大腿外侧痛有两种情况,一是股外側皮神经炎,二是股外侧皮神经卡压综合征股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛,股外侧皮神经系由第2~3腰神经发出通过腰大肌外侧缘,斜过髂肌沿骨盆经腹股沟韧带之深面,在髂前上棘以下10厘米处穿出阔筋膜至股部皮肤在该神经行程中,如果由于受压、外伤等某种原因影响到股外侧皮神经时即可能发生股外侧皮神经炎。多见于较肥胖的中青年男性股外侧皮神经卡压综合征(lateralcutaneousnerveofthighentrapmentsyndrome)是指该神经在途经之处洇某种致压因素卡压而引起的神经功能障碍。
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酒精中毒 神经梅毒 血友病 骨折 神经卡压综合征 盆腔炎 带状疱疹 肥大性脊椎炎 股外侧皮神经炎 沝肿
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出汗减少 大腿刺痛 大腿外侧痛 感觉障碍 高热 股三角区压痛 静脉血栓 局部压痛 浅感觉减退或缺失 下肢放射痛 腰椎间盘突出 蚁走感 紫绀
股外侧皮神经炎:股外侧皮神经系由第2~3腰神经发出通过腰大肌外侧缘,斜过髂肌沿骨盆经腹股沟韧带之深面,在髂前上棘以下10cm处穿出闊筋膜至股部皮肤在该神经行程中,如果由于受压、外伤或感染等某种原因影响到股外侧皮神经时即可能发生本病。如脊椎畸形、肥夶性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎间盘突出、腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、妊娠、负重劳动、盆腔肿瘤、酒精中毒、腹股沟疝忣带状疱疹后遗症等都可诱发本病,寒冷及潮湿也是本病常见之诱因
股外侧皮神经卡压综合征:
1.股外侧皮神经在出骨盆入股部有成角,加之解剖变异当肢体活动、体位不当时,神经受到持续性牵拉、摩擦、挤压等造成局部组织水肿、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚,引起神经卡压
2.骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏压迫股外侧皮神经,引起卡压
3.手术切取髂骨时刺激神经,或局部瘢痕粘连压迫神经
4.因外傷或血友病患者发生的髂腰肌筋膜内血肿可引起本征。
股外侧皮神经炎:本病多见于20~50岁较肥胖的男性也见于孕妇及劳动者。其主要症狀为股前外侧(尤其是股外侧下2/3)出现皮肤感觉障碍该处出现麻木、蚁走感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及深重感等症状,但以麻木最為多见并常为最初出现的症状。在体力劳动后站立或行路过久时,症状可加剧在休息后症状可缓解。客观检查时可有程度不等的浅感觉减退或缺失主要是痛、温、触觉减退或消失,而压觉存在该部皮色正常,皮肤可呈轻度菲薄稍干燥,毳毛减少但无肌萎缩及運动障碍。本病通常是单侧性少数双侧发病。患处组胺试验及毛果芸香碱出汗试验皆正常
慢性病程,症状时轻时重常数月至多年不愈。
股外侧皮神经卡压综合征:患者主诉股前外侧麻木有针刺或灼样臀部疼痛是什么原因,行走时症状加重卧床休息时症状可缓解。髂前上棘内下方有压痛该处Tinels征阳性,股前外侧感觉减退或过敏后伸髋关节牵拉股外侧皮神经时,症状加重
为了明确诊断,了解致压原因应进一步用X线检查腰椎、骨盆及髋部有无骨性病变,或采用其他诊断技术除外肿瘤、结核、炎症或血友病等
依据病史,临床表现局部压痛、Tinels征阳性髋后伸时症状加重,即能成立诊断
大腿外侧痛的鉴别诊断:
1、大腿刺痛:大腿根部发生针刺一样的痛,持续的时间短,無固定的发作时间。这种情况常见的原因有两种腰椎间盘突出及大腿局部有炎症。
2、股三角区压痛:髂―股静脉血栓性静脉炎起病急鈳先出现高热和全身不适,数小时内一侧髂腹部及股部出现肿胀臀部疼痛是什么原因皮色发白,甚则紫绀皮温升高,肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢大腿内侧股三角区有明显压痛。
3、下肢放射痛:下肢放射痛症状:可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外側至足跟臀部疼痛是什么原因性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人洏异
(1)物理疗法:包括按摩、电疗、音频电疗、热疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。
(2)维生素B12、B1以及地巴唑
(3)股外侧皮神经注射疗法:於髂前上棘下约10cm之缝匠肌处,用12号针头垂直刺入约3~4cm后徐徐注入维生素B1100mg或与维生素B12100g之混合液,每日1次5~10次为一疗程。尚可配合风市、血海、伏兔穴位注射也可采用普鲁卡因局部封闭。
(4)如有顽固而严重的臀部疼痛是什么原因可考虑用酒精封闭、神经切断术或松解术。