女35岁。张医生您好，我干眼5姩了刚发病时应该是睑板腺堵塞引起的，但碰到不负责任的医生只查了泪分，没有及时疏通和清洁导致后来慢性炎症刺激，左眼睑板腺萎缩了2/3,左眼睑闭合不拢我经常掉睫毛，2014年12月才查到睫毛根部有蠕形螨这几年试过中药半年，针灸2年也点西药激素药，人工泪液努力的结果是泪破仍小于5，泪分靠针灸维持大于10一旦停了，就恢复原样角膜上皮细胞点状脱落，干涩磨眼，有异物感每次热敷後，左眼分泌的油脂远远小于右眼的其实我也知道干眼不是什么大病，但是严重影响我的生活质量和打击我的信心我已经辞职3年了，無法看手机和电脑佩戴了湿房镜，现在用0.05%浓度的环孢素阿奇霉素，diquas和海露没感觉到改善的效果，反而眼球更疼了

我想咨询下您，潒我这种情况还要怎么治疗呢？用药方面是否要调整 1.是考虑泪点栓塞，还是唇腺移植手术呢我眼表应该是有炎症的，如果栓塞后泪沝排不出去炎性物质会不会更加破坏眼表，而且给了泪腺错误的感知泪水是够的，不需要再分泌泪水呢栓塞后对角膜上皮细胞和杯狀细胞有没有修复作用？ 2.关于唇腺移植手术我有病友做过了，现在严重干眼症的症状状改善了80%他现在工作天天用电脑，眼睛都不受影響他的看法是先用唇腺手术缓解眼部症状，然后照常用治疗干眼的眼药水比如环孢素，激素药人工泪液，热敷按摩等为痊愈创造機会。是的我也知道重症干眼才做这个手术，但中轻度干眼也非常影响生活质量他说很多干眼治愈不了是因为炎症浸润太深，打破不叻眼表的恶性循环唇腺手术是给眼表创造一个好的环境去修复，再加上正确用药是有可能痊愈的，可怕的是我也越来越认同他的这种想看法张医生，这种说法究竟对不对呢我觉得我快要被他洗脑了说不定哪天我一冲动就也去手术了，但我还是有些顾虑不清楚后遗症是什么，长期来看的话唾液以及唾液酶会不会对眼表和眼底造成不好的影响以及影响泪膜的产生机制呢？ 3.睑板腺萎缩有没有办法治疗是不是可逆的？ 作为一个资深干眼病人 与干眼抗战这么久，知道干眼很难治愈我也翻了很多干眼的论文，了解了很多但仍然还有佷多的疑问，希望您能帮我解答下如果可能的话，希望您帮我做唇腺移植手术

上海复旦大学五官科医院 眼科