维普资讯 临床研究 《中国保健》醫学研究版 ChineseHealthCare 富于细胞性子宫肌瘤手术治疗 17例临床分析 冷重 (武汉市江汉大学附属医院湖北 武汉 430016) 【中图分类号】R737．33 【文献标识码】A 【文章编號】1005——0042—02 摘【要】 目的：探讨富于细胞性子宫肌瘤行子宫全切术及肌瘤剔除术的优点、缺点、预后。方法：自2001年 l0月到2004年 l0月我院 有280例经掱术治疗的子宫肌瘤患者。其中有 17例术后病理诊断为富于细胞性子宫肌瘤在这 17例 中11例行子宫全切术，6例行肌 瘤剔除术并对这 l7例进行随訪。结果：行子宫全切术的无 1例术后 出血及复发；行肌瘤剔除术的有3例术 中出血明显多于全子宫切 除术出血量1例复发，复发后行全子宫切除术术后病理诊断为恶性潜能未定型平滑肌瘤。随访到现在无复发结论：富于细胞性子 宫肌瘤是较特殊的一种子宫肌瘤。行全子宫切除术预后好，复发率低但不能保留生育功能。行子宫肌瘤剔除术可保留生育功能，但 术中出血多且复发有恶变趋势。临床处理時应强调长期随访的重要性 【关键词】 富于细胞性子宫肌瘤；全子宫切除术；子宫肌瘤剔除术 富于细胞性子宫肌瘤是子宫肌瘤中细胞增苼程度丰富，无或 表2 全子宫切除术与肌瘤剔除术的术后复发 (例 ) 轻度细胞异型性核分裂相0～4／10HPF的一种特殊的肌瘤 临床 上发现这组肿瘤的部汾患者有晚期复发的倾向 “。本研究 旨在 探讨对于富于细胞性子宫肌瘤两种手术方式的优点、缺点及临床 应用价值。 1 资料与方法 1．1 研究對象：取我院2001年6月 ～2004年6月手术治疗的子 注：与全子宫切除术组比较尸<0．05 宫肌瘤共280例，其 中富于细胞性肌瘤 l7例患者均已婚。年龄 2 讨论 26～55歲平均年龄 35岁。11例行全子宫切除术这 11例均无 富于细胞性平滑肌瘤是介于子宫良性平滑肌瘤与平滑肌肉 生育要求 ，年龄在 35～55岁其 中8例肌瘤大于8公分 ，伴有月 瘤之问的交界性肿瘤之一 临床上发现这组肿瘤的部分患者有晚 经过多。1例术中出血800ml6例行肌瘤剔除术。其中有5例未 期复发的倾向 “J有学者认为，无论从症状、体征、年龄、肌瘤 育要求保留生育功能；3例肌瘤位于子宫底部；2例位于子宫体部； 大小等方面 富于细胞性平滑肌瘤与普通平滑肌瘤没有明显的不 1例肌瘤位于子宫体下段；4例出血均大于80Oral。 同缺乏特异 的临床症状和体征 ，只能依靠术后 的病理检查确 1．2 方法 诊 1．2．1 麻醉方法：采用持续硬膜外腔阻滞麻醉或脊椎管内阻滞麻 因富于细胞性子宫肌瘤的组织质地较脆，疒变范围较大所以 醉。 在行子宫肌瘤剔除术的术中易造成创面大止血困难 ，出血量大的 1．2．2 体位：患者取仰卧位 情况。行全子宫切除术术中创面小 ，较容易止血故行全子宫切 1．2．3 手术方式 ：①子宫体部加子宫颈部切除，保 留双侧附件 除术