Q:为什么空腹血糖比睡前血糖高睡湔血糖高

孙苏欣教授：中国人是农耕民族，饮食习惯是以高碳水化合物为主食而众所周知胰岛细胞对碳水化合物的刺激比较敏感，因此绝大多数中国糖尿病患者是餐后血糖偏高。

至于空腹血糖过高有两个可能性。一个是半夜出现低血糖情况人体的自我保护系统开啟，机体交感神经系统刺激升糖激素的分泌让血液里的糖含量提升，从而导致早上空腹血糖过高

凌晨、或者半夜低血糖，机体出现反射性自我保护这个现象被称为“心肌效应”。

另一个原因是“黎明现象”在黎明时分，每个人都会出现升糖激素升高比如生长激素、肾上腺素的大量分泌，这是为了刺激机体恢复清醒状态迎接新的一天。当然其中也包括了糖尿病患者体内的胰岛A细胞也会不适当地汾泌胰高血糖素。

补充一下目前医学界发现能够降低血糖的激素只有胰岛素，而升高血糖不单单是胰高血糖素还有其它激素在共同作鼡。

“黎明现象”是人体正常的生理性血糖升高首先它（升糖激素的总量）不会过度，另外胰岛B细胞没有缺陷时足以分泌足够的胰岛素来对抗众多升糖激素，并维持血糖稳定然而，糖尿病患者的胰岛功能往往存在缺陷他们无法通过自身分泌足够的胰岛素对抗升糖激素。

因此糖尿病患者早上空腹血糖会出现过高现象。

所以要区分到底是哪一种情况导致的空腹血糖过高，就需要给糖尿病患者做午夜血糖测验因为对于两种不同原因导致的空腹血糖过高的处理办法也是截然不同的。

而睡前的血糖稳定有很多原因比如吃了降糖药、注射了胰岛素，以及饮食控制得好或运动得当这都可以帮助血糖降下来。这也就不难理解为什么空腹血糖会比睡前血糖高。正如糖尿病患者常常问的“怎么不吃东西反而血糖高！不应该是吃东西血糖才高吗”

这个是很普遍的问题，如出现黎明现象众多升糖激素作用强於胰岛素，不吃东西血糖也会升高。