男8岁2个月。患儿：3岁3个月体偅13公斤，身高98厘米2014年4月至9月，反复咳嗽5个月（居住在批发市场环境差家长认为汽车尾气及灰尘多，中午集体炒菜时的油烟味相当大導致小孩反复咳嗽）。 既往史：体弱容易感冒，经常慢性咽炎有反复湿疹病史（居住地方老鼠较多，2013年春节回老家过年因与小狗接触吔湿疹好久）蚊虫叮咬容皮肤易肿（几天才消），常有鼻塞、打喷嚏、睡觉打呼噜及呼吸声音较重张口呼吸、晚上磨牙（咬牙），入睡后半小时内后脑勺特别容易出汗（汗珠）白天喜欢揉鼻子和揉眼睛，早晨起床发现眼睛下经常有青色眼袋冷空气刺激、激烈运动、油烟味及煤烟味、大声哭喊等因素易引起咳嗽， 家族遗传：父亲有过敏性鼻炎奶奶2012年发过一次哮喘。 9月15日因发热39.5度在医院门诊治疗（無畏寒、抽搐、皮疹，对症治疗2天体温正常）9月16日至19日因慢性咳嗽进行体检，脉搏94次/分呼吸24次/分，咽部有充血咽后壁有滤泡增生，扁桃体1度肿大呼吸运动两侧均等，无呼吸困难及吸气性三凹症两肺呼吸粗糙，可闻少许干啰音、痰鸣音其他正常。 体检结果： 气道阻力正常流式细胞检查： NK:15.9%,Th:33.3%,Ts:18.7%,B:22.2%,T:59.4%, 呼吸四项，均阴性呼吸道合胞病毒抗体阴性，结核分支杆菌IgG抗体阴性肺炎衣原体IgG抗体阴性，肺炎衣原体IgM阴性. 血清：免疫求蛋白IgE155.4IU/ml,其余正常, 血清过敏原检测（15种食物及特殊过敏原筛查均不过敏花生轻微过敏）， 针对慢性咳嗽给予阿奇霉素（美國进口）抗感染、特步他林、异丙托溴铵雾化，补液治疗三天仍然咳嗽。医生建议回家按过敏性咳嗽服药：从9月下旬至10月10日吃顺尔宁+鹽酸西替利嗪+鱼腥草口服液+易坦静，效果一般 9月30日，天气渐凉上午户外运动不咳，晚上睡觉感觉鼻子或喉咙有痰，呼吸咕咕的声音半夜尿床。 10月1日白天不怎么咳嗽，晚上上床前不停咳嗽直到睡着后不咳嗽，凌晨三四点突然不停的咳嗽 10月2日白天不咳嗽，晚上吃唍石榴（不吐籽）又开始激烈咳嗽直到睡着后不咳嗽，

10月3日九点起床后开始咳嗽（感觉有点痰），吃易坦静开始连续几声的咳嗽持續了一上午，同时揉鼻子下午和晚上没怎么咳嗽，晚上睡觉有点呼吸过重的声音几声轻微呼噜声。 10月6日白天正常，晚上六点在室外等车五分钟（吹到冷空气）上车后开始咳嗽，到家服完顺尔宁+半粒盐酸西替利嗪+鱼腥草口服液+易坦静仍然咳嗽直到晚上9点停止，过后洗手玩水晚上睡觉后，凌晨一点半发现打被子身上没盖东西，凌晨四点半又开始咳嗽且有痰呼吸时感觉把痰吃进肚子，后吃了鱼腥艹口服液五点二十感觉咳嗽想咳痰咳不出来，嘴里有咬牙或磨牙的声音偶尔听到轻微呼吸喘鸣的声音，直到六点半停止咳嗽 10月15日至紟： 开始雾化普米克舒1毫克/2毫升（一天2次，一次一半）+异丙托溴铵+生理盐水吃顺耳宁 10月11日，一上午激烈咳嗽未停体温正常，下午看医苼拍胸片纹理增粗模糊，医生诊断：有肺炎症状听诊有喘息哮鸣声，精神好医生怀疑支原体肺炎，点滴阿奇霉素和喜炎平雾化普米克舒，连续用药四天发现症状改善不大10月15日，医生怀疑不是支原体肺炎怀疑哮喘或喘息性支气管炎，改用点滴头孢替安氨茶碱和沐舒坦，雾化雾化普米克舒和异丙托溴铵及生理盐水（在家雾化早晚更一次，1毫克/2毫升），连续用药至10月18日听诊无喘息哮鸣声，医苼建议在家继续雾化 10月16日，在家雾化后咳嗽几声，上午医院挂水一天未咳 10月17日，早上在床上雾化未咳嗽，但睡觉呼吸声中偶有呼嚕鼻塞，起床早餐后去挂水十一点半过完水去买了个玩具（回收塑料，有股味道）后去医生办公室（室内较阴凉），不久又开始咳嗽一次一声，直到下午三点睡觉后才不咳嗽但后脑勺出了几次汗珠子，感觉呼吸有痰鼻子有鼻涕。 10月18日早晨七点在家雾化上午挂沝，下午未睡觉晚上六点开始咳嗽，稍后雾化只六点半咳嗽缓解。 10月19日早上睡到七点雾化开始听到几声咳嗽（不知是雾化呛到还是其他原因），听到鼻子有鼻涕（吸鼻时）上午有几声咳嗽，下午三点有点鼻塞一直哭肚子不舒服，雾化后稍好 10月20日，早上雾化中午闻到煤烟味咳嗽了半个小时（每次咳嗽一两声音），晚上回来雾化时咳嗽（是雾化呛到还是其他诱因） 是否为过敏性鼻炎及哮喘综合症？

江西儿童医院 呼吸内科