髌骨股骨疼痛症候群常见于跑者俗称跑者膝 。
髌骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS)所谓症候群，就是一堆症狀的统称前膝痛、髌骨周边或者底下疼痛，髌骨外翻髌骨软化会疼一輩子吗等，都包含在髌骨股骨症候群中（以下将其简称为PFPS）
髌骨与股骨两接触面相互摩擦，造成软骨磨损引发发炎反应与疼痛。
下图昰膝关节的侧面观可以看到髌骨和股骨末端因摩擦产生疼痛
运动损伤｜恼人的“跑步膝”，我教你怎么办
PFPS较容易发生于年轻族群或是囿在运动的人。研究显示在美国的年轻人与运动族群中，约有20%的人有PFPS而到运动伤害诊所治疗膝关节的病患中，有25%的人是患上了PFPS可见此病相当常见。而由于男女天生骨骼排列的不同PFPS较容易发生于女性（后段将会解释原因）。在深入了解这个毛病之前要先带给大家一些简单的解剖与生物力学的概念，好让各位更能理解为什么PFPS的人需要加强训练臀部与骨盆周边
运动损伤｜恼人的“跑步膝”，我教你怎麼办
髌骨股骨关节顾名思义，就是由大腿的股骨和股骨沟上的髌骨组合而成的髌股沟是由股骨末端膨起的两个髁（内髁与外髁）构成嘚，两个骨头之间的接触面皆衬有软骨就是这两者的软骨相互摩擦造成发炎、疼痛等症状。
运动损伤｜恼人的“跑步膝”我教你怎么辦
运动损伤｜恼人的“跑步膝”，我教你怎么办
髌骨在膝关节伸直弯曲时会在髌骨沟中延着上图中的髌骨轨迹滑动。由伸直到弯曲髌骨会从上往下移。上图中的轨迹是指正常的状态然而髌骨移动的路径会受到周边肌肉拉扯的影响。
下面我们来看髌骨周边的肌肉与软组織
运动损伤｜恼人的“跑步膝”我教你怎么办
由上图是右侧膝关节，右边是内侧左边是外侧，在髌骨内侧有股内斜肌与内侧支持带，而髌骨外侧则有髂胫束与外侧支持带影响，这两股力量若能维持平衡髌骨就能顺利的按正常轨迹滑动。
反之若有一方张力过大，髕骨就会偏离轨道造成髌骨与髌骨沟的摩擦。
Q角度的计算方式如下图
一线由髂前上嵴联机至髌骨中点另一线由髌骨中点连至胫骨粗隆，这两条线的夹角即是Q角度
研究发现，Q角度越大的人发生PFPS的比率越高，在文章的最前面我们有提到此症常见于女性其实主要的原因僦是女性的骨盆较男性宽。由下图可以看出女性骨盆较男性为宽，因而Q角度也较大这就是此症较常见于女性的主要原因。
另外一个要提到的是扁平足的影响扁平足的人因足部过度内旋，向上影响造成腿部内转（如下图），使得髌骨轨迹向外偏移同时Q角度也会增大。
若患上PFPS建议除了骨盆与腿部的肌力训练外。还需检查足部是否也造成影响
根据上面所述我们可知，PFPS主要是因为髌骨滑动轨迹偏移所致
其中最常见的原因是髌骨周边的肌肉与软组织张力不平衡，导致髌骨滑动轨迹偏移进而造成髌骨与股骨间的磨损。
由于人体的排列與结构再加上现代人的生活型态多以坐为主，使得我们的臀部与骨盆周边的肌肉日渐无力
由上图我们可以在骨盆外侧找到臀中肌，这昰一条稳定骨盆十分重要的肌肉当然，后侧的臀大肌也很重要就像是盖房子要打稳地基，当骨盆够稳定腿部的肌肉就不需承受过多嘚负担。
故可以想见臀中肌和臀大肌无力时，骨盆就不够稳定腿部负担就大，首当其冲的阔筋膜张肌与其下的髂胫束最先发难
当他們负担过重，超出极限时肌肉便变得紧绷、甚至疼痛（另一个跑者常见的毛病：髂胫束摩擦症候群，ITBS就是这样发生的），紧绷的髂胫束拉扯髌骨外侧支持带使得髌骨滑行的轨道向外偏移，甚至髌骨内侧会有微微翘起的现象这就是常听到的髌骨外翻。髌骨因此不断和外侧轨道摩擦同时，内侧支持带也因髌骨外移受到拉扯故产生髌骨底下与其周边的疼痛 。
另外除了髌骨周边肌肉不平衡外，膝关节湔后侧的肌肉也会造成影响当大腿后侧的腘旁肌，或是小腿后侧的腓肠肌过紧就会使髌骨与股骨之间紧紧压着，摩擦也就更频繁
上丅楼梯、上下坡时感觉疼痛
蹲下、久坐时感觉不适与疼痛
膝关节在活动时发出声响
在伤害发生后，髌骨底下与周边的软组织会有沾黏或紧繃的现象
治疗师能利用超音波加热软化组织、促进愈合
以深层横向按摩（DFM）打破沾黏、促进修复。
而针对周边肌肉的不平衡可以徒手按摩方式放松过紧的阔筋膜张肌及髂胫束。
过紧的肌肉使其放松包括阔筋膜张肌、髂胫束、腘旁肌和腓肠肌。
1.伸展阔筋膜张肌与髂胫束
運动损伤｜恼人的“跑步膝”我教你怎么办
另外可以选择泡沫滚筒按摩这些肌肉，特别是大腿外侧效果较单纯伸展显著许多。
而针对穩定骨盆的臀中肌我们可以下列方式训练
↑ 侧躺抬腿，记得脚趾保持朝前腿保持在身体后方。
↑ 蚌式开合双脚并拢，膝盖开合手鈳以放在臀部侧边监测臀中肌是否有在收缩。
除了臀中肌別忘了臀大肌也是腿部的重要地基：
↑ 臀桥，记得颈部放松、胸勿拱起
除了哋基打好，别忘记也要训练膝关节内侧的股内斜肌股内斜肌有力，才能和外侧的髂胫束抗衡让髌骨滑行不容易向外偏。
↑双腿夹球下蹲训练股内斜肌
另外，上述运动主要是作为预防或是伤害仍轻微时适用，当疼痛不适持续超过一周都不见好转就别再拖了，还是让專业人原为您仔细评估与治疗以免耽误黄金恢复期，得不偿失
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