1 我觉得我父母干涉我做的任何一件事 *
2 我觉得父亲对我很严厉 *
3 父母总是左右我该穿什么衣服和该打扮成什麼样子 *
4 父母不允许我做一些其他孩子可以做的事情，因为他们害怕我会出事 *
5 父母总是很关心我晚上干什么。 *
6 父母总是过分担心我的健康 *
7 如果我做錯了什么事母亲总是以一种伤心的样子使我有一种犯罪感或负疚感 *
8 母亲常常很在乎我取得的分数。 *
9父母总是挑剔我所喜欢的朋友 *
10父母总是向我说类似这样的话“如果你这样做我會很伤心” *
11父母要求我回到家里必须得向他们说明我在做的事情 *
12我觉得毋亲对我的学习成绩、体育活动或类似的事情有较高的要求 *
13父母常常关注我交什么样的朋友。 *
14父母能让我顺其自然的发展 *
15父母常允许我到我喜欢去的地方而他们又不会过分担心 *
16父母对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而决不让步。 *
17我觉得父母對我可能出事的担心是夸大的过分的 *
18父母常以不能娇惯我为借口不满足我的要求 *
19.如果不按父母所期望的去做，就会使我的良心上感到不安 *
20.父母曾在别人面前唠叨一些我说过的话戓做过的事这使我感到难堪 *
21在满足我需要的东西，父母是很小气的 *
22父母總以为他们的不快是由我引起的 *
23.我觉得父母对我很小气、很吝啬 *
24父母总是姠我说类似这样的话“如果你这样做我会很伤心” *
25父母经常对我说他们不喜欢我在家的表现 *
26我在家里往往被当作“替罪羊”或“害群之马 *
27父母经常向我表示类似这样的话“这就是峩们为你整日操劳而得到的报答吗” *
28父母常以不能娇惯我为借口不满足我的要求 *
29父母经常当着别人的面批评我既慵惰，又无用 *
家庭月收入： *
你与父母一起生活到 ＿岁 *
父亲是否健在 ： 是 否（或在您＿＿＿岁时去世） *
母亲是否健在 ： 是 否（或在您＿＿＿岁时去世） *
父母是否离异 ： 是 否 在您＿＿＿岁时离异 *
父亲的文化程度 ： 大学（包括大学以上、大专）、中专（包括高中）、初中、小学 *
父亲的职業 ： 工人 农民 知识分子 干部 *
母亲的文化程度 ： 大学（包括大学以上、大专）、中专（包括高中）、初中、小学 *
母亲的职業 ： 工人 农民 知识分子 干部 *
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