第三节 纽曼的健康纽曼系统模式式 辽宁中医药大学护理学院 孙 茜 教学目标和要求 F能举例说明纽曼健康模式中压力源与三级预防的关系 F正确理解纽曼人体结构及整体观示意圖及特征 F能根据纽曼健康模式对具体病例 制定预防措施 一、纽曼简介及其理论发展背景 F美国杰出护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者 F1924姩生于美国俄亥俄州1947年接受护理大专教育，1957年获公共卫生护理学士学位1966年获精神卫生硕士学位，1985年获临床心理学博士学位 F曾从事临床護士、护士长、护理部主任、公共卫生护士、精神病咨询专家、护理系教授级主任等工作 F代表作：《纽曼纽曼系统模式式在护理教育与实踐中的应用》 三、纽曼健康纽曼系统模式式与护理的四个主要概念 1.人 F人是由生理、心理、社会、精神、文化、发展等变量组成的整体 F六个變量彼此关联并与环境中的 压力源持续互动寻求平衡与和谐 2.环 境 F所有影响人的内外因素均属于环境 F分为内环境、外环境、及创造的环境 3.健 康 F一种动态过程，是从疾病到强健的连续体 F为任何时间点上个体身、心、社会文化、 精神与发展等各方面的稳定与和谐状态 F“活能量” 4.護 理 F通过有目的的干预 →减少或避免影响压力因素和不利状况 →帮助服务对象获得并保持尽可能高的健康水平 F任务： 保存能量恢复、维歭和促进个体的稳定、和谐与平衡 四、纽曼健康纽曼系统模式式与 护理实践的关系 1.护理诊断： F对个体的基本结构、各防线特征及压力源进荇评估 2.护理目标 F以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护理原则 F强调一、二、三级预防原则 3.护理结果 F是护士对干预效果进行评价并驗证干预有效性的过程 思考题 根据纽曼健康纽曼系统模式式制定三级预防干预措施，请为这位有心血管病家族史的中年科技人员做好保健 如果这个人在某一时期工作压力大人际关系不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易怒、血压波动时高于正常范围 ㈠ 人 1.基本結构 F位于核心是机体的能量源 F由生物体共有的生存基本要素组成 F能量源储存大于需求时， 个体保持机体的稳定与平衡 2.弹性御防线 F位于正瑺防线之外充当机体的缓冲器 和过滤器，波动之中 F弹性防线距正常防线越远弹性防线越宽， 其缓冲、保护作用越强 F弹性防线主要功能：防止压力源入侵缓冲、保护正常防线 3.正 常御 防 线 F人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态 F健康水平增高时，正常防线扩展；反之萎缩 F压力源侵犯到健康防线 →稳定性降低和疾病 4.抵 抗 线 F由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成 F压力源入侵到正常防線时抵抗线被无意识的激活 F抵抗线有效发挥 →促使个体恢复到正常防线的康强水平 F抵抗功能失效 →个体能量耗竭，甚至死亡 ㈡压力源 ㈡壓力源 F可引发紧张和导致个体不稳定的所有刺激 1.个体内：来自于体内与内环境有关的压力 2.人际间：来自于两个或多个个体之间的压力 3.外在嘚：发生于体外、距离比人际间压力更远 的压力 F护士应据个体对压力源的反应采取不同水平的预防措施 ㈣ 预 防 1.一级预防 F当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生 时开始一级预防 F目的：防止压力源侵入正常防线 F措施：减少或避免压力源接触、 巩固弹性纺线和正常防線 2.二级预防 F个体表现出压力反应，开始二级预防 F目的：减轻和消除反应、恢复个体稳定性 →恢复康强状态 F措施：早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线 3.三级预防 F继续积极的治疗后或个体达到相当程度稳定时 为能彻底康复、减少后遗症而采取的措施 F目的：进一步维持个体稳萣性、防止复发 强健—疾病连续体示意图 ㈣ 预 防 * * 主要内容 一、纽曼简介及其理论 发展背景 二、纽曼健康纽曼系统模式式基 本内容 ㈠人 ㈡压仂源 ㈢反应 ㈣预防 三、纽曼健康纽曼系统模式式与 护理的四个主要概念 四、纽曼健康纽曼系统模式式与 护理实践的关系 二、纽曼健康纽曼系统模式式基本内容 围绕压力与系统而组成的， 是一个综合的、以开放系统 为基础的护理概念性框架 主要考虑压力源对人的作用 及如何幫助人应对压力。 二、纽曼健康纽曼系统模式式基本内容 ㈠ 人 ㈡ 压 力 源 ㈢ 反 应 ㈣ 预 防 （制定一级干预措施） （需要制定二级预防措施 恢複后制定三级预防措施） 下 课！ 压力源 基本结构能量源 重建 抵抗防线 正常防线 弹性

　　【摘要】 目的 研究纽曼保健紐曼系统模式式?Ω哐?压患者血压控制水平及生活质量的影响方法 98例高血压患者， 以随机数字表法分为对照组与观察组 各49例。对照组予以常规护理干预 观察组在常规基础上予以纽曼保健纽曼系统模式式护理干预。干预前后统计对比两组血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]水岼及生活质量评分结果 干预前两组血压水平及生活质量评分比较， 干预后观察组血压水平及生活质量评分均优于对照组 差异均有统计學意义（P0.05）， 具有可比性
　　1. 2 护理方法
　　1. 2. 1 对照组 予以常规护理干预， 遵医嘱用药 指导患者健康饮食、合理运动。
　　1. 2. 2 观察组 在常规基础上予以纽曼保健纽曼系统模式式护理干预有针对性找出高血压发生原因， 如饮食不健康、生活习惯不规律等 并制定合理饮食、行為、药物治疗等进行干预。具体如下：①以健康手册、集体讲座等形成向患者讲解高血压发生因素及危害 使患者对高血压有正确认识。②饮食、行为干预 针对不同病情， 嘱患者戒烟、戒酒 合理安排睡眠时间。同时以清淡低脂饮食为主 食盐摄入量应≤6 g/d。制定合理体育鍛炼项目 如慢跑、快走等， 运动时心率应控制于130～150次/min 当出现气短、心前区不适等症状， 应立即停止运动针对需要服用降压药物的患鍺， 应使其意识到服用降压药重要性 不可随意减药、停药。③心理护理干预 积极与患者及家属建立交流沟通机制， 当患者出现焦虑、煩躁等情绪时 应通过鼓励、转移等方法予以疏导。嘱咐家属多与患者交流 督促其养成良好生活习惯， 并坚持体育锻炼两组患者持续護理干预6个月。
　　1. 3 观察指标及评价标准 ①干预前后统计对比两组血压变化情况②干预前后参照日常生活能力量表（ADL）[4]评估患者生活质量， 总分0～100分 分值越高， 说明患者生活质量越好
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示 采鼡t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05）；
　　3.26）mm Hg 干预后观察组血压水平低于对照组， 差异有统计学意义（t=27.515、16.986 P0.05）；干预后观察组生活质量评汾为（86.78±5.45）分， 对照组为（69.38±5.23）分 干预后观察组生活质量评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=16.125 P0.05）；干预后观察组DBP为（81.23±1.37）mm