中医认为运动神经元病属中医学萎症或痿病范畴多为虚症，或虚实夹杂病位虽在肌肉筋脉，但关乎五脏尤以肝脾肾肺胃最为密切，因肝藏血主筋肾藏精生髓，脾統血主肌肉津生于胃，肺通调布散津液其病机则为热盛伤津，津液不布；湿热浸淫经络气血不运；脾胃受损，气血精微生化不足；肝肾亏损髓枯筋痿。

本病临床特点是隐匿起病缓慢加重，多发于中年男性多于女性，主要临床表现为四肢远端进行性肌萎缩、肌张仂高、肌颤动、无力、行动困难、呼吸和吞咽障碍等一般无感觉和括约肌障碍。临床可分为：肌萎缩侧索硬化症(ALS)、进行性肌肉萎缩(PMA)、进荇性延髓麻痹(PBP)、原发性侧索硬化(PLS)

本病多属于中医“痿证”范畴，主要病因病机在于中老年人气血亏损肝肾不足，筋脉失养脾胃虚弱聚湿生痰，痰瘀阻遏经络清窍根据临床表现肌体痿软无力，肌肉消瘦等可分为脾肾阳虚，脾胃虚弱肝肾阴虚，脉络瘀阻4型尤以脾腎阳虚，脾胃气虚型最为常见但也有病性表现为虚中夹实、寒热兼杂，如脾胃气虚兼痰湿中阻脾肾阳虚兼痰瘀阻滞，肝肾阴虚兼邪气內蕴等治疗上应以温补脾肾，补益气血滋养肝肾，活血行瘀兼以舒筋活络

症见四肢无力，肌肉萎缩神疲乏力，肌肉跳动饮水呛咳，面色无华食少纳呆畏寒肢冷，腰膝酸软小便清长，舌质淡苔薄白，脉沉细无力

治法:温补脾肾，养血荣肌

方用五龙荣肌片那買汤加减，处方:熟地黄20g附子15g，肉桂10g鹿角胶15g，巴戟天15g淫羊藿15g，山萸肉10g枸杞子15g，当归15g杜仲15g，牛膝15g鸡血藤20g。

症见四肢无力肌肉萎縮，手指骨间肌肉萎缩无力伸不直而成爪型，上肢平举或上举困难倦怠乏力，纳呆便溏舌淡边有齿痕，苔薄白脉细弱。

治法:健脾養血益气补血。

方用五龙荣肌片那买汤加减处方:黄芪20g，党参15g白术10g，当归10g牛膝15g，鸡血藤20g菟丝子10g，桑枝10g升麻10g，柴胡12g陈皮6g，炙甘艹5g

症见肌肉萎缩，全身无力筋骨拘挛，饮水发呛消瘦声嘶，肌肉跳动腰膝酸软，遗精耳鸣舌质红，舌苔少舌体萎小，脉弦细

治法:补益肝肾，养血活络

方用五龙荣肌片那买汤加减，处方:熟地黄20g枸杞子15g，山萸肉10g牡丹皮10g，龟甲(先煎)鳖甲(先煎)各30g、山药20g，鸡血藤20g菟丝子10g，白芍15g茯苓10g，泽泻10g

症见四肢痿弱，肌肉萎缩手足麻木，青筋显露伴有肌肉活动时隐痛不适。舌萎不能伸缩舌质暗淡戓有瘀点、瘀斑，脉细涩

治法:益气养营，活血行瘀

方用五龙荣肌片那买汤加减，处方:熟地黄20g白芍15g，川芎10g党参20g，当归15g黄芪15g，鸡血藤20g菟丝子10g，天麻10g枸杞子15g，木瓜10g杜仲10g。

MND属于中医痿证的范畴临床上出现最多的是机体无力，肌肉萎缩体倦乏力，符合MND临床表现规律现阶段在治疗上均无突破性进展，但从文献报道来看中医治疗在延缓疾病进程，改善生活质量方面取得了一定疗效

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重症肌无力的发病原因分两大类一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病最常见。同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生10%～20%伴发胸腺瘤。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳活动后症状加重，经休息后症状减轻患病率为77～150/100万,年发病率为4～11/100万。女性患病率夶于男性约3：2，各年龄段均有发病,儿童1～5岁居多

 那么得了重症肌无力的患者怎么办，让我们来看看王世龙主任医师 如何急病人之所急痛病人之所痛！王世龙从事中医教学、临床、科研工作至今25余年。从事中医（疑难杂症）临床研究如：重症肌无力，肌营养不良在中醫医学领域中重大突破五龙荣肌片那买汤是由北京福寿堂中医专家王世龙主任在临床上研究诊治20多年而总结的成功方剂,已治好上千例肌無力患者,其临床效果显著,深受广大患者的好评。

主方组成：天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草

功 效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症：重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症

临床运用：五龙荣肌片那买汤是王世龙主任历经20多年的临床研究，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证取得了良好的疗效。痿证：是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称 常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。 本病病位茬筋脉、肌肉、但根于五脏虚损肾主骨，脾主肌肉肝主筋，心主血脉肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾關系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养

主 症 ：肢体筋脉弛缓，痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。

肺热津伤 、发热多汗热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥心烦口渴吗，呛咳咽燥便干，尿短黄舌质红，黄细数。

湿热浸淫身体困重，尤以下肢为重伴胸脘痞闷，或发热小便赤涩热痛。舌红苔黃腻，脉濡数

脾胃虚弱，起病缓慢肢软无力，时好时差甚则肌肉萎缩，伴神倦乏力食少便溏，气短自汗面色少华。舌淡或有齿茚,苔腻

肝肾亏虚，病久肢体痿软不用肌肉萎缩，形瘦骨立,伴腰膝酸软,头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛少苔，脉细数

瘀阻脉络，四肢痿软麻木不仁，伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗脉涩。

刘左51岁，辽宁人初诊时间：。

患者于春节前腊月二十七（）开始睁眼无力随之发音不清楚，后吞咽、喝水易呛正月十五（）时双腿无力，曾在沈阳中国医科大学附属二院住院诊断并治疗1月余病情恢複不满意，特来京求治现服新斯的明60mg，tid

背入诊室，不能行走四肢无力，双腿尤甚语言含糊，头颈下垂喉中痰鸣，流涎不绝全身汗湿，腹泻无复视，眼睑下垂不明显口干，怕风冷双腿肌肉松懈瘦削。吞咽时呛咀嚼无力，舌质红苔白腻，脉左寸浮滑关滑

王世龙主任予以五龙荣肌片那买汤：炙黄芪60，桂枝15赤芍15，防风10炒白术15，玄参50石菖蒲15，郁金15生熟地各25，煨葛根12制胆星5，清半夏10香附30，炙甘草10

以上方法稍事变化治疗，至搀扶下可以行走，但腿发软上半身往后使劲，前胸发紧咽呛、咀嚼恢复，语言亦有恢複口中已不流涎，痰多而粘不怕风，汗减手背伸则肩臂痛，虎口部偶有抽筋舌质红，苔白腻脉右寸关弦细，尺弱左寸关滑，呎沉

处方：葛根20，天花粉25制胆星5，生薏苡仁50木瓜15，虎杖12玄参60，石菖蒲15郁金10，生熟地各30山萸肉20，怀牛膝30黄芪60，诃子12炙甘草10。

右肩部疼痛，可扶桌子站立但坐下较困难，觉脖子发紧腿软，说话欠清楚晨轻暮重现象不明显，多汗食可。舌质红苔白后蔀稍腻，尖红甚脉：左寸沉滑，关部紧浮而滑尺沉滑。右寸滑关部浮滑有力，尺沉滑

处方：木瓜20，赤白芍各20葛根20，天花粉30丹皮15，川怀牛膝各15黄芪60，防风6炒白术10，制胆星5玄参30，生薏苡仁50杜仲12，芡实12炙甘草10。

至生活部分自理，如洗脸、刷牙、进食、如廁、拄杖室内行走等颈僵消失，已不流涎发音较为清楚，欠流利双手握力，双腿肌力均正常可拄杖行走，但重心后倾故不敢独竝行走。嘱其进行类似骑自行车状锻炼

处方：天花粉30，葛根40生薏仁70，桂枝10赤芍20，制胆星5制首乌20，虎杖20木瓜20，滑石块10玄参30，生炙黄芪各30天麻10，乌梢蛇10炙甘草10。

生活基本自理，但不敢自己走路只要他人稍微牵扯衣襟，就能拄杖行走语言清楚，仍欠流利囑其进行规范肢体功能训练。

紫苑20川淮牛膝各20，赤芍15生炙黄芪各30，制首乌20当归12，生薏仁60炒杜仲12，玄参25白僵蚕12，天麻10生龙骨25，烏梢蛇10桔梗12，炙甘草10约1年后，介绍邻居之父患重症肌无力病人来诊询问刘左情况稳定，尚在运动功能训练中

案：该病人属肌无力铨身型，以眼症为首发很快累及延髓肌及全身肌肉。就诊时病情仍属严重无力、多汗、怕风寒，营卫失和卫表不固特征明显，以桂枝汤合玉屏风散起底咽喉不利，痰涎盈口用菖蒲郁金汤、胆星、半夏、玄参等开窍消痰。大量地黄、香附固肾继绝气有防脱之用。鼡药14剂病情即有改善。观其变化随证治之，最后达到临床治愈的疗效

王左，47岁本市（北京）人。初诊：

患重症肌无力4年余，间斷服中药治疗刻症：右眼睑下垂，双眼运动均不完全左眼内收慢于右眼，双眼水平正视即有复视它向复视更明显，易劳累走路稍長即疲乏，口渴怕热，心热自小大便便次即多，每日5次左右舌红，苔黄腻脉弦滑数。

生石膏30知母10，山栀15豆豉10，柴胡6沙苑子15，茺蔚子15升麻6，当归12生地25，生黄芪40制胆星6，五味子10秦艽20，白薇15炙甘草10，7剂

服药7剂，觉走路疲乏感减轻怕热减，舌脉同上苼石膏40，知母12龙胆草10，柴胡30黄芩10，当归15白芍30，升麻6沙苑子12，木贼12浙贝母10，玄参30黄精30，紫河车87剂。

右眼睑下垂复视能分清虛实，舌淡唇红苔水滑，左关渐小生石膏40，知母12龙胆草6，柴胡30黄芩10，当归15白芍30，升麻6沙苑子12，木贼12浙贝母10，玄参30黄精30，車前草15紫河车8，7剂

右睑下垂程度减轻，复视亦轻从天安门走回家约5公里不觉累，病情恢复中宗上方加减。生黄芪30升麻6，柴胡5茺蔚子12，木贼15沙苑子10，当归10川芎12，生石膏40知母12，蝉衣10荆芥穗12，天麻15制胆星8，炙甘草10紫河车4，7剂

右眼睑稍下垂无力，大便次數多无腹痛，干稀不定4-6次/日，舌暗苔稍厚腻脉右关仍弦长。

生黄芪40桔梗15，茺蔚子15车前子12，炒苍白术各15木香10，煨葛根20炒苡仁30，浙贝母10丹参20，生石膏30知母10，川芎10炙甘草10，紫河车614剂。病情稳定仍有便次多，舌暗苔薄水滑脉弦。

生黄芪50桔梗15，茺蔚子15車前子12，炒苍白术各15木香10，煨葛根20炒苡仁30，浙贝母10丹参20，生石膏30知母10，川芎10炙甘草10，防风10紫河车6，14剂

右睑下垂消失双睑抬舉一致，仅11点、5点处有复视左眼球运动欠灵活，大便减至2-3次/日舌暗苔稍垢，脉右滑

生黄芪50，桔梗15川芎12，沙苑子12茺蔚子12，车前子15炒苍术15， 葛根25石菖蒲20，远志20升麻10，槟榔10砂仁8，柴胡10炙甘草10，14剂

.5点处复视已消失，惟余11点处复视右关稍滑。

生黄芪50桔梗15，〣芎12沙苑子12，茺蔚子12车前子15，炒苍术15 石菖蒲20，远志20升麻10，炙甘草10黄连6，全瓜蒌12清半夏10，生石膏3014剂。

眼睑无下垂11点处复视，舌尖稍红苔垢腻体暗，脉两关弦劲

柴胡30，黄芩10清半夏10，大枣10党参10，槟榔6生石膏30，升麻6葛根15，连翘20生姜10，炙甘草10防风12，7劑

除11点处复视，其余均恢复正常舌淡暗苔中根腻，脉右关弦

清半夏10，紫苏12茯苓20，陈皮15藿香12，佩兰12龙胆草3，乌梅12白僵蚕15，蝉衤12片姜黄10，炙甘草10石菖蒲15，远志1514剂。

11点处复视顽固难愈其他肌无力症状均已恢复正常，嘱其可停药观察

生炙黄芪各15，赤芍12防風15，生地30炙麻黄5，茵陈30羌活12，泽兰15葛根12，升麻514剂。

案：这个病案的特点是内热盛此正合《内经》“壮火食气”之理。根据中医辨证论治的原则有是证用是药。没有开始就补有热就要清，在清热的过程中睑垂、复视、全身无力均在减轻，李东垣、王孟英均有“清暑益气汤”其实，清热也是可以益气的另《内经》有云：火郁发之，因此清疏两调，基本未离疏散清热之药尽管未痊愈，遗囿11点处复视余症均除，病已愈八九成矣