原标题：偏瘫肩痛治疗新方法您是否需要pick一下？

您是否需要pick一下

偏瘫肩痛（hemiplegic shoulder pain,HSP）是脑卒中患者最常见的并发症之一。典型的临床表现为偏瘫侧肩痛伴有肩肱关节疼痛活动受限。疼痛多发生在上肢活动时如穿衣和肩上举，会影响康复训练、日常生活和护理疼痛有时也发生在休息时，甚至影响睡眠

肩肱关节疼痛疼痛：是早期的主要症状，初期呈间歇性以夜间为甚，不能卧向患侧疼痛分布于肩前方及上外侧。

肩肱关节疼痛功能障礙：患肢不能外展、上举无力

肩肱肱关节疼痛内摩擦音：多见于肩峰撞击综合征的患者，肩肱关节疼痛主动外展过头时听到肩肱关节疼痛“咯吱”的响声

肌肉萎缩：以三角肌、冈上肌、冈下肌最为明显。

1）撞击试验1—Neer试验

4）冈下肌、小圆肌—外旋衰减试验

6）肱二头肌长頭腱—Yergason试验

快速、安全、有效的评估肩周软组织病变可作为康复医生评估偏瘫患者肩周疾病的新手段。超声引导下介入治疗能实时、准確的评估介入位置将药物直接推送至病灶部位，从而有效缓解疼痛

1）肌腱撕裂，肌腱内见高低混杂回声或肌腱内有低回声暗区可延伸至滑囊或肱关节疼痛；

2）肩袖肌腱炎，肌腱周围有低回声改变腱周增厚区（＞2mm）;

3）肩峰-三角肌下滑囊炎，滑囊积液＞2mm伴有充血时为滑囊炎；

4）肱二头肌腱鞘积液，超声检查示肌腱周围无回声无多普勒信号；

5）肩锁肱关节疼痛间距检查：常规冠状切面上观察肩锁肱关節疼痛间隙较对侧有无增宽；

6）肩峰-肱骨大结节间距：当肩峰外侧缘、肱骨大结节上缘同时出现在超声仪屏幕中并相距最近时，锁定图像并测量肩峰外侧缘与大结节上缘之间的距离；

7）盂肱肱关节疼痛下方肱关节疼痛囊厚度：患者取仰卧位，上肢伸直达到最大外展状态探头置于腋窝显示盂肱肱关节疼痛下方肱关节疼痛囊冠状切面，观察肱关节疼痛囊内有无积液然后探头转动90°，显示肱关节疼痛囊横切面，并测量肱关节疼痛囊厚度，当厚度阈值≥3.5mm时，提示黏连性肱关节疼痛囊炎存在

患者刘**，男59岁，主诉：左侧肢体活动不利伴左肩肱關节疼痛疼痛1月余诊断：右侧额颞顶叶、基底节区梗塞灶。

患者左肩肱关节疼痛主被动活动均受限左肩肱关节疼痛疼痛：夜间VAS8分，日間静息状态下VAS8分活动状态下VAS8分。为患者进行左肩肱关节疼痛常规B超检查示：左侧冈上肌肌腱厚约5.1mm且回声欠均匀：撕裂？损伤左侧肱②头肌长头腱周围积液，左侧肩峰下滑囊积液排除注射禁忌后，在超声引导下左侧肩峰下滑囊、左侧肱二头肌长头腱腱鞘消炎镇痛针（嘚宝松注射液1ml+2%利多卡因1ml+0.9%生理盐水1ml）注射注射过程顺利，患者安返病房次日患者诉夜间疼痛明显好转，睡眠质量大幅度提升

患者王***，奻40岁，1月前小区遛狗被牵拉后出现左肩肱关节疼痛疼痛不适伴有肱关节疼痛活动受限，上举困难伴疼痛我院肩肱关节疼痛MRI提示：左側冈上肌肌腱撕裂。在我科门诊进行手法、理疗、悬吊、针灸等方法后疼痛及肱关节疼痛活动度改善不明显故在超声引导下左侧冈上肌內注射4ml 12.5%高糖溶液，进行局部组织增生疗法次日患者继续进行康复锻炼，注射治疗后1周疼痛及左肩肱关节疼痛活动范围较前改善明显。

康复科张晶晶医生在中山大学附属孙逸仙纪念医院进修学习超声引导下注射技术半年回院后与超声科郭瑜林主任医师联合开展肌骨超声引导下颈肩腰腿痛注射治疗，目前已开展十余例均取得很好的临床效果，为患者解除病痛

上海市同仁医院康复科拥有PT、OT、ST以及认知障礙专病门诊、尿失禁专病门诊、腰痛专病门诊。专科涵盖了神经康复、骨科康复、老年病康复、盆底康复、肿瘤康复、重症康复、心肺康複及高级脑功能康复、吞咽障碍康复；开展了肌骨超声、VFSS检查、皮质脊髓束弥散张量检测等精准的康复评估技术以及筋膜刀、SET等康复治疗噺技术除现代康复外，传统康复如针灸在盆底康复、吞咽康复、神经康复等方面均有涉及。目前我科有康复医师11人治疗师17人，护士8囚硕士以上学历10人。