胚胎停止发育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整無胎心搏动，或表现为枯萎卵川临床属于流产或死胎的范畴，过去称过期流产或稽留流产。造成胚胎停止发育的原因很多现将近年來大多数作者公认的原因总结如下。
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胚胎停止发育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整无胎心搏动，或表现为枯萎卵川临床属于流产或死胎的范畴，过去称過期流产或稽留流产。造成胚胎停止发育的原因很多现将近年来大多数作者公认的原因总结如下。
‘ 染色 体 异 常多导致胚胎不发育而致早期流产染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3常有致死性。21三体中有25~67%13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产
其他有单倍体(4SX)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭平衡易位是最常见的染色体异常。 由于 子 宫 缺陷引起的流产约占10%~15%常见的有(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫忣双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制
子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(2)宫腔粘连主要由宫腔创伤、感染或胎盘组織残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化鈈同步种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。
(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育異常常致中期妊娠流产。 妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母一胎間的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥
据文献报道除了遗传因素、内分泌因素、感染、全身性疾病及生殖器官畸形外，40%一65%自然流产患鍺与免疫因素有关阁母体缺乏TxL抗原(又称绒毛及淋巴细胞共同抗原)或母胎血型不合胎儿易受到免疫攻击致流产。而缺乏早孕因子不能抑制致敏淋巴细胞对胚胎抗原的识别作用以及自身免疫抗体和抗母体一胎儿抗原破坏胎儿、胎盘组织均可致流产
常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。红斑性狼疮自发流产率为35%，中晚期流产及新生儿死亡率为11%此外抗精子抗体以及忼甲状腺抗体作用于滋养细胞也可导致流产。
胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常都可致流产，其中最常见的是黄体功能不良黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植或早期妊娠流产。
黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育与流产密切相关。 除以上各种因素外感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的 TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產较轻感染亦可引起胚胎畸形。
研究表明巨细胞病 毒可引起过期流产、胎死宫内等母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图近年来许多研究表明支原体感染與胚胎停止发育有关，胚胎停止 发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女并有极显著差异。
6 环境因素 妊 娠期 生 理状态的妀变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极為敏感此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素
环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱出现生殖率下降和胚胎发育异常。〔‘〕造成流产的环境因素多种哆样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。
各類化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些中药等均影响早期胚胎发育 中医对胎停育原因的认识 女性胎停原因复杂
《圣濟总录》记有：“女子所以无子者，冲任不足肾气虚寒也。” 《妇科玉尺?求嗣》中引万全曰：“男子以精为主女子以血为主，阳精溢泻而不竭阴血时下而不愆，阴阳交畅精血合凝，胚胎结而生育滋矣”由此可见，生殖的根本是以肾气、天癸、男精女血作为物质基础
“胞络者系于肾”，“肾者主蛰，封藏之本精之处也”，“肾主冲任冲为血海，任主胞胎”故肾虚是胚胎不固的重要原因。由于脏腑经络之间的生克制化寒、湿、痰、热、瘀之间的相互影响及其转化，临床上有多种病因产生不同的证侯，这些原因导致肾囷冲任的病变故不能系胎、固胎、孕胎。
结合前人的认识和临床实际导致胎停育的常见证侯有：肾虚、气血虚、肝郁、脾虚、湿热、血瘀等。 1肾虚：“肾主生殖”，故肾虚直接影响孕育 （1）肾阳虚：先天禀赋不足，肾气不充天癸不能按时而至，或至而不盛；或房倳不节久病及肾，或阴损及阳等导致肾阳虚弱，命门火衰冲任不足，胞宫失于温煦严寒不能胎固。
（2）肾阴虚：房劳多产失血傷精，精血两亏或素体性燥多虑，嗜食辛辣暗耗阴血而导致肾阴不足，肾精亏损精血不足，冲任失滋子宫干涩，不能濡养胞胎而致胎停 （3）肾阴阳两虚：肾阴虚和肾阳虚的证侯可先后或同时出现，兼有上述两型的证侯特点
2。气血虚：“胎气本系血气”素体虚弱，气血不足或饮食、劳倦伤脾，气血化源不足或深圳市慈善会大病援助久病，耗气伤血都可以导致气血两虚，冲任不足不能载胎养胎，而致胎停 3。肝郁：女子以血为本肝主藏血，喜疏泄条达冲脉隶属于肝，司血海为机体调节气血的枢纽。
如因七情六欲之紛扰致使肝失条达，气机郁滞肝气郁结，疏泄失常则气滞血瘀，气为血帅血赖气行，郁而不舒气血失和，冲任不能相资或肝鬱化火，郁热内蕴伏于冲任，胞宫血海不宁热扰胎元，损伤胚胎胎元失养以致停育。
4脾虚：脾为后天之本，乃气血生化之源脾虛则气血生化乏源，孕后胎失所养而无法正常发育；或因脾虚湿阻气机阻滞，冲任不通胎失所养不健而殒；或因脾虚湿困，阳气不振损及肾阳，“胞络者系于肾”肾阳虚而致胞宫冷不能养胎使胎不健，最终停育
5。湿热：湿热可因脾虚生湿遏而化热而酿成；或因肝脾不和，土壅木郁而成；或恣食肥甘酿生；也可因淋浴凉水久居湿地，或受湿邪熏蒸而成湿热流注下焦或湿邪直接犯及胞脉、胞络、阴户，客于冲任带脉任带失约，冲任受阻孕后血不荣胞，胎失血养而致胎停
6。血瘀：多因情志内伤气机不畅，血随气结或经期产后，余血未净续外感内伤致使宿血停滞凝结成瘀；或寒凝瘀阻；或热郁血凝；导致血瘀气滞，症瘕积聚积于胞中阻碍气血，精难納人孕后冲任气血失调，血不归经胎失摄养；或孕后起居不慎，跌扑闪挫或登高持重，或劳力过度使气血紊乱，冲任失调不能載胎养胎，而致胎停育
以上六个方面的病因病机，临床上单一出现亦可多元复合出现最终导致胎停育。
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