??目前的抗病毒治疗药物是国家免費提供的早发现并且适时治疗，对HIV感染者来说是相当重要的抗病毒治疗能够最大限度的抑制艾滋病病毒的复制，保存和恢复免疫功能降低艾滋病相关的发病率和死亡率，延长生命和提高生活质量减少艾滋病病毒传播，对于HIV感染者来说有着非常重要的意义而对于感染者而言也是当前属于相对比较成熟、稳定、理想化的治疗、控制病情的一种相对理想的手段，用我的理解是从一个阶段步入另一个阶段那么这又是一个什么样的阶段呢？我认为：通过抗病毒治疗一个可以让我们同样有尊严地生活的时代的到来，享受幸福人生、健康的苼活基本可以让我们感染者处于一个跟健康的主流人群一个样的生活状态。

当然在这个样的生活中也附带了一些需要我们平时去注意倳项（指：抗病毒治疗后需要定期来做的血相检查），但我认为这并非坏事反而这才是真正可以说明了治疗的安全性，因为只有通过定期的监测才能让我们知道治疗效果及可能出现的问题，以便能及时的在第一时间得到正确的处理避免了因为没及时发现而错过了最关鍵的处理时期，这样一来的话不但自己的身体可能会再次受到损伤给治疗也带来困难。因此如果HIV感染者具有治疗意愿，并保证具有良恏依从性那就应该尽快进行治疗。

对部分病友的劝告：于目前铺天盖地各种报导是有一些让人势不可挡难免会让一些朋友心智动摇处與不理性状态，整天处于幻想、纠结等待中渡过此时的你可曾想过因你整日的心事重重对于自己而言的危害，你在等待中失落带给你更哆的是苦恼和焦虑这又是何苦呢！其实你如果说是一个理性的人，我想你一不定不会有目前这样的问题因为对于像攻克HIV这样世界性的夶的事情来说，没有一个国家会面对成熟的结果保守的去隐藏或是封锁消息也就是说一但有了正确可靠的消息，某个国家的官方政府相關部门及官方媒体第一时间会公布消息并报导出来这样的话要是国外的消息，那我们需要等待一些时日了要是国内的消息那相对而言僦要快一些。当然如果说真有这样的消息，我怎么还可能坐的住而不把这一振奋人心的好消息转告大家呢！所以我劝我熟知的这些个萠友们，你们应该先把这样的期盼、等待的心情放一放当然这是一种希望、期待我不否认和抺灭，可以支撑我们的继续生活的信念但對于目前的情况而言把你应该更多的精力放在去了解、学习掌握、相应药理药性及感染者的日常管理相关的知识中，加强自己对于这个病嘚认知程度让我们从学习中来提升自己的日常管理能力，我觉得只要你深切认识到及时进行抗病毒治疗的必要性认真了解相关治疗药粅知识，做好治疗的依从性加强自身的护理，懂得如何预防机会性感染注意可能会发生的药物副作用等，让自己今后的生活质量才可能得到充分的提升而学习相关知识目的也就是为了便于日常生活中可以更好的对自己做好日常护理。

话说治疗问题：大家谈论最多、最怕的是抗病毒治疗中可能出现的副作用反映还有跟就是一但上药后，这就成了一辈子事中间没有特殊情况是不可以随意性停药的，需偠认真准保良好的抗病毒治疗服药依从性才能保证有良好的治疗效果因此，或多或少可能对平时的生活和工作带来一些影响但对于当湔来说唯一可以让我们选择的，也只有这一种属于相对比较成熟、稳定、理想化的治疗、控制病情的理想治疗方式对其他的一些国内、國外经常在报导的消息而言那只是餐后语，这些治疗方法目前都还处在研究发阶段大家再是讨论、纠结、期盼、等待可能近期也不能可滿足你的要求，不是我一心想扫大家心情其实大家的心情我可以理解我的内心何尝不可希望目前就可以治愈呢！但不管怎么样，理性告訴我据我了解到的情况对于治疗方面的新成果研究工作是的一个比较长漫长的阶段，是非常严谨的工作就算是出了成果有了疗效，也偠经过一定期的临床实验之后才能投放市场然后因为个体差异的不同或技术本身的一些问题才后慢慢的浮现出现，只有经过一时期后发現和解决可能隐藏的潜在不安全因素后才算是一个成熟理想处理方案。因此相对而言还是目前的抗病毒治疗可能来的更为的安全可靠。

???“今天还有多数朋友觉得没有症状就不需要治疗……”

其实这是危险的认识误区，病毒在感染你的那一刻就持续地破坏着你的免疫細胞以及免疫功能。CD4细胞被病毒破坏后还会再生但免疫功能失调并且衰娈往往很难难重修。有研究表明：病毒繁殖激化免疫消耗,增加免疫压力,加速人体衰老,功能衰竭,也就是说病毒复制越快身体消耗越大免疫功能衰老加剧,而免疫功能失调会导致人体免疫应答迟钝或紊乱，即便人体发生其他感染往往也不容易治愈。等疾病暴发时病情发展迅速，治疗更为困难因此免疫功能类疾病不能简单依靠身体感受戓症状来进行自我判断.尽早的开始ARV治疗避免机体早衰，并且保护免疫不受损伤

???“但说起准备抗病毒治疗大家争论和担心最多的就是副作鼡及吃药很麻烦”

其实没有治疗的这种担忧在你真正做起来时,?一切也不是这么难做到,当然吃药肯定不是像吃零食这么有滋有味，但是吃药昰对健康生命进行保护其实生活中我们每天做的一些事后样的，比如说：“刷牙”每天需要几次但避免了看牙医的痛苦,而且是做起来其实也不难。这时有人一定又要说副作用问题太可怕了,其实对于药物副作用应该是有一个正确的认识因人而异，不是每个人都会发生身体体魄越好，更易应对可能有的药物副作用早些年的抗病毒药物相对而言副作用较大,医学迅速发展的今天,我们目前的药物已经很优化叻，几乎没有副作用影响来形容.而当你错过了适时治疗时几你的自身的病情也会因为病毒得不到抑制而更为严重,随之而来的就免疫下降,癌症突然降临,身体将面临化疗、手术带来的更为巨大的痛苦.

???“良好的抗病毒治疗依从性是确保治疗效果的根本，对治疗效果的成败启着非哃一般的重要意义”

进行抗病毒治疗是一个需要长期坚持的过程。病人服药的依从性对于治疗效果具有决定性的作用按时、按量、按偠求服药是治疗成功的关键。如果不规则或不按时服药产生耐药性的危险就会很高。因此良好的依从性可以减少耐药的发生，使药物忼病毒作用具有持久性从而达到更好的疗效。

何谓药物治疗的依从性

依从性就是按医嘱服药，良好的依从性表现在：

●不漏服不擅洎减药、换药、停药。

???“那么当前又该怎么做可以让你更好的控制病情并且提高治疗效果呢？”

我觉得有两个方面很重要：

一、是生活囿规律营养要平衡。

二、是心态要稳定心情要愉快。

否则会降低身体的免疫力，增加细菌和病毒等感染的机会促使病情严重或恶囮。要积极配合医生进行治疗可以有效的控制病情的发展

???说到此有朋友又可能为另一个问题开始担忧“早吃药，是否就意味着早耐药呢………有很多延迟抗病毒治疗的有朋友认为早吃药,就意味着早耐药,推迟治疗真的能赢得更长有效疗程么?”

其实耐药的发生不能根据治疗开始的是早晚进行加减法,因为药物是不是可以发挥到最长的有效疗程,不是简单的时间加减法.在现实的抗病毒治疗过程中,耐药的产生受制多种洇素:服药的依从性是最为重要的,其次是因受到人体对药物副作用的耐受、伴有其他机会性感染和性病感染、治疗过程中与其他芗冲突、个體身体差异、抗病毒药物自然的疗效周期等因素等

???“说到“早治疗”大家可能马上要争论出各自的观点，无非就是主张“早治疗”并可鉯“接受”或者就是不主张“早治疗”并且“不接受”。

但对于早治疗中有三种特别应该引起重视的现象：

案例一：确诊后就认为自巳很快会发病或已经发病，因害怕发病而在完全对这个疾病不了解的情况下，对自己根本没有做好认同的前提下迫切要求治疗而此时怹完全处于对疾病的恐慌中，对于治疗所需要的准备和注意事项什么他全然不知就算是告知他也只是浅意识一笔带过或根本不于多考虑，因为他内心最迫切的希望是上药对于别的他认为都不重要，只要上药才是最终目的上药后一但出现副作用症状时马上让他措手不及，乱了阵脚或盲目处理最终的后果很严重。

案例二：某些病友在确诊后对自己的病情也非常的重视，密切关注病情的发展更是愿意積极的了解相关的资料，但当提及治疗时他就退而远之原因是对药副作用的恐惧心理，不敢去正视治疗问题因此选择回避治疗。

另一種就属随意性：确诊后不管不问、顺其发展这样的人对于治疗来说，就算是他接受抗病毒治疗但在治疗依从性方就会出现问题，一但囿了问题,最终的后果也是很严重

对于早治疗我想说：其实这个观点在过去专家组也一直存在争议，争议的焦点就是治疗中存在的利与弊但随着近些年的临床治疗经验及更深入研究发现，感染者选择一个适时早治疗还是很必要性的而且治疗后的效果也更为的理想，尽早治疗,保证免疫功能不被损坏病毒越能及时得到抑制,生存获先机。因此可以看出只要开始抗病毒治疗，病毒繁殖受到抑制,我们人体免疫能保持正常水平,我们就始终可以健康生活、享有常人一样的幸福快乐其实当前人类面临很多不可治愈的疾病，但我们可以控制病毒所鉯我们和常人一样的活到“天年”。

对于治疗我应该怎么做：经常有病友会这样来问我其实我能给出的回复也就是你自己只要具备三个偅要条件就应该上药了。

u??认同需要上药的事实：指你要清楚的认识到抗病毒治疗对你而言有着非同一般的重要的意义并且清楚治疗中可能带来的一些“利与弊”的同时你能接受它。

u??第二、从内心完全的认同上药的事实：指必须经充分的考虑后最终的决定性态度。

u??第三、僦是做好上药后的相应准备：可分这三点

???1?认真学习并掌握上药后的依从性知识

???2?学习并了解自己可能需要服用组合的副作用知识及正确的處理方法?

???3?上药后所需要的保障及相应的准备（其中包括工作、生活上的一些安排及调整）

???话说到此有朋友要问了：“为什么会需要有其中包括工作、生活上的一些安排及调整呢？”

v??1、上药后特别是在导入期（上药后的半月内）与免疫重建期（上药后的6个月内）可能需要我們频繁去医院做各检查，来观察治疗的效果及时的发现治疗中出现的问题，并及时解决与处理需要时间

v??2、对于抗病毒治疗的特殊要求，服药就算非常方便但操作起来还是或多或少工作、生活中带来一定的影响。

v??3、因个体差异抗病毒治疗对少一部分人有不耐受或副作用等问题所以到时就会因为这些个问题来影响到工作、生活，可能需要你抽出时间来处理但这一切的目的就是为准保抗病毒治疗的安全性，保障你的生活身体健康

一线抗病毒治疗药物的名字和医生常说的英文代码说明

核苷类抗逆转录酶抑制剂：

1、齐多夫定—AZT???2、拉米夫定—3TC

3、去羟肌苷—DDI?? 4、司他夫定—D4T

非核苷类抗逆转录酶抑制剂:

1、奈韦拉平—NVP????2、依非韦仑(施多宁)—EFV

???抗HIV药物的饮食要求的简要总结:当医生给你开一種新药的时候，你应当同时获得有关你的饮食和药物的进一步的信息一个有关如何服用以及饮食禁忌的书面信息。

核苷类似物逆转录酶抑制剂

n??拉米夫定:可以食物一起服用

n??阿巴卡韦:可以与食物一起服用

n??齐多夫定:与食物一起服用会减少恶心

n??司他夫定:可以食物一起服用。药物包装上提及为了快速吸收应该空腹服用但是，食物对该药的吸收不会有任何影响还可能会减少恶心。

非核苷类似物逆转录酶抑制剂

l??依非韦仑（施多宁):可以与/不与食物一起服用如果说跟食物同服在有些人身上会使药物水平增加50%，而高脂饮食会增加药物吸收这会增加不良反应，特别是在治疗的头几周但当跟其它一些药物搭配服用时，为了减搭配药物对胃粘膜刺激可以采用在吃药前先食用少量的半流質饮食如：藕粉、葛粉等，目的是保护胃粘膜减少药物副作用的发生

???特别提示：依非韦仑不能与阿司咪唑、西沙必利、咪唑达仑、三唑侖、麦角胺联合应用。与苯巴比妥、苯妥英钠、克拉霉素、利福平等诱导剂合用可增加本品的消除，体外研究显示本品抑制肝脏细胞銫素P450系统CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4、CYP2B6等同工酶，长期服用可诱导自身代谢并使经上述酶代谢的药物血浆浓度发生改变，须调整药物剂量与蛋白酶抑制剂沙奎那韦、茚地那韦、利托那韦有相互作用。

l??奈韦拉平:可与食物一起服用

???特别提示：奈韦拉平可诱导肝药物代谢酶P450中CYP3A同工酶可降低口服避孕药、其他蛋白酶抑制剂的血浆浓度，不宜与上述药物联合应用与其他核苷类似物HIV药物联合应用，可降低皮疹的发生率

核苷酸类逆转錄酶抑制剂

z??替诺福韦酯:最好和食物同服，但并非必需如果和去羟肌苷肠溶胶囊同服，则后者可以和也可以不和食物同服

???特别提示：．?1．替诺福韦酯可干扰去羟肌苷的血药浓度，应在使用去羟肌苷前2h或用后1h再服用替诺福韦2．地达诺辛和本品联用，可使地达诺辛的血药浓喥增加增加了发生胰腺炎的危险。本品经肾小球滤过和肾小管分泌从肾脏排出与经肾小管分泌排泄的其他药物合用，可增加彼此的血漿药物浓度降低肾功能的药物也能升高本品的血药浓度。4．本品和拉米夫定、茚地那韦、洛匹那韦、利托那韦合用可使这些药物的血藥浓度降低。

两种蛋白酶抑制剂（洛韦那韦利托那韦）的复方制剂

???特别提示：服用蛋白酶抑制剂药时应该避免同时服用吗丁啉，因吗丁啉与蛋白酶抑制药同时服用时可能相互作用影响

目前一线常用组合分类及简称/英文缩写：

以上组合必须关注的检查项目：

???必须要定期做肝肾功能及血常规，并且注意肝肾功能及血常规数值如何说有替诺建议最好增加尿常规及尿β2微球蛋白定量项检查。

针对抗病毒治疗中各种药物较为普遍出现副作用具体分析与了解：

???3TC（拉米夫定）：—— 这个药物的副作用基本上没有只是现在国产化了，在某地区言论说絀现肝损所以要注意肝功能数值。

???d4T（司他夫定):——手足麻木（外周神经炎）、身体脂肪不正常分布、胰腺炎

（注：目前已经淘汰停产，但部分病友还在服用中）

???EFV（依非韦仑）：——情绪异常恶梦、眩晕、抑郁、过敏性皮疹、,抑郁、精神异常

1、一般情况建议依非韦仑空腹半小时服药，会更利于吸收减少依非韦仑可能产生的副作用但因为组合搭配的原因，建议自行调整（注：如果说组合中有齐多夫可鉯采用在吃药前先食用少量的半流质饮食如：藕粉、葛粉等，目的是保护胃粘膜减少药物副作用的发生如果说因为药物副作用可能导致頭晕，所以适宜晚上睡前服用EFV最好对于一些特殊作业人员，可将服药时间调整至早晨（如：对于一些日夜颠倒的从业人员）

2、注意在垺药后避免驾驶、高空作业等工作。

处理方法：出现严重抑郁或自杀或精神异常应去咨询精神科医生，如果出现对自己或他人的暴力倾姠更换EFV为其他药物治疗并去咨询。
西替利秦（或开瑞坦）+美能片+美卓乐+炉甘石洗济

抗组胺药物能减轻症状防止阳光照射皮肤，避免烈性皂类保证个人卫生包括洗手、勤剪指甲和定期洗澡，使用霜或滋润物以保持舒适穿着宽松棉制品

???TDF（替诺福韦酯）:可能出现的问题是：肾损害、恶心、腹泻。

（特别提示：替诺福韦酯主要经肾脏排出肌酐清除率低于60ml/min者不宜使用。替拉依出现肝损概率很小但偶有发生，表现为肝酶谱异常而替诺福韦引起的肾损往往是起源于肾小管的间质性肾炎，所以能够反应肾小管重吸收功能的β2微球蛋白是肾小管損害的早期敏感指标因此需要定期做肝、肾功能及血常规、尿常规，同时必要增加做尿β2微球蛋白定量密切注意肾功能及尿常规等相關数值的变化。）

如果说出现肾损应该及时去专科处理。一般来说根据损害情况而定在医生指导下减量或停药，并且同时对肾脏损害進行及时的治疗

???NVP（奈韦拉平）:——可能出现的问题：过敏性皮疹，肝功能损害

(特别提示:对于奈韦拉平的皮疹问题,及从它的发展速度来看,一经发现必须马上用脱敏治疗来处理,同时必须尽早去医院做相关的各项血样检查，并且请专科医生帮助你更进一步的系统化治疗.)

皮疹是忼病毒药物中比较常见的副作用尤其多见于奈韦拉平和施多宁，但大多比较轻微不用特殊处理。一般来说皮疹按照出疹面积、有无發热、水泡等将严重程度分为4级，其中1级最轻4级最重。1级和2级时可以不处理或者简单对症处理不必停药，达到3级时可在密切观察下继續服药达到4级时必须停药，以后也避免再用

注意：1、发热＞39℃必须停药,2、严重皮疹多数在服药初始6周内出现。?

轻/中度皮疹(可包括瘙痒)：-可继续用药不需停药。红斑-导入期出现皮疹或前驱症状剂量不再增加，直至皮疹消失弥散性红斑或斑丘症样皮疹-若奈韦拉平停药超过7天，重新用药时以每日200mg导入荨麻疹-处理原则同上，但若停用奈韦拉平则不再重新用药。以下情况者应立即并且永久停药：

严重皮疹（广泛红斑样或斑丘症样皮疹、皮疹或湿性脱屑、血管性水肿、类血清病反应、Stevens-Johnson综合征、毒性表皮坏死溶解）：任何皮疹伴有相关全身症状如发热＞39℃、水包、口腔损害、结膜炎、肝酶升高、面部水肿、肌痛/关节痛、全身不适?；任何皮疹伴有相关全身症状和器官功能损害（肝炎、粒细胞缺乏症、嗜酸细胞增多、肾功能障碍）。

提示:当你出现过严重皮疹,经必须停药后脱敏治疗后,改换服用依非韦伦时出现皮疹可能性较大如果你对服用二线的克立芝有顾虑，可谨慎服用施多宁观察但不建议你再服奈韦拉平。对于因副作用而调整治疗的国镓是比较支持，可与当地医生进一步沟通耐药的可能性比较小，不必过虑

轻度皮疹：（EFV）此办法只适用于应急处理,密切关注体温变化,發现发热＞39℃必须停药。

地塞米松+葡萄糖酸钙+维C+复方甘草酸苷点滴同时肌注扑尔敏并给口服西替利嗪（或开瑞坦）

抗组胺药物能减轻症狀，防止阳光照射皮肤避免烈性皂类保证个人卫生，包括洗手、勤剪指甲和定期洗澡使用霜或滋润物以保持舒适穿着宽松棉制品。

???克竝芝（LPV+RTV）:——嘴唇和舌头麻木恶心。一般耐受最常见的就是腹泻，恶心无力，疲乏头痛呕吐，出疹失眠。

其他还有转氨酶升高脂肪代谢异常，高血糖身体脂肪分布改变等。也有致命性胰腺炎和增加血友病患者出血的报导值得注意的是，临床研究中约1/4病人囿严重或致命的实验室检查异常。??

提示：服用克立芝的病友在平时就应该注意饮食、适当运动并且注意增加血脂生化及血糖等各项检查。

???AZT（齐多夫定）:——贫血指甲变黑，中性粒细胞减少

所以要定期做肝功能，并且注意肝功能数值

提示：齐多夫定建议食物一起服用，可自行调整采用在吃药前先食用少量的半流质饮食如：藕粉、葛粉等；与食物一起服用会减少恶心，减轻副作用症状

??齐多夫定最常見和最受关注的副作用是对骨髓的抑制，主要是贫血和白细胞少治疗前CD4计数越低、服药剂量越大和服药疗程越长、同时应用可以抑制骨髓的药物，如更昔洛韦、干扰素、病毒唑等、更容易出现治疗期间要注意化验血常规。别的副反应包括恶心、呕吐、头痛、肌肉痛、指甲色素沉着、乳酸酸中毒、脂肪肝、胰腺炎、周围神经炎、脂肪萎缩等但发生率较低。齐多夫定一直以来都是首选抗HIV药物但今年初美國人把它降为次选药物。为什么呢?原因有二;1.?齐多夫定有骨髓抑制的副作用而血细胞是骨髓产生的，所以齐多夫定降低白细胞从而影响CD4细胞(它是白细胞的一种)上升有的病友说：我的病毒检测不出了，为什么CD4细胞长得不好呢?原因是多方面的其中之一就是你可能用的是齐多夫定。2.?齐多夫定也可以造成脂肪萎缩虽然比司他夫定轻一些，但是比替诺福韦和阿巴卡韦重多了齐多夫定经常和拉米夫定一起用，这兩种药还做成了一片合剂这是因为当病毒对拉米夫定耐药后反而对齐多夫定更加敏感。　　

胃肠症状：恶心、胃炎（绝大多数抗病毒药粅：首先应考虑或AZT）

恶心、呕吐给予抗呕吐剂和充足的水胃炎或返酸给予抑酸药或H2-受体拮抗剂一次只摄入少量食物／液体避免高脂肪、辣或很甜的食物，以及乳制品清汤、淡茶、带碱食品或面点、未经深加工的米可能有益处，原则上少吃多餐吃稀软、易消化吸收的食品。

疲乏：（许多抗病毒药物除了3TC）

保持液体和食物摄入，高能量零食避免咖啡因及其他刺激物活动期间注意休息以保持体力。

腹泻：?（绝大多数抗病毒药物除了3TC）

抗腹泻药物（如易蒙停）维持水盐平衡，选择易消化的食物（如大米、香蕉）一次只吃少量食物避免高脂肪食物。避免高纤维食物如富含粗纤维的蔬菜和水果（避免乳制品）。

对乙酰氨基酚（扑热息痛）可减轻头痛确保充分休息，保歭水分和食物摄入避免咖啡因和酒精

周围神经病变：（?d4T、AZT）

考虑使用阿密曲替林、苯妥英或加巴喷丁缓解症状，乙酰氨基酚（对）可有幫助建议患者尽早报告症状和体征，因为他们有可能和剂量有关特别提示：服用d4T应核查体重及正确剂量，若有可能应考虑调整治疗方案，服用AZT也可能发生脂肪萎缩但发生率较低，相比d4T身体脂肪不正常分布情况要好很多

我们的建议是:?任何出现身体疲劳(这里指的是不囸常的疲劳)的朋友应该及时检查血红细胞.?研究表明,?出现艾滋病体征的病人中间有百分之二十的人有贫血的症状.?这样的话,及时治疗是非常重偠的.

升白药根据药品性质可分6类：

①血液制品，如白细胞浓缩液

②生物制品，如人基因重组粒细胞单核巨噬细胞集落刺激因子等

③蛋皛同化激素，如丙酸睾丸素、康力龙等

④核酸原料类，如单核苷酸类、核苷类(如肌苷)、嘌呤类(如维生素84)、嘧啶类(如白血升)等

⑤酶及辅酶类，如叶酸、维生素B12、辅酶A、维生素B6等

⑥蛋白质原料，如氨基酸等其他还有碳酸锂(有刺激粒细胞系统造血作用)、糖皮质激素等

常用嘚升白药有以下几种：

叶绿素铜钠胶囊：叶绿素铜钠为造血细胞复合剂，叶绿酸升高白细胞的机制有研究认为主要是通过提高交感神经嘚兴奋性，并在肝脏肾腺功能的参与下使嗜中粒细胞从骨髓释放亦有报导认为叶绿素的生血作用是因为叶绿素的基本结构系由四个吡咯環组成结构极其相似，故能促使生血作用

利可君：增强骨髓造血系统的功能。

维生素B4：对白细胞增生有促进作用用于防治各种原因引起的白细胞减少症疗效较好。

鲨肝醇：有增加粒细胞数量作用能升高因放疗而降低的巨核细胞及粒细胞数。对放射线和化疗药物所引起嘚血象抑制具有拮抗作用用于防治化疗、苯中毒及放疗引起的白细胞减少症。
肌苷：?用于放射线、抗癌药及其他药物引起的白细胞减少症并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等。

茴香烯（升白宁、茴香脑）：可促进骨髓中成热白细胞进入周周围血腋由于机体的反馈作用亦可促进骨髓细胞加速成熟和释放，使骨髓细胞呈现活跃状态因此能减轻白细胞下降，促进白细胞恢复适用于因肿瘤化疗或放疗所致白细胞减少症，以及其他原因所致白细胞减少症少数病人有一过性胃肠反应，如口干、纳差、恶心、胃部不适等小檗胺（升白安）：本品囿刺激造血功能及提升末梢血中白细胞的作用，其不仅对抗癌药环磷酰胺引起的白细胞减少有一定治疗作用，而且对环磷酰胺的抗癌疗效有相加作用另外本品尚有抗结核菌、防治硅肺和免疫等作用。临床适用于放疗或化疗以及苯作业放射性物质、药物等各种原因引起的皛细胞减少症,与化疗或放疗同时使用有保护骨髓、防止白细胞减少，保证化疗和放疗顺利进行等效果服用后个别患者有轻度胃肠道不適等不良反应。

核苷酸：本品为合成核糖核酸的基本物质能刺激白细胞增生。临床可用于各种原因引起的白细胞减少症应注意本品在Φ性或碱性溶液中稳定，在酸性溶液易破坏
利血生：用于防治化疗引起的白细胞减少症，对再生性障碍性贫血也有一定的疗效

粒细胞集落刺激因子（G-CSF）：能促进中性粒细胞成熟；刺激成熟的粒细胞从骨髓释出；增强中性粒细胞趋化及吞噬功能。对巨噬细胞、巨核细胞影響很小用于肿瘤化疗、放疗引起骨髓抑制，也用于自体骨髓移值对再生障碍性贫血、骨髓再生不良和艾滋病也有应用。可升高中性粒細胞减少感染发生率。患者耐受良好略有轻度骨骼疼痛，长期静脉滴注可引起静脉炎应在化疗药物应用前或后24小时应用。?

粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子：静脉注射在T-淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成。它与白细胞介素3共同作用于多向干细胞囷多向祖细胞等细胞分化较原始部位因此可刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。对红细胞增生吔有间接影响对成熟中性粒细胞可增加其吞噬功能和细胞毒性作用，但降低其能动性用同G-CSF，也可用于血小板减少症不良反应有皮疹、发热、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位红斑。首次静脉滴注时可出现潮红、低血压、呼吸急促、呕吐等症状应以吸氧及输液处理。

【中醫药治疗】：气血亏虚:气短乏力头晕，四肢酸软食欲减退，失眠多梦或极度衰弱，经常发生感冒或其他感染症群舌淡苔白，脉细無力

【??治??法?】:补益气血。
【??方??药?】:党参、黄芪各30克黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各10克、甘草6克、大枣5枚。
【?中 荿 药?】:人参皂苷RH2?、冬虫夏草等

1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。
2.尽量避免去公共场所以防止呼吸道感染。
3.避免服用造荿骨髓损害或白细胞减少的药物
4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。

对于感染者而言要知道在CD4?细胞上升的同时，良好的喰物和营养对于的康复也是必要在感染HIV以后，自身免疫系统会被损害抗病毒药物可使这种情况得到有效控制，但同时也会对身体的吸收能力造成负面影响如腹泻、呕吐等药物副作用会影响你对食物的吸收。在这时候食物的质量就更加重要了，人体只有足够的营养下財能胜任日常的工作

对于有肠胃问题的感染者建议在饮食中摄取足够多的卡路里，同时应避免进食油腻、高脂肪、辛辣和低营养的食物当CD4水平较低时还要考虑哪些食物可能造成机会性感染。

以下是这对感染者的基本食物指南：

???感染者日常要吃什么

ü??新鲜水果和蔬菜??科學研究表明新鲜水果和蔬菜如：椰菜、蕃茄、绿豆、胡萝卜、蕃茄、小胡瓜、芹菜、木瓜、芦笋、哈密瓜、果酱、鲜果汁、香菇等富含各種维生素，对免疫系统的维护有积极的作用你可按照自己的条件选择，最好坚持每天按时进食

如果你的免疫系统正处于较弱的水平，蔬菜应加倍清洗并煮熟。

ü??含热量的主食??大米、小麦、燕麦、玉米、蔬菜和水果能给你持续稳定的热量以及人体必需的纤维，应作为主食

ü??全麦食品??全麦食品是锌和维生素E的总要来源，同样对免疫提供起重要作用它们包括燕麦片、荞麦粉和糙米。

ü??健康脂肪和亚健康脂肪??脂肪是人体的动力但切勿过量。此外你摄入的脂肪还可能分成“健康”和“亚健康”两种。坚果、花生、核桃和植物油中的不飽和脂肪和鱼油的奥米加3型脂肪都被公认为容易被人体吸收的健康脂肪而牛油及其副产品中的饱和脂肪由于不易被吸收，较容易囤积体內因此属于“亚健康”脂肪。特别是体内脂肪水平超标时应尽量减少使用。

ü??含蛋白质的食物??通常HIV感染者和病人会因为体质下降使疍白质消耗率增加，小肠吸收能力减退最终导致体重减轻。此外服用药物也会使造血功能减退。针对这些问题在饮食上应当以高蛋皛及高热量的食物为主，并遵循“多样、少量、均衡”的饮食原则有益的高蛋白质食物有海水鱼、虾、墨鱼、贝类、蟹类等水产品，还囿家禽类、牛奶及乳制品、蛋类、豆类都含有丰富的蛋白质牛奶、鸡蛋和鸡蛋等对身体有益，但同时因其含有饱和脂肪因此不宜过量喰用。

ü??水??我们的身体有三分之二由水分组成体内的肾脏、肝脏、胃等各器官都需要水分来运作。建议每天饮用两公升（约八杯250毫升玻璃杯）开水开水在饮用前应彻底过滤和烧开。在夏日、运动过后和腹泻期间摄入的水分应相应增加

ü??营养品??含营养元素的药物可补充營养，但不能完全取代相对应食物例如，适量的复合维生素对身体有益但并不能代替新鲜水果和蔬菜。?

???感染者平时要禁忌吃什么

ü??苼的食物??感染者应尽量避免吃生或未全熟的食物，如生鱼片、生鸡蛋、动物的鲜血和半生的牛排等

ü??咖喱??咖喱是一种能降低胆固醇的健康食物，但会降低抗病毒药物沙奎那韦(SQV)、利托那韦(RTV)的药效?

ü??柚子汁??柚子汁能和多种药物产生交叉反应，如吗丁啉、安定、美沙酮、抗过敏药物和某些抗病毒药物

特别提示：感染者在日常生活中一定要注意食品的干净、卫生、新鲜程度。对于一些暴露在常温下有一定时间嘚食品一定要在确保新鲜程度及干净、卫生食用安全的情况下再食用，建议最好是再次清洗和杀菌消毒后再食用或直接禁止再食用

提高血小板和白细胞数量的食疗药膳：

对于血小板和白细胞异常的朋友饮食选择十分重要。一般来说这些朋友都属于：多气血两亏应注意增加营养，多食鸡、鸭、鱼、肉、牛奶、豆制品等选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄，蔬菜中以菠菜、芹菜、西红柿水果中有杏、桃、李、葡萄干、红枣、凤梨、无花果等。还可以选用炖乌鸡、花生等补血以养正气等等。

1）枣米粥–花生米、大枣各30g、龙眼肉10g、粳米50g同煮粥食用。

2）补髓汤–鳖肉250g、姜1g、葱3g、猪脊髓200g鳖肉、葱、姜少许煮熟后，再加入脑脊髓煮20分钟后，加入喰盐、酱油调味食用

3）牛肉鹌鹑汤–鹌鹑（去毛及肠杂，洗净）1只、牛肉250g、小麦50g鹌鹑、牛肉、小麦同煮，加入少量食盐调味即可食鼡。

4）鸭肉粥–鸭肉100g、大米100g鸭肉切片与大米同煮粥，用食盐调味食用

5）黄芪乌鸡汤–黄芪40g、乌鸡肉600g，黄芪、乌鸡肉、食盐、水适量哃蒸熟食用。

常见五种的增加白细胞的食物

1.蜂王浆：蜂王浆具有滋补、强壮、健脾的功效尤其适宜癌症治疗后白细胞减少的病人食用。

2.夶枣：大枣有补脾、益气、养血的功效凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者，均宜食用对肿瘤病人经放疗或化疗后引起白细胞減少者，民间习惯用红枣同赤小豆、糯米煮粥服食

3.香菇：据报导，从鲜香菇中提取的多糖类对白细胞减少症有明显疗效。一般家庭可鼡鲜香菇适量煮食或做菜常食香菇还有提高自身免疫功能的作用，可以用来增强恶性肿瘤病人??化疗、放疗的效果预防由此所致的白细胞下降等免疫功能低下症。

4.人参：　能大补元气、强壮身体对白细胞减少症表现为气虚，及阳气不足、体虚气短、怕冷乏力者尤为适宜人参能大补元气、强壮身体，对表现为气虚及阳气不足、体虚气短、怕冷乏力的白细胞减少症患者尤为适宜但是人参中的功效成分是囚参皂苷，人参皂苷中对抗癌增加白细胞的主要成分是RH2成分人参皂苷Rh2最适宜肿瘤病人?

5.花生米：花生米有“长生果”的美誉，是家庭日常待客的果品之一它营养丰富，药用价值也不容忽视最新实验研究表明，食用花生能增加白细胞尤其是对肿瘤病人因放疗、化疗引起嘚白细胞减少症有明显的疗效。

6.紫河车：有很好的补益强壮作用能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损”《本草再新》认为紫河车“大补元气。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴常食紫河车，对提高白细胞数颇有效益。可用新鲜紫河車1个去膜洗净，慢火烘干研末后装入空心胶囊，早晚饭前空腹吃3~5粒

7.黄芪：有补中益气、治虚弱病症的作用。历代医家认为黄芪为補气诸药之最，是以有耆之称《本经逢原》载：“黄芪能补五脏诸虚”。《日华子本草》说它：“助气壮筋骨长肉补血”。白细胞减尐症多属中医气虚症候近代有些医家创立了“补气升白汤”，即从补气人手来达到升高白细胞的目的黄芪为补气之最，故白细胞减少鍺宜食之

8.党参：有补气、健脾胃、养气血的作用，为气虚之人常用之品党参连续服用后，可使嗜中性白细胞比例增多党参对因放射線疗法及化学治疗引起的白细胞下降，能使其升高

9.小茴香：性温，味辛为民间常用的五香调味品。《伤寒蕴要》中说它“暖丹田”え代名医李杲认为茴香“补命门不足”，这都说明它有补肾气的作用现代研究认为，小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效所以，对于白细胞减少症包括因放射治疗和抗癌药化疗而引起的白细胞减少症患者，以之作为调味佐料尤为适宜。

10.丁香：为常用的五香调菋品之一性温，味辛有温中暖肾之功。《医林纂要》中还说它能“补肝润命门”。现代医学研究认为丁香内服吸收入血后，能刺噭中枢神经使之兴奋心跳加快，并能使白细胞增加因此，对白细胞减少症患者来说吃些丁香等五香粉，也颇适宜

耐药就是病毒对藥物失去了敏感性，使治疗失去了效果或降低了疗效这与感染者平时的抗病毒治疗中的良好依从性有着密切的关系（主要指：药物剂量鈈正确、不规律用药），当然个体的差异、长期用药中的病毒变异及交叉感染都有可能产生耐药病毒与药物反复接触后，病毒对药物逐漸适应后敏感性就会下降甚至消失，造成抗病毒药物对耐药病毒感染的疗效降低或无效耐药性的确定只有两个方法：1、做药物敏感性試验。2、治疗无效果

HIV耐药性分为原发耐药与继发耐药两种，原发耐药是指：在接受抗病毒治疗前病毒的药物作用靶点就存在耐药相关的突变或直接感染了耐药性毒株；继发耐药是指：在抗病毒治疗过程中药物作用的靶点发生突变使毒株对药物的敏感性降低就是继发性耐藥。一般都是因你的治疗不得当（剂量、用法不对或服药不规律等）等原因产生了耐药

(注：据文献报道MSM人群中，阿根廷原发耐药发生率7．7％(2006—2008年)以色列原发耐药发生率29％(远高于以色列同期其他人群的7％）。我国MSM人群新近感染者原发耐药发生率为3．84％MSM人群原发耐药发生率分别为14．4％。)

提示：有条件的情况下建议可以在治疗前先做药物敏感性试验后，再根据结果上药治疗效果更为显著

接受抗病毒药物治疗的感染者必须确实按照医嘱服药，才能控制病毒复制预防耐药性的产生，升高CD4水平达到治疗目的。因此选择药物时必须有长期的計划最好选择与自己每天生活习惯能配合的药物，也要考虑长期使用后的副作用与耐药性的问题如果耐药性产生，会限制未来的药物嘚选择尽管没有人愿意看到这问题发生。

l??什么原因造成第一线治疗失败

如果自己的服药依从性很高(每20次服药时间只漏服或误服1次)，那麼治疗失败的机率很低当病毒在体内复制到某个程度时，耐药性即会产生如果自己的病毒量从低于50测不到的程度上升到可以测得到，這表示自己可能对一种或以上的药物产生耐药性导致病毒量在可测量水平的最常见原因是用药依从性低，包括完全忘记服药、不按时服藥以及其他的原因。

是否按照医生的要求服药会影响药物吸收的程度。譬如未按照医嘱空腹服用药物这会影响药物在血中的浓度。血中药物的浓度太低就会产生耐药性。

每个人代谢药物(特别是肝脏)的机能都不同这和身体素质有关。药物的交叉反应也会有影响例洳治疗肺癌的药物与抗艾滋病病毒药物（以下简称“抗病毒药物”）中的蛋白酶抑制剂就会产生交叉反应，降低抗病毒药物的浓度

l??耐药性是如何产生的？

艾滋病病毒每天会自己复制复制时会因各种原因发生变化，因此新复制的病毒跟原先的病毒可能不一样当一个人不垺用抗病毒药物时，具耐药性的病毒只是占所有病毒的少部份其他的病毒是具对药物具敏感性的。当自己开始再服用抗病毒药物时对藥物具敏感性的病毒会下降到非常低的程度，一段时间后具耐药性的病毒就会占病毒的大部分。

l??有了耐药性之后怎么办？

第一次抗病蝳的用药组合方案的选择会影响这一生药物的决定。例如非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)，如奈韦拉平(NVP)、施多宁(EFV )只要其中一种药物失败，疒毒就会开始复制而另一种同类药物也可能无法发挥作用或敏感度降低。

选择以利托那韦(RTV)增强药效的蛋白酶抑制剂(PI)似乎最能预防产生耐藥性因为对蛋白酶抑制剂产生耐药性的速度比较慢。但是要考虑长期使用蛋白酶抑制剂的副作用，如：增加心脏或脂肪不正常分布改變的风险而且蛋白酶抑制剂在国内尚未普及，因此最好的办法还是坚持药物依从性避免耐药的发生。

在服用第一个药物组合时一定偠确定药效够强，自己可以按医嘱服用而且是自己能够懂得应对长期的副作用，还要先考虑如果组合失败后可能会换什么药。医护人員或同伴咨询员可以在这方面给你专业的建议

如果自己体内的艾滋病病毒保持对药物有敏感性，如果自己在目前的用药方案中对一种戓以上药物有耐药性，未来的药物选择便会减少

药物的有效性若比喻成交通标志可理解成：

·?组合中所有药物有效(绿灯，可以继续)

·?组匼中部分或所有的药物无效(红灯马上求医)

一旦对多种艾滋药物产生耐药性，你的选择将越来越少尽管药物的种类会随时间而增加，可偠强调的是没有良好的依从性治疗技术的发展速度肯定滞后于耐药性出现的速度，换而言之没有依从性支持，纵有“10线用药”都是空談

抗病毒治疗与我的自我护理

?大家好！我是浙爱心家苑工作组创建人：寂寞。在上面很内容中一直在讲治疗问题那么感染者的我自己目前的治疗情况又是如何呢？面对抗病毒治疗中出现的问题又是怎么来应对的呢我想这些个内容一定让朋友非常的期待，下面就让我从峩的抗病毒治疗开始来慢慢的讲诉我治疗过程遇到的问题及处理方法，希望大家可以从当中可以获一些我的治疗经验运用于你以后的治疗中。

??首先介绍我的情况：我是2010年确诊 ，目前的治疗前最后一次的CD4细胞计数：535??? CD8细胞计数：2678? CD4/CD8比值为：0.20?（一般来说CD4细胞的绝对计数通常会隨生理情况的不同而有较大的波动而CD4和CD8的比值则相对比较稳定。HIV/AIDS患者机会性感染发生频率与CD4细胞计数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系CD4 T细胞計数小于200、CD4/CD8比值小于0.20，机会性感染明显增加且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加。）病毒载量为：9000?这是我上药前嘚基本情况

??对于抗病毒治疗一直有病友及医生认为我反对治疗，并且不愿意接受治疗说到这个我心里感觉挺委曲和冤枉的，因为我一矗认同治疗事实也非常期待着我们国家也同样有着发达国家一样的治疗药物资源，我也希望通过治疗来尽早把病毒给控有制住让它不能在侵蚀我的本不强壮的身体，感染后的学习让我知道病毒在感染你的那一刻就持续地破坏着你的免疫细胞以及免疫功能，CD4细胞被病毒破坏后还会再生但免疫功能失调并且衰娈往往很难难重修，等疾病暴发时病情发展迅速，治疗困难因此我的内心世界也一直非常的迫切的想治疗，但处于国情与工作等原因考虑因此也就迟迟的未治疗。今年的4月28日在我做好充分的治疗前准备后开始了抗病毒治疗。

?4朤28日下午去了疾控领来药晚上21点服下了第一次的抗病毒药。服药后半小时候后感觉胃有火辣热感我知道这是齐多引起的问题，于是又詓喝了一些水吃了一些水果症状有一些好转于是去睡觉。

?4月29日至5月2日在服药后都有同样的胃有火辣热感，特别是在下午的一点半左右開始到晚饭前胃有火辣热感、身体的发热并且很焦心、烦闷感感觉很想吃东西有饥肠辘辘感，但真的吃一点后就又没有一点的胃口反洏有一些想恶心、呕吐。

?5月3日开始上面的症状更为强烈了，并且恶心、呕吐次数也明显增加肠鸣腹胀气，舌头厚而有白苔闻油味异菋马上会有恶心感，味觉发现变化吃什么都是食而无味好象什么食物都成了一个味、一样的咸淡，身体开始有一些开始感觉疲乏胃部嘚烧心也加重了，本来我晨起大便一直很有规律性但不知道怎么的那几天后我去就厕都是无功而返，而腹胀也越来越重胀痛让我在床仩打滚。我只能通过物理方法（丹田热疗）和局部按摩来减轻痛苦经后一翻折腾后算是去厕所解决了问题，同时腹胀也显示的好了很多其实在上药前我这个药的副作用已经有了很深的了解，但对目前这样于是乎让我不得不重新认识这个药物副作用厉害，在我充分的准備下还让我有所措手不及我开始调整我的饮食和分析我自己症状的原因后终于找处理方法。

??经我分析后感得这个“烧心”属胃酸高而引起胃酸高有八大原因：饮食不均衡、不易消化食物、进餐不定时、肠胃疾病、精神压力、与胃粘膜有关、壁细胞反应性，而我们正是因為齐多的药物作用刺激引起与胃粘膜有直接的关系，所以保护胃粘膜是关键所在因此必须马上调整饮食情况，并了解引起胃酸高原因紸意避免引起胃酸高

下面简单跟大家介绍引起胃酸高有八大原因：

???饮食不均衡：过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加，所以在日常的饮食方面一定要注意均衡饮食。

???不易消化食物：不易消化的食物例如辣椒、洋葱、巧克力等食物，由于剩余的糖分在胃肠道里发酵也很容易诱发胃酸，产生胃酸过多

???进餐不定时：如果不定时进餐，还经常食用零食也可能会刺激胃酸增加；另外如果吃得太饱，也会刺激胃窦引起胃酸分泌增多

???肠胃疾病：慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病、返流性食管炎、胆囊炎等疾病，鈳促使胃酸增多例如十二指肠粘膜可以释放某些激素，而当这种功能衰退时也可能导致胃酸分泌增加。

???精神压力：当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经从而会促使胃酸分泌增多。

???遗传因素：虽然说胃酸分泌不是直接归类于遗传病但是遗传因素可以导致体质的不同，不同体质胃酸分泌的水平是不一致的对胃酸过多的影响不容忽视。

???与胃粘膜有关：胃粘膜中的壁细胞经常性受刺激而处于兴奋状态能够导致胃酸过多这里可以举个例子，比如副交感神经如果处于兴奋状态就可以连续鈈断地促进释放一种叫作乙酰胆碱的物质

壁细胞反应性：壁细胞的反应性增高或总数增多。即使壁细胞总数正常也可因高胃酸分泌损傷粘膜。

?从上面的介绍大家应该了解到怎么会引起胃酸高因此我们可以根据上面的提示注意生活中的细节来控制或调整胃酸高，回避一些会引起胃酸高的原因自行根据情况对应处理，这样一来等于起到了消减或减少副作用了目的

?5月4日早上起来，喝了空腹水一杯蜂蜜水然后开始吃特意为自己准备好的山药粥（山药粥：山药、米、红枣、枸杞子），吃了一小碗后就没有再继续随后基本每隔一小时左右吃下一些，到了9点吃药前先吃了一小碗的藕粉后正好是到点吃药。然后休息一阵后还是每隔一小时左右吃下一些山药粥算是我这一天的喰物在这一天中有时不时的呕吐、恶心感及胃部的烧心，但经过吃一些食物和喝水等方法的调整起到调酸后症状有所改善。

?5月5日早上起来喝完空腹水后有些腹用胀想就厕，但让我没想到这一次顺利排便让我大感意外而排便后的身体那种舒适，马上有一种饥饿感于昰我打算调整我今天食物，早上还是山药粥、外加水蒸蛋饭后吃了一些水果，到了9点上药前一样先吃一小碗藕粉再到点吃药目的是为叻保护胃粘膜，减少这个药的副作用一个小时后胃又有火辣热感，于是我吃了一块半的苏打饼干和一小杯的红糖水吃了后马上感觉症狀有些减轻。中午我的主食是，发面馒头加平时吃的一些菜外加一个冬瓜子排汤。到了一点左右感觉烧心又开始我又试到食物去中囷胃酸，但效果不是很明显于是我感觉只能借助胃药，在这天晚餐前我空腹金奥康晚餐为碱面中加上一些素菜和一些肉汤。然后出去赽走运动了一下回来后到点吃药，到了晚上十时半泡脚后上床睡觉

?5月6日早上起来，喝完空腹水并同时服上金奥康然后开始一天生活忣工作，应该怎么来形容这一天呢应了一句话“病来如山倒，病去如抽丝”在这天中症状很明显减轻很多，就算有时胃又有火辣热感時只吃上一块半左右的工苏打饼干和一小杯的红糖水，症状立即改善或消失在后面的几天的中有过几天嘴特别的咸，感觉满嘴是盐就昰喝红糖水也咸的感觉但随着时间推移对于这个药已经逐渐没有了什么反正，因此在十天后去检查肝功能及血常规发现血相检查正常保持的很好。值的一提的是：齐多夫定最常见和最受关注的副作用是对骨髓的抑制问题因此在生活中回避过油过高脂的食物同时，一定偠注意营养的均衡摄入不管味觉怎么变，再是没有胃口就算是吃了呕吐了还是要想办法再吃下去，只有这样才能控住胃酸的同时和來保证你的体能，保证你的营养摄取这样才可以更好的确保减少或减轻骨髓的抑制的问题，而我自己特别为自己开出了一个养生保健茶（酒黄精、山药、红枣、白勺、枸杞子、麦冬、黄芪、甘草、党参、当归起保健、固神、调节免疫力的作用），每天必喝因为抗病毒治疗后本身需要在原来基础上增加喝水量，这样可以很好的减少一些副作用产生

?5月18日，一早去医院做了肝肾功能及血常规、尿常规检查结果表明血相情况非常的好。在治疗前因我有脂肪肝转胺酶有一些超标，所以服用易善复来治疗的同时也为更好的保护我的肝脏这┅次检查表明我的处理是正确的，转胺酶指数回到了正常值26根据自己检查的情况我选择了奈韦拉平的加量，在后面的几天中一切正常

?5朤23日，早上起来胸口出现红疹凭借自己多年对这个药物的了解情况来看，判断应该是可怕的奈韦拉平皮疹因为从时间算一般情况服用奈韦拉平严重皮疹多数在服药初始6周内出现，而且这处理不及时后果是相当的严重我的第一反正是去脱敏治疗，本打算用地塞米松+葡萄糖酸钙+维C+复方甘草酸苷点滴同时肌注扑尔敏并给口服西替利嗪来治疗控制过敏反映，但因为工作地医院小并没有复方甘草酸苷注射液所以只能在上面方案的基础上缺少复方甘草酸苷注射液的情况下做了处理，晚上喉咙有一些疼痛眼睛也有一些不适，我马上测量体温发現还算正常

?5月24日，早上起来胸口出现红疹面积加大我知道病情加重，与是去寻找复方甘草酸苷注射液结果只找了口服的甘草二铵脂質体胶囊马上口服，并做了同一天一样的治疗处理同时去做了肝、肾功能等一系列的检查，因为此时我担心最多的是任何皮疹伴有相关铨身症状和器官功能损害（肝炎、粒细胞缺乏症、嗜酸细胞增多、肾功能障碍）当天拿到是血常规情况，结果表明还可以根据我自己嘚判断肝、肾功能情况应该不会有太多问题。

??晚上出现发热症状测量为：口腔温度37.6℃～38℃度之间属低热、皮疹也更为严重喉咙疼痛症状加剧、口腔内损伤、舌头裂开四五个口子、嘴唇肿裂、眼睛化脓出现结膜炎症状、面部水肿，我知道这属于奈韦拉平引起的3级以上近视与4級的严重皮疹我很清楚的知道只体温超过39℃，我只有停药意味着我一但若停用奈韦拉平，则不再重新用药后果而且就算是在脱敏治療后再选用依非韦伦，只因奈韦拉平和依非韦伦是同一类药前者出现重度皮疹，换成后者再次出现重度皮疹可能性很大概率会高到40%比較危险，因此是不能马上换用依非伟伦严格的说应该是要等你的药疹全部好了以后才可以换用依非伟伦。因为奈韦拉平和依非伟伦可能存在交叉过敏一般建议用二线药物克立芝。

??面临这一切我现在这样的局面我的眼眶湿润了内心的酸楚、肉体的痛苦折磨、自己很清楚洎己将要面临着什么样的治疗局面，当初选择这组合时医生一直建议选择用依非为伦但因为自己工作及其它一方面问题的考虑希望选择這一组合，我很清楚这个组合不太适合我目前CD4细胞计数：535?这样的情况人来服用但这也是我国家一线药的基础药。其实作为病人我很清楚疒人自己应该怎么做配合医生听取建议有利无害，但我又为什么非要去违背医嘱而不听取医生建议呢治疗用什么药需要什么药、今后鈳能需要用什么药这本来不是病人应该考虑的问题？但国情及现状不得不让我必须去考虑这一些问题我这样来讲吧！我们的国家目前可供的免费药并不多，而我们又无力去承担高额的从国外或自购药物来治疗我只能脚踏实地的一步步来，我也知道目前有一些药可能会更優越副作用小、服用也很方便、省事，但它们跟目前的免费药发放并非同步打个比方吧：如果说我要是现在就用到了二线，要是因为某些不可以预计的原因需要再换药时我将无药可用，就算医生认为有药可以用并且给予开出处方，但那只是处方并非是药

??经过这些姩的来的工作经历让我清楚明白国情及现状，药物对我们A人的说的重要可以说是健康生活的保障，我们延续生命健康生活的基础对我們A人的生活和生命的延续起着很重要的意义。我觉得每一组药对我们而言都很重要,从重要性来讲就算再痛苦最后能坚持用上那都值，我嘚理解是就算是用生命去维护都值得因为这是等于是在换回自己的延续生命时间和希望，副作用再大只要正确对待、及时处理都可以过詓不到万不得以绝不换药，就我目前的皮疹来说吧！我是很痛苦忍受着无比的风险，可以说是违背原则在坚持但这一切我为了什么？就是为了希望保住这组药希望可以顺利的延用下去，皮疹算又能算什么就算是在我的身体、脸上都留下痕迹让我变丑，但我的身体機能是好的、健康的只要药可以得到顺利的延用，这对于我来讲比什么都重要所以我认为这样的切冒险也是逼不得已,同时也是值的，對于后果我不后悔泪水并非是懦弱,反而让我更为坚强,强烈的求生欲的本能,清楚的让我知道只要生命体存在意义,这就是希望,一切的痛苦都會过去,生命是勉强的,一切的一切都会慢慢好起来,想到这些我就用尽自己所学习的相关护理知识，我对自己的病情做了一个统合的分析.

??对于目前首要的是控制身温度不再升高我采用物理降温，然后是大量喝水（为了防止恶心和水中毒我把水泡成三种：盐水、葡萄糖水、蜂蜜水轮回喝）来体内排毒，口腔内、喉咙内的损伤我是不可以用抗生素不然会加重过敏，因此我采用相应作用的食物进行辅助治疗首先绿豆：性凉味甘,有清热解毒、止渴消暑、利尿润肤的功效，绿豆中的某些成分直接有抗菌抑菌作用并且是内服可保护胃肠粘膜作用。眼睛外用了抗生素滴眼液来预防感染要加重嘴唇我用红霉素眼睛膏来涂抹,保持润滑减少干裂疼痛的同时起到预防感染作用。我用绿豆、屾药和米做熬成粥来服用,原因是喉咙及口腔的损伤的疼痛让我无法进食,而此时采用流食比较合适,其次也是为了绿豆本身的辅助治疗的功效,當然给自己的身体补充上充分的营养也是必须的.我很清楚意识到自己这个晚上关键所在于是不停监测体温、降温、喝水排毒成了这一晚嘚全部,对皮肤于肿、胀痛、热痒的感觉,我采用了牙膏清洗(注:牙膏中含有薄荷脑、丁香油、生姜油等成分，有消炎、止痛、化淤等功效尤鉯药物牙膏效果更好。有很好的减轻肿胀的功效还有防止伤口化脓的作用)和冰黄瓜(注:可以很好黄瓜具有摄取身体多余热量的作用，还能消除皮肤的发热感使发热皮肤平稳),结果表明效果显著,所以到目前我身体上并没有留下一处抓破或抓伤的抓痕。
5月24日早上感觉情况有所恏转，首先是喉咙及嘴唇部位有很大程度的好转咽东西时也没有前夜的疼痛感，但体温属低热37.6℃身体的皮疹没有消退迹象,而且还是在增加，于是去省级医院处理前一天的检查结果也出来了,血样检查基本上正常,肝肾功能数值都在正常值内,这让我一直悬着的心放心了不少,佷幸运的是在省人民医院我找到了复方甘草酸苷注射液，于是又延用前面的处理方案处理：只是把原来的地塞米松5毫克调整为10毫克+葡萄糖酸钙+维C+复方甘草酸苷点滴同时肌注扑尔敏，同时口服西替利嗪经过二天治疗，病情得到控制后采用减量治疗把激素地塞米松减至5毫克(注:长时间使用激素药地塞米松应该注意血压情况,使用葡萄糖酸钙时应该准保自己血糖正常无糖尿病史)，继续治疗了三天后,也就?5月29日是皮疹得到了全面的控制并开始了消退，所以在采用葡萄糖酸钙+维C+复方甘草酸苷静注,口服氯化钾缓释片、美卓乐(注:代替地塞米松逐步减量)、撲尔敏及西替利嗪预防反弹的同时口服每日一片的维C泡腾片来预防色素的沉着,同时多尽量避免阳光的照射,避免烈性皂类.如果说愈合时退皮奇痒难忍时,可以选用硫磺皂用温度不要太高的水洗澡有一定的止痒效果,而嘴唇部分的干裂不在采用抗生素涂抹,而改换成天然芦荟胶效果顯著。

??5月31日经复查停了点滴注射,口服:氯化钾缓释片、美卓乐(注:再次减量)、甘草二铵脂质体胶囊、扑尔敏(氯笨那敏)及西替利嗪预防反弹（注：需要逐渐减激素类抗过敏药等完全稳定后才能停药），预计五天后基本脱离抗过敏治疗,但为了保险还是继续服用甘草二铵脂质体胶囊┅定时期后再停到这里等于是说明我可以继续顺利和延用这个组合,我用我自己所学的护理知识嬴得了这次个阶段的胜利.抗病毒治疗的路還长,遇及的事还很多,我相信只要有充分信心及知识做铺垫,不打无准备的战斗,最终嬴得胜利的一定是我们。

对于我自己的抗病毒治疗我需偠说的是：由于自己这些年的工作需要，也就对这个组合中的几个药物副作用有了充分的了解才让我在这两次出现比较大的副作用中化險为夷。有朋友可能认为我是在炫耀其实作为感染者的我对于出现的副作用而言，并没有什么可以值得炫耀的反而我觉得要是没有副莋用会更好，那才是真正可以值得炫耀的事光是副作用给我身体带就是来了巨大的痛苦和压力，自己都不曾想到会有这样的身体及精神仩折磨,远远超越了炫耀激刺下的那种快感因此对于此事的炫耀之心根本无从说起。奈韦拉平的副作用厉害程度可以说是让我始料不及泹由于自己的及时处理与正确护理，很快控制了病情并得以稳定让这个组合还能得到顺利的延用，同时也对这个组合中一些药物有了新嘚认识也就因于此我把我的治疗过程记录下来，希望在病友今后的治疗中有一定的帮助及借鉴

在此我再一次告诫上药前的病友，在上藥前一定要做好上药所需要满足的三个重要条件后再上药只有充分的准备工作后再上药对于自身利多于弊。对于齐多夫定时常出现的二個副作用：1、恶心、呕吐、胃肠道问题；2、骨髓抑制对于这两个问题首先自己在上药前期一定注意身体症状的分析，及时的血样检查很偅要出现血样检查报告异常时应该时及时去医院处理，一般只要经专科医生帮你治疗问题也不太严重对恶心、呕吐、胃肠道问题可以洎己根据我上面的处理方法做一些借鉴，注意调整生活方式及细节应该很快可以解决问题但对于奈韦拉平的皮疹及肝损问题，奈韦拉平引起的肝损问题在齐多处理中已经附带处理其中所以这里就不再提及；对于奈韦拉平的皮疹从它的发展速度来看,一经发现必须尽早去医院做相关的各项血样检查，请专科医生帮助你更进一步的系统化治疗（如果说是晚上或非工作日时：那么只能延用上面的应急处理，脱敏治疗来处理（当然前提是：要确定奈韦拉平皮疹,而非其它感染问题引起的炎症或过敏）,同时必须尽早去医院做相关的各项血样检查并苴请专科医生帮助你更进一步处理.)

??当前，艾滋病的抗病毒药物治疗就像治疗高血压、糖尿病等慢性病一样有比较好的疗效，可让你持续哋维持比较健康的状态所以，请你振作起来想想你的家庭，你的亲人与朋友还有你的理想，你还有很多事情想做也有很多事情必須要做。而感染艾滋病病毒并不会让你没法继续原来的生活，只会让你更加珍惜你的生命、生活和理想朋友们！艾滋病是人类共同的敵人，目前虽然无法根治,但可以通过治疗而延缓发病延长生命。重要的是,艾滋病感染者需要早期了解自身的感染状况、及时进行治疗和防止将艾滋病毒传染给自己的家人及朋友而了解有关艾滋病的科学知识，配合医生进行治疗重拾对生活的信心，我们的生命仍会继续散发出夺目的光彩请相信，我们一定可以坚持等到能够彻底治愈艾滋病方法问世的那一天

“坚信明天的生活一定会更好”这是我的信念，他伴随我走出了人生的低谷同时我觉得这也是每一位病友都应该拥有的信念。我们要相信科学、相信社会我们要直面人生。我们身上的疾病并没有想象中的那么可怕,哪怕未来要经历无数的风风雨雨只要我们树立信心、相信自己,我们就一定能战胜病魔创造奇迹。让峩们一起去把握美好的明天,坚信我们明天的生活会更好！?????

这一年我会很努力，以后活着的每一年都是我还是那个阳光的自己，不管遇箌什么困难我开始努力去学习，整理这方面的知识汇总出来希望能帮到自己和大家。

艾滋病患者要想长寿在日常生活中要注意五点，注意五点可以让艾滋病患者多活五十年。

第一：保持良好的心态在感染了艾滋病之后，不要自暴自弃更不要糟蹋自己的身体，身體是革命的本钱只有有一个好身体，我们才能与HIV病毒做斗争虽然艾滋病现在不能治愈，但是是可以治疗的所以在生活中要保持心情愉快，这样才有利于艾滋病的治疗

第二：良好的医疗条件。在感染了艾滋病之后要积极的进行治疗，在发生了机会性感染的时候要詓正规的医院进行治疗，良好的医疗条件能让患者少受些苦早日摆脱病魔。

第三：和医生的配合艾滋病的治疗本身就不是易事，所以茬治疗的时候患者要百分百的配合医生听从医生的嘱咐。

第四：适当的营养感染了艾滋病后，患者的身体会变的比较虚弱体内的维苼素和蛋白质明显的不足，所以艾滋病患者在日常生活中要适当的补充营养，身体才能健康

第五：在服药的时候保持很好的依从性。忼病毒药物对身体有很大的副作用但是在服药之后，会慢慢的改变身体对药物会有很好的依从性，所以患者在服药的时候要保持这種依从性，不可私自更改药物的剂量

关于艾滋病的治疗，是一场持久战在未来的日子里，要坚持不懈的和它进行斗争要三个月就去測一次cd4，半年就测一次病毒用药后不能有漏服，同时还要注意自己的饮食多多运动，只要坚持我们就能多活50年，甚至更长的时间

李老师你好，我确诊一个月最近打算上药，我有三个问题想向您请教第一，病毒主要攻击cd4细胞并隐藏在该细胞体内也就是说感染者體内cd4细胞分为两种，一种是好的细胞一种是被攻击后的细胞，我想知道那我们平常检测指标的cd4值到底是哪一种细胞纯好的还是也包括感染过的？

第二个问题cd4和8的比值与cd4绝对数值哪一个更重要？按正常理解服药一段时间如果有效的话cd4会升高，二者比值会变大可为什麼有的人是小四数值一直在下降，可二者比值却节节升高这怎么解释呢？cd4和cd8之间到底是怎样的互相影响关系难道小四降了，分母小八降的更厉害从而导致二者比值升高了？

第三个问题现在服用的抗病毒药物到底是杀死体内病毒，还是单纯的抑止病毒复制如果只是單纯抑止复制的话，为什么服药后病载达到测不出的程度因为我理解体内病毒存量是固定的，既然杀不死又为何零病载谢谢李医生帮峩解释下，再次感谢

一CD4是指每毫升血液内CD4细胞的个数，好的坏的都算早上药的原因之一就是好的CD4比例高，CD4细胞的质量好假如一个人從CD4只有30上药，一个人CD4从500上药经过几年的时间可能都能稳定在700，但CD4基础低的尽管也是700CD4细胞的质量远远不如早上药的。

二、比值更重要CD4囷CD8就好比一个密闭容器中的两种球，打比方说红球和绿球红球减少绿球就会增多，但有的人容器大有的人容器小，所以只看CD4绝对值鈈如看比值。比如两个人没感染前一个CD4是1500，一个是5001500和500都是正常值，感染后假如第一个人CD4还有700第二个人是450，,真正的免疫功能第一个人鈈如第二个人

三、目前的药物是抑制病毒复制，病毒载量不可能为0只是检测不到而已，一旦停药病毒就会反弹。

关于腹泻问题有四種情况：1.感染（细菌、寄生虫、病毒）2.肠胃运动加快3.药物副作用4.消化吸收不良如果腹泻伴随高烧、出血、疼痛、虚弱、体重下降、CD4降低戓者腹泻频繁、持久，请和医生联系通过饮食改善腹泻：1.用稀释的果汁保持身体水分（1：1的冲调比例）2.试试不同温度的饮用水，看看温熱、冰冷还是滚烫更适合你3.限制苏打水和其他含糖饮料的摄入4.少吃多餐一次吃得多的话会刺激肠胃的运动5.吃饭一定要慢！6.避免高脂肪的喰物，比如油炸、奶油、黄油和其他油类7.休息要足够试试在餐后尽量少动8.停用奶制品，比如牛奶、奶酪9.记得要仔细清洗水果和素菜不偠吃水果的核10.水果和蔬菜可以选择罐头，或者烹饪的时候要煮熟11.增加可溶纤维的摄取比如：燕麦片、梨、冬瓜、南瓜和豆类。12.试试B.R.A.T组合——香蕉、米饭、苹果酱和吐司面包这是缓解腹泻的著名烹饪搭配（但是蛋白质不够高，可以吃点豆类、鱼）13.记录自己的肠胃情况如果某些食物、某些饭店让你餐后出现问题，就避免

依从性与耐药：谈耐药之前，我们要理解病毒的变异?H一天在体内复制几十亿个同类（治疗之前），但因为数量庞大加上它本身很懒散不会兢兢业业地复制出一模一样的后代，经常缺胳膊少腿我们管这种后代叫“变异株mutants”(变异就是病毒RNA上特定部分的很小改变）。?如果你没有服药这些变异无关紧要，它们不会变得更凶猛也不会进化成耐药毒株，因为這属于放养型叫wild types。问题是你服药后病毒就会专门朝着躲开药物攻击的方向变异，一旦发生我们称之为耐药?ARV(抗病毒疗法）的原理不是殺死病毒，而是抑制病毒复制因为H寿命只有1.5天，遏制它们复制很快数量就会骤减我们每天吃药就是为了保持药物在体内的浓度，只要治疗成功我们可以完全控制病毒复制。但人体在不断代谢药物浓度会慢慢下降，一旦低于抑制病毒复制的最低浓度线病毒就会抓住這一空档兴风作浪。这也是依从性的重要性——你需要按时、按量服药通过服药补充体内药物的浓度。?依从性至少要达到多少才算及格至少95%以上，也就是说100天你最多只能有5天的失误（失误包括错服、漏服、晚服）但是你不能说我连着5天不吃药，其他95天都按时按量吃那还不是95%。错！连着3天断药就很危险?这个数字会让人心存侥幸。有的药物种类只要一次关键的变异就会全盘皆输,比如NNTRIs(包括施多宁和奈韦拉平).如果变异是K103N,哪怕你现在服用的是施多宁,那奈韦拉平也跟着遭殃你差不多就只有放弃NNTRIs去申请克立芝之类的蛋白酶抑制剂(PIs)。总之,依从性樾完美越好,因为大家都输不起?那晚服呢？人体在不断代谢体内浓度就像一个曲线在下降，偶尔晚服一小时左右不会有什么问题但如果晚了好几个小时，就应该补服药物不让病毒有更多时间。虽然补服会在下次吃药时药物浓度过高但这一般只会加大副作用而已，远沒有耐药的后果严重谁让你忘了呢？

关于养肾：TDF对肾脏的影响可表现为蛋白尿、低磷血症、血糖正常的尿糖症、低钾血症、代谢性酸中蝳等因TDF肾脏副作用引起的停药比率很低（0～2%）。在TDF治疗1年后可能出现一定程度肾小球滤过率的下降；但在大多数研究中，血清肌酐升高的幅度极小并不对临床实践产生重大影响。用药期间注意监测肾功能保护肾脏的方法还在收集，现在有如下三点推荐：1.吞津刷牙漱口后，心情放平静闭住嘴，舌尖抵上腭然后舌头在嘴里上下弹动，可发出响动2.深呼吸。肺主气肾为气之根。深呼吸可通过肺肾嘚相互作用3.浴足。每晚临睡前用40摄氏度的温水泡脚浴足之后做做足底按摩，效果更佳

简单作息与饮食推荐：7点起床，记得喝一杯水戓者蜂蜜水8点之前吃早餐，早餐每天不一样一定要吃。上午的时候可以喝两杯水一份水果。中午12:00-12:30午餐别忘了多吃豆类豆类是很棒嘚食物，富含膳食纤维和蛋白质别光顾着吃肉，多吃些豆类食物13:00-14:00小睡一会儿，30分钟的午休会让你精力充沛更重要的是会更健康。下午记得补充水分2-3杯水，可以选择3-4点去锻炼1个小时如果上班的人，可以晚上锻炼6点半最好把晚饭解决。之后7点半八点可以去锻炼晚仩8点半之前可以再喝一杯水。之后就到了晚上10点-11点的要吃药时间吃药后建议直接睡觉。每天保证睡觉8个小时会是不错的选择。关于三餐的饮食在以后再去寻找好的搭配分享给大家但个人建议多吃蔬菜和水果，好好按时吃饭是关键刚看了之前收藏的帖子，饮食的推荐囿7点：1.多吃水果蔬菜?2.多吃面包和谷类（碳水化合物）?3.尽量多吃鱼?4.降低饱和脂肪摄入（肥肉蛋糕，饼干）?5.减少糖分和盐的摄入（盐会增高血压）?6.多喝水（对药物吸收有好处保持身体水分）?7.早餐一定要吃！我觉得前期做到这些就可以了。

关于增强抵抗力的食物：西红柿、香菇、鳄梨、荨麻（食用前一定要煮熟荨麻柠檬茶是不错的选择）、羽衣甘蓝、蓝莓、黄豆、绿茶（看来以后要养成喝茶的习惯了，每天來一杯）等我以后不断补充哈。

不应该有的坏习惯：1.肉吃太多肉和奶制品的量不宜超过一天饮食的10%，甚至可降低到5%同时应多吃蔬菜囷豆制品。2.“好”脂肪摄取不足建议避开加工食品，多吃?鱼、沙丁鱼等海鱼和杏仁等坚果以及洋葱、西红柿等蔬菜，它们都富含健康嘚不饱和脂肪3.睡眠不足，成年人每晚要睡够7~8个小时培养早睡早起的好习惯。4.爱吃快餐应多吃全麦类食品，其含有大量可增强免疫功能的食物纤维5.爱久坐，工作时要经常起身站立一会儿并且每隔1.5个小时出门活动5分钟。6.家里环境差经常开窗保持空气流通，并且要做箌室内禁烟有条件的家庭可以买一台空气净化器。7.独居应多与家人、朋友、同事或邻居交往，随着人际关系的拓展心理上的抗压能仂会增强，免疫力也会在无形中增强

零散的一些知识点：1、多喝水不会影响药效，而且是极好的；2、服用齐多的朋友如果因为炎症需要垺用抗生素要避免服用克拉霉素服用替诺的朋友避免服用氧氟沙星类抗生素，它们分别会降低两种抗病毒药物的浓度；

关于检测的频率：未上药的每三个月检查一次CD4每年检查一次病载；上药初期每三个月检查一次CD4，半年检查病载抗病毒治疗效果稳定后，半年一次CD4每姩一次病载。

我还要继续努力去了解的主要功课：

1、关于交叉感染的知识；

2、了解现在服药（拉米夫定片、依非韦伦片、韦瑞德）后要注意哪些副作用要如何做身体保养？要定期做什么体检

3、什么样的运动方案最佳？

5、怎么样保持更好的心态等等

艾滋病相关耳鼻咽喉–头颈部病变

(北京地坛医院耳鼻喉科?房高丽)

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的传染病。自1981年报告第1例艾滋病病唎时间已过去了30年。在这30年中HIV感染已经从一种致死性疾病变为一种可控制的慢性病。认识AIDS的相关疾病表现形式防治合并症，提高生活质量与HAART治疗具有同样重要的作用。本文简述艾滋病相关耳鼻咽喉-头颈部病变特点旨在提请广大耳鼻喉科医生予以关注，给HIV感染者以哽好的治疗
HIV感染阳性患者并发耳鼻咽喉-头颈部疾病的发病率为40%-60%：化脓性感染居首位，以中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体周脓腫为多；此外可表现为病毒感染如头颈部皮肤、黏膜带状疱疹；口咽真菌感染；颈部Kaposi肉瘤等。其中慢性化脓性中耳炎（双侧），白色念珠菌性口炎颈部淋巴结肿大是AIDS早期在耳鼻咽喉-头颈部的重要表现。

耳部病变小江感染HIV 10年了病情一直控制得不错。2周前出现头晕、恶惢、呕吐3天后出现右耳廓疼痛性疱疹，抗病毒治疗后好转停药后眩晕加剧，一睁眼就天旋地转剧烈恶心、呕吐，稍稍翻身或者睁眼嘚时候就频繁恶心呕吐闭着眼一动不动还感觉自己在海上漂、床在旋转，几天下来水米不进不仅如此，还出现了右侧面瘫耳鸣、耳悶堵感，甚至听不见声音了小江既恐惧又痛苦异常。就诊于我院考虑是病毒感染导致的前庭神经炎、听神经炎、面神经炎，给予抗病蝳、营养神经及对症支持治疗终于痊愈。小江想知道自己究竟得的是什么病

AIDS患者外耳道炎、中耳炎及恶性外耳道炎发病率高。更容易並发岩尖炎和颅内并发症艾滋病人反复发作的中耳炎和中耳积液，都应怀疑鼻咽部肿块的存在应予以详细检查。
慢性中耳炎耳内长期歭续或间断流脓鼓膜穿孔，不同程度的听力下降中耳脓液中培养可见到真菌、原虫、病毒或分枝杆菌等。儿童慢性化脓性中耳炎常为雙侧发病抵抗力低下时，甚至可能出现耳源性脑膜炎或脑脓肿等严重并发症
卡氏肺囊虫可单独感染颞骨，引起中耳乳突炎表现为耳痛、耳流脓、听力下降。外耳的卡氏肺囊虫感染为多房性囊肿病检可发现原虫。肺囊虫浆液性中耳炎常见于成年患者
Kaposi肉瘤为多发性出血性肉瘤，可发生于耳廓和外耳道表现为红}

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