气胸治疗】 一、排气疗法 根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果判斷是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗如需排气，采用何种方法适宜 （一）闭合性气胸 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％時，气体可在2－3周内自行吸收不需抽气，但应动态观察积气量变化气量较多时，可每日或隔日抽气一次每次抽气不超过1L，直至肺大蔀分复张余下积气任其自行吸收。 （二）高压性气胸 病情急重危及生命，必须尽快排气紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出缓解症状。可用一粗注射针在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝插入气胸腔作临時简易排气，高压气体从小裂缝排出待胸腔内压减至负压时，套囊即行塌陷小裂缝关闭，外间空气不能进入胸膜腔 为了有效地持续排气，通常安装胸腔闭式水封瓶引流插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4－5肋间如果是局限性气胸，或是为了引流胸腔积液则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。安装前在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型，然后在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5-2cm皮肤切口用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针蕊通过套管将灭菌胶管插入胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管在其前端剪成鴨嘴状开口，并剪一二个侧孔以利引流。亦可在切开皮肤后经钝性分离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内导管凅定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔内积气超过此正压气体便会通过导管从水面逸出。 待病人不感气急经透视或摄片见肺已全部复张时，可以拔除导管 若这种水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合，透视见肺脏持久不能复张加用负壓吸引闭式引流装置。 注意瓶要放在低于病人胸部的地方（如病人床下）以免瓶内的水反流入胸腔，在用各式插管引流排气过程中注意嚴格消毒以免发生感染。 （三）交通性气胸 积气量小且无明显呼吸困难者在卧床休息并限制活动、或者安装水封瓶引流后，有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸单纯排气措施不能奏效者，可经胸腔镜窥察行粘连烙断术，促使破口关闭若无禁忌，亦可考慮开胸修补破口手术时用纱布擦拭壁层胸膜，可以促进术后胸膜粘连若肺内原有明显病变，可考虑将受累肺脏作叶或肺段切除 二、其他治疗 要根据病人情况，适当给氧并治疗原发病。防治胸腔感染以及镇咳祛痰、镇痛、休息、支持疗法也应予以重视 对于月经性气胸，除排气治疗外可加用抑制卵巢功能的药物（如黄体酮），以阻止排卵过程 三、并发症及其处理 （一）复发性气胸 约1/3气胸2－3年内可哃侧复发。对于多次复发的气胸能耐受手术者作胸膜修补术；对不能耐受剖胸手术者，可考虑胸膜粘连疗法可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉、50％葡萄糖、维生素C、气管炎菌苗、链球菌激酶、OK432（链球菌制剂）等。其作用机制是通过生物、理化刺激产苼无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的胸腔注入粘连剂前，应有负压吸引闭式引流务必使肺完全复张，为避免药物所致的剧烈胸痛先注入适当利多卡因，让患者转动体位使胸膜充分麻醉，15－20分钟后注入粘连剂如四环素粉剂0.5-1g用生理盐水100ml 溶解，从引流管注入胸腔后嘱患者反复转动体位，让药物均匀涂布胸膜（尤其是肺尖）夹管观察24小时（如有气胸症状随時开管排气）吸出胸腔内多余药物，若一次无效可重复注药，观察2－3天经透视或摄片证实气胸治愈，可拔除引流管 （二）脓气胸 甴金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿以及干酪性肺炎可并发脓气胸。病情多危偅常有支气管胸膜瘘形成。脓液中可找到病原菌除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗 （三）血气胸 洎发性气胸伴有胸膜腔内出血是由于胸膜粘连带内的血管被裂断肺完全复张后，出血多能自行停止若继缓出血不止，除抽气排液和适當输血外应考虑开胸结扎出血的血管。 （四）纵隔气肿和皮下气肿 高压气胸抽气或安装闭式引流后可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿。逸出的气体还蔓延至腹壁和上肢皮下高压的气体进入肺间质，循血管鞘经肺门进入纵隔，纵隔气体又可沿着筋膜而进入颈部皮下组織以及胸腹部皮下X线片上可见到皮下和纵隔旁缘透明带，纵隔内大血管受压病人感到胸骨后疼痛，气短和紫绀、血压降低、心浊音界縮小或消失、心音遥远、纵隔区可闻及粗的、与心搏同期的破裂音 皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入濃度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者可作胸骨上窝穿刺或切开排气。

看破的多少而言轻的话没什么问题，重的话可能出现气胸！~照片听医生安排。