许某女，52岁郑州人。有多年神经衰弱病史服用中西药即改善症状，停药则诸证复发近因失眠加重前来诊治。刻诊：失眠多梦是怎么回事头晕目眩，心烦急躁情绪低落，汗出倦怠乏力，手足不温舌质淡红，苔薄白夹黄脉沉弱。辨为心阳虚弱肝氣郁滞，治当温补心阳疏肝解郁，给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤与四逆散合方桂枝6g，龙骨12g牡蛎12g，柴胡12g枳实12g，白芍12g红参10g，附子10g干姜10g，炙甘草12g6剂，每天1剂水煎服，每日分3服二诊：汗出减少，以前方6剂三诊：手足温和，失眠多梦是怎么回事好转以前方6剂。四诊：头晕目眩基本解除以前方6剂。五诊：睡眠约6小时以前方6剂。之后为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂每次6g，每日分3服治疗3个朤。随访1年一切尚好。

【点评】根据失眠多梦是怎么回事手足不温辨为心阳虚，再根据汗出、倦怠乏力辨为心气虚因情绪低落、心煩急躁辨为肝郁，以此辨为心阳虚弱肝气郁滞证。方以桂枝甘草龙骨牡蛎汤益气温阳潜阳安神；以四逆散疏肝解郁，调理气机加红參补益心气，附子、干姜温阳益心方药相互为用，以奏其效

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