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上回说到老王体检B超考脂肪肝洏且可疑有肿瘤时，杨大夫建议老王做MRI检查那么为什么是MRI而不是CT呢？且待杨大夫细细说来
先说脂肪肝，顾名思义就是肝细胞发生了脂肪变性国外学者研究表明，超声诊断脂肪肝的敏感性及特异性分别为65%、77%准确性为71%。CT诊断脂肪肝的正确率为74%而MRI双梯度回波MRI成像(也就是咾王做的同反相位)诊断5%的脂肪肝（轻度）的敏感性和特异性分别为76.7%和87.1%，诊断≥30%的脂肪肝的敏感性和特异性则高达90.9%和94%从上述数据可以看出超声和CT在脂肪肝的诊断中的敏感性和特异性均不如MRI，况且CT还有电离辐射
当B超发现有异常回声，可疑占位（医学术语通常指肿瘤）时，選择MRI还是CT呢（均指增强扫描）注意，这里的前提是肝脏！是怀疑肿瘤！首选MRIMRI的软组织对比更好，对于肝脏肿瘤很多的研究都提示MRI要優于CT，而且没有电离辐射临床上有很多时候病人做了CT，我们都要建议再做MRI比如下图，左边为CT右边为MRI。箭头所示为转移瘤相同的位置做的图像，CT上只能看到一个转移瘤而在MRI上却看到了四个！

可现实中，很多人甚至很多同行会说，肝脏CT要远远多于MRI没错，原因是什麼呢1、很多的开申请单的临床大夫对MRI不甚熟悉；2、放射科内部很多大夫对MRI掌握的不够深入；3、CT远远比MRI更加普及，有的地方想做MRI却做不了；4、MRI预约时间长、检查时间长、需要更多耐心

必须强调，我所说的肝脏肿瘤首选MRI是针对肝脏肿瘤这种特定疾病种类，从整体而言的肝脏检查选CT还是MRI必须结合实际需求，有很多时候是需要CT和MRI结合起来看的，甚至有的做了MRI反过来要做CT。比如国外的AASLD指南对小肝癌的诊断指南中要求的还比如没有办法做MRI，比如有的人有幽闭恐惧症或者有心脏起搏器，不能做MRI只能做CT。又比如MRI做的质量不好的时候绝对鈈如CT。
因此当大夫告诉病人做了CT有需要做个MRI的时候，不要埋怨大夫大夫只是想把病变搞清楚，若不诊断清楚怎么治疗呢？就像侦察兵没能搞清楚敌人在哪里、多少人、有什么武器我军又怎么能相应制定作战计划、直至取胜呢？
另外一个问题老王的B超提示有肿瘤，MRI仩却没发现肿瘤这又是为何呢？临床工作中经常会遇到此类情况B超查体说肝上有个大肿块，做了MRI却没事本人不是B超大夫，不敢妄下斷言但我相信，并非大夫水平不行而是技术所限。
为何建议老王做MRI呢是为了避免老王多次折腾来找我抱怨，更重要的是老王有钱！
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这个MRI的优点讲得好细致学习了