贞子12g旱莲草12g，车前子15g益母草18g。

症状：小便黄浊涩滞，尿意不尽或淋漓不畅，反复發作病程缠绵，倦怠乏力少气懒言，腰酸痛低热口干，但不欲饮或手足心热，舌尖红苔薄白少津脉沉细或弱。治宜益气养阴佐以清热利湿。方药为山药通淋汤（经验方）山药30g，党参15g黄芪15g，茯苓15g麦冬30g，枸杞15g女贞子15g，旱莲草15g白茅根30g，车前子15g（布包）石韋30g，益母草15g甘草6g。