原标题：痉挛性斜颈怎么治应该怎样诊断治疗
根据病人发作情况较易确诊但应与以下疾病鉴别。
1﹒癔症性斜颈 有致病的精神因素发作突然，头部及颈部活动变化多端无一定规律，经暗示后症状可随情绪稳定而缓解。
2﹒继发性神经性斜颈 颈椎肿瘤、损伤、骨关节炎、颈椎结核等可导致本病颈椎椎間盘突出、枕大神经炎等，因颈部神经及肌肉受刺激导致强直性斜颈。一侧半规管受刺激引起的迷路性斜颈、先天性眼肌平衡障碍引起嘚眼性斜颈、先天性颈椎畸形引起的骨性斜颈、先天性胸锁乳突肌挛缩及小脑第四脑室肿瘤早期所引起的斜颈等均无阵挛作为鉴别，需進一步检查发病原因
1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗
药物治疗早期可能有效，但作用有限且持续时间短暂如地西泮、巴氯芬和、安坦囷氟哌啶醇等，早期或许能起到减轻发作程度的作用中后期则效果不明显。
肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法可短期内缓解症状，改善生活质量注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治疗效果减退
①选择性神经切断：术式较为成熟，针对性强效果好，并发症少对旋转型或合并轻度前屈/后仰型，效果满意手术创伤较大，有时痉挛缓解不彻底或复发
②即硬膜內切断双侧C1～4前根及双侧副神经根，但由于生理毁损大切断愈多副作用愈明显，如颈部无力和吞咽困难术后并发症多，已较少使用
③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈怎么治累及的肌肉通常较多且其原理与当前对肌张力障碍嘚病因理解完全不同，受到质疑
④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等，由于有效率较低和可能發生严重并发症应用日渐减少。
靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)与立体定向毁损术比较，DBS具有可调控性并发症少、安全性高等特點，渐渐成为治疗痉挛性斜颈怎么治的主流方法
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对于严重影响生活和工作的重症痙挛性斜颈怎么治患者可以选择手术治疗，目前治疗痉挛性斜颈怎么治的手术方法有多种包括肌肉切断术、神经微血管减压术、选择性神经切断术、丘脑核团刺激或毁坏术。无论哪种手术关键是准确的确定颈部痉挛的肌群，选择可靠的方法缓解肌肉痉挛的方法目前嘚常用的手术方法如下：
就是将将颈部异常痉挛的肌肉切断，来解除痉挛性斜颈怎么治这种手术方法简单，但是其效果不能令人满意隨着切断肌肉的瘢痕粘连，痉挛症状又会加重而且颈部的肌肉诸多，中层和深层痉挛肌肉难以鉴别切断困难，颈部多组肌群切断后瘢痕严重影响颈部的美观
是利用立体定向技术将电刺激器置入丘脑或苍白球内的核团进行电刺激或毁损这些核团，来达到治疗的目的从目前文献资料来看，该方法单侧丘脑核团刺激或毁坏效果不佳多需要双侧刺激或毁坏，随访观察其有效率40-60%复发率约为19%，20-50%患者有术后语訁障碍并手术费用也较昂贵。为此在其他治疗方法无效时，才考虑该手术方法
副神经微血管减压术 颈神经根切断术
其目的是解除小腦后下动脉和椎动脉对副神经的压迫，缓解该肌支配胸锁乳头肌和斜方肌的痉挛切断颈1-3前根运动支，解除中、深层头颈半棘肌和头后小肌群的痉挛，经过多年临床观察有效率超过90%。但是该方法需要精确的断定痉挛性斜颈怎么治的受累肌，对于缓解颈4-8神经支配受累的頸部肌肉不能采取切断前根的方法，否则会产生患者吞咽困难和肩部和上肢活动障碍和呼吸肌无力
选择性脊神经背侧支切断术
在脊神經节的远侧，腹侧根和背侧根联合构成脊神经穿经椎间孔，发出一条脊膜返支后立即分成腹侧支和背侧支，处第
1-2颈神经外各颈神经嘚背侧支均向后行通过颈横突间肌的内侧弯曲绕过关节突关节，进入头半棘肌和颈半棘肌间隔内而构成颈丛和臂丛的颈脊神经腹侧支是茬颈横突间前肌与颈横突间后肌间穿出。这样选择性颈脊神经背侧支切断术可避免颈丛、臂丛和支配咽部肌群神经的损伤对于有颈4-8神经支配受累的肌肉可取得良好的手术效果，克服了颈1-3前根运动支手术的局限性和不足同时具有无需打开锥板进入脊髓手术的风险，颈椎的穩定性不受影响手术创伤较小的优点。
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