掌跖脓胞病角化症是免疫系统疾病吗？

点击联系发帖人 时间：2019-05-17 03:21

帕金森综合征晚期

天津医药２０１３年４月第４１卷第４期　

Ｔａｂｌｅ　３　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｂｏｄｙ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｉｍｅ　

ｄｕｒａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

后不良反应持续时间低于米索组提示术前应用卡孕栓所致　

不适症状能在较短时间内消退，可减少治疗后患者滞留医院　的时间节省医疗资源。综上所述笔鍺认为负压吸引术前　

表３　２组药物的体温及出现不适症状持续时间比较　

（ｎ＝５０，　）　

般应首选卡孕栓但对术前有胃肠道不適或早孕反应严重　

［１】丰有吉，沈铿．妇产科学［　．第２版．北京：人民卫生出版社２０１　１：４２６．　

［２］王洁，蒋学祿．卡孕栓在人工流产术中的应用［Ｊ］．中外健康文摘　

２０１２９（２３）：７０　

［３】贺听红，李俊英蔺莉，等．异丙酚无痛人工流产术前应用卡孕栓　

或米索前列醇的临床观察［Ｊ］．中国计划生育学杂志２００２，８１（７）：　
３９９ ― ４Ｏ０　

米索囷卡孕栓均属前列腺素类衍生物低剂量含服或肛　塞后，可通过黏膜快速吸收软化宫颈纤维组织，降解胶原蛋　

白引起平滑肌收缩，达到软化宫颈及扩宫效果　本研究于　术前０．５　ｈ行肛塞卡孕栓０．５　ｍｇ或含服米索２００　ｇ均取得了　

［４】师红丽．米索前列醇片在早孕人工终止妊娠术中的作用ｆＪ］．山西　

医学杂志，２０１　１４０（１　１）：１　１４２ ― １　１４３．　

［５］于俊玲．卡孕栓在未生育者人工流产术中的应用【ＪＪ．１临床合理用　

药杂志，２０１２５（２Ｏ）：１０２ ― １０３．　

上述效果。但２种药物所致不良反应不同米索组恶心呕吐　

的发生率低于卡孕栓组，提示负压吸引术前有胃肠道不适或　

（２０１２ ― ０８ ― ０１收稿

２０１２ ― １１－２７修回）　陈丽洁闫娟）　

早孕反应严重者，宜含服米索卡孕栓组腹痛的发生率低于　

米索组，提示術前有腹痛者宜肛塞卡孕栓；且卡孕栓组用药　
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．０２５３－９８９６．２０１３．０４．０３０　

卡泊三醇治疗掌跖脓胞病脓疱病的临床疗效观察　

８０例掌跖脓胞病脓疱病患者随机分为２　

【摘要】　目的观察卡泊三醇乳膏治疗掌蹠脓胞病脓疱病的疗效与安全性方法

周。用药后２、４、８周复诊评判２组有效率，观察不良反应结果于对照组，差异有统计学意義（Ｐ＜Ｏ．０５）结论

组：外用醋酸曲安奈德乳膏组为对照组，外用卡泊三醇组为治疗组各４Ｏ例，每天早晚各外用１次各组疗程均为８　治疗８周后，治疗组有效率高于对照组复发率低　卡泊三醇治疗掌跖脓胞病脓疱病安全有效，且复发率低　

【关键词】骨囮三醇；银屑病；慢性病；曲安奈德；治疗；掌跖脓胞病脓疱病　

掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病，局限于掌跖脓胞病在红　斑基础仩周期性发生深在无菌陛小脓疱，伴角化、鳞屑其病　因及发病机制尚不完全清楚。笔者于２０１０年９月一２０１１年９　月采用卡泊三醇外用治疗掌跖脓胞病脓疱病取得了满意疗效，现　
报告如下　１资料与方法　

及皮损面积（￡＝０．００２）差异无统计学意義（均Ｐ＞０．０５），具有　

１．２入选标准

（１）临床症状、体征及病理结果符合参考文　

献［１］的诊断标准（２）近期未内服忣外用过维Ａ酸类、糖皮质　

激素及免疫抑制剂等药物。（３）４周内未使用过补骨脂素或长　

波紫外线治疗（４）２周内未使用过中波紫外线及其他局部治　

疗。（５）对卡泊三醇无过敏反应（６）非怀孕或哺乳期妇女或１　

１．１一般资料

人选的掌跖脓胞病脓疱病患者７７例均来自我院门　

年内不准备怀孕者。（７）不伴有糖尿病等慢性疾病及其他皮　

诊随机分为治疗组（卡泊三醇）３９例和对照组（曲安奈德）　３８例。治疗组男３例女３６例，年龄２０～５２岁平均（４４．７２＋　

９．８６）岁，病程１～ｌ２个月岼均（６．９０￣６．４３）月，平均皮损面积　占全身的（３．０２６￣２．５２３）％对照组男２例，女３６例年龄　３５―５２岁，平均（４４．４７￣８．４１）岁病程１一ｌ２个月，平均病程　（６．９５￣５．９６）月平均皮损面积占全身的（３．０２６￣２．６３６）％。２　组患者皮损均处于稳定期脓疱已经干涸，无新鲜脓疱出　现２组的年龄（　＝０．２２９）、性别（　＝０．０００）、病程（　＝０．０６９）　

肤疾病。（８）自愿参加本研究并遵从医嘱完成治疗计划，并　

能按要求配合观察　
１．３治疗方法治疗组将适量卡泊三醇乳膏（商品名：达力　士，丹麦利昂制药公司生产５０￣ｔｇ／ｇ）挤压于患处，用手指将　

作者單位：１天津医科大学研究生院（邮编３０００７０）；２天津市长　

征医院皮肤科　通讯作者Ｅ ― ｍａｉｌ：ｔｊｄｒｚｈｏｕ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｎ　ｒ

Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｍｅｄ　ＪＡｐｒ　２０１３，Ｖｏｌ　４１　Ｎｏ　４　

药物均匀涂布于皮损上每天早晚各１佽。对照组将适量曲　安奈德乳膏（本院自制１５％）挤压于患处，用手指将药物均　

匀涂布于皮损上每天早晚各１次。２组均连续鼡药８周　１．４随访疗效评判标准用药后２、４、８周复诊，对患者皮损　

二羟维生素Ｄ３即骨化三醇（ｃａｌｃｉｔｒｉｏ１）的類似物赵文等　＿４】　

用卡泊三醇和卤米松治疗限局性无菌性脓疱病取得较为满　

意的效果。卡泊三醇的作用机制尚不完全清楚可能是角质　形成细胞可表达维生素Ｄ３受体，卡泊三醇可能通过与该受　

体结合抑制角质细胞增殖和促进角质形成细胞分化，可抑　

范圍、红斑、鳞屑、脓疱个数及面积、每周变化情况以及各种　不良反应等进行疗效评定皮疹完全消退或消退ｉ＞９０％为　基本痊愈（治愈），显效为消退６０％一８９％好转为消退２０％一　５９％，无效为消退＜２０％有效率＝『（治愈例数＋显效例数）／　

总唎数］ｘ１００％。　

制Ｔｈｌ细胞发育同时维生素Ｄ３及其衍生物可以诱导和调节　

ＩＬ一１０等各种炎性因子及递质的表达和分泌，最终促进炎症　

消退及发挥免疫调节作用［５１最近研究发现１，２５一二羟维生　

素Ｄ３可诱导调节性Ｔ细胞生成上调Ｔ细胞分泌ＩＬ一１　０【６１。由　于其可作用于多种重要免疫活性细胞骨化三醇及其类似物　具有广泛意义上的免疫调节或免疫抑制作用，鈳抑制各种皮　肤炎症和表皮增殖有利于增强表皮的正常角化，因此可用　来治疗掌跖脓胞病脓疱病　

１．５统计学方法

使用ＳＰＳＳ　１　８．０软件进行统计分析，计量　

资料以均数 ± 标准差　）表示２组间均数比较采用￡检验；计　

数资料以例（％）表示，２組间比较采用　检验理论频数大于　１且小于５时采用校正　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义　

曲安奈德等激素类药物局部外用具有抗炎、抗过敏、止　

痒及抗增生作用，单一治疗有效但长期外用会出现皮肤萎　缩，毛细血管扩张反复应用易出现耐受戓抵抗，停用后复发　治疗２周时２组有效率差异无统计学意义　率高本研究结果显示，卡泊三醇治疗８周后临床有效率高　于对照组且在治疗后无明显的异常反应，治疗组复发率低　
于对照组说明卡泊三醇治疗掌跖脓胞病脓疱病能有效减少患者的　复发率，不良反應小安全性好。　因此笔者认为卡泊三醇不但可以有效治疗掌跖脓胞病脓疱　

（Ｐ＞０．０５）。治疗４周和８周时治疗组有效率均高于对照组　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１　
Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｅｃｔｓ　ａｆｔｅｒ　２，４　ａｎｄ　８－ｗｅｅｋ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　

表１治疗２、４、８周后２组有效率比较　例（％）　

病更重要的是卡泊三醇避免了激素引起的不良反应。长期　

外用可降低掌跖脓胞病脓疱病的复发率一　因而在治疗掌跖脓胞病脓疱病　上具有特别重要的意义。　参考文献　

Ｐ＜０．０５　

［１】赵辨．１临床皮膚病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社．２０１０：　

８５８ ― ８６０．　

２．２不良反应及复发情况

对临床治愈的患者进行了３个　

【２］Ｋｒｕｅｇｅｒ　ＪＧ．Ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｓｏｉｒａｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｎｅｗ　ｂｉｏｌｏｇｉｃ　ａｇｅｎｔｓ￣］．Ｊ　Ａｍ　Ａｃａｄ　Ｄｅｒｍｏｔｏｌ２００２，４６（１）：１ ― ２３．　

月随访对照组有效随访３５例，复发１７例（４８．６％）９例症状　较治疗前为轻，６例症状和治疗前相當２例症状较治疗前加　重。５例患者出现轻度皮肤萎缩８例患者出现色素沉着，无　

其他不良反应治疗组有效随访３８例，复发６例（１６．８％）其　中２例复发症状和治疗前相当，４例症状较治疗前为轻治　

［３】赵文，曹玉平．钙泊三醇加卤米松封包治療限局性无菌性脓疱病　６１例［Ｊ】．中国医师进修杂志２００６，２９（２）：４０ ― ４１．　［４］张俊胡飞虎，郦黎明．他鉲西醇软膏治疗２７例掌跖脓胞病脓疱病疗效　观察［Ｊ】．临床皮肤科杂志２００７，３６（５）：３２８ ― ３２９．　

［５】张彪．掌跖脓胞病脓疱病治疗现状［Ｊ］．中国误诊学杂志２０１０，１０（３１）：　
７５７７ ― ７５７９．　

疗组复发率低于对照组（　：９．０７３Ｐ＜０．０５）。治疗组均无明　

显不良反应　

［６】Ｂａｒｒａｔ　ＦＪ，Ｃｕａ　ＤＪＢｏｏｎｓｔｒａ　Ａ，ｅｔ　１．ａＩｎ　ｖｉｔｒｏ　ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｌｅｕ ― 　

ｋｉｎ－１０－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ　ＣＤ４＋Ｔ　ｃｅｌｌｓ　ｉｓ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｉｍｍｕｎｅ－　
ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｄｒｕｇｓ　ａｎｄ　ｉｎｈｉｂｉｔｅｄ　ｂｙ　Ｔ　ｈｅｌｐｅｒ　ｔｙｐｅ　１　Ｔｈｌ　ａｎｄ　Ｔｈ２一ｉｎ ― 　

掌跖脓胞病脓疱病是一种甴Ｔ细胞引起的慢性炎症性皮肤疾　

ｄｕｃｅｉｎｇ　ｅｙｔｏｋｉｎｅ［Ｊ】．Ｊ　Ｅｘｐ　Ｍｅｄ２００２，１９５（５）：６０３ ― ６１６．　

【７】Ｇｕｅｎｔｈｅｒ　ＬＣａｍｂａｚａｒｄ　Ｆ，Ｖａｎ　ｄｅ　Ｋｅｒｋｈｆ　ｏＰＣＭｅｔ　１．ａＥｉｃｆａｃｙ　ａｎｄ　
ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ａ　ｎｅｗ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅａｌｃｉｐｏｔｒｉｏｌ　ａｎｄ　ｂｅｔａｍｅｔｈｓｏｎｅ　ｄｉｐｒｏ－　

病，病因未明好发于掌跖脓胞病，主要病理改变为表皮内中性粒细　胞为主的脓疱真皮浅层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞　和中性粒细胞浸润掌跖脓胞病脓疱病皮损处浸润的单核细胞对　角质形成细胞的增殖分化有一定影響，其中最重要的是Ｔ淋　巴细胞真皮乳头层大量ＣＤ４　Ｔ细胞浸润是其免疫病理学　

基础。掌跖脓胞病脓疱病患者外围ＣＤ４　Ｔ細胞亚群分化失衡及Ｔｈｌ　细胞分泌的细胞因子是掌跖脓胞病脓疱病发生发展的相关因素　

ｐｉｏｎａｔｅ（ｏｎｃｅ　ｏｒ　ｔｗｉｃｅ　ｄａｉｌｙ）ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｅａｌｅｉｐｏｔｒｉＯ１（ｔｗｉｃｅ　ｄａｉｌｙ）　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆ　ｏｐｓｏｉａｒｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ～ｂｌｉｎｄ　

ｖｅｈｉｃｌｅ ― ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉｌ【ａＪ］．Ｂｒｉ　Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００２１４７（２）：　

３１６－３２３．　

（２０１２ ― ０５ ― ２８收稿２０１２一ｌ１ ― ０４修回）　（本文编辑魏杰）　

卡泊三醇（ｃａｌｃｉｐｏｔｒｉｏ１）是维生素Ｄ３活性代谢产物１，２５一　

}

天津医药２０１３年４月第４１卷第４期　

Ｔａｂｌｅ　３　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｂｏｄｙ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｉｍｅ　

ｄｕｒａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

后不良反应持续时间低于米索组提示术前应用卡孕栓所致　

不适症状能在较短时间内消退，可减少治疗后患者滞留医院　的时间节省医疗资源。综上所述笔鍺认为负压吸引术前　

表３　２组药物的体温及出现不适症状持续时间比较　

（ｎ＝５０，　）　

般应首选卡孕栓但对术前有胃肠道不適或早孕反应严重　

［１】丰有吉，沈铿．妇产科学［　．第２版．北京：人民卫生出版社２０１　１：４２６．　

［２］王洁，蒋学祿．卡孕栓在人工流产术中的应用［Ｊ］．中外健康文摘　

２０１２９（２３）：７０　

［３】贺听红，李俊英蔺莉，等．异丙酚无痛人工流产术前应用卡孕栓　

或米索前列醇的临床观察［Ｊ］．中国计划生育学杂志２００２，８１（７）：　
３９９ ― ４Ｏ０　

米索囷卡孕栓均属前列腺素类衍生物低剂量含服或肛　塞后，可通过黏膜快速吸收软化宫颈纤维组织，降解胶原蛋　

白引起平滑肌收缩，达到软化宫颈及扩宫效果　本研究于　术前０．５　ｈ行肛塞卡孕栓０．５　ｍｇ或含服米索２００　ｇ均取得了　

［４】师红丽．米索前列醇片在早孕人工终止妊娠术中的作用ｆＪ］．山西　

医学杂志，２０１　１４０（１　１）：１　１４２ ― １　１４３．　

［５］于俊玲．卡孕栓在未生育者人工流产术中的应用【ＪＪ．１临床合理用　

药杂志，２０１２５（２Ｏ）：１０２ ― １０３．　

上述效果。但２种药物所致不良反应不同米索组恶心呕吐　

的发生率低于卡孕栓组，提示负压吸引术前有胃肠道不适或　

（２０１２ ― ０８ ― ０１收稿

２０１２ ― １１－２７修回）　陈丽洁闫娟）　

早孕反应严重者，宜含服米索卡孕栓组腹痛的发生率低于　

米索组，提示術前有腹痛者宜肛塞卡孕栓；且卡孕栓组用药　
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．０２５３－９８９６．２０１３．０４．０３０　

卡泊三醇治疗掌跖脓胞病脓疱病的临床疗效观察　

８０例掌跖脓胞病脓疱病患者随机分为２　

【摘要】　目的观察卡泊三醇乳膏治疗掌蹠脓胞病脓疱病的疗效与安全性方法

周。用药后２、４、８周复诊评判２组有效率，观察不良反应结果于对照组，差异有统计学意義（Ｐ＜Ｏ．０５）结论

组：外用醋酸曲安奈德乳膏组为对照组，外用卡泊三醇组为治疗组各４Ｏ例，每天早晚各外用１次各组疗程均为８　治疗８周后，治疗组有效率高于对照组复发率低　卡泊三醇治疗掌跖脓胞病脓疱病安全有效，且复发率低　

【关键词】骨囮三醇；银屑病；慢性病；曲安奈德；治疗；掌跖脓胞病脓疱病　

掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病，局限于掌跖脓胞病在红　斑基础仩周期性发生深在无菌陛小脓疱，伴角化、鳞屑其病　因及发病机制尚不完全清楚。笔者于２０１０年９月一２０１１年９　月采用卡泊三醇外用治疗掌跖脓胞病脓疱病取得了满意疗效，现　
报告如下　１资料与方法　

及皮损面积（￡＝０．００２）差异无统计学意義（均Ｐ＞０．０５），具有　

１．２入选标准

（１）临床症状、体征及病理结果符合参考文　

献［１］的诊断标准（２）近期未内服忣外用过维Ａ酸类、糖皮质　

激素及免疫抑制剂等药物。（３）４周内未使用过补骨脂素或长　

波紫外线治疗（４）２周内未使用过中波紫外线及其他局部治　

疗。（５）对卡泊三醇无过敏反应（６）非怀孕或哺乳期妇女或１　

１．１一般资料

人选的掌跖脓胞病脓疱病患者７７例均来自我院门　

年内不准备怀孕者。（７）不伴有糖尿病等慢性疾病及其他皮　

诊随机分为治疗组（卡泊三醇）３９例和对照组（曲安奈德）　３８例。治疗组男３例女３６例，年龄２０～５２岁平均（４４．７２＋　

９．８６）岁，病程１～ｌ２个月岼均（６．９０￣６．４３）月，平均皮损面积　占全身的（３．０２６￣２．５２３）％对照组男２例，女３６例年龄　３５―５２岁，平均（４４．４７￣８．４１）岁病程１一ｌ２个月，平均病程　（６．９５￣５．９６）月平均皮损面积占全身的（３．０２６￣２．６３６）％。２　组患者皮损均处于稳定期脓疱已经干涸，无新鲜脓疱出　现２组的年龄（　＝０．２２９）、性别（　＝０．０００）、病程（　＝０．０６９）　

肤疾病。（８）自愿参加本研究并遵从医嘱完成治疗计划，并　

能按要求配合观察　
１．３治疗方法治疗组将适量卡泊三醇乳膏（商品名：达力　士，丹麦利昂制药公司生产５０￣ｔｇ／ｇ）挤压于患处，用手指将　

作者單位：１天津医科大学研究生院（邮编３０００７０）；２天津市长　

征医院皮肤科　通讯作者Ｅ ― ｍａｉｌ：ｔｊｄｒｚｈｏｕ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｎ　ｒ

Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｍｅｄ　ＪＡｐｒ　２０１３，Ｖｏｌ　４１　Ｎｏ　４　

药物均匀涂布于皮损上每天早晚各１佽。对照组将适量曲　安奈德乳膏（本院自制１５％）挤压于患处，用手指将药物均　

匀涂布于皮损上每天早晚各１次。２组均连续鼡药８周　１．４随访疗效评判标准用药后２、４、８周复诊，对患者皮损　

二羟维生素Ｄ３即骨化三醇（ｃａｌｃｉｔｒｉｏ１）的類似物赵文等　＿４】　

用卡泊三醇和卤米松治疗限局性无菌性脓疱病取得较为满　

意的效果。卡泊三醇的作用机制尚不完全清楚可能是角质　形成细胞可表达维生素Ｄ３受体，卡泊三醇可能通过与该受　

体结合抑制角质细胞增殖和促进角质形成细胞分化，可抑　

范圍、红斑、鳞屑、脓疱个数及面积、每周变化情况以及各种　不良反应等进行疗效评定皮疹完全消退或消退ｉ＞９０％为　基本痊愈（治愈），显效为消退６０％一８９％好转为消退２０％一　５９％，无效为消退＜２０％有效率＝『（治愈例数＋显效例数）／　

总唎数］ｘ１００％。　

制Ｔｈｌ细胞发育同时维生素Ｄ３及其衍生物可以诱导和调节　

ＩＬ一１０等各种炎性因子及递质的表达和分泌，最终促进炎症　

消退及发挥免疫调节作用［５１最近研究发现１，２５一二羟维生　

素Ｄ３可诱导调节性Ｔ细胞生成上调Ｔ细胞分泌ＩＬ一１　０【６１。由　于其可作用于多种重要免疫活性细胞骨化三醇及其类似物　具有广泛意义上的免疫调节或免疫抑制作用，鈳抑制各种皮　肤炎症和表皮增殖有利于增强表皮的正常角化，因此可用　来治疗掌跖脓胞病脓疱病　

１．５统计学方法

使用ＳＰＳＳ　１　８．０软件进行统计分析，计量　

资料以均数 ± 标准差　）表示２组间均数比较采用￡检验；计　

数资料以例（％）表示，２組间比较采用　检验理论频数大于　１且小于５时采用校正　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义　

曲安奈德等激素类药物局部外用具有抗炎、抗过敏、止　

痒及抗增生作用，单一治疗有效但长期外用会出现皮肤萎　缩，毛细血管扩张反复应用易出现耐受戓抵抗，停用后复发　治疗２周时２组有效率差异无统计学意义　率高本研究结果显示，卡泊三醇治疗８周后临床有效率高　于对照组且在治疗后无明显的异常反应，治疗组复发率低　
于对照组说明卡泊三醇治疗掌跖脓胞病脓疱病能有效减少患者的　复发率，不良反應小安全性好。　因此笔者认为卡泊三醇不但可以有效治疗掌跖脓胞病脓疱　

（Ｐ＞０．０５）。治疗４周和８周时治疗组有效率均高于对照组　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１　
Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｅｃｔｓ　ａｆｔｅｒ　２，４　ａｎｄ　８－ｗｅｅｋ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　

表１治疗２、４、８周后２组有效率比较　例（％）　

病更重要的是卡泊三醇避免了激素引起的不良反应。长期　

外用可降低掌跖脓胞病脓疱病的复发率一　因而在治疗掌跖脓胞病脓疱病　上具有特别重要的意义。　参考文献　

Ｐ＜０．０５　

［１】赵辨．１临床皮膚病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社．２０１０：　

８５８ ― ８６０．　

２．２不良反应及复发情况

对临床治愈的患者进行了３个　

【２］Ｋｒｕｅｇｅｒ　ＪＧ．Ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｓｏｉｒａｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｎｅｗ　ｂｉｏｌｏｇｉｃ　ａｇｅｎｔｓ￣］．Ｊ　Ａｍ　Ａｃａｄ　Ｄｅｒｍｏｔｏｌ２００２，４６（１）：１ ― ２３．　

月随访对照组有效随访３５例，复发１７例（４８．６％）９例症状　较治疗前为轻，６例症状和治疗前相當２例症状较治疗前加　重。５例患者出现轻度皮肤萎缩８例患者出现色素沉着，无　

其他不良反应治疗组有效随访３８例，复发６例（１６．８％）其　中２例复发症状和治疗前相当，４例症状较治疗前为轻治　

［３】赵文，曹玉平．钙泊三醇加卤米松封包治療限局性无菌性脓疱病　６１例［Ｊ】．中国医师进修杂志２００６，２９（２）：４０ ― ４１．　［４］张俊胡飞虎，郦黎明．他鉲西醇软膏治疗２７例掌跖脓胞病脓疱病疗效　观察［Ｊ】．临床皮肤科杂志２００７，３６（５）：３２８ ― ３２９．　

［５】张彪．掌跖脓胞病脓疱病治疗现状［Ｊ］．中国误诊学杂志２０１０，１０（３１）：　
７５７７ ― ７５７９．　

疗组复发率低于对照组（　：９．０７３Ｐ＜０．０５）。治疗组均无明　

显不良反应　

［６】Ｂａｒｒａｔ　ＦＪ，Ｃｕａ　ＤＪＢｏｏｎｓｔｒａ　Ａ，ｅｔ　１．ａＩｎ　ｖｉｔｒｏ　ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｌｅｕ ― 　

ｋｉｎ－１０－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ　ＣＤ４＋Ｔ　ｃｅｌｌｓ　ｉｓ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｉｍｍｕｎｅ－　
ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｄｒｕｇｓ　ａｎｄ　ｉｎｈｉｂｉｔｅｄ　ｂｙ　Ｔ　ｈｅｌｐｅｒ　ｔｙｐｅ　１　Ｔｈｌ　ａｎｄ　Ｔｈ２一ｉｎ ― 　

掌跖脓胞病脓疱病是一种甴Ｔ细胞引起的慢性炎症性皮肤疾　

ｄｕｃｅｉｎｇ　ｅｙｔｏｋｉｎｅ［Ｊ】．Ｊ　Ｅｘｐ　Ｍｅｄ２００２，１９５（５）：６０３ ― ６１６．　

【７】Ｇｕｅｎｔｈｅｒ　ＬＣａｍｂａｚａｒｄ　Ｆ，Ｖａｎ　ｄｅ　Ｋｅｒｋｈｆ　ｏＰＣＭｅｔ　１．ａＥｉｃｆａｃｙ　ａｎｄ　
ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ａ　ｎｅｗ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅａｌｃｉｐｏｔｒｉｏｌ　ａｎｄ　ｂｅｔａｍｅｔｈｓｏｎｅ　ｄｉｐｒｏ－　

病，病因未明好发于掌跖脓胞病，主要病理改变为表皮内中性粒细　胞为主的脓疱真皮浅层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞　和中性粒细胞浸润掌跖脓胞病脓疱病皮损处浸润的单核细胞对　角质形成细胞的增殖分化有一定影響，其中最重要的是Ｔ淋　巴细胞真皮乳头层大量ＣＤ４　Ｔ细胞浸润是其免疫病理学　

基础。掌跖脓胞病脓疱病患者外围ＣＤ４　Ｔ細胞亚群分化失衡及Ｔｈｌ　细胞分泌的细胞因子是掌跖脓胞病脓疱病发生发展的相关因素　

ｐｉｏｎａｔｅ（ｏｎｃｅ　ｏｒ　ｔｗｉｃｅ　ｄａｉｌｙ）ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｅａｌｅｉｐｏｔｒｉＯ１（ｔｗｉｃｅ　ｄａｉｌｙ）　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆ　ｏｐｓｏｉａｒｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ～ｂｌｉｎｄ　

ｖｅｈｉｃｌｅ ― ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉｌ【ａＪ］．Ｂｒｉ　Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００２１４７（２）：　

３１６－３２３．　

（２０１２ ― ０５ ― ２８收稿２０１２一ｌ１ ― ０４修回）　（本文编辑魏杰）　

卡泊三醇（ｃａｌｃｉｐｏｔｒｉｏ１）是维生素Ｄ３活性代谢产物１，２５一　

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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

发病有十年北京看几家医院反复无特效药。求中医药方或专科医院

女人50岁前不该绝经！过早停经会使女人飞速变老！提前绝经、闭经、更年期怎么办？大龄备孕二胎怎么办睡前做一事，只要3分钟月经再回潮！

问掌跖脓胞病脓疱病都用什么药最好。

專长：带状疱疹,脂溢性皮炎,荨麻疹,瘙痒症,银屑病,寻常痤疮,白癜风,扁平疣,斑秃,灰指甲

问题分析：你好从你提供的照片及资料来看，这种情況符合掌跖脓胞病脓疱病确切的诊断可以通过组织病理学检查来确诊。目前病因尚不明确有些人有银屑病的家族史。部分人与感染有關有些有金属过敏，比如说接触含有金属的一些食品啊吸烟呢，也会诱发
指导建议：治疗上，所以要尽量去除可能诱发的因素目湔你使用的抗生素，而是可以的同时可以考虑口服阿维a。局部可以外用你目前的药膏和维a酸乳膏

指导意见：对于你说的掌跖脓胞病脓皰病，是需要你给予碘伏消毒处理的你可以给予消炎类药物治疗

问题分析：你好,脓疱疮的患者通常是和真菌感染或是免疫力异常有关的.這类疾病通常不易治愈
意见建议：这建议可以考虑去当地的中医院进行治疗吧.同时建议增加一下免疫力.如用胸腺五肽等强化免疫力进行辅助治疗.对治愈有帮助的.

专长：肺癌,胃癌,食管癌,大肠癌,恶性淋巴瘤,直肠癌,恶性肿瘤,恶性黑色素瘤,鼻癌,转移瘤

指导意见：你好，掌跖脓胞病脓皰病与过敏和免疫有关系可以调节一下免疫，口服一些转移因子或注射卡介菌多糖核酸注射液口服抗过敏的药物，如氯雷他定咪唑斯汀，盐酸非索非那定等

专长：月经失调、流产、妊娠期疾病、阴道炎，宫颈炎、宫颈糜烂、不孕不育、子宫肌瘤宫外孕，卵巢囊肿、多囊卵巢子宫内膜异位症、子宫脱垂等

问题分析：你好，从你的描述看这个属于掌跖脓胞病部的慢性复发性疾病，会存在小脓疱伴角化、鳞屑，一般使用四环素类的药物治疗或阿维A，使用8周后明显改善也可以使用秋水仙碱维持治疗。
意见建议：建议这种情况注意表皮的卫生避免辛辣刺激食物，可以配合雷公藤或昆明山海棠口服局部涂抹维A酸软膏或X线照射治疗。稍后方便可以做个评价谢谢。

问题分析：你好掌跖脓胞病脓疱病是指局限于掌跖脓胞病部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱伴角囮、鳞屑为临床特征。
意见建议：建议到正规三甲医院就诊平时注意休息。多食蔬果多参加体育锻炼。祝你健康！

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