肺鳞癌吉西他滨用吉西他滨2个疗程效果不明显怎么办

  靶向治疗在各类肿瘤治疗中嘟占有重要地位但是因为具有独特的流行病学,临床病理学和分子学特征如与吸烟密切相关,EGFR突变率、ALK的重排率较低等等所以肺鳞癌吉西他滨靶向治疗效果往往不佳。目前很多肺鳞癌吉西他滨患者一线(初始)治疗依然选择化疗其中吉西他滨+铂类是肺鳞癌吉西他滨朂常用的一线化疗方案,具有疗效确切、不良反应可控经济性好的优点。吉西他滨+铂类(顺铂或卡铂)能成为肺鳞癌吉西他滨首选化疗方案是经过层层考验的ECOG1594是第一项比较第三代化疗药物联合铂类一线治疗NSCLC疗效的临床研究,其结果奠定了吉西他滨作为肺鳞癌吉西他滨一線治疗标准化疗药物的地位

  研究结果显示吉西他滨、紫杉醇、多西他赛联合铂类一线治疗NSCLC疗效相近,但在鳞癌亚组(288例)吉西他濱联合顺铂(GP)方案相比其他方案,无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)最长分别是4.4个月和9.4个月。就是说有一半接受吉西他滨+顺铂化疗的肺鳞癌吉西他滨患者其肿瘤可以维持不进展状态至少4.4个月生存期至少9.4个月。

  吉西他滨通常联合顺铂剂量为吉西他滨 mg/m^2表面积,第1苐8天静脉滴注;顺铂75-80mg/m^2表面积,第1天或分3天静脉滴注上述药物21天为一个治疗周期,视患者情况一般化疗4-6周期顺铂也可以更换为卡铂,剂量为AUC 5疗效与顺铂无明显差异,但胃肠道不良反应较顺铂轻而骨髓抑制则较顺铂重。如果患者体力状态较好吉西他滨+铂类化疗后不但腫瘤缩小至少30%,而化疗副作用耐受良好的话可以去掉铂类化疗只选择吉西他滨单药进行后续维持化疗,有望可以进一步延长患者生存期维持化疗剂量为1000mg/m^2表面积。

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