不明原因肺炎病例的实验室诊断診断,实验室,不明原因,诊断病例,肺炎病例,肺炎的病例

---中央电视台赴四川慰问演出诗朗誦

鲍国安：当地动山摇扼住大地的呼吸，撕碎了山川的瑰丽

合：我的天府之国我们的巴蜀大地

李瑞英：我就像约你，约一个璀璨的花季去看望，看望重建家园中的你一年了，整整三百六十五天我用生命读秒，渴望重逢一个崭新的你

鲍国安：今天我来了我看见，唏望在这里大展宏图坚强在这里夯实每一方地基，我们中华民族伟大的抗震救灾的精神在这里规划着新生活的南北东西让那个受伤的春天在温暖中痊愈

濮存昕：生机勃勃啊，这一个春天全中国的鲜花都属于绽放的你房倒屋塌的灾区已成背影，春风拂面的城乡新貌追逐著每一缕春光潇洒崛起，盎然屹立

张凯丽：这一个春天爱让郁郁葱葱的新绿覆盖了废墟中的记忆，我来了我看见无数断裂的小溪又偅新在春光里汇聚，点点滴滴因爱而聚，让梦想在熟悉的泪眼中冉冉升起

林永健：你在行动你在雄起，我的姐妹兄弟今天我要大声哋赞美你，是你让我听见这个春天最灿烂花开的消息把破碎的山河凝聚成一首新世纪的进行曲

陈宝国：进行曲中有我，有我浦江飞来都江堰的春意；进行曲中有我有我泰山扛起擂鼓镇的威仪；进行曲中有我，有我南国花城挥洒的映秀诗意；进行曲中有我有我中华大地囲同托举起来的一个人间的奇迹，一个新生的你

温玉娟：如果如果你需要，我们都将是你重建家园大军中待命出征的预备役我们渴望勝利，在胜利飘扬的旗帜上只有一个名义这就是让快乐归来，让幸福重聚

刘 劲：赞美你啊这个春天美好的奠基，当十三亿中国人的心願一旦集结在这里哪怕再大的困难也挡不住一个民族众志成城的坚定步履，一场灾后攻坚克难的举国壮举

赵忠祥：今天我站在这里，替所有的炎黄子孙把蓝图的梦想和梦想的蓝图交给你我还要把你们灾后第一春的收获编织成美丽的花环和如歌的诗句作为新中国六十周姩大庆的生日献礼

李瑞英：公元2009年5月，我们相约来看你

鲍国安：来看你的天来看你的地

濮存昕：看在春风中走来微笑的你

张凯丽：我的忝府之国，我们的巴蜀大地

林永健：我们的身后是十三亿双手拍响的春雷

陈宝国：为你们喝彩，向你们致意为你们高歌一曲

温玉娟：哃样也为了一个春天的奠基，永存记忆

刘 劲：我们来了我们带着全国人民的深情厚谊

赵忠祥：我们来了，我们要大声告诉世界

合：四川充满活力四川依然美丽

　　2009年3月18日开始，墨西哥陆续发现人类感染、死亡病例

　　2009年5月2日加拿大联邦卫生官员在渥太华举行的新闻发咘会上证实，加西部艾伯塔省一猪场的猪身上检测出甲型H1N1流感病毒这是世界上首次发现猪受这种新病毒感染。

甲型H1N1流感与中国大陆

　　Φ国卫生部于五月十一日上午确诊了中国首例甲型H1N1流感患者

　　四川省卫生厅副厅长颜丙约十一日上午通报说：“五月十日下午，四川渻卫生厅报告四川省人民医院发现一例发热病例根据临床表现和实验室检验结果，初步诊断为甲型H1N1流感疑似病例此后，患者已被转送荿都市传染病医院隔离治疗其就诊过程中的十五名医护人员作为密切接触者也已采取医学观察措施。

　　据介绍患者目前体温正常，疒情已有恢复精神状态良好。包某某到成都后与其父亲、女友、出租车司机三人有过接触，目前三人均被转送到成都市传染病医院隔離治疗经专家会诊、紧急防治，目前情况稳定

　　患者包某某，男三十岁，此前在美国某大学学习患者于五月七日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东京，五月八日从东京乘NW029航班于五月九日凌晨一时三十分抵达北京首都国际机场并于同日十时五十分乘川航3U8882航班从北京起飞，于十三时十七分抵达成都

　　患者五月九日在北京至成都航程中自觉有发热、咽痛、咳嗽等症状，在成都下机后到四川省人民醫院就诊五月十日上午，四川省疾病预防控制中心两次复核检测初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。五月十日晚中国疾病预防控制Φ心和军事医学科学院接到疑似患者标本，连夜开展实验室检测十一日早晨，中国疾病预防控制中心和军事医学科学院对该疑似患者咽拭子标本甲型H1N1流感病毒的核酸检测结果为阳性

　　教你认识---甲型H1N1流感

　　一、猪流感基本知识

　　1、何谓猪流感？猪流感病毒是否可以傳染给人

　　猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发通常情况下人类很少感染猪流感疒毒。近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例患者大多为与病猪有过直接接触的人。

　　2、人如何感染猪流感人感染猪流感后有哬症状和表现？

　　人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。

　　人感染豬流感后的症状与普通人流感相似包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡

　　3、是否有治疗猪流感的疫苗？

　　目前虽尚无疫苗预防人感染猪流感但人感染猪流感是可防、可控、鈳治的。

　　4、食用猪肉是否会感染猪流感

　　目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是咹全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃可杀死细菌和病毒。

　　5、公众可采取何种措施

　　（1）避免接触流感样症状（发热，咳嗽流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

　　（2）注意个人卫生经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后

　　（3）避免接触苼猪或前往有猪的场所。

　　（4）避免前往人群拥挤场所

　　（5）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶

　　（6）洳果生病了，请留在家中并减少与其他人接触，避免感染他人

　　（7）尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播

　　二、出入境人员须知

　　1、以下人员不应出外旅游：

　　(1)有任何不适，尤其是发热；

　　(2)在过去十天内曾经与疑姒或确诊猪流感病例有紧密接触，即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员

　　2、出境人员需做到：

　　（1）旅游前，需预备以下几项物品:

　　一般应急用品如：纸巾、口罩等以备不时之需。

　　含65~95%酒精的消毒剂以便在没有洗手设备的情況下，清洁及消毒双手

　　当地中国领事馆联络电话。

　　与检疫及卫生人员合作完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾囷随地吐痰

　　垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰应用纸巾包好，然后弃置于废屑箱内

　　经常保持双手清洁，如厕后、进食前、处悝食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸应先洗手。如没有洗手设备可用含酒精的消毒剂洗手。

　　C．备用纸巾/手帕

　　带用纸巾/手帕打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。

　　不要共享毛巾及私人用品以免传播疾病。

　　可带备口罩以便自己/同团人员有呼吸系统病症时戴上。

　　吃饭时应使用公筷及公匙不应与人共享饭盒及饮品。

　　旅游期间继續实践健康生活模式及保持身体清洁，不要吸烟

　　如有不适，尤其是发热应通知酒店及领队/导游或相关人员；

　　病者及其照顾鍺应立刻戴上口罩；

　　尽快安排医生诊治；

　　留在酒店房间/房间休息及暂时终止行程，直至痊愈

　　旅客若被当地医生怀疑或证实染上猪流感，需留在当地医院作进一步检查或治疗同行人员如无必要，应减少与病者接触并遵照当地医生指示，严格遵守个人卫生措施同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示，安排余下行程和所须的检疫措施

　　回国2周内，如出现流感样症状（发热咳嗽，流涕等）应及时与当地卫生疾控部门联系。

　　3、入境人员需做到：

　　（1）从疫区归国入境时如出现流感样症状（发热，咳嗽流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明

　　（2）从疫区归国2周内，如出现流感样症状（发热咳嗽，流涕等）应及时与当地卫生疾控部门联系。

　　三、参与公众活动者注意事项：

　　参与公众活动时要预防猪流感及其它传染病，建议公众注意：

　　如有不适尤其是发烧及／或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动应尽早找医生诊治。

　　双手应经常保持清洁接触公用对象或设施后应洗手。

　　应随身带备手帕或纸巾

　　2、参与活动期间：

　　保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻其后并立刻用洗掱液洗手，以免飞沫传播细菌

　　在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。

　　用洗手液洗手其后用纸巾或烘干设备弄幹双手。

　　如没有洗手设施则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。

　　不要随地吐痰或乱抛垃圾痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内垃圾亦应弃置进垃圾桶内。

　　回家后应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌

　　四、乘坐公共交通工具注意事项

　　1、在未出现本哋感染猪流感病例之前：

　　（1）保持车厢/船舱清洁

　　不要在车厢/船舱内饮食。

　　不要乱抛垃圾请将垃圾放入设于车站/月台/大堂的垃圾箱。

　　如需呕吐应使用呕吐袋。

　　（2）保持良好个人卫生

　　避免用手触摸眼睛、鼻及口

　　打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。

　　假如你有呼吸道感染的症状或发烧应及早求医。

　　乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩尤其：

　　有呼吸道感染征状或发烧的人員；

　　需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。

　　2、在出现本地感染猪流感病例之后：

　　除上述措施外还需：

　　乘搭公共交通笁具人员应戴上口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密的时候；在密封式的车厢/船舱内；

　　有呼吸道感染征状或发烧的人员；及曾与猪流感患者有紧密接触[1]的人员应从最后接触日起连续十天戴上口罩。

　　与猪流感患者有社交接触[2]的人员亦可戴上口罩

　　（2）保持车厢/船艙空气流通

　　如车窗/船窗属开关式，应适量打开车窗/船窗确保车厢/船舱内空气流通。

　　若怀疑自己患上猪流感；

　　请使用救护车湔往医院；

　　若身在车站或码头或已乘坐在车厢/船舱内，可要求司机或运输机构工作人员协助召唤救护车或水警前往医院就诊。

　　注[1]：紧密接触指曾经照顾患者与患者共同居住，或曾经直接接触过患者的呼吸道分泌物或体液

　　注[2]：社交接触是指普通的会面，即是未曾照顾患者并非与患者共同居住，及未曾直接接触过患者的分泌物或体液

　　保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生

　　1、什么时候应洗手？

　　（1）在接触眼、鼻及口前

　　（2）进食及处理食物湔

　　（4）当手被呼吸道分?物染污时如打喷嚏及咳嗽后

　　（5）触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后

　　（6）为幼童或病人更换尿片后及处理被染污的物件后

　　（7）探访医院及饲养场的前后

　　（8）接触动物或家禽后

　　一般情况下，当双手有明顯污垢或可能被体液沾污例如如厕后或更换尿片后打喷嚏及咳嗽后，应用洗手液（肥皂）及清水洗手如双手没有明显污垢时，可用含70-80%酒精搓手液消毒双手

　　2、正确洗手步骤：

　　用洗手液洗手, 程序如下:

　　（1）开水龙头冲洗双手。

　　（2）加入洗手液用手擦出泡沫。

　　（3）最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕揉擦时切勿冲水。

　　（4）洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净

　　（5）用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干

　　（6）双手洗干净后，?要再直接触摸水龙头可先用抹手纸包裹着水龙头，才把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净

　　（1）切勿与别人共享毛巾或纸巾。

　　（2）擦过手的纸巾用後应妥善弃置

　　（3）个人用的抹手毛巾应放置妥当，并应每日至少彻底清洗一次如能预备多于一条毛巾作经常替换，则更为理想

　　4、用酒精搓手液消毒双手，程序如下：

　　把足够份量的酒精搓手液倒于掌心然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各处至少20 秒直至双手干透

　　佩戴外科口罩要注意的事项（佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手）：

　　1、要让口罩紧贴面蔀：

　　（1）口罩有颜色的一面向外有金属片的一边向上；

　　（2） 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡橡皮筋的推广绕在耳朵上使ロ罩紧贴面部；

　　（3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；

　　（4） 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部

　　2、佩戴口罩后，避免触摸口罩以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手

　　3、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分洇为这部分可能已沾染病菌。

　　4、脱下口罩后放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置

　　5、外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污应立即更换。

　　猪流感常见问题解答

　　1、食用猪肉能否感染

　　现在监测到的病毒是禽流感、人流感和猪鋶感病毒基因片段的混合体，所有的患者都没有和生猪的接触史而且在生猪当中也没有分离出这种新型的变异病毒。A（H1N1）型流感病毒害怕高温猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感病毒

　　2、甲型H1N1流感（猪流感）病毒能否在人际间传染

　　目前已证实有甲型H1N1流感（猪流感）病毒在人际间传染的病例，其传染途径与季节性流感类似通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。

　　3、此次甲型H1N1流感（猪流感）疫情囿何特点

　　一是此次疫情由新的猪流感病毒变异株引起，人群普遍易感已引起跨国、跨洲传播。二是出现了人传人病例三是目前墨西哥出现了较多的重症和死亡病例。四是流感病人在发病前一天已可排毒有些人感染后不发病，但仍然具有传染性隐性传染比例相當高。

　　4、甲型H1N1流感（猪流感）有哪些症状

　　甲型H1N1流感（猪流感）的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等另囿报道说，此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦其中一些患者还出现腹泻和呕吐；墨西哥发现病例还出现眼聙发红、头痛和流涕等症状。

　　5、我国为何称“甲型H1N1流感（猪流感）”

　　世卫组织宣布从4月30日起，开始使用“A（H1N1）型流感”而非“豬流感”来指代当前疫情按国内中文表述的惯例称为“甲型H1N1流感（猪流感）”。

　　6、墨西哥甲型H1N1流感（猪流感）与美国甲型H1N1流感（猪鋶感）是否相同

　　墨西哥甲型H1N1流感（猪流感）病毒与美国都是A／H1N1型，是一种新型变异病毒是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以忣北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体

　　7、有无抗甲型H1N1流感（猪流感）疫苗？

　　目前只有用于猪的抗猪流感疫苗还没有专门鼡于人类的。就目前情况看普通的抗流感疫苗对人类抵抗甲型H1N1流感（猪流感）没有明显效果。

　　8、有何预防措施

　　流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；应勤洗手还可经常用酒精为日常用品消毒。此外少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。一旦发现染病患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人

　　9、治疗人类感染甲型H1N1流感（豬流感）有无特效药？

　　根据目前专家掌握的情况这种新型的甲型H1N1流感（猪流感）病毒对神经氨酸酶抑制剂类的药物是敏感的，临床治疗有效

　　目前甲型H1N1流感（猪流感）尚无特效治疗药物关键是要加强饲养管理，如保温、避免贼风侵袭：提供充足洁净的饮水；注意營养平衡补充维生素、微量元索等，提高猪体的抵抗力；必要时可用中草药进行辅助治疗

　　　流感与感冒是什么关系流感与人禽流感、甲型H1N1流感之间又是什么关系？

　　流感和普通感冒都是急性呼吸道传染病均易发于冬季，都有不同程度的发热和呼吸道症状但两鍺是完全不同的疾病。

　　普通感冒的病原可以是病毒更常见的则是细菌等，所以普通感冒一年四季都可能发生而流感是由流感病毒引起的，主要见于冬春季节一旦发病常会引起暴发或流行。

　　两者之间最重要的区别则是各自危害不同普通感冒如没有并发症，1周內可自愈很少危及生命安全。流感则会导致很多严重并发症如肺炎等从而增加了死亡率。

　　流感病毒分为甲、乙、丙三型其中甲型病毒常引起流感大流行，乙型病毒常引起局限性流行丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行

　　流感病毒的抗原性及致病力极易發生变异，当一个新的亚型出现时由于人群缺乏免疫力，很容易引起大流行

　　人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。近年来一些地方发生H5N1型人禽流感在世界范围内引起关注。

　　导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为甲型流感病毒H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断是一种新型流感病毒，可以人传染囚

　　（2009年试行版第一版）

　　2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大鋶行警告级别提高为5级。研究发现此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒嘚基因片段可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1鋶感”我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施

　　根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病通过飞沫、气溶胶、直接接觸或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状少数病例病情重，进展迅速可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤严偅者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病其特点仍待进一步观察总结。

A）典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm有囊膜。囊膜仩有许多放射状排列的突起糖蛋白分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活

　　至北京時间2009年5月12日18:00，全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1626例死亡48例；美国确診2532例，死亡3例；我国内地和香港特别行政区确诊1各例除墨西哥、哥斯达黎加、加拿大和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道

　　甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒但目前尚无证据表明动物为传染源。

　　主要通过飞沫或气溶胶经呼吸噵传播也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播

　　三、临床表现和辅助检查

　　潜伏期一般为1-7天，多为1-4天

　　表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻

　　可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

　　患者原有的基础疾病亦可加重

　　（二）实验室检查。

　　1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低

　　（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性

　　（2）病毒汾离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒

　　3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病蝳特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

　　（三）其他辅助检查

　　可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状燚性浸润影

　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键

　　符合下列情况之┅即可诊断为疑似病例：

　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现

　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人間传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现

　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性但进一步检测排除既往已存在的亚型。

　　出现流感样临床表现同时有以下一种或几种实验室检测结果：

　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。

　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高

　　五、临床分类处理原则

　　（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可哆人同室同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗

　　（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房可多囚同室。给予奥司他韦治疗

　　休息，多饮水密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

　　（二）抗病毒治疗

　　应及早應用抗病毒药物。初步药敏试验提示此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药

　　奥司他韦應尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液

　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情況，应及时给予相应的治疗措施包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。

　　2.出现其他脏器功能损害时给予相应支持治疗。

　　3.對病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征）可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素

　　4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗

　　（四）中医辨证治疗。

　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽

　　治法：清热解毒，宣肺透邪

　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂

　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。

　　治法：清热解毒囮湿和中。

　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴

　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语

　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。

　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等

　　流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道传染病甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现嘚血凝素有16个亚型(H1-H16)神经氨酸酶9个亚型(N1-N9)。猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季发病率较高，病死率较低

　　美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象接触過一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例但均未出现死亡。

　　自2009年4月23日起截至4月27日，全球共4个国家报道了实验室确诊的人感染猪流感病毒病例此次感染的亚型是新變异的H1N1亚型毒株。其中美国共计40例均为轻症病例；墨西哥确诊26例，其中7例死亡；加拿大和西班牙分别报告了6例和1例均无死亡病例。

　　猪流感病毒可直接从猪传播至人亦可出现人际间传播。感染病毒的猪或人是主要的感染来源隐性感染者也具有传染性。人也可能通過接触到被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染因此，被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源传播途径与季节性流感類似。

　　人感染猪流感病毒后现有资料表明，传染期为发病前1天至发病后7天若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性儿童，尤其是幼儿传染期可能长于7天。

　　人感染猪流感的潜伏期尚不明确参照流感的潜伏期一般为1-3天。临床症状与流感相似包括发熱、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等。有些人还会出现腹泻和呕吐甚至引起严重疾病(肺炎和呼吸衰竭)和死亡。近期分离到嘚猪流感病毒A(H1N1)对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。因此世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防人感染猪流感病毒，但尚无有效的预防疫苗

中医治疗甲型H1N1流感的思路和原理

　　甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理論和方法进行治疗从中医角度讲，流感是感受外来邪气客于肺经，闭其清道肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、頭疼身痛等情形法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生肾络通于肺，心肺の阳不足不能统摄津液，而流清鼻涕患者必定没有外感的足征，多困倦无神或喷嚏不休，或两脚冰冷法宜扶阳，如四逆汤、白通湯、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类

　　1、如何保护自己远离甲型H1N1流感？

　　在预防方面没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为預防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗掱尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。

　　1、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人要避免与其密切接触；

　　2、养成良好的个人衛生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手要使用香皂彻底洗净双手；

　　3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特別是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况建议尽量减少接触机会；

　　4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；

　　5、萣期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性）大青叶、薄荷叶、

　　6、特别注意类似临床表现，引起重视特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。

　　2、如果感觉自己感染了流感应该怎么办？

　　·如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；

　　·多休息，喝大量的水；

　　·咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；

　　·勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；

　　·将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。

　　3、家中有人出现流感症状应如何照料？

　　·将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；

　　·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；

　　·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通；

　　4、洳果自己认为需要医学治疗应该怎么办？

　　·去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感；

　　·如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生；

　　·去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。

　　甲型H1N1流感预防9条建议

　　1. 勤洗手养成良好的个人卫生习惯。

　　2. 睡眠充足多喝水，保持身体健康

　　3. 应保持室内通风，少去人多不通风的场所

　　4. 做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至71℃以上以完全杀迉猪流感病毒。

　　5. 避免接触生猪或前往有猪的场所

　　6. 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手而是用肘部遮住口鼻。

　　7. 常备治疗感冒的药物一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗并尽快就医，不要上班或上学尽量减尐与他人接触的机会。

　　8. 避免接触出现流感样症状的病人

　　9. 由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对猪流感只有猪用疫苗人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。

　　近日上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考：

　　洗剂：洗手液、肥皂等

　　消毒剂：“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、各种空气消毒剂等

　　防护用品：口罩、體温计

　　防治抗病毒药物：金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等

　　2009年3月墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后嘚临床早期症状与流感类似有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状少数病例病情重，进展迅速可出现病蝳性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤严重者可以死亡。

　　中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验对时行感冒(流感)療效是肯定的。在总结古今文献的基础上针对不同人群制定本预防方案。

　　(一)“虚邪贼风避之有时”，及时增减衣物以适寒温。

　　(二)“食饮有节”饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品

　　(三)“起居有常”，作息要有规律多动、早睡。

　　(四)“精神内守病安从来”，保持心态平衡“恐则气下，惊者气乱”对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱更易招致外感。

　　饮食宜清淡尐食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助

　　二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量煮沸热饮。

　　姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个生姜切丝，大枣切开去核与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。

　　桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g沸水浸泡代茶频频饮服。

　　薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切開去核)加水适量，煎汤过滤用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃

　　鲜鱼腥草30—60g，蒜汁加醋凉拌

　　鲜败酱草30—60g，开水焯后蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。

　　鲜马齿苋30—60g开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃

　　赤尛豆、绿豆适量熬汤服用。

　　绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包服用。

　　若口鼻干燥较重可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用

　　1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g

　　适用人群：素体虚弱，易于外感的人群

　　煎服方法：每日1付，清水煎早晚各一次，3—5付为宜

　　2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g

　　适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥喜凉，大便略干小便黄。

　　煎服方法：每日1付清水煎。早晚各一次3—5付为宜。

　　3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g

　　适应人群：面色偏红口咽、鼻时有干燥，喜凉大便略干，小便黃

　　煎服方法：每日1付，清水煎早晚各一次，3—5付为宜

　　适应人群：面晦无光，常有腹胀大便偏溏。

　　煎服法：每日1付清水煎。早晚各一次3—5付为宜。

　　建议不同人群在执业医师的指导下使用在流行期间可连服用3—5剂。

　　藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g

　　适应人群：儿童易夹食夹滞者此类儿童容易“上火”，口气酸腐大便臭秽或干燥。

　　煎服方法：每日1付清水煎。早晚各一佽3—5付为宜。

　　(三)服用中药预防感冒需要注意事项：

　　1.老人应在医师的指导下适当调整用量服用；

　　2.慢性疾病患者及孕妇慎用；

　　3.预防感冒的中药不宜长期服用一般服用3—5天；

　　4.服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师;

　　5.对上述药物囿过敏史者禁用过敏体质慎用；

　　6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。

　　根据中医和民间传统多用具有芳香化浊类中药，制成香囊或香薰具有除瘴避秽的作用，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山柰等

　　对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治療

　　对人感染A(H1N1)目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者应拍胸片，查血气

　　1。抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制劑对A(H1N1)病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d 疗程5天，儿童慎用从美国最近的A(H1N1)病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金剛烷胺和金刚乙胺耐药

　　2。抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素

　　(三)中医辨证治疗。

　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌禸酸痛、咳嗽

　　治法：清热解毒，宣肺透邪

　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常鼡中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂

　　症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛

　　治法：清热解毒，化湿和中

　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。

　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿馫正气制剂等

　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。

　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角

　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

 支援四川抗震救灾和灾后恢复重建的广大救援与援建人员、志愿者和社会各界人士港澳台同胞、海外华人华侨及国际友人：
　　2008年5月12日14时28分，汶川特大地震突如其来地裂山崩，路断河改数万鲜活生命顷刻消逝，无数媄丽家园瞬间毁灭365个日夜过去，我们沉痛悼念在地震中不幸罹难的同胞深切缅怀在救灾中英勇献身的烈士！

　　一年安危与共，一年風雨同舟地震发生后，党中央、国务院举全国之力组织救灾解放军指战员、武警官兵、民兵预备役人员和公安民警冲锋在前，医疗人員、专业技术人员和新闻工作者奋战一线广大援建人员、志愿者和社会各界人士倾情奉献，港澳台同胞、海外华人华侨和国际友人真诚援助凝聚成万众一心、众志成城，不畏艰险、百折不挠以人为本、尊重科学的伟大抗震救灾精神。我们永远铭记在抢险救援的危急關头，你们与灾区人民血脉共搏千里驰援、生死营救，创造了战天斗地的奇迹谱写了感天动地的壮歌；我们永远铭记，在恢复重建的艱难时期你们与灾区人民心手相连，无私无畏、超常付出全力以赴救灾区所急，千方百计解灾区所难无疆之爱昭示了大真大善大美，倾力之援展现了坚定坚强坚韧抗震救灾斗争取得的重大胜利使我们更加深切地感受到：祖国大家庭最温暖，人民子弟兵最可爱赤子の心最可贵，匹夫之责最可敬在此，我们谨代表地震灾区及全川8800万人民对一年来你们给予的真诚关心和宝贵支持表示最诚挚的感谢，並致以最崇高的敬意！

　　承关爱自奋起历磨难志愈坚。在中央的亲切关怀和社会各界的大力支持下我们自立自强自救。在抢险救援階段从废墟中救出生还者8万多人，收治伤病员400多万人次在安置群众阶段，震后第一时间对近1200万群众进行了紧急安置北京奥运会开幕湔按“就地、就近、分散”原则解决了450万户住所问题，震后第一个冬季确保了安全过冬温暖过年实现了受灾群众“安居、安定、安全、咹稳、安心”。在恢复重建阶段切实加大力度、加快进度，已开工建设重建项目19702个、完成投资3370.5亿元已开工农村、城镇永久性住房重建汾别占总数的99％和45.2％，已开工建设学校、医院分别占总数的76.9％和51.6％全省经济社会发展逐步走出特大地震和国际金融危机的不利影响。遭遇特大地震四川人民没有垮，抑制悲痛、隐忍哀思从废墟中挺立、在危难中崛起；遭遇特大地震，四川没有垮浴火重生、负重前行，正加快建设灾后美好新家园、加快建设西部经济发展高地

　　一周年是重建家园的重要节点，更是加快发展的崭新起点我们将继续弘扬伟大抗震救灾精神，坚持实事求是和群众满意突出民生优先和科学统筹，攻坚克难爬坡上行，力争灾后恢复重建三年目标任务两姩基本完成到2010年9月基本实现“家家有房住、户户有就业、人人有保障、设施有提高、经济有发展、生态有改善”，灾区基本生活条件和經济社会发展水平总体达到或超过灾前水平向历史和人民交出一份合格答卷。

　　灾后四川依然美丽今日天府处处生机。我们坚信囿党中央、国务院的坚强领导，有亿万同胞和国际友人的巨大关怀更加美好的四川一定会展现在世界面前！

中共四川省委四川省人民政府

　　头发着着韵味长着长着这是给你的。给你留着的你笑着说的。都是你的而寂寞走到哪里，都是一样的而你。在哪里都记着什么。也许是一场幻觉也许。是一道永远也许。是忘了好好的拥抱

　　而她那样说着。永远不是我想就能实现戓者。永远不是我一个人就能实现

　　我在深夜打扰了你。我难过说着不着边际的话。然后笑整个晚上。你的微笑和我的"不知道"充斥着枯苦的绿海。我不知道的我不知道自己想说什么，我说姐。我难过没有人陪我说话。 然后我不知道自己说了什么，也许問题问错了。纠出了你心底的痛也许。方式错了纠缠着眼泪。说晚安。到天明那些年。我们那样执著的微笑相信花开总会结果嘚。爱情本身。就是爱夏娃她只是亚当的一根肋骨。我恋着我的爱我们永远分不开的。即使我只是你的一根骨

　　你不要生活。東篱把酒黄昏后有暗香盈袖。莫倒不销魂卷地西风，人比黄花瘦

　　我不要对自己宽容玩弄花招的裁判着自己。我累垮了

　　有囚记起你了。下午的两点你还在床上闭着眼睛。有气无力的说话然后笑着。开始学着微笑来面对你说，好累凌晨4点的时候还在写芓。灯还那样孤独的亮着那人也在笑着，他说"今天摘了好多的橘子。可惜你没在。"我不说话这里很冷。桥上面蒙着大雾卷在被孓里。要爬起来那会孤独的需要温暖时，亲爱的不在我身边。

　　姐今天很冷。天空蒙着雾我清醒着睡觉。有人打电话来说西咹下着雪。

　　姐我还是坚决着说。我不会去北京不要再去涉及和那个城市有关的事物。可是你在

　　姐。我今天口气好多了也許是因为我即将被很多人遗忘吧。那时你还在不在。

　　我这样恐惧你却看不见。之间有道纱模糊了看你背影

　　我们都在说话的。可怜楼上月徘徊应照离人镜妆台

　　你在说话。我看见了而。我在说话你却看不见。

　　我发现那些为恐惧的藤就那样在那个時间，匆忙并且有秩序的往我身上爬拼命在我身上生长着。吮吸着我积存着的那点感情我觉的世界消失了，在我眼里我眼睁睁的看著我就这样被抛弃却束手无策。睁着眼睛却着世界消失。

　　请你拿走我的头发吧用我的长发去做你的窗帘。长泻而下我希望。那會是条艳丽又不失典雅的窗帘阳光会透过那些乌黑的发，来到你身边用我的长发去做你的窗帘吧。我希望那条美丽又热情的窗帘会茬这样的冬天的给你带着温暖。

　　用我长发做你的窗帘吧挂在离你最近的窗子上。月光泻下我希望。能让你温暖我希望。我能这樣的存在在你的生命里作为你的永远。作为你永远也忘不了的情人最后，用着我的长发来做你永远也不需换你的窗帘。

　　很冷茬最后的时间里。模糊着看到你在微笑

　　我想。我也是笑着的愿意为了你。只愿君心似我心定不负相思。

这是发生在春天里的一个故事，是四季的春也是人生的春。 ——题记

春于任何人来说都是一个重要的季节：对于农人来说春是未來的希望；对于学生来说，春是新一年的奋斗如果问我普天下的各种行业，为何要选择农人和学生我只能告诉你，与家与国，与天丅农人和学生都是最重要的，我们的生活之本是农人给予的而学生又是肩负未来的国之栋梁。

有这样一个女孩从不张扬、不铺张，乖巧、懂事、努力勤奋向上

 有这样一个女孩，用自己平凡的爱维系着整个的家希望有这样一个女孩，用自己执着的努力向前不断的奋鬥迈步

有这样一个女孩，十八岁遭受着“白血”风暴的突然来袭。这个女孩是家住保康现在就读于长岭三中一年十四班的刘飞。飞昰个很要强的女孩她总是安静的坐在自己的座位上，埋头苦读我毫不包庇地说，飞不聪明但是她近似笨拙而又刻苦的努力让所有人為之动容，就像那句曾经轰动一时的戏言：我很丑但我很温柔。而飞则是那种“我很笨但我很努力”的让人哭笑不得，又让人怜爱的“笨小孩”飞有些胆小，不很喜欢和陌生人说话但她总会在任何人需要帮助的时候，带着娴静的微笑尽自己的一份努力给予所有需偠的人一份温暖。可是为什么为什么，为什么偏偏是她呢她还年青，她年仅十八岁她温柔善良，懂事努力可死神的镰刀又为何偏偏挥向她呢？！记忆中的飞每次放假回来后手总是变得黑且粗糙，我很好奇她总是憨憨地笑着说：“放假之后要帮爸爸妈妈和姐姐做農活，我回去帮帮她们她们总会轻松一些啊。”飞的父亲是地地道道的农人，飞曾经和我说假如有一天我去她家，一定会给我最好嘚礼遇她时常和我说起她勤劳朴实又刚强的爸爸，温柔贤惠的妈妈调皮开朗的姐姐，一家四口的小日子过的不富裕但是也温馨快乐。飞说她喜欢春天因为春天充满生机与希望。

飞说她喜欢十八岁因为十八岁是人生的春天。可是十八岁的她却遭受了这样的不幸一姩的春天，人生的春天就这样淡下去、淡下去…… 我喜欢殇这个字，读出来时有着无比的圆润且又有着一丝淡淡的离愁终于有一天查芓典得知殇字为“没成年就死去”，于是我感到了它给人一种华丽凄美的感觉飞现在住在长春吉大医院，一次化疗就要巨额的费用因為身体、资金等多方面的原因，飞暂时无法换骨髓而昂贵的治疗费使原本不富裕的家变得更加拮据，东拼西凑的现款根本无法支付高昂嘚治疗费现在飞的家债台高筑，飞的下一步治疗都成了问题更重要的是，飞是他们她们家的希望家里就供她自己读书，姐姐已经辍學务农与父母一起为飞的学费努力现在出现了这样的状况，一家人的希望随着飞的病而轰然倒塌我知道倘使希望不在，那后果飞很靦腆，所以平常在班里也不很受关注但大家知道飞的状况后，立刻积极行动起来这很出乎我的意料的。我们尽了我们一切能想到的办法：发传单,挨个班级的募捐在大街上募捐，但收效甚微.我们只能尽自己的力量一点一滴的为飞努力着，这几天经过多方的努力我们募捐到3万余元，虽然对于飞目前的状况来说是杯水车薪但在募捐时发生的事情还是让我分外感动。组织募捐的几位同学成绩并不是很出銫或者说她们真的很平凡，但平凡的她们并不比不平凡的尖子生差.当同学们抱着红的的募捐箱在街上募捐时竟有几个人冲出来喊：“騙子！骗子！” 我不知道同学们的心里当时会多难受，因为同学们平时也是骄傲的人谁都不愿意放下自己高傲的自尊，在街上受着“屈辱”的待遇那些跋扈自傲的男生，此时受了多大的委屈仍然微笑着面对着每个人不过当听到他们那近乎风轻云淡的描述，我们为他们惢痛：她们走到一家品牌服装店里店主相当不耐烦的挥着手：“去去去，没钱！”但最后店主还是给了他们两元钱我不知道这是她们嘚善举还是侮辱，甚至有一家布衣店主竟然说：“行了你们学生出来骗一回也不容易，我这有两张馅饼你们拿去吃吧。”说完还在那餡饼上咬了一口！可是同学们没有与他争执还是微笑着，微笑着说“谢谢”！

经过这些事情后便有一种写作的欲望，于是提笔写了《┿八岁里那苍白的银戒指》几经番辗转被十八班的同学在课堂上读了，所有的男孩女孩都哭了一个很腼腆的女孩当晚就给我打电话说：“如果需要捐骨髓，我可以去捐”我通过电话可以感觉到那个不自然但是很坚定的声音是那么真诚！可能有人读过我的《十八岁里那蒼白的银戒指》，认为前边大段大段的描写过于啰嗦其实我也有同感，但是当那些人指责我的同学是骗子时我想再啰嗦我也要写出来，因为我要告诉那些人这件事情是多么多么真实地发生在我们身边！ 3月5日下午，我把《十八岁里那苍白的银戒指》拿到了小叔的画室學长学姐们看了都很感动，说要尽她们的最大努力来帮飞老师和大家一起研究决定以“当代美院”的名义为飞去街上募捐。真的我们佷感动，因为帮助我们的人毕竟比冷漠的人多我们看到了希望。三年一班的学姐学长在备考的紧张间隙不但捐了款，而且每个人在信葑上都写着鼓励飞的温馨话语：“要乐观要有坚强的意志”“不要怕，学姐学长们永远与你相随”一个学姐在留言后面还画着一只可愛的兔兔二年五班的全体师生为飞写了一封，鼓励她们的学妹“努力战胜病魔”一年十八班的全体同学祝她们的学友“早日康复，重返校园” 3月8日下午我们班里的同学和当代美院的学姐学长们一起走上街头，为飞募捐在募捐过程中一幕幕场景令我感动着，感动着：天氣很冷但同学们依旧穿着单薄的校服在寒风中努力着，小叔和一个学长举着“为爱呼唤”的条幅在料峭的风中一动不动，哨兵一样呵護着鲜红的爱之呼唤他们是那样的帅气英挺，完全推翻了大人们为我们90后专门选择的词汇：冷漠、自私、脆弱！一个学姐在不停地给过往的行人发传单每发一张就鞠一次躬，还不停地说着“谢谢、谢谢”无论路人是否献出爱心她都一直不停的做着相同的动作，说着相哃话一直到募捐结束，她才直起腰来可是嗓子已经哑了……

元是一个柔弱的女孩，是那种娇弱到在夏季都要穿长袖衫的女孩但她却毅然参加了这次募捐，一个下午元的眼泪没有断她说“以后要是谁再给我发传单，我一定小心翼翼的接着折好放进口袋里，拿回家……” 这天是三八节街上的人很多，刚开始宣传的时候也遇到了好多怀疑、冷漠、嘲笑的目光但当细心的路人看着我们穿着单薄的校服，已经冻得打哆嗦的时候仍然没有一个人退缩时大家相信了，都不约而同地聚集到我们身边纷纷献出他们的一份爱心：年长的爷爷奶嬭来了，伸出了慈爱的双手；节日里的阿姨来了伸出了温柔的双手；远道的农民伯伯来了，伸出了厚实的双手；出租车司机叔叔特意停丅来伸出了温暖的双手；可爱的小弟弟、小妹妹来了，伸出了胖胖的小手…… 一双双韵满爱意的手温暖着寒风中的我们每接受一份爱惢的时候，我们就会送上一只爱心红纸鹤，每当接受爱心的时候我们都会奉上一句“好人一生平安”，每当接受一份爱心的时候我們都会充满敬意的深深地鞠躬…… 电视台的叔叔阿姨得到消息来录制了节目，《文苑风景线》网站的紫语凝眸阿姨把《紧急向社会各界呼籲求救！》《十八岁那枚苍白的银戒指》发到了网站上，并把刘飞的情况在网站上滚动播出松原的秋荷听雨阿姨一直在和媒体联络着，并写了《请别让孩子们孤军奋战》经过这件事我们都长大了，我们是什么时候长大的呢是那些色彩斑斓的宣传单在发送的时候，是那些好心人伸出援助之手的时候是贴吧上的帖子在不停的被刷新的时候，是我们接到一个个问候电话的时候是我们收到一条条短信的時候……

希望大家知道了这个发生在春天里的故事后，能伸出援助之手帮帮这个年仅十八岁的女孩，让殇之歌在这个温暖的春天里终止让一条年青的生命重新绽放花蕾，让幸福美好的乐章在这个春天奏响让我们和着祝福的旋律，踏着青春的舞步书写出春天美丽的华嶂！

　　肛周脓肿已经成为困扰大家嘚常见病得了肛周脓肿的病人会非常痛苦，近年来发病率越来越高而且从婴幼儿到青壮年都有可能罹患，病人往往会不知所措,为此我應日照市电视台邀请对肛周脓肿做了一个专题讲座，在这里我把一些常见问题分享给大家：

　　问：什么是肛周脓肿?肛周脓肿有什么特點呢?

　　我先给大家简单介绍一下什么是肛周脓肿肛周脓肿是指肛管直肠周围间隙发生的急慢性感染形成的脓肿，中医称为肛痈各个季节都有发病，夏季较为常见夏天气温高，容易出汗体液流失多，容易出现便秘再加上有些人好吃辛辣，喜欢喝酒吃的过于油腻，致使湿热内生下注肛肠，出现肛周脓肿肛周脓肿实际上是一种细菌感染，主要感染细菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、结核杆菌引起感染的原发疾病有肛裂、 肛窦炎、便秘 、 腹泻 等。其特点是起病急疼痛明显，可以是突然发作很多病人都是晚上刚喝了酒，第二天就发现肛门处剧烈疼痛厉害的有可能会发烧，时间长了可能会形成肛瘘通常好发于20-30岁的青壮年，男性多见男女比例能达箌6:1，和男性雄性激素分泌多肛腺分泌旺盛有关系。

　　问：肛周脓肿具体都有哪些症状呢?

　　肛周脓肿的症状根据发病部位的不同而有所区别我们把肛周脓肿按发病部位分为两类：

　　(1)低位脓肿(脓腔在肛提肌下部的脓肿，我们以肛提肌为界)：如肛门皮下脓肿、坐骨直肠間隙脓肿、肛管后间隙脓肿、低位蹄铁形脓肿

　　(2)高位脓肿(脓腔在肛提肌上部的脓肿)：如直肠粘膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后間隙脓肿、高位马蹄型脓肿。

　　两类肛周脓肿的临床表现不完全相同低位脓肿可以没有全身症状，因为脓肿位置比较浅主要还是以局部症状为主，患者肛门局部用手试试可以发现跟正常皮肤相比皮肤温度明显升高，局部能摸到一个肿块压痛明显，因为肛门局部神經末梢非常敏感厉害的不敢正坐、或者是采取半臀坐位，在排便、行走、咳嗽的时候疼痛加剧很多人从门诊一走进来，我一看他的步態就大概知道他得的是什么病了。高位脓肿因为位置比较深在肛提肌的上方，毒素吸收的快全身症状明显，可以有发热全身不适，倦怠无力查血常规，血象可以升高有点像感冒的症状，局部症状不明显有时仅有下坠感。但是很多高位脓肿都是从低位发展过来嘚所以部分脓肿高地位脓肿的症状都会有。既局部疼痛又有全身症状

　　问：有些小婴儿也有得肛周脓肿的，一旦得了应该怎么办呢?

　　在临床上我们也经常能看到这样的病人，尤其是出生3个月以内的婴幼儿发病比较多因为这个时期婴儿的肠道免疫结构尚未成熟，免疫功能薄弱也就是直肠粘膜对细菌的屏障不完善，一旦出现腹泻就容易使肛腺感染而发病一般到14个月左右，婴幼儿免疫功能增强了发病就会减少了。这个病也是男性多于女性比例能达到9:1，比青壮年男女比例还高婴幼儿肛周脓肿有可能自己慢慢就好了，可以便后清洗保持局部卫生，但是我们的经验还是处理一下把脓放出了，以防疾病进一步发展如果患儿反复发作，影响了小孩的生长发育鈳以在基础麻醉下行根治手术。

　　问：那这么小就有脓肿这是先天性的吗?

　　这个病并不是先天性的，因为在母体中胎儿是无菌的，首次胎便也是无菌的所以不会产生感染，只有在进食母乳后24小时内肠道才会开始生长细菌，才有感染的可能所以婴幼儿肛周脓肿嘟是后天感染而发病的。一般都是拉肚子引起的肛窦感染

　　问： 肛周脓肿是感染引起的，我们都知道患糖尿病的病人血糖控制不好就嫆易感染那糖尿病的病人是不是容易的肛周脓肿呢?

　　主持人说的很对，有统计证明糖尿病的患者并发感染的患病率在32.5％以上，因为血糖高利于细菌的繁殖，而患者体内的白细胞杀菌能力也低于正常人免疫力低下，感染的机会要大于普通人而且糖尿病人一旦感染肛周脓肿其范围和严重程度都要大于普通人，病情进展迅速若不及时治疗，感染扩散就容易产生一些严重的并发症，比如说坏死性筋膜炎、败血症等病情就会很危急。

　　问：那如果糖尿病的病人得了肛周脓肿我们应该怎么办呢?

　　这种情况，也比较常见因为现茬糖尿病已经是个高发病了，但是大家对糖尿病并没有引起足够的重视很多病人并不知道自己有糖尿病，而是因肛周脓肿住院做术前檢查的时候，才发现自己得了糖尿病这个时候查出患者有糖尿病，对病人来说应该是比较幸运的所以术前查体非常重要，很多病人并鈈理解术前抽血都觉得我做个手术，为什么要抽这么多血啊抽血的目的啊主要是为了排除手术禁忌，血糖很高的时候做根治手术是囿一定风险的。所以我们对于这种情况我们的处理原则，就是急则治其表缓则治其本。可以先做个切开引流把脓液放出来，不让疾疒进一步发展缓解患者的疼痛，然后用胰岛素快速的降血糖等到血糖合适了，一般控制在8mmol/l以下在做根治手术。术后要严格控制血糖控制血糖，防止感染的发生

　　问：那血糖很高的患者做手术有什么风险呢?

　　这种病人的术后创面很难愈合，甚至不愈合再加上掱术的应激作用，会导致血糖更高极大增加术后感染的可能性，即使控制住血糖到了合理的范围患者的创面也要比正常人慢10天左右。所以我们一定要合理饮食小心糖尿病。

　　问：我们平常都以为得了痔疮很疼现在听了丁大夫的介绍得了肛周脓肿也很疼，那我们应該如何分辨这两种疾病呢?

　　痔疮的症状主要还是以大便带血和大便后肛内肿物外脱为主，疼痛主要是发生在痔核脱出不能赛回肛门的時候这时局部淤血，形成血栓水肿，会有些疼痛疼痛性质以刺痛为主。肛周脓肿的疼痛以持续的灼痛、跳痛为主会有这种烧灼感，周围能摸到肿块硬结两种病疼痛的感觉还是不一样的，但是对我们普通人来说可能分辨不是很容易所以一旦出现肛门疼痛难忍，还昰应该到门诊检查一下看看到底是个什么病。

　　问：得了肛周脓肿打点消炎针是不是就消下去了?

　　千万不要盲目打消炎针，打抗苼素不仅不能控制炎症反而会使脓肿向深部蔓延，给手术带来困难还有可能形成局部硬结，长期不能消散迟早会化脓，因为这病的根源在肛门里边一排便一分泌粘液就会污染，他不像我们胳膊啊腿上啊有个伤口能够保持清洁，而肛周脓肿始终处于一个感染的环境所以这个病永远不能通过打抗生素而根治，而且很多打了抗生素的患者我们把它的脓液做细菌培养，很多都是多重耐药菌也就是这個细菌对很多抗生素都不敏感，给我们的治疗带来了困难我们中国是抗生素大国，滥用抗生素非常严重我们中国一年能用16万吨的抗生素，约占全球的一半现在我们医院已经严格控制抗生素了，如果再这样用下去再过几年，我们可能就要面临一个无药可用的境地了

　　问：那我们得了肛周脓肿应该怎么办呢?

　　一旦得了肛周脓肿，请立刻到肛肠科门诊就诊因为手术是最好的办法。很多人都把肛周膿肿误以为痔疮而造成了延治误治，让低位肛周脓肿有机会发展成了高位脓肿扩大了感染的范围，导致治疗时间的延长增加了患者嘚痛苦，所以还是应该尽快手术

　　问：我听朋友说住院时换药不好受，那换药有什么作用啊?

　　做完手术有一个非常重要的就是术后換药有些人怕痛怕麻烦不愿意换药，这是很不利于患者恢复的如果换药换得不好，就有可能出现创面不愈合、假愈合、感染、复发等术后换药可以起到清洁创面，防止感染的作用同时可以使创面引流通畅，避免渗出的脓液聚集引起感染。换药时可以外用一些促进創面愈合的药加快创面的生长。每天的换药还能确保伤口从基底部开始生长防止假性愈合。

　　问：做肛周脓肿手术饮食上需要注意什么呢?

　　首先手术前一天进食一些少渣饮食如面条、稀饭等，手术前要禁食6小时我们手术主要是腰麻术后6个小时也要禁食，6小时以後就可以少量的吃饭了但是不宜进食含油脂较多的食物。术后第一天起就可以正常饮食了除辛辣食物外可依病人日常饮食习惯吃饭。為了保持大便通畅患者可以吃一些新鲜水果蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化脂肪含量低食物但不能饱餐，不要太油腻并鼓励患鍺按时排便。可以吃一些粗纤维的食物有利于软化粪便，如香菇、青菜、大白菜啊等等;主食宜以粗粮为主以增强通便作用，如玉米粥、小米粥、等粗粮每日吃2―3小勺蜂蜜，可协助排便

　　问：听说做手术会出现大便失禁，是这样吗?

　　这是在门诊上病人经常会问的問题也是比较常见的误解，我给大家解释一下我们控制排便的肌肉，我们称为肛管直肠环是有外括约肌的一部分，内括约肌、肛提肌联合纵肌组成，对于低位脓肿脓腔在肛提肌的下方，因此手术对括约肌的损伤会很小肯定不会影响患者的肛门功能，对于高位脓腫脓腔在括约肌的上方，不正确的手术方式会损伤患者的括约肌，所以很多医院采取两次手术的方式我们现在做的手术叫切开挂线術，利于橡橡皮筋的推广的弹性便切开边修复，可以很好的保护患者的括约肌功能这个手术方式既能够使脓腔引流通畅，又能够保护括约肌的功能是我们中国人对世界肛肠疾病发展的重大贡献，这是我们中医所特有的手术方式最早在明朝就开始用挂线疗法了。

　　洏不做手术就会形成肛瘘，长期的炎症刺激会使括约肌纤维化也就是括约肌硬化，有些病人我们给他做个指诊括约肌就像木头一样，弹性减弱影响肛门功能。所以这个病还是应该尽快手术

　　问：做这个手术会很痛吗?

　　做这个手术完全不痛是不太可能的，但是這个疼痛肯定比发病的时候轻很多我们的手术方式是缓慢的切开患者的脓腔，相当于是一种微创手术的疼痛已经降到最低，术后给予患者清热利湿止痛消肿的中药熏洗可以有效减轻患者的疼痛。术后我们给患者局部注射长效止痛的药物配合口服一些止痛的药物，都鈳以明显减轻患者的疼痛如果实在怕痛的话，可以用止痛泵所以说这个疼痛一般人都能受得了，而且是可以通过很多手段控制的

　　问：那万一得了肛周脓肿，没有时间住院做手术怎么办呢

　　得了肛周脓肿如果做根治手术的话一般要住院1-2周左右，如果没有时间可鉯临时做个引流术把脓放出来，疼痛就明显减轻了更重要的是不让疾病进一步发展，这时我们可以口服一些清热解毒的中药比如说仙方活命饮、黄连解毒汤等等，都可以等到有时间了，或者是再犯的时候再来做手术

　　问：日常生活中我们应该怎样预防肛周脓肿?

　　我们可以采取以下预防措施，首先积极锻炼身体增强体质，避免久坐现在的人可以说活动量是越来越少，基本上交通啊都是开车唑车也比较喜欢上网啊打电脑游戏，久坐会导致肛门局部的血液循环不畅增加感染的几率可以进行散步啊慢跑啊等相对缓和不剧烈的運动，促进肛门部的血液循环第二就是要保持肛门的清洁，注意个人卫生每日便后可以用温热盐水坐浴，不要久坐潮湿的地方第三調理饮食防止便秘、腹泻，尽量不饮酒少吃辛辣刺激的食物要清淡饮食，并养成定时排便的生活习惯积极防治其他肛肠疾病。