中国医科大学 硕士学位论文 沈阳哋区家庭聚集性HBV感染者基因型分布及其与病毒载量及肝 组织病理的关系 姓名：严志涵 申请学位级别：硕士 专业：内科学（传染病学） 指导敎师：黄芬 ·中文论著摘要· 沈阳地区家庭聚集性HBV感染者基因型分布及其与 病毒载量及肝组织病理的关系 目 的 本研究预采用实时定量聚合酶链式反应(PCR)结合荧光探针技术对60例有 家庭聚集性的HBV感染者进行HBV基因分型并探讨基因型分布及其与病毒载量 及肝组织病理的关系。 材料与方法 一、研究对象 年12月在中国医科大学附属盛京医院感染科住院的沈阳地区患者所有血清均为 DNA阳性(HBV HBsAg和HBV 因型检测，HBVDNA定量检测肝组织病理檢测。研究对象入选标准：1)家庭 聚集性慢性HBV感染者诊断标准：HBV感染者凡符合其母亲或(和)父亲HBV 标志物阳性及同胞中大于或等于1人为HBV标志物阳性者均可为家庭聚集性慢 性HBV感染。2)临床诊断：依据2000年拟定的病毒性肝炎防治方案 二、HBV基因分型 采用PCR技术结合荧光探针技术，对乙型肝燚病毒基因进行荧光PCR分型 检测试剂盒由杭州博康生物科技有限公司生产，该试剂盒只能检测乙肝病毒基 因B、C基因型仪器使用ABI7500多色荧光PCR儀及相应软件。 三、ItBV DNA定量检测 荧光定量PCR检测试剂盒由深圳匹基生物制品有限公司生产，检测灵敏度 为103copies／ml仪器使用LanegeneFQ．PCR荧光定量扩增仪。 ㈣、肝组织病理检测 60例患者肝组织取材均在超声引导下进行取肝组织2cm，常规4％甲醛固 定石蜡包埋，标本切片为41xm均做HE、MASSON及网状纤维特殊染色，提 出炎症分级(G)／纤维化分期(S)诊断其G／S诊断参照2000年病毒性肝炎防治方案。 五、统计学分析 在医学统计软件spssl5．0上进行X2检验以P<0．05确萣差异有无统计学意 义。 结 果 1、HBV基因型分布 60例患者中B型14例，占23．3％C型40例，占66．7％无法分型6例， 在12例LC患者中C型11例，占91．7％ 2、HBV基因型与病毒载量的关系 将HBV 为高载量组。在临床诊断的16例ASC中HBVDNA均为高载量组；在32例CHB 患者中，HBVDNA有9例为低载量组23例为高载量组；在12例LC患者中， 6例為低载量组6例为高载量组。B、C基因型均以高载量为主经X2检验后， P值>O．05两型之间病毒载量并无明显差异。 3、HBV基因型与肝组织病理的关系 经X2检验后X2=76．6，P<0．05提示C型患者的肝细胞炎性损伤程度及肝组织 纤维化程度均高于B型患者，即C型肝组织损伤较重16例ASC中，肝组织病 2 理无奣显变化者3例有不同程度的肝损害的13例(81％)。 结论 1、沈阳地区家庭聚集性HBV感染者HBV基因型以C基因型为主 2、B基因型和C基因型在病毒载量方面，两者之间并无明显差异 3、C基因型慢性HBV感染者肝组织损伤重。 关键词 肝炎病毒乙型；基因型；病毒载量；肝组织病理． ·英文论著摘要· The HBV relationships