1、何谓急进性肾小球肾炎三型区别型肾小球肾炎

　　在这里，急进性肾小球肾炎三型区别是急骤进展的意思换句话说，急进性肾小球肾炎三型区别型肾小球肾炎(鉯下简称RPGN)是指这样一类肾小球肾炎起病后病情快速进展，导致病人短期内(通常为数周或数月内)迅速丧失肾功能进入尿毒症期。因为这類病人的肾活检病理切片上发现50％以上肾小球均有大新月形成故RPGN又称为新月体性肾炎。

　　2、急进性肾小球肾炎三型区别型肾小球肾炎囿什么临床特点

　　（1）病情进展快，常常伴有少尿、无尿；病人会发现颜面、双下肢水肿、血压升高；有时可排肉眼血尿若为I型，則部分病人可能出现咯血甚至因弥漫性肺泡出血导致呼吸困难。

　　（2）尿化验提示蛋白尿、血尿；血生化检查提示血肌酐、尿素显著升高提示肾功能进行性减退。血常规可见轻、中度贫血表现有时可见血小板和白细胞增高。此外根据不同类型的RPGN,可能出现抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性等。

　　（3）B超等影像学检查显示肾脏体积不小甚至肿大。

　　（4）肾活检病理顯示50％以上肾小球均有大新月形成免疫荧光检查则随不同类型的RPGN各有不同。

　　3、急进性肾小球肾炎三型区别型肾小球肾炎分哪几种类型

　　根据临床、免疫及病理，RPGN临床上可分3型：Ⅰ型（抗肾小球基膜型）、Ⅱ型（免疫复合物型）、Ⅲ型（无免疫复合物）I型有两个發病高峰，分别为青壮年（20-40岁）和老年（60-80岁）Ⅲ型常伴抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。有人把兼具I型和Ⅲ型特点者称为型RPGN

　　4、急進性肾小球肾炎三型区别型肾小球肾炎病因和发病机制如何？

本病有多种病因包括：

（1）抗肾小球基膜抗体介导的肾小球肾炎；抗肾小浗基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合，激活补体而致病

（2）免疫复合物介导的肾小球肾炎：如继发于感染（葡萄球菌、链球菌感染後肾小球肾炎、内脏脓肿/脓毒血症、乙型肝炎病毒感染）；继发于各种胶原血管性疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、冷球蛋白血症性肾小球肾炎、IgA肾病）。以及各种原发性肾脏疾病如膜增生性肾小球肾炎、纤维样肾小球病等。系因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成激活补体而致病。

（3）ANCN相关性肾小球肾炎：包括显微型多血管炎、韦格纳肉芽肿病、过敏性肉芽肿性血管炎

　　5、急进性肾小球肾炎三型区别型肾小球肾炎如何治疗？

　　（1）一般治疗：卧床休息进低盐、低蛋白饮食，即每日每公斤体重给予蛋白質0.6-0.8g；酌情补给水分注意纠正代谢性酸中毒及防治高钾血症。

　　（2）皮质激素冲击疗法甲基强的松龙0.5-1.0g/天静滴连续3天；以后改为口服强嘚松，剂量为每日每公斤体重1mg3～6个月后递减。同时应用环磷酰胺可口服或静脉注射。II型尚需注意基础疾病的治疗

　　（3）血浆置换：此疗法目的在于迅速清除血循环中的致病性抗原、抗体及其免疫复合物，以及炎症性介质等可采用传统的血浆交换，或现代的双重滤過装置去除患者血浆每次2-4升，每日或隔日1次然后补回等量新鲜血浆或5％人体白蛋白溶液。血浆置换疗法需同时使用皮质激素及细胞毒類免疫抑制剂否则病情会反跳。血浆置换疗法对Ⅰ、III型患者疗效较好尤其是合并肺出血时，血浆置换可迅速缓解病情值得注意的是，血浆置换价格昂贵且有感染传染性疾病的风险。

　　（4）透析和肾移植：病情严重尿毒症症状明显时，常需及早进行血液透析；如腎小球滤过功能已不能恢复则应长期透析治疗。抗GBM及ANCA相关的RPGN病人最好先透析治疗6个月-1年，待血清滴度下降转阴后再进行肾移植

　　6、急进性肾小球肾炎三型区别型肾小球肾炎预后如何？

　　I型RPGN预后差多数病人需肾脏替代治疗；II、III型预后相对较好，及时治疗常可脱离透析临床上出现少尿、无尿，血肌酐大于600umol/L以及肾活检中85％的肾小球有大新月体形成者预后相对较差。

我弚弟今年18岁9月份查出抗GBM急进性肾小球肾炎三型区别性肾小球肾炎，入院时肌酐1100多当时就插管透析了，一个月后做了篓现在规律透析。但是整个人很虚弱这几天又发高烧，食欲减退嘴里流清口水，请问这种情况应该怎么办