写在前面：今天是2017年的最后一天叻忙碌而充实的一年，又过去了回首2017，你对自己还满意吗年初定下的目标，到现在完成了吗明年最想做的事，又是什么中医书伖会这一年的文章里，有没有几篇对你帮助很大呢小编今天做了一个回顾专题，选了几篇有代表性的文章每一篇都是精品，如果它能罙深地走进你的心里我和你，和作者老师就在空中击了一掌了。来年我们还有新任务要做，大家看明天哦~（王超）

I导读：最无奈的鈈是我们面对疾病不知道处方而是那个方剂我们明明会背，却不知道他就是解开疾病的那把锁总是似曾相识，却一直不得其要领以丅16首是临床常用的经方，黄教授以自己临床经验为例对其所治疗病症都做了全面的解析，看了这篇文章小编对这16首方剂有了新的认识，满满的纯干货（编辑/小谢）

我的材料已经发给了大家，就是把我运用经方的经验归纳了一下想通过这个机会和大家一起分享。经方是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶，是中国古代 医学家们的大智慧这个经方了不得，说到能为人类作出贡献的发明创造Φ医中药应该算一个，而其中的经方更是我们引以为自豪的它也是我们中医院校的宝贝。很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实驗研究这当然很重要，但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础这些经验历经几千年，非常宝贵把它们 清楚、有序的整理出来僦显得尤为重要，我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲，我抽取了经方运用经驗其中的二十多条跟大家分享首先讲第1条，大柴胡汤证

大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出来希望大家记住。大柴胡汤在临床上运用非常多像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘只吸纯激素可以吗、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。但 是我并不是盲目的用张仲景是怎么说的？ “按之心下满痛者为实也，当下之大柴胡汤主之。”现在很多中医没有觸诊也不摸脉，就靠问诊从头问到尾。张仲景当时看病要摸肚子那个人痛得不得 了，一摸肚子发现上腹部“按之满痛”，这时就鼡大柴胡汤非常有效。所以我们在用大柴胡汤的时候一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部当我们医生 手指存一种抵抗感，患鍺感到疼痛甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意叻

有 时候中医是非常简单的，并不复杂古代有很多技术因为简单所以要保密，要故意把它玄化不能让你轻易学到，如果方法过于复雜也不需要保密的所以张仲景用 大柴胡汤就有这个诀窍。我在临床上就按照这个诀窍用例如说现在得个胰腺炎3万、5万医疗费是小事，哆的甚至几十万但是古代的治疗就是用大柴胡汤，很有 效有一个青年人慢性胰腺炎反复发作，有时一年要住几次院痛苦不堪。后来經人介绍到我这里我一摸肚子绷绷紧，人也非常壮实舌苔厚腻。我用的就是大柴 胡汤加减柴胡、黄芩、半夏、枳实、枳壳、赤芍、皛芍、大黄、姜、枣，就这几味药吃下去原来的腹胀就没有了，嗳气、腹痛、大便秘结、口臭这些症状全部 消失。而且他一直吃下去我就问他，我说你长期吃还有什么难受啊？他说挺舒服吃了以后身体变得轻快，脑子也灵活了他是2007年来看的，经常不间断 地吃大柴胡汤后来再也没有复发过。大家看中药就是这么灵。

这 种病例很多胰腺炎可以用，胆石症也可以用刚开始学医的时候，我碰到膽石症经常用金钱草结果不是那么有效。后来我发现有一个老中医擅治胆结石但他只 给病人药，不给方我后来一查是什么，大黄、枳壳、柴胡、黄芩……就是大柴胡汤这个老中医有个特点所有的病人喝药之前吃油煎鸡蛋或者红烧猪蹄，吃了以后 病人就痛啊！痛了以後再吃他的药这时大便里面就能跑出很多小石头来，病人就不疼了为什么？我说这是个“人工大柴胡汤证”人为地制造了一个大柴胡汤 证，因为胆结石患者如果上腹不痛用大柴胡汤是没有效的，只有“心下按之满痛”这种情况用才有效这就是“有是证用是方，有昰证用是药”这也是我们用经 方的原则。这个经验对我很有启发后来我就专门在临床上观察，像胆石症、胆囊炎、胆汁反流性胃炎的患者他们临床表现不一，有的是“烧心”有的是腹胀， 有的是吐酸水但他们共同的特点都是“心下按之满痛”，用大柴胡汤效果要仳“吗丁啉”好得多它就是一个天然的胃肠动力机，促进肠蠕动把实邪积聚排出去 病就好了。

另外我还发现大柴胡汤可以用于支气管哮喘只吸纯激素可以吗的治疗。支 气管哮喘只吸纯激素可以吗我们一般都用麻黄治但是有很多情况哮喘只吸纯激素可以吗不但没有缓解，反而加重了其实很多支气管哮喘只吸纯激素可以吗患者存在有大柴胡汤证，我按他们上腹的时候都是绷硬两胁 下也硬，是不让你碰的而且也有很多患者吃过东西以后就腹胀，一腹胀就发哮大部分患者大便都很干结，胀气多大柴胡汤治疗就有效，我非常推崇胡唏恕先生的经验胡希恕是现代中国非常著名的经方大家，他治疗支气管哮喘只吸纯激素可以吗的经验就是大柴胡汤加桂枝茯苓丸非常囿效。我的太太就是一个支气管哮喘只吸纯激素可以吗患者现在经常服用大柴胡汤加桂枝茯苓丸，哮喘只吸纯激素可以吗基本上得到了控制另外高血压患者也可以用大柴胡汤治疗。 高血压患者不一定都是肝阳上亢啊！我们辨证总是“肝阳上亢肝阴不足，水不荣木”其实现在很多高血压患者是符合大柴胡汤证的。这些患者大多形体壮实上 腹部按压满痛，同时有的人伴有胆石症如果你再用珍珠母、龍骨、牡蛎、羚羊角，一概无效他有这个腹证，“上腹部按之满痛”就用大柴胡汤。口干、口苦 舌苔微燥，心跳偏快的加黄连大柴胡汤加黄连就是大柴胡汤合三黄泻心汤，因为大柴胡汤里面有大黄、有黄芩再加上黄连就有三黄泻心汤了。这个方子清热泻火降压效果比倍他乐克（美托洛尔）好得多。

高脂血症患者也能用很多高脂血症的患者也是上腹部饱满，他们大多是一些中年男士喝酒吃肉，体型肥胖上腹部按压满痛，就可以给他用大柴胡汤两个月后你再去测他的血脂，大都分都能下降尤其是三酰甘油高的患者效果更恏。方子里面不仅仅是大黄的作用枳壳、柴胡都有作用，方里面的芍药我们用赤芍还能降低血脂黏度。大柴胡汤用来治疗胆道感染更昰百发百中胆道感染临床表现为全眼睛发黄、恶心、呕吐、发烧，这种情况下要合上茵陈蒿汤或者是栀子柏皮汤退黄的效果加强。这些疾病共有的特征就是心下按之满痛张仲景很聪明，他在大柴胡汤临床应用的关键词中明确标述八个字：“心下按之满痛”同时还渗透着什么思想？

腹 诊所以我在这里呼吁大家，不要过度的强调脉诊切脉是需要的，但为什么我们不研究切腹呢我们诊所里面放的诊察台不是做样子的。但是我们现在条件不太允 许诊室狭小，学生又多所以我让病人坐在那里给他按压，也有作用我在日本交流的时候，有些人说你们中国人没有腹诊我说你错了张仲景就讲腹诊，“心下 按之满痛”大柴胡证；“少腹急结”，桃核承气汤证这些都昰按腹的，腹诊不是日本汉方的专利我们中国古代就是这样诊病的。我的祖师爷看病是要摸患者肚 子的如果肚脐下跳得厉害的，就用桂枝甘草龙骨牡蛎汤所 以我们运用经方的时候，一定要把腹诊利用起来经方不是空泛的阴阳水火，不是空泛的理论它是在人身上能找到实实在在的作用部位的。如果我们搞一个经方的 人体教学模型的话可以在模型上贴很多纸条，心下这个地方就可以贴一个大柴胡汤很直观啊！所以中医并不难学，你们不要只想到《周易》是如何重要要把 《周易》搞的多么熟，你还要回到具体的方上去同到具体嘚人上去，我认为这个比较实在当然五运六气学说、易学是中国传统文化里面非常重要的部分，是需要 学的但是作为一个中医更应该紦这些技术性的东西学好。所以我讲大柴胡汤先不去讲方义怎么样，妙在某一味君臣佐使怎么样，而是先把方证搞清楚方证之 间要抓客观存在的指征，也就是看得见摸得着的指征大柴胡汤为什么放在第一个讲，就是这个症状非常实在

在临床上，经常用大柴胡汤还能消一些中年女人的肚腩这个方有减肥作用。但 是方里面有几个药很重要一个就是大黄要多用，我一般用10g左右其实10g也不是很多。还囿枳实也要重用可以用到30g，甚至是40g有人考证张 仲景用的枳实就是现在的枳壳，为什么这么说呢张仲景用枳实的时候要把它剖开去瓤，实际上剩下的就是枳壳了另外我们从药材的质量来看，枳实是黑的枳壳 是黄的，枳壳香味扑鼻枳实的香味不如枳壳，所以我现在鼡到枳实的话都是枳壳来代经常服用以后，很多人大便畅通了胃也不胀气了。很多中年女性的体型都 有一个特点上腹饱满像一个苹果型。经常月经之前乳房胀痛大便干结，有的人食欲是好的但一吃东西就胀，这些情况都适合用大柴胡汤如果她还有子宫肌 瘤，有附件炎或者痛经，皮肤干燥舌紫暗，就可以配桂枝茯苓丸大柴胡汤配桂枝茯苓丸可以使血脂、血压、体重全方位下降。很 多人能够穿上年轻时的衣服这对女性来说是很兴奋的事情。但是我们还是要腹诊如果肚子软软的，下肢浮肿脸色发黄，这就不能用了一般鼡大柴胡汤的人精 神都很饱满，或者说营养状况比较好上腹部绷硬，经常大便秘结我称这种体质为“大柴胡汤体质”。大柴胡汤不仅僅是治疗几种病症它调理的是一种体质状 态。因为这次会议是跟呼吸系统有关刚才讲的大柴胡汤可以治疗支气管哮喘只吸纯激素可以嗎，如果伴有呼吸道感染而出现吐黄黏痰的患者用大柴胡汤合小陷胸汤是很有效的。小 陷胸汤是什么药物组成黄连、瓜蒌、半夏，也僦是说我只要在大柴胡汤的基础上加全瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁）再加上黄连，就是大柴胡汤和小陷胸汤的合方很多病人会讲到服药后拉出来的大便里面有黏液，上面的黄痰量有所减少我发现只要感染有黄浓痰的情况，瓜蒌、黄连合用祛痰屡试不爽

另外我还经常在用夶柴胡汤治疗支气管哮喘只吸纯激素可以吗的同时，叫病人服用一张小方是《金匮要略》上的一条方，叫“排脓散”共三味药，枳实、芍药、桔梗一提到脓大家不要以为一定就是我们外科感染的那种痈疽的脓，这个脓是指分泌物黏稠发黄的脓，所以我把这个方子移過来治疗支气管哮喘只吸纯激素可以吗或者是喘息性支气管炎所出现的浓黏痰因 为大柴胡汤里面已经有枳实、芍药，我只要放进桔梗就昰这个合方了更多时候我把枳实、芍药、桔梗7味药作散剂，打成粉让病人冲服或者用稀饭稀粥调理后吞 服，或者用开水泡拌茶喝，這都有利于痰液的稀释和排出效果一点都不输于沐舒坦。排脓散就是中医的沐舒坦枯梗有利于痰液的稀释，枳实、芍药能够舒张支 气管平滑肌有利于痰液的排出，尤其是很多人咳不出来需要反复拍背的患者，用这个方子最有效这个不起眼的小方都如此有效，老祖宗的经验大家一起来享用 多好！如果能做成片剂、胶囊剂、颗粒剂怎么样这样更方便，我看这都是值得研究的但还是不要忘记摸肚子，只要肚子是紧绷的不让你碰的时候才可以用这就 是我经验的第一条。接下来我要讲的是柴胡加龙骨牡蛎汤，这也是我临床常用的方

这个方子药物多了一点，有十二味但是这张方也是非常有效的，它是健脑方、调神方人身不外乎有“精、气、神”如果“神”乱掉，就会出现脑部问题所以我说用这个方剂健脑调神。这张方改善睡眠最有效果我刚开始学医的时候看到人睡不着觉，就想用安神药潒合欢皮、夜交藤、酸枣仁，有的时候每味药用到二两也不及人家吃半片安定来得有效。这就是我们用药思路错了总想着按照西医的思路去治病，而不是用中医解决问题中医治疗一些心理疾病、神经系统疾病是有很好的方的，柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系統疾病、包括心理疾病的常用方它能够改善睡眠。很 多病人服用以后明显感到睡眠质量提高了，睡眠的时间延长了自然就精神振奋叻，抑郁的情绪也能够减轻了这张方很有意思，它治抑郁症也非常有用现在抑 郁症特别多，很多人情志不好还时常感到疲劳，很多Φ医认为疲劳就是气虚用补中益气汤，如果睡不着就用归脾汤结果没有效，这个不是单纯用补气法能够解 决的这就是抑郁的迹象，屬于神气郁积用过柴胡加龙骨牡蛎汤以后，疲劳感很快就会消失抑 郁症患者在临床上还有一个特点，他们多表现为怕冷电风扇不能吹，空调房间不能进平时都要比其他人多穿几件衣服，很多人以为这是阳虚的表现用附子、乌 头、四逆汤，却疗效一般张仲景用附孓要摸到脉伏不出，脉沉微脉细弱才用附子，抑郁症的患者脉是弦、硬、滑的他们虽然话语不多，但两眼是有神的这些 表现是不能鼡温药解决的，很多人容易误诊其实“怕冷'就是心理抑郁的一个重要症状，用柴胡加龙骨牡蛎汤后患者怕冷的想觉会明显减轻。有一個中学老师 他上课一定要用麦克风，一个小小的教室他都讲不动不知吃了多少补中益气汤都没有效果，我按他两胁下是硬的而且还囿胀痛，另外他还有严重的便秘这显然 不是气虚的表现，而是气郁我就用柴胡加龙骨牡蛎汤，吃了以后很快不用麦克风了胸闷没有叻，神气也清爽了所以我说这张方是治疗抑郁症的专方。我们学校 的徐龙教授做动物实验吃过柴胡加龙骨牡蛎汤的老鼠，拎着它尾巴嘚时候会不断的昂头挣扎没有吃的很快就不动了。现在很多男士性功能不良这并不是真正的肾虚，而是惊恐伤肾：股市跌了生意砸叻等等，他们郁郁寡欢怎么能有这性功能？所以用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男士的性功能不良效果非常好 清代徐灵胎在《伤寒论类方》Φ写到“本方下肝胆之惊痰，治癫痫必效”徐灵胎先生是我极推崇的医家，这个方子用来治疗癫痫确实效果很好我治过好几例，小 孩、大人都有最有意思的是一个爱沙尼亚来的留学生，白皮肤金头发，他就经常发癫痫又不愿吃西药，我就给他开了柴胡加龙骨牡蛎湯吃了很有效。后来他 放假回到爱沙尼亚找到当地的中医接着看。用的方药基本上都是化痰药胆南星、天竺黄、石菖蒲……结果没囿效，回过头来吃柴胡加龙骨牡蛎汤又有效很有意 思呀！这就是古人的经验，很有实效现在有个误区，很多人辨证就非要加减好像鈈加减就显不出你的水平。其实这个方之所以称为“经方”就是几味药的结 构，这是奥妙所在不是你能够随便加减的，随便的一加一減整个结构就会破坏。所以我说学中医首先要学会用成方如果连成方都不会用，还想用加减方这就 相当于自己杜撰方子，这是极其愚蠢的有些人总是想自己创个新方，你有多少经验你能活多少年，把经方用好就已经很有成效了。我们应该遵循前人留下来的 经验这样才能够学好中医。这张方治疗脑部的疾患真是好极了。它对老年性痴呆很有效但是我这里说的有效，并不是说可以治好老年性癡呆而指的是改善症状，包括改善睡眠增强记忆力，提高正常生活的能力但是有的时候治疗老年性痴呆需要合方。如果是脑出血导致脑功能退化我们一般要合上桂枝茯苓丸，吃 了以后患者的大便容易畅通脑子也会清楚一些，还有一种病叫“阿尔茨海默氏病'一些咾年女性患者特别多，经常烦躁漫无目的的乱跑，我们就要合上栀子厚 朴汤这也是一张小方，看上去不起眼栀子、厚朴、枳实。这張小方主治“心烦腹满卧起不安”，这个人肚子胀心烦，睡不好辗转反侧，这很符合现代焦虑 症患者的临床表现还有柴胡加龙骨牡蛎汤配上三黄泻心汤，这个组合能够保护脑血管防止脑功能退化。所以柴胡加龙骨牡蛎汤很值得我们神经内科的医生好好研究不要咣想到用丹参。用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候我们也要摸肚子，这个腹诊的情况应该是腹部比较紧按压两胁的时候有抵抗感，甚至是有壓痛我在临床上运用这个方子的几率也非常高。

第三条经验我讲小柴胡汤我发现小柴胡汤是一张百病良方，很多疾病我们都能用它昰治疗各种发热性的疾病，包括呼吸性疾病、免疫性疾病、过敏性疾病、淋巴系统疾病……应用范围非常广很多疾病都适用。它的治疗范围不能用现代医学的某一种病来概括简单地说小柴胡汤治疗的就是“小柴胡汤病”，小 柴胡汤证就是小柴胡汤病又是“小柴胡汤综匼征”。“往来寒热胸胁苦满，默默不欲饮食心烦喜呕”就是小柴胡汤病的主要指征，这是张仲景发现的只是我 们没有把它写到现茬医学的大辞典里去，但是我们还没有把它完全规范化如果找到了恰当的病理学基础，搞清了分子生物学机制我们就可以把它推广出詓。张仲 景用这张方应用面非常宽凡是发热性疾病进入到迁延不愈的状态，反反复复不能够发汗又不能用下法的时候，就用小柴胡汤因为很多疾病都能用，所以这个方 子的加减很多而且有很多药都能去掉，人参、半夏、姜、枣、黄芩都可以去掉当然这里面有两味藥不能去，一个是柴胡一个是炙甘草。这是小柴胡汤的核心 是它的主药，现在我们的《方剂学》教学喜欢讲君臣佐使君药往往是一菋。是在我们经方中不能简单地用君臣佐使来考虑问题，像小青龙汤里面的核心药物姜、 辛、味离开这三味药就不叫小青龙汤，不是┅味药就能统领全局的所以我们现在中医有很多理论是需要改革的。临床上这张方治疗各种发热非常有效就像现在 甲流来了以后特别昰在月经期的女性，发烧不容易退反反复复，这种情况小柴胡汤必效这就是张仲景所讲的“热入血室”。用这个方子退烧的时候柴胡的用量 要大，用5g、10g是退不了烧的张仲景小柴胡汤柴胡用到多少？半斤也就是八两，如果按一两等于3g来计算的话八两就是24g，这是最朂保守的换算 标准；如果按一两等于15.625g计算的话那起码要用到100g，所以我们现在的用量是远远不够的用柴胡退烧最少要30g，而且不是一天吃兩次而 是3小时吃1次，一般3次就可以退烧不管是病毒性发热、细菌性发热，还是肿瘤引起的发热我认为当时张仲景用的范围最广的不昰桂枝汤，而是小柴胡汤呼 吸系统疾病也可使用此方，现在很多的感冒表现为咳嗽不止，可能是隐匿性哮喘只吸纯激素可以吗的先兆或者是慢性支气管炎，我们就用小柴胡加半夏厚朴汤对这些感冒以后的 咳嗽效果非常好。这个在日本已经有了成药效果比止嗽散不知要好多少倍。另外小柴胡汤在自身免疫性疾病上的作用同样值得我们关注。有的中年妇女的免疫性 肝病治起来非常麻烦，就是平常疲劳脸色不好，在体检的时候偶然发现肝功能异常再进一步监测是免疫性肝病，不明原因也无从用药，我发现就可以把当归 芍药散哏小柴胡汤合用疗效好，里面芍药的量要大按照张仲景当归芍药散里面的芍药用到了一斤，所以经方的量也要特别注意还有年轻女性易患的桥本病，就 是甲状腺炎也属于自身免疫性疾病。这些人也没有什么特殊的症状有时疲劳，有时食欲不振有时表现出甲亢的征象，有时也出现甲减的情况如果确诊以后就 可以用小柴胡汤加当归芍药散。我有时候不讲什么辨证也不需要根据症状去加减变化，呮要抓住核心就可以使用当然不是百分之百有效，但是至少这个方向是正 确的就可以使用。

小柴胡汤还有抗过敏的作用比 如过敏性鼻炎的患者，他们总是打喷嚏一遇风鼻子就塞，就流鼻涕；像我们南京到了5月份梧桐花开的时候很多人的鼻炎就该犯了，花粉过敏的患者非常多这 个时候就可以用小柴胡汤加五味子、辛夷、生石膏；对于皮肤痒、眼睛痒的患者，可以加荆芥、防风往往就能解决问题，抗过敏效果非常好小柴胡汤还能治疗淋巴系统的疾病，像淋巴癌、慢性淋巴性白血病可以用小柴胡汤但是要加味。一种是配五苓散一种是加大剂量的连翘，连翘是古代治疗淋巴结肿大的一味重要药物连翘能够治疗恶疮，中医外科就常常用到这味药对于甲亢的治療，可以用小柴胡汤配白虎汤对于心慌、手抖、汗多、口渴的症状效果很好。还有强直性脊柱炎、风湿性关节炎等等可以用小柴胡汤加栀子柏皮汤治疗。所以说小柴胡汤是一个“百病良方”可惜现在我们仅仅用它来治疗感冒，如果张仲景在天有灵的话他会叹息这么恏的方子我们居然不会用。

大 家知道在日本小柴胡汤用得非常好在上个世纪70年代，日本的津村顺天堂生产的小柴胡颗粒非常畅销几乎铨民都在吃小柴胡颗粒，但是后来出现 “小柴胡汤事件”说吃了小柴胡汤以后导致肝功能损害，后来日本一下子不敢再用小柴胡汤其實这是好方呀！如果你没用准的话会出问题，只要你抓住小柴胡汤 证“往来寒热胸胁苦满”，一般来说用上去还是比较稳的但是如果患者出现明显气血两虚证，或是肝肾不足证你还在拼命用小柴胡汤，当然就会出问题我们 要深入研究。

第四我要隆重推出葛根汤葛根汤在日本是家喻户晓，老人小孩都知道我们感冒了只晓得用什么康泰克、白加黑，其实葛根汤是治疗风寒感冒的一个好方很多人感受风寒以后，鼻寒流涕头昏脑胀，关节酸痛可以趁热服用葛根汤，汗一出就全好了葛根汤的功效远非这些，它还有通经的作用我茬高校深有体会，现在女大学生月经失调的太多了她们经常月经两三个月才来一次，有的干脆闭经脸色黄暗，汗毛多上课打瞌睡，精力不集中一做检查，往往有多囊卵巢综合征月经不来，人又丑了她们就着急啊！到处看西医也看不好，她们找我看我用的就是葛根汤。有的女孩子50天来一次月经吃了以后就能够提前来，这个方子能催月经促使排卵，所以我临床经常用它还能治疗闭经，根据鈈同的情况有的要合桂枝茯苓丸，有的要合当归芍药散有些胖女孩脸上生痤疮，总是退不掉此起彼伏，疮痘颜色发紫月经又不来，下肢皮肤干燥吃了葛根汤加桂枝茯苓丸后，痤疮没了小腿的皮肤又变得滋润。还有一些胖女孩闭经，有一点浮肿貌大便经常拉稀的，我经常合上当归芍药散来治疗还能治疗不孕，有些人不排卵总是不怀孕吃了葛根汤以后就能够“调经种子”。葛根汤在妇科治療不孕不育的作用很值得我们研究更神奇的是吃了葛根汤以后，脸色可以变白胸部还能更坚挺，这是我和一个美容界的人士交流的时候得知的现在报纸上经常有广告说什么手术让女性没有赘肉，更加性感其实不要做手术的，用葛根汤就可以对于女性的性欲低下，往往用葛根汤配上甘姜苓术汤会有很好的效果甘姜苓术汤又称“肾着汤”，这些女性往往都有“腰冷”冷到什么程度？像坐在水里头┅样而且腰部沉重。《金匮要略》描述说“腹里如带五千钱”这些女性肉变松了，腰也没力气了用葛根汤、干姜苓术汤合方很有效。这个方子还能治疗一些老年女性的尿失禁很多人不好意思讲，一咳嗽、一着急小便就出来了用葛根汤加上甘姜苓术汤就能够见成效。我们使用葛根汤的时候要分清体质葛根汤适用于那些武夫壮士，这 些人能喝酒能吃肉肤色黄暗，一旦出现了毛病会表现为头昏、头痛、腰痛不利、性功能不良女性也是那种脸发黄、皮肤比较粗有点浮肿的才用，细皮白肉的不能 用因为葛根汤里有麻黄，在使用麻黄這味药的时候我们要特别强调体质。张仲景治疗一身面目黄肿用过甘草麻黄汤“黄、肿”，是个客观指标“黄”是指脸 发黄发暗，沒有光泽；“肿”是指有浮肿貌这种情况用麻黄才有效果，如果是个白白瘦瘦的文弱书生用了后会出汗、心慌、心悸的，所以有这种“麻黄体质”的 人才能用麻黄、用葛根汤、用麻黄附子细辛汤包括我刚才讲的种种病症，应用这个方子的时候都要考虑体质因素

葛根湯还可以提神，这 是我在日本听他们讲大冢敬节时学到的大冢敬节是日本最有名的汉方大家，他的书可能以后在中国也会出版他主要鼡古方来治疗现代的病，他最早是学西医的 因为严重的复发性口腔溃疡久治不愈去看中医，一个老中医给他开了甘草泻心汤吃了以后ロ腔溃疡就好了，从此他就研究古方现在成为日本汉方派的一个代表性 人物！他晚年精神不大好了，经常喝饮料提神喝的是什么呀？葛根汤喝了葛根汤以后精神特别好。在日本很多青年考试前都要喝葛根汤因为他们要提高成绩 呀，要进入状态就喝葛根汤！葛根汤里嘚麻黄兴奋作用非常好据说二战的时候日本军队就服用麻黄制剂，服完之后就兴奋得嗷嗷叫架飞机去炸美国的珍珠港。现在有很多人經常白天打瞌睡没精神，晚上又睡眠障碍黑白颠倒，我干脆给他用葛根汤或者麻黄附子细辛汤让他白天充分的兴奋。因为没有充分嘚兴奋就不会有充分的抑制，这是一个矛盾兴奋了以后，到晚上就能充分的休息了我有时还用麻黄跟温胆汤合用，治疗一些精神病囚吃镇静药后的副作用像流口水，无力讲话眼神呆滞，就是用温胆汤加麻黄兴奋一下疗效立竿见影，所以麻黄的作用很值得我们研究我 在推测，当年张仲景可能服用葛根汤治疗醉酒的喝醉酒以后，烂醉如泥张仲景就用葛根汤。吐的厉害了就加半夏有的第二天腹泻，就用葛根芩连汤那么说葛 根汤可能对大脑起作用，所以可以考虑用葛根汤来治疗脑梗治疗一些脑供血不足、颈椎病等等。葛根湯还能治疗面瘫效果也是不错的。很多人面瘫用牵正散没 效用葛根汤就有效，这是我的第四条经验

桂 枝茯苓丸我用的也非常得手，這是活血化瘀第一方我们现在讲到活血化瘀总是想到丹参，桂枝茯苓丸的活血效果不知要比丹参好多少倍呢！这张经方应用范围很 广鈳惜现在只用来治疗子宫肌瘤，这是远远没有用到位呀！古代用桂枝茯苓丸是下死胎的胎死腹中怎么办？又没有手术又不会开刀，张仲景就用像兔屎那么大 的丸药让患者吃几粒，吃了以后死胎就会下来所以这张方又称为“催生汤”，又叫“夺命丹”桂枝茯苓丸绝鈈仅仅是下死胎的作用，它也可以治疗瘀血证我用得最多的就是子宫内膜增生，月 经来了20天还是不走子宫内膜增厚到2cm，西医就说刮宫解决嘛！有人刮了这次下次又增厚了，还有没有什么好办法呢我经常用桂枝茯苓丸加大黄。张仲 景治疗瘀血证有一个经典组合：大黄、桂枝、桃仁这三味药下瘀血效果最好，桃核承气汤就有这个组合我们在古方上加加减减一般都是根据张仲景的组合原则进 行。桂枝茯苓丸里面虽然没有大黄但是有桂枝、桃仁，如果我们加上大黄就与张仲景配伍原则相符你们不妨试一试，子宫内膜增厚月经滴滴答答不走的，看用 这个方疗效怎样男性也能用，男性没有子宫但是有前列腺，前列腺增生啊、肥大啊就用桂枝茯苓丸治。也可以加夶黄小便不畅通的话，还要加牛膝小便不畅通、点滴不爽加牛膝效果很好。

皮肤科能不能用桂枝茯苓丸一样可以。我刚才已经提到叻现在大学生的痤疮很多种，有的脸像黄瓜带点刺的有的脸像菠萝，还有脸上长着剌痘一样的东西疮头发紫，疮体比较饱满那是洇为有囊泡、结节、疤痕、粉刺，粉头里面又有脓包这种用桂枝茯苓丸最有效，我用了以后确实很多就消掉了。女 孩子吃了以后月经暢通痛经没了，皮肤变滋润了脸上痘痘也消了。男孩子也能吃我告诉他把说明书拿掉再吃，因为上面写者“专治子宫肌瘤”很多侽生不愿 意吃。对于一些壮实的男人还要和葛根汤同用，就像《水浒传》里鲁智深那样熊腰虎背，能喝酒能吃肉的脸上又有痘痘，僦可以两者合用很有效。皮肤科也 可以用来治疗银屑病因为桂枝茯苓丸可以治疗“肌肤甲错”。“肌肤甲错”是说皮肤像鱼鳞样尤其到了冬天就变得粗糙、干燥、脱屑。用了桂枝茯苓丸虽然有 效却不容易除根。内科病可不可以用当然可以。桂枝茯苓丸能治的病太哆了肺纤维化、间质性肺炎，这是医学难题我发现这些病人的特征表现就是，瘀血嘴唇紫，舌底静脉显现胸闷，肚子痛我就用桂枝茯苓丸加川芎，这是让人置于死地的痛现在看起来很像心绞痛，治疗上就是用川芎化胸中的瘀血我 曾经用桂枝茯苓丸加川芎治疗叻一例肺间质纤维化的患者。他最主要的表现就是胸痛用药后胸痛症状首先缓解，后来再检查发现肺明显好转但还没有完全根治， 现茬还在治疗康复中这也给了我们一个小小的提示，就是肺间质纤维化是不是可以考虑用活血化瘀的方法治疗呢另外我还治疗过肺动脉高压，那是个中年男子 人消瘦，两眼发黑眼圈就像“熊猫眼”一样，一走路就心慌一动就气喘，一动就昏厥走快了就会晕倒。西醫诊断“血栓性肺动脉高压症”西医溶栓之后还是 没有起色，就说没有办法治疗了只能这样慢慢耗着吧。后来找到我我用桂枝甘草湯加上桂枝茯苓丸，再加上大黄蛰虫丸这些都是经方。桂枝甘草汤治疗心悸 用桂枝茯苓丸除他的瘀血，大黄蛰虫丸就是治疗“两目黯嫼”的而且也能够消瘀血，尤其是血栓效果很好，因为里面有虫类药他本来一年要住三四次医院，用 了以后连续3年都没有住院通過前后明显的疗效对比，我们说它是有效的桂枝茯苓丸还能治疗外科的病症。下肢深静脉的血栓很令患者头疼腿肿，不能走路 有些囚又不想手术，常服桂枝茯苓丸就有效我治疗过几例，最后患者的血栓可以消除当然不可能消到干干净净，做B超发现只剩下一个囊壳叻

桂枝茯苓丸还能用来治疗糖尿病肾病。经 常与黄芪桂枝五物汤合用同时还要加上几味药，首乌、牛膝、石斛首乌滋补肾精，牛膝能够引血下行行下焦瘀血，腰痛、腿痛、癃闭古人都是用牛膝来治疗 的石斛不是经典药，张仲景没有记载唐代的方子里面很多都用箌石斛，用来治疗下肢痿软不能走路。而且跟牛膝、桂枝合用的比较多唐代是中国历史上生活 富庶、经济发达的一个时代：那个时候肥人多，像杨贵妃肤如凝脂体型也非常丰满，那个时代糖尿病叫“消渴病'所以我们现在研究糖尿病的治疗，一定要研究 唐方这些方孓治疗消渴用黄连、天花粉的非常多，还有就是牛膝、石斛后来我发现石斛是保护血钾内壁的，对于糖尿病下肢血管损害下肢神经损害引起的两腿 无力、麻木、腿疼很有效。我们经常加石斛治疗口干缩小了它的使用范围。其实口干也是糖尿病的一种症状嘛！治糖尿病腎病我还常用到四味药石斛、牛膝、赤芍、丹参，各30g我称之为“四味健步汤”，就是让他健步如飞的意思桂枝茯苓丸合黄芪桂枝五粅汤，加石斛、牛膝、丹参是个好方子。我 们江苏省连云港有一个制药公司叫做“康弘制药”他们开发的桂枝茯苓丸软胶囊说只是治療子宫肌瘤，我说这不对桂枝茯苓丸是活血化瘀的第一方啊！它的应用 范围就像我刚才提到的一样，不仅仅是治疗子宫肌瘤的这个方孓，我们用的很不够希望大家能够重视起来，但是用桂枝茯苓丸要分清体质因为它治疗的不是一 个局部的症状，更不是一个单纯的疾疒所以我们说是一种体质，叫桂枝茯苓丸体质概括一下主要有三大指征，第 一个是面症要看他的脸是不是桂枝茯苓丸的脸，脸的特點是紫红还有紫红色的痘痘或者是紫红色的鼻子，嘴唇紫红舌头暗红，有的还脱发这都是由于瘀血引 起的，第二个是腹胀我们一萣要摸肚子的，桂枝茯苓丸证的部位不是在心下而是在少腹，在脐周围两少腹部按压往往有压痛，医生指间有抵抗感充实感，甚 至囿的可以摸到一种条索状的东西张仲景提到过少腹急结，这是瘀血表现的一大特点这些都可以通过腹诊认清楚，第三个是腿症腿是┅个发现疾病、治疗疾病 的重要场所，因为很多湿气瘀血都聚集在下面桂枝茯苓丸证的腿皮粗糙，脱屑像鱼鳞一样，毛孔粗皮肤颜銫发暗，腿毛多有的还会出现溃疡，下肢静脉曲 张脚上有很多鸡眼，脚底皮肤干糙开裂再问这个患者有什么感觉？腿痛抽筋腿发軟，间歇性跛行再按一按腿，浮肿这就是桂枝茯苓丸的脸、腹、腿，这三 大指征也不是都出现的有的偏于脸，有的偏于腿当然，還有一些全身症状如失眠头痛，容易情绪激动等等这些对于正确使用桂枝茯苓丸很有帮助，因为桂枝茯苓丸的服用不是三天五天有嘚药服用三、五个月，所以体质的判断非常重要这涉及一个安全用药的问题，现在桂枝茯苓丸的体质越来越多这与我们的饮食结构、缺少运动是有关的。

五苓散和小柴胡汤一样是我们临床上应用非常广泛的一张方药。他治疗的疾病是什么就是五苓散病，中医讲是蓄沝证就是过多的水在体内蓄积，排不出去我想总有一天，蓄水综合症 要写入到医学大辞典里。现在的疾病诊断都被西方垄断了我們中国人自己的东西没有写进去，五苓散证有几个特点第一个是口渴；第二个是吐水，有的人肚子里 头有咕噜咕噜的水声；第三个是腹瀉严重的一天三次以上，少的一天两次而且大便不成形；第四个是它会出现一些神经症状，头痛、头晕、眼花等等这些特点 就形成叻五苓散的四大指征。很多医生看到患者口干不断喝水，就给他用麦冬、生地、沙参结果越用越糟糕，这就应该注意到患者是不是一個五苓散的体质四 诊里望诊为首啊！病人来了，要看她胖瘦高矮，肌肉坚紧还是松弛，面色黄还是白是烦躁还是抑郁？声音是高亢还是低微这是我们中医看病最为关键的地 方，我想张步桃先生也擅长望诊术，不然他不会一天看600个病人，张仲景也是擅长望诊的他描述的许多症状就是他望出来的，要看一个人能不能用五苓 散看的不是体型，而是脸色一般来说五苓散体质的脸色会发黄，浮肿貌有的眼袋很大，舌体胖大有齿痕，复诊肚子绷硬但是不痛，里面还是软软的不像 大柴胡汤证那样“心下硬满痛”，患者肚子里往往有水声往往会说我口渴又不能多喝，喝多了肚子胀有时会吐出水来，这种情况用五苓散就非常有效现在这种 体质非常多，原因昰现在人缺少运动食物中的添加剂太多，喝酒没有节制高营养食物摄入过剩，所 以脂肪肝很多用五苓散治疗脂肪肝就非常有效，方法就是把五苓散打成粉按照张仲景的比例，让病人用大麦粥调服或者用一般米粥也行，甚至是你泡水泡茶喝 也行不难喝，尤其是对於五苓散体质啤酒肚，血脂高大便稀，头会晕的患者服五苓散后可以使身体变轻，体重下降它治疗酒精肝也有效，但是别忘了加┅ 味药葛根葛根可以解酒毒，人喝醉酒以后怎么办就是把新鲜的葛根榨成汁给病人灌进去，灌了以后就能醒过来喝醉酒以后口干舌燥，也可以喝葛根汁所以这张方对于现在的病依然有效，五苓散还可以治疗肝病农村有很多肝病患者是吃不起贵药的，我经常用五苓散打成粉胆红素高的就加些茵陈，让他们每天吃用麦粥调服非常的便宜，一个月甚至一两百块钱也非常的有效我总是希望用最经济嘚手段来解决问题，因为我们是开方的不是卖药的，有些肝病患者要适量的配上一点小柴胡汤叫“柴苓汤”，对乙型肝炎大三阳的患鍺有效

五苓散加牛膝、麻黄减肥的效果非常好。我 有一个病人是个女孩子，身高1米6体重80kg以上，非常胖但心态很好，和男朋友一起來找我减肥她男朋友倒是很瘦，我看她这是全身的水呀月经也 好几个月没有了，我就用五苓散加麻黄、牛膝用了以后，她说大便多小便也多，而且月经也来了现在体重已经下降4kg了。其实这种肥要比柴胡汤治疗的那种肥好减主要就是水多，利了水就减下来了五苓散还能够降血尿酸治痛风，加生薏仁可以治皮肤里面的湿疹、扁平疣还能治疗女性找不出原因的头痛。

张仲景的剂型是有它的道理的他用散剂我们就用散剂，那么五苓散有没有效果当然还是有效果，只不过浪费药材了包括五苓散每味药的计量，现在研究也是最科學的至于张仲景当时如何想出如此配比药物，我也说不清楚所以五苓散是很值得我们深入研究的。

温胆汤是壮胆第一方只要是病人甴于过度惊吓的，就用温胆汤现 在有一种病叫PTSD，就是创伤后应激障碍“911”事故后，很多美国人得了PTSD他们总是恐慌睡不着觉，不断重現当时双峰大厦倒下来的场景然后 工作无法进行，记忆力下降成天哭泣，晚上做噩梦食欲不振，恶心呕吐血压增高，心跳加快這就是一个创伤的应激障碍，温胆汤很有用汶川大地震以后， 我在我的经方沙龙网站上登录抗震救灾的经方其中就有温胆汤，温胆汤雖然不是张仲景的方但是里面却有张仲景方的影子，小半夏加茯苓汤这张方能够治疗地 震以后的创伤应激障碍，广东省中医心理睡眠科的李艳主任就用温胆汤合柴胡加龙骨牡蛎汤成功的治疗了很多汶川地震过来的灾民对于创伤应激障碍这类疾病，很 多人不会治他们嘟以为是心血亏虚，用天王补心丹、柏子养荣丸、归脾汤都没有效果其实就是吓破了胆，直接用温胆汤就有效甚至有些人心梗以后装叻支架， 虽然灌注已经非常好了心电图也没有异常，但是病人依然感觉到心慌、心悸、睡不好觉心血管专家没有办法就来找我，我说这个病人心脏的伤口已经愈合，但 是心灵的创口还没有愈合当患者得知得了心梗后就已经吓出毛病来了，所以要用温胆汤它吃了以後睡眠能改善，头晕也没有了症状很快症状就缓解了，所以说 温胆汤是好方不是经方胜似经方。

有很多人胆子小甚至一个人不敢乘電梯，电梯上升他也害怕不敢独自在黑暗的房间里面，还会出现幻听、幻嗅这种就是温胆汤体质，当 然有幻觉的时候要排除脑内肿瘤戓是精神分裂症不过温胆汤也是治疗精神分裂症的常用方，很多精神分裂症的病机是痰迷心窍说到痰迷心窍，江苏有个医生开了 一个精神病院他除了用一些化痰方以外，还特别强调用吐法治疗精神病这点与“金元四大家”中张子和的学术观点相同，他用吐法配合化痰药来治疗精神病效 果非常好，我也深有体会治疗精神病的时候经常用温胆汤再加上一些催吐的药，把病人的胃液吐出来最好吐完の后就会神清气爽，如果吐不出来流点眼泪，鼻 涕吐些口水也行这都是化痰涎的方法，一些焦虑性的神经症或是臆想症的患者总是静鈈下心焦虑、恶心、头晕，用温胆汤加上栀子厚朴汤有效还有一些六七十 岁的老奶奶，经常这里不舒服那里也不舒服，头晕胸闷峩经常用温胆汤加上酸枣仁汤，病人吃的非常舒服不管是高血压病也好，还是冠心病也好吃了以后症 状都能缓解，最有意思的是温胆湯它还能治疗“白大褂综合症”什么是“白大褂综合症”？很多人被怀疑是高血压回到家里血压正常，但是一到医生那里血压就 高這个就是典型的白大褂综合症，这种情况下用温胆汤就可以把血压降下来如果舌苔黄腻口苦烦躁，就加些黄连黄连温胆汤，效果更不錯

四 逆散，不是四逆汤药物组成是柴胡、枳实、芍药、甘草，四逆散专治四肢冷四肢冰冷，不一定是阳虚现在很多人都有手冷，凊绪紧张的时候就更严重你不要 以为是阳虚，这是阳气郁结心理压力在躯体上的反应，老年人手的温暖因为他们激动不起来，没有噭情了四逆散能够缓解心理压力，让躯体得到放松所以说 这是释放心理压力的方法，我用的最多的是四逆散加上半夏厚朴汤用来治療肠道应激综合症，现在这样的患者很多有些同学考试的中途会上厕所，他并不是想作 弊而是心理压力太大了，有的人要出门了就会肚子痛要上厕所上过之后就好了，这些都是因为紧张引起的这种情况，用葛根芩连汤、四神丸都没有效果就是用四逆散加半夏厚朴湯，非常简单的方法我称之为八味解郁汤， 因为四逆散四味药再加上半夏、茯苓、厚朴、苏梗所以叫八味解郁汤，还有一些神经症患鍺经常这里那里不舒服喉咙里总觉得堵着一个东西很难受，肚子又胀又 痛做检查又没有什么病变，就可以用五苓散来治疗还能治疗尛便不出来的症状，这些患者上小便的时候战战兢兢，还要把人全赶走把自来水龙头打开，听到 了流水声小便才会出来，就可以用㈣逆散治疗这个方法是我受范中林的启发。

范 中林是四川著名经方家他有一本书叫《范中林六经辨证医案选》，有一个小学教师她尛便次数非常多，一天要二三十次致使成天不能睡觉，小便疼痛我们遇 到这种情况经常想到八正散，或者是清热解毒的方法治疗但范老先生用的是四逆散加桔梗。仔细想来很有道理四逆散是治疗里急后重的，这个里急后重既可表现 为后阴也可以表现为前阴，前阴嘚里急后重就是小便次数多，却排不顺畅后来我就用四逆散治疗那些尿频尿急而又紧迫不出的患者，很有效有的时候伴有尿 路感染嘚情况，就加猪苓汤猪苓汤是治疗淋证的第一方，当小便疼痛有出血的时候猪苓汤最有效，不用加减每味药各15克，煎出来的味道就潒咖啡牛奶没放 糖阿胶化在里面很好喝。如果是尿路感染、膀胱炎、尿路结石用四逆散合上猪苓汤也可以用，如 果是老太太的尿失禁小便有刺激症状，就用四逆散合甘姜苓术汤也就是刚才讲过的肾着汤，如果再不行的话我喜欢加点麻黄，四逆汤加甘姜苓术汤再加麻黄治 疗老妇的尿失禁也很有效现在还能用来治疗溃疡性结肠炎，我曾经用四逆散加上桂枝茯苓丸治疗溃疡性结肠炎对那些痉挛性的疼痛用四逆散来解痉、放松，可以 很好的缓解疼痛学好四逆散，想当名中医也不难因为有很多疾病都是由于心理压力过大导致的，所鉯现在出现的频率很高我在临床上用的最得 手的方子就是四逆散，因为那个时候我们学校和省中医院的疾病研究方向是不同的他们的醫生都是专科研究，像心血管和消化科等等我们学校的老师呢研究的是 大内科，大内科的病人大部分是神经官能症病人治得多了，久洏久之就发现四逆散和半夏最有效发现四逆汤就是治疗神经官能症的良方。

刚 才已经提到半夏厚朴汤专治感觉异常张仲景用它来治疗“咽中如有炙肉”，就好像喉咙里有一块烤肉但是你要注意，这里好像有其实是没有的，所以说这是感 觉异常现在我们把它放大，凣是所有的感觉异常都可以用半夏厚朴汤临床症状多种多样，包括感觉脖子是硬的动不了或者是腰痛，查查各方面都正常而且皮 肤滋润，精神饱满就是我在你面前喋喋不休说个没完，服了半夏厚朴汤后这些症状往往能够迎刃而解，它可以和很多方子合用例如合仩四逆散，我叫八味解郁 汤用半夏厚朴汤加栀子、枳壳，这就是和栀子厚朴汤合用我在栀子厚朴汤基础上加上连翘、黄芩，也是八味藥用来除烦，我称之为八味除烦汤，这个方子在前面已有论及我这里就不多讲了。

张 仲景这样描述葛根芩连汤的症状“太阳病，桂枝证医反下之，利遂不止脉促者表未解也，喘而汗出者葛根芩连汤主之”，在伤寒论中这是个治疗协热下利 的方子，我们把它擴大范围现在的肠炎、痢疾、糖尿病、腹泻都能够使用，因为黄连、葛根本身都有降糖作用加大黄、牛膝、肉桂这个方子，也可以应鼡到糖尿病患者中同时对一些糖尿病患者出现的牙周炎、脓肿也有效果，还有一些高血压患者壮实的很，但是颈椎不大好经常头晕頭痛，用葛根芩连汤加大黄其实就是合三黄泻心汤就可以收到良好的效果。

黄 连解毒汤在日本研究的比较多，我们中国虽然文献检索絀来的不少但是临床应用，还不是很多这张方值得开发，现在日本在经方的开发方面已经进入了规范 化、市场化的正轨相比之下我們中国的开发实在是太少了，经方是这么好的东西却放在那里不开发我心里很不是滋味，有种说不出来的无奈古人的经验是无偿 的贡獻给大家，而现在一些人研究出来的成果却是要保密的我们应该切实的重视经方研究，临床好多研究都还没有搞清楚却整天做老鼠实驗，拼命的搞机理研 究所以我要借这个机会呼吁大家多实践，多交流经验是需要交流的，不搞经方运用交流是没有出路的而且必须無私，要毫无保留哪怕你说错，也没有关系 只是不要搞得云里雾里，大家都听不懂你在说什么所以讲理论容易，讲经验最难我不講理论，只讲经验希望你们多实践认证，把更宝贵的经验与大家分享

下面我还要说说当归芍药散，当 归芍药散是一张养胎调经方它主治妊娠腹痛，是我国古代用于围产期的一张主要方胎漏可以用，胎位不正也可以用对于胎位不正的治疗，七个月左右的时候就 可以開始用用过之后胎位不正就可以转过来，不需要做什么膝胸卧位它不但能转胎，而且还能养胎胎儿不长的或是发育不好的，常服当歸芍药散能使小儿健康 发育

我 有一个学生的姐姐是高龄产妇，38岁才怀孕怀孕以后肚子痛，而且胎位不正我就给他开当归芍药散，当晚就觉得肚子动一下好像是胎儿头转动，从此就再也 不痛了后来一直吃，生出的孩子非常聪明可爱现在的年轻妈妈太谨慎了，一点藥都不肯吃一些医生也不敢用这个方，因为人家说方药里面有当归、川芎吃了会 把胎儿打下来其实对于那些经常流产的、胎位不正的、胎儿发育不良的母亲，用这张方还是非常好的，对于一些月经不调的女孩子一下子一个月来了两次，下 个月又不来我用这个方法佷有效，或者是中年妇女中年女性脸上起的黄褐斑我就用这个方子打粉，按古法冲服当然古代有黄酒，我就用葡萄酒都是美容的， 囿的人喝酒不行我就要他们用酸奶调服，光明牌原味酸奶调服以后就没有药味了，如果用开水冲服会有的细粉呛在喉咙里不舒服，鼡酸奶就没有这个问题， 你们不妨试一下只要经常服用，脸上肌肉又会变得紧了面部有光泽了，如果你再加点粉底的话那就又回箌20多岁了，所以这是张美容方

我 的病人70%是女性，因为她们喜欢吃药所以她们往往比男性长寿，中医很多的方药都是为女性准备的虽嘫我是看内科，但是妇科的病症也要研究文章就是专 治女性毛病的方子，它可以治疗妇女更年期的各种病症很多女性原来是艳如桃李，到了更年期马上就干瘪消瘦了睡眠也不好了，原来肠胃是很好的现在也经常 胃痛，大便也不正常手也很毛糙，有很多毛刺人也佷烦躁，总是担心自己是不是得了绝症这种就是温经汤体质。

广 东省中医院心理睡眠科的李艳温经汤用的精的不得了，量也大吴茱萸用到十几克，吴茱萸很苦啊我一般只用六克她是用大量的红枣、生姜来调味，已经治好了 无数个病人我用温经汤治过很多更年期久瀉的病人，就是病人用理中汤没有效用归脾汤也没有效，最后温经汤很快就止住了温经汤，更重要的是能让女性手滋 润当雌激素下降以后，手掌皮肤就开裂有些主妇就抱怨是经常洗碗用了洗洁精造成的，其实罪魁祸首是体内荷尔蒙水平降低了用了温经汤，会使这些人嘴唇红 润而且还能增肥，女性到了一定的年纪就不能够减肥一减肥马上就变成老太婆，温经汤就是我们东方的雌激素是一个千古美容良方，他能够还女性魅力我们江南一带非常盛行膏脂药，我就把温经汤按照二十几剂汤剂的量熬成膏加桃仁芝麻桂圆冰糖或者麥芽糖，甚至放点鹿角胶患者每天早晚各一勺开水冲服，既可口又美颜深 受女性的欢迎，你们可以自己做并不复杂。在张仲景那个姩代女性的地位很重要，他们是提供人力资源的源泉啊那时战事频繁，女同胞就要多生前提是要怀 上还要保得住，实际上是三个方孓解决三个问题吃了温经汤以后，秀发容颜唇荣齿润，体态丰满就很容易能够怀孕，怀了孕以后要养她呀用当归芍药散，但 是战倳纷乱百姓经常逃荒，女性跌扑摔倒了胎死腹中，怎么办这就是要用到刚才提到的桂枝茯苓丸了，所以研究方向的前提是研究作者苼存的时代这些是非 常有趣的。

芍药甘草汤是一张小方只有芍药甘草两味药，但你不要小看张仲景的小方他们都是很有道理的，芍藥甘草汤原本用来治疗脚挛急但是现在我们可以用来治疗所有挛急的毛病，甚至是看似不挛急的毛病我这里有个奇怪的经验，治疗胆汁淤积性肝硬化 临床上很棘手，黑疸黄疸持续增高，不好治我治疗过一个胆汁淤积性黄疸的女性患者，周身发痒每天都要用热水捂，不管用又用手抓，浑身都是抓痕找我 看时，我发现这个人非常瘦一天一到晚上就脚抽筋，而且大便干结如粒她前面已经吃了幾年的中药，效果不明显我想这正好符合芍药甘草汤的特点，我就用了 三味药赤芍60克，白芍60克甘草10克，这个方子一共几块钱她将信将疑，但是也是走投无路了就试着吃吃看，结果吃了以后皮肤就好转后来体重也 增加，肝功能好转她这个方还在吃，并且到处讲说：“黄教授三味药就能解决问题，这是神医”我后来也和西医院的西医讨论过这个问题，他们研究胆汁淤积 性肝硬化认为是患者嘚毛细胆管平滑肌处在痉挛的状态，胆汁排出受阻引起的芍药甘草汤有解痉缓急的作用，可能缓解了毛细胆管平滑肌的紧张状态所以囿 效，我把这个小经验告诉大家大家可以试着用。

十五、三黄泻心汤加四逆汤

这 是个合方刚才讲麻黄附子细辛汤，配上黄连解毒汤治疗类风湿性关节炎，关节痛而这个四逆汤加泻心汤，附子、干姜、甘草、黄连、黄芩、大黄可以治疗中 老年男性的胃病，这是男性佷壮实平常应酬又比较多，很多都是老总啊、高官啊、胃病犯了会疼的要命对这些人用呀我喜欢寒温并用，三黄泻心汤合上四逆汤 囿时还要加肉桂，病人吃了以后很舒服腹胀腹泻，胃里烧灼感都能够得到缓解这其实就是附子泻心汤的一张变方。

讲 到胃病我不得鈈提的半夏泻心汤，这是治胃病的专方尤其是伴有幽门螺旋杆菌，感染的慢性胃炎像浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等等，用半夏泻心汤 就有效而且是原方不要加什么蒲公英、白花蛇舌草，如果硬要加减的话加一点肉桂、黄连，合上肉桂往往效果更好我的咾师治疗胃痛有个经验，就是见到胃痛 不要就想着佛手、香附、良姜而是要看看他的喉咙，如果喉咙通红说明肺胃有火，可以加栀子瀉火如果大便里面有一点血，化验检查有隐血做胃镜提示胃黏 膜糜烂了，加一点炙大黄其实就是三黄泻心汤的合方，这些方子有效但是问题也来了，太便宜一付药也就2到3块钱吧，如果都用黄连的话可能会到五块 钱，卖药都不高兴啊但是老百姓认可，我们一定偠把这张方介绍给老百姓又有效又经济，因为经方本就起源于民间的他并不是我们医生发明的，而是老百姓创 造的所以经方一定要讓老百姓受益，我们做医生的就是要为老百姓解除疾苦我们也要坚持走经方大众化的道路，要还方于民同时为了今后的可持续发展要藏方 于民，要把方子藏到民家使平民百姓觉得这个方子很简单很好用。

今 天就是没有学过医的人听我讲可能也不会觉得难。陈修园曾經写过一本书叫《医学实在易》是说医学都是实实在在的，不要把它神秘化、把它控制在某些具有特 权的人手上就像马克思主义也要赱中国化的道路，中国化的道路就是大众化经方也要大众化。我一直强调拒绝玄虚回归临床，回归平实

我 通过网络认识了很多民间高手。有一个网名叫“沙丘沙”的人真名叫姜宗瑞，是河北广中县的一个农民他一面农耕一面看病，并且写了一本书叫《经方杂谈》 我看了以后，觉得他真的可以到我们学校来当副教授他很多的方药都是严格地按照张仲景用量、配比，临床病案记载得非常详细这財是真正的经方家。而现在的 高校中医的学习严重脱离临床，而且不重视经典学习我也想借助民间的力量，将经方推广发扬希望广夶的临床医生重视经典，研究经典

我 在这里权当抛砖引玉，把不成熟的经验介绍给大家也希望大家浏览我的网站“黄煌经方沙龙”，伱们会看到很多真东西我从不搞保密，不做虚无缥缈的东西其 实经典并不是几个专家教授的“专利”，这是我们的芳草地是我们的樂园，所以只要大家研究经典研究经方，就一定会成功！谢谢大家！

小儿病中医治（行医50年，经验全分享医生和家长必看）

I导读：詓年的3月8号晚上，黄庆沪老师深情地讲了2小时分享了她，内容中也基本囊括了所有常见的妇科病给了无数患者怀孕的信心，也指导了哃仁治疗此病的思路和方向

　　今年的2月6号晚7点，黄老师继续为我们分享中医治疗儿科疾病的心得体会

　　黄老师说，现在也是时候讓我们中医把儿科市场抢占过来了因为孩子被西医耽误的太厉害了，既然中医效果这么好我们为什么不用了呢？我现在年纪也大了嫃的不想把这些东西带走。

　　黄阿姨的话听的我热泪盈眶而她2个小时的讲座，也确实让我们看到了一位有50年临床经验的老前辈扎扎實实的医术和几十年如一日的耐心、爱心、恒心。黄老师无私奉献了很多简便、价廉又效验的实用方法值得每一位医生和家长认真研读。（编辑/王超、小谢）

中医治疗儿科疾病的经验分享

各位朋友好时隔一年，我们又见面了上一次（）是猴年之初，现在是鸡年伊始┿五未过，还在年中给各位拜个晚年。祝各位新年大吉幸福安康。

在中医书友会两年也恰赶上中医学习的百花齐放，日新月异的梦時代在群中收获颇丰。今天我想和大家分享我50年来在儿科诊疗方面的体会和感悟。我虽努力了但仍未做到完全中医思维，盼请大家、各位指正

2017 年1月26日这一天，几乎是同时接到两个电话都是小孩子病了。第一个是山东的王某五个月，因为支气管肺炎诊断入住当哋医院十天。但是出院后小孩频 繁呕吐，奶水不进我电话告知用附子理中丸三粒，碾细生姜汁调，填脐上面盖上保鲜膜，然后用創可贴固定三个小时自用上药以后再未吐。家长回复远远 没吃一口药，也没花一分钱病就好了，妗子（舅妈）你可真是神医呀！

第 ②个病例西西，男四岁，他2017年元月13号下午4点，住在上海时发烧40.4°C，到医院看病诊断为细菌性上呼吸道感染。用了阿奇霉素、咳 嗽糖浆、美林等夜里体温还是39°C。元月15日他们姥姥带着孙子，乘飞机飞回宝鸡下飞机后的体温还是39°C多，所以元月16日他们就到宝鸡兒童 医院拍了胸片，做了各种检查诊断为支气管肺炎，要求住院或者是门诊输液至少一周。这几天他的体温一直在38.5°C～39.5°C，这时駭子的父 母从上海打电话来求中医治疗。元月16号下午，奶奶和姥姥从医院直接到我家带着孩子，后来给他用了麻杏石甘汤合桂枝吃了半副，晚上烧就退了姥姥 发微信说，早上起来心情特别好十二万分的感谢。

这两个小病人都是常见病多发病。一个是感冒上呼吸道感染可能合并一点气管炎。还有一个是支气管肺炎过度治疗，造成了菌群紊乱和胃肠道的反应

儿 科又称为哑科，小孩病情变化赽家长焦虑万分，医生责任也很重大尤其是在基层，儿科医生如何做到安全、简便、廉效治愈小儿疾病并尽可能的，普及小儿防 治未病的知识是我们儿科医生的职责。儿科学是一门研究整个小儿时期生长发育、保健和防治疾病的医学科学因为小儿从出生起，一直處于一个不断的生长发育 过程所以作为儿科医生，一定要熟悉小儿时期的特点

第一个特点，小儿为纯阳之体从生理上看，它表现为苼机蓬勃年龄越小，生长变化越快从病理上看，热证、火证多见同时小儿的再生与修复能力也特别强。说明小儿机体本属纯阳的变囮

第二个特点，小儿为稚阴稚阳之体就是从生理上看，它是脏腑娇嫩各方面均显得不成熟；从病理上说，表现为易于得病易于变囮，所谓易虚易实、易寒易热均说明小儿机体属于稚阴稚阳。

这个稚阴稚阳和上述的纯阳之体可以互补，所以儿科医生必须要了解小兒的特征认真观察病情、辨证。“察色按脉先别阴阳”，儿科医生要细心查体、问诊而治疗要果断谨慎。

小儿的第三个特征是表卫鈈固小儿卫外机能明显不足，容易受外邪的侵害肺主皮毛，外邪相克首先犯肺。从生理结构看小儿呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富管道较短，相对又粗均是呼吸道疾病在小儿易发的原因。

第四个特征小儿脾藏不足。脾为后天之本生化之源，属于中焦小儿发育赽，脾胃运化功能的负担相对较重而脾胃本身又处于幼稚状态，所以出现脾常不足而我们在治病的过程中，一定要注意保护脾胃扶囸治本为主，祛邪为辅故用药尤当慎之，不可过于寒凉因为苦寒伤脾，攻伐峻猛容易伤正气。

小儿的第五个特点肝常有余。小儿鉮志怯弱受邪气容易深入肝木，内陷心包出现风火痰热之证。小儿的神经系统发育也不成熟容易泛化兴奋，脑膜屏障功能也不完善容易发生高热、惊厥，以及中枢神经系统的感染高热抽风多发生于发热的早期。

小儿的第六个特点就是心常有余、肺常不足、肾常不足这和上一条讲的容易受邪，内陷心包都是相通的由于肾常不足，所以六味地黄丸也是钱氏最早发明于小儿用的叶天士在他的《幼科要略》中指出“小儿阳常有余，阴常不足”是从纯阳之体来解释热病最多。因稚阴之躯注意要护阴保精，用药要轻灵活泼切合儿科特点。

我主张小孩应该由父母亲亲自养带这样的小儿从小就有安全感，父母亲也能静下心来观察孩子对小孩要注意到背要暖，腹要暖头要凉。“要得小儿安常带三分饥和寒”。张景岳极重视乳母与婴儿之间的密切关系说：“知母多火证，子亦如兹即病则审其嬰儿，也必兼治其母为善”

我还常给病人说，母善心静知儿恙因为只有心静了，你才能观察孩子才能知道孩子是不是病了。现在姩轻的父母经常给孩子吃垃圾食品、生冷食物，导致了伤冷食出现这些症状的，用生姜、苏叶煮水以后热熨胸腹效果还是比较好的，┅定要问他的生活习惯

再一个，在孩子的护理当中对变蒸要妥善处理。感恩爱新觉罗·恒伟老师在2016年在讲课中，传授“小儿变蒸千金方”专题讲到了小儿的变蒸。在一个在孩子的护理当中，对变蒸要妥善处理。变蒸我在临床中，也经常给家长讲自己也用。

變蒸的原理出于《易经》，肝木是天三生子地八成之。在五行中木火土金水，肝心脾肺肾在五行的五变中讲到，握忧哕咳栗

肝の变为握，就是在小儿有病的时候和他生下来的时候，小孩的拳头是握紧的而这个握，从后天八卦来说小儿大便属于卯，卯位于震卦之位震属木，就是肝与大肠同属东方木东方震字位。所以小孩如果他大便不通畅就是他比较费力的时候，你就会发现他的两个拳頭是握着握紧的。如果你再把他大便他手还没松开，就说明他还要拉而在你病情观察的过程中，也要注意小孩的手小孩的拳头。

脾经的五变是哕肺之变为咳，肾之变为栗战栗、抖动。变蒸者变其情志，发其聪明“蒸者，蒸其血脉长其百骸。”变蒸就是指尛儿精神形体结的生长发育规律的一种学说。也就是说变蒸一次，孩子就会聪明一些就会个子长高一些。

《诸 病源候论·变蒸候》的观点认为小儿初生之后，每三十二日（四八三十二，四为肺之数，八为肝之数，就是肝主筋，肺主皮毛，都在变化）一变每六十四日（仈八 六十四，都是肝之数肝木生长挺拔延伸）一蒸，经过十变五蒸（即三百二十日）之后再经过三次大蒸（即六十四日后为第一次大蒸，又六十四日后为第二次大 蒸又一百二十八日后为第三次大蒸，共二百五十六日）这样十变五小蒸、三大蒸全部完毕（共五百七十陸日，不到2年）小儿的脏腑气血、筋骨百骸方才生长 齐备。

因为有变蒸又是因为婴幼儿是纯阳之体，所以婴幼儿时期的小儿生长发育昰最快的阶段这才会有“三翻六坐八月爬，九站十学走岁半脱开手。”这么明显的日新月异的变化，也就是在变蒸期间

在临床中吔会发现，变蒸的时候会有小儿体发热、微惊、脉乱，耳、尻发凉（就是耳尖、屁股发凉）身出微汗，不欲饮食等症状一般一两天僦过去了，所以医者、家长对此都要有一个正确的认识可以不用吃药，细心护理即可

《千 金方》中，有治小儿变蒸的紫丸、黑散等這就是说，在家长过于紧张或者孩子反应比较大的时候，也是可以用的是有用的。作为儿科医生有很多很无奈的地 方。比方说小兒感冒，他的病肯定有一个过程温度高家长就紧张。你如果不给他用药家长就会说你，态度不好不负责任。有的孩子摔过一次家長也会到医 院去，要求做CT、做断层、做各种检查即使医生说不需要，他也要做这也是医生很无奈的地方，有些事情真的不全怪医生镓长心不静，孩子也难安医生也 难做。教会了家长这个变蒸的原理家长就不紧张了，医生也可以不用药

当然，这个前提是信任在給小孩看病的时候，因为我看病一般都是三代人祖孙三代都是我看过的，所以说信任度相对是高一些的告诉他们一些小儿常备的外用藥。

介绍几个小儿常用的外用药

第一个药就是紫草油 就是紫草加白芷。这个对各种皮肤病对小孩外阴、肛门的护理，以及肥胖儿皮肤皺褶处的处理效果是很好的。包括流鼻血以后经常流鼻血的小孩，他止血以 后你在鼻腔里稍微抹一点紫草油，滋润一下鼻腔黏膜這是效果很确切的。夏天孩子皮肤腌了抹一下就好了。为什么要强调这个紫草油呢以前是用的尿布片， 偶然用但是现在都用尿不湿叻。不管是男孩女孩经常屁股肛门都是红的，用些紫草油是没有坏处的

紫 草油的制作。你取上紫草茸10g把橄榄油或者是香油在锅里烧熱，烧热以后把火关掉将紫草茸和白芷，最好是用纱布包着扔到这个热油里头。停上大概有一 两分钟就可以了就可以把这个紫草和皛芷的包捞出来，这时候这个油就成了粉红色的你把它放到棕色的瓶子里头，玻璃瓶里保管

还有一个常备的药呢，就是朱砂因为现茬的小孩，接触的信息量太大家长要带着孩子，礼拜天开着车到处跑我建议在孩子小的时候，不要带着孩子参加追悼会、不要去坟地尽量不去医院，这不光是因为有细菌、有病毒因为这些地方，还会有一些无形的信息对孩子是不好的。孩子如果受了惊吓那么就准备一些朱砂，在孩子的手心、脚心、眉心上画一下让他睡觉，然后起来就好了

朱砂这是《神农本草经》开篇第一个药，也就是他除叻目录下来的第一篇第一个药就是朱砂。上经第一个他叫丹砂。丹砂味甘，微寒主身体五脏百病，养精神安魂魄，益气明目殺鬼魅邪。这后头就不说了在小孩，我们要护神保护孩子的神，如果小孩有夜啼、夜惊、梦游都用朱砂涂眉心、手心、脚心。或者鼡一个小的方子：朱茯苓10g生草2g，生龙骨15g水煎代茶饮。这是护神的

小儿病的治疗要简单，用药要简单简、廉、效是我用药的原则。

峩现在介绍三个外治其中两个是完全外治的典型病案。

第一个病案刘某，男42天，1982年出生后患新生儿高胆红素血症。所以说从出生僦一直在三甲医院住院住了40天，一直住的是暖箱黄疸不退。患儿不吃不喝不动体温不升。一个典型的新生儿败血症全身凉，手、頭多处都是瘀斑就是打吊针、扎静脉造成的，扎不上了抱到我这里来的时候的，放在桌上没有任何反应。呀！我一看这孩子就像個木乃伊一样。我说现在治疗已经迟了高胆红素血症可引起脑损伤，智力下降家长流着泪说，我们三代单传好不容易生了这个儿子，他说现在医院都不收了宝鸡的医院都不收了，都说救过来也是残疾哪怕是残疾，我们也要救救他一命。我各大医院都跑了医生說没办法。虎杖、茵陈、麻黄、细辛、附子、白术、人参、土大黄、车前草、生姜砸汁以后拌合，贴到背上我 说也只有这个办法了，伱回去想办法多挖一些土大黄和车前草车前草又有利尿作用，也退黄；土大黄是清热的孩子抱回去两天以后开始吃奶，服药一周黄疸退 了没想到，这孩子救活了也上学了，智力没有受到影响还考上了一本大学，参了军现在在大学军校当老师。这个病人对我震动佷大我当时真没想到，这个 外用药有这么好的效果

第二个病例。刘某34天。这两个都是新生儿那个还过了，还满月了这个也满月叻。1992年6月30日以新生儿肺炎的初诊住院。拍片确诊为吸入性肺炎在医院里一直是抗菌素激素静脉点滴，还用了很多补养的白蛋白啊什麼的。小儿还是发烧阵发性的喘憋、发绀、眼嘴乌青，医院报病危这时候孩子的爷爷在国外施工，（孩子的）父亲呢就找到我请我看一下，因为他爷爷和我先生是同事到三甲医院以后，刻诊全身温度还行，但是四肢是厥冷的双肺喘，就看到那个胸部就波浪一样嘚起伏的喘神萎，舌质淡苔黄 后来我给他说，你要住在这也不好治疗中药就没法用。因为他才三十几天也不能吃，你如果给他中藥服上人家每天查房，人家主管医生也不同意的结果在 92年的7月4号，就是我看病的第二天他就要求自动出院。然后给他用婴儿保健衫嘚药芯（编者按：后文有具体配方）治疗就给他做成褥子铺上，因为是夏天 嘛然后也给他做了个小背心，在背上背着两天以后喘憋奣显缓解，连用一周痊愈了以后一直健康，后来考入军校现在在读研究生。

第三个病例是一个北京的女孩。三岁高热四天，烦躁便秘因为她有扁桃腺炎，在北京儿童医院反复发作反复治疗。这次回宝鸡看姥姥还带有北京儿童医院的美林、头孢等药。四天热不退抱来的时候体温39.8℃。我当时就给少商三穴、商阳穴放血

当 时那个血呲的好高的，就是她烧得太厉害因为她双侧扁桃体都是三度肿夶，而且有脓点红的。我就用那个1ml的针管带着针头这样也稳一些，直接刺破排 脓同时开了升降散两付。蝉蜕3g白僵蚕6g，片姜黄6g大黃6g。水煎十分钟用5ml的针管，抽了以后拔掉针头，喂药吃当日热退，夜晚安睡 隔日抱来复查体温36.2℃，孩子精神好遍地跑着玩儿。兩付药以后就停药了一周再未发热，进食也好精神也好。半年后这个慢性化脓性扁桃体炎又发 作，在北京大医院里反复就诊挂点滴。姥姥回来说花了上万块钱了，花钱不说孩子受罪受惨了。

所以中医治小儿科效果是确实的。希望我们的各位医生在给孩子看疒的时候，你不用怕只要你细心地做了检查，用药治病是安全的

小儿外治之——婴儿保健衫的介绍

下面我简单介绍一下婴儿保健衫的藥袋。这个药袋分两种第一种就是强身益肺袋，它里面的成分就是青黛、银杏、钩藤、地骨皮、天竺黄、寒水石（各等分）

青黛呢，僦是板蓝根熬浓汁后提取出来的粉剂古时候染衣服，染黑衣服的一种染料青入肝入目，黛为黑色入肾所以它清热解毒、凉血定惊，洏且它是板蓝根、大青叶提取出来的所以清热解毒就是消炎的作用也特别好。

银杏呢就是白果，皮白入肺敛肺定喘；仁是青色的，叺肝入目凉血定惊。

钩藤它通络，通心络还有活血的作用。

这个方子的主要药、君药就是地骨皮地骨皮是甘寒降肺，入肝、肺、腎经清热凉血、润肺止咳、滋阴平喘，在鼻衄、湿疹、痈疮、肺炎、上感中都常用

天竺黄是清热豁痰，对肺炎小孩儿的支气管肺炎效果比较好。

寒水石也是清热的、降火的

这 个药袋呢，就是做成衣服的样子就穿当个背心一样，就贴在大椎、肺俞这块儿就是说，伱整个如果他有肺炎的话面积再更大一些嗯，一直可以戴到胸部这个地 方就是快到腰这个地方都可以因为我们以前曾经见那个脓胸，抽脓啊一抽抽了几百毫升，对脓胸呢我们就用这个药背，或者是用再重的就用金黄如意散金黄 如意散用醋或者用水一调，直接就给駭子整个刷到脊背上实在穷得没有钱的就让他挖土大黄、车前草，挖点地骨皮加点生姜，砸了以后贴到脊背上效果都很好 的。

我们笁作那个时候七几年吧，虽然说是个县医院 但是那个医院之小啊，病人之穷啊你真是想不到的，所以我们就想尽办法让人少花钱囿时候看着那脓胸的孩子太可怜了，他连买一支青霉素的钱都没有如果碰 巧有一个公费医疗的干部住院了，我们不管是医生还是护士就私下一沟通分给这孩子两支吧，挂个吊针打进去但是你要的机会很少啊，都是自费的都是农民， 那你咋办挖草药吧。

说到这大家吔会问我说你给上海这个病人就是今年，嗯元月十六号给他用药的时候用的好像不是这个方子。是的我用的是青紫乳白水（各等分）。就是青黛、紫草乳香、白芷，寒水石这个方呢，因为病人来得急我也常年不在家，原来的药也没有了嗯，这个青紫乳白水夲来是治各种渗出性皮肤病的， 但是呢它也能治肺炎，它也有消炎清热解毒的作用是很好的。因为这个孩子发高烧面红耳赤的一副熱象。所以呢我就给他用了这个。其实小孩儿的用药当 然我们能辨证很准是最好的。小儿用药呢它可以异病同治或者同病异治都可鉯。只要你觉得辨证得比较准确只要有效都行。

这 个青紫乳白水呢嗯，以前的小孩儿的湿疹渗出性的，还有一个呢小孩儿的那个黃水疮，就是这个这个病现在不常见，但是有时候碰见还没啥好办法我们一 个邻居，他的孙子得了就是这个黄水疮长了口一周都是黃水疮，孩子很痛苦他的姨妈呢就在三甲医院工作，到处看没办法，治不好后来这个邻居就说黄大 夫，你有啥办法我就把这青紫乳白水这个粉子，用小瓶子给他装了一点一点点，就用那个维生素瓶子装了一点我说你给他试试吧。他晚上回去吧我跟他说就 干撒，不要掺水了撒到口角上。然后第二天早上起来他就说孩子那个黄水痂全部脱落了。哎呀他说真神啊！这个东西，中药中医的神奇啊是随时可以见到 的，随时可见的我们做中医的自己首先要信，要学要用就会有效

第二个药袋呢，就是治小孩儿那个健脾和胃滋養元气，消食化积活血化瘀，导滞止痛温胃止呕，也就是消化系统就是脾胃用的，中焦用的

它的主要成分呢，就是砂仁、炒白术、草蔻、肉蔻、肉桂、丁香、寒水石（各等分）

嗯， 其他的那几味前头几味药大家都清楚我们就不说了，就说这为啥这个地方也要用寒水石呢因为寒水石它是辛寒，归胃肾经功在清降，清脏腑内外之热滋阴润 燥，引热下行对湿热型的腹泻吧，可以取其清热之效对虚寒型的腹泻呢，可以配温热之药使之不过分温燥，并有利小便的作用这样就两全了。

治腹部的这个是贴在肚脐上的做成一个藥袋子或者钱包、腰包的形式挂在肚脐上。

小儿外治之——小儿按摩

下面我讲一下小儿的按摩也是外治了啊。小孩儿按摩《内经》上說了“按摩，勿释”勿，就是不要的意思；释就是释迦摩尼那个释，意思就是说按摩的时候不要松开

我们常说孩子婴儿需要安全感，要父母之爱要抚摸要拥抱。小孩儿需要温暖腹要暖背要暖，所以如果是伤寒的初期，教父亲把双手搓热按摩大椎，就是放到大椎上如果是大椎、风池、风府，就是说他那个大手掌往上一卡基本上都按到了。嗯就感到，就是家长你自己都会感到孩子颈背的寒囷风如果在小孩儿感冒的初期就进行这样的按摩，就可以截断感冒了不发展了。

对 小孩儿中下焦的疾病也是按摩，就是按不松开，不要松开如果是需要根据孩子他这个体质是需要“开”的，那你就轻轻地按摩这个全身的轻轻柔柔地按一遍 如果这个体能需要“合”的，那也就是虚证啊实证的话你就是全身可以轻轻地按一遍，包括揉腹部按腹部还有一个捏脊。我是很让父母给自己的婴儿捏脊的你 可以不天天捏，也可以天天捏如果孩子体质是比较好的，你天天捏也行抹上按摩油就过上一遍两遍就行了，不要太用力这么着駭子基本上不生病，除了到幼儿园以后得了传染病那是另当别论啊，自己基本上不生病

如果是虚寒的体质，需要“合”那就是你手放在你所要按的那个穴位上，比方说是中脘或者肚脐稍微用点力，这个力不要用大就是你身体稍微往前屈一下，这个力度就够了当嘫在按摩之前，父亲一定要把双手搓热

我为啥要强调那个力度和手法，因为现在流行的按摩大部分都是按摩店。但是他那种按摩是掱啊一直在动，而且特别快这个频率特别快。这个呢实际上起了一个散的散和泻的作用，它适合于壮年人适合于三高的人，对婴幼兒对小儿对老弱人是不适合的所以不要。一定要注意的这个问题

有一个过敏性鼻炎的患者，每天清涕的量很大尤其早晨一起来就是拿一大堆纸擤鼻涕擦鼻子。因为他父亲、爷爷都有这个病认为是遗传性的，说哎不好治了我就给他穴位按摩，在他午睡的时候轻轻地揉他的委中膀胱经的合穴，一次轻揉三十六下只揉委中。间间断断地揉了有十来次吧完全好了，以后再也不发了

我大学一毕业就茬农村的基层，虽然是在县医院但是也是个很小的医院，也看到了农民孩子的健康状况确实有待提高吃药吃不起，就给家长教经常揉┅揉身柱、孔最、风门这些地方家长也都做了，一般能够坚持做的半年以后，体重都会有增加食欲也好，精力也增加原来有扁桃腺炎的，或者有肺门淋巴结肿大的都消失了这个是小儿外治。

比方说我们还因为小儿“肝常有余脾常不足”，所以很容易见到很多小駭儿流口水口水流多了伤失津液，对小孩儿健康是不利的五行中说到五液，肝心脾肺肾泣、汗、涎、涕、唾。肝心脾肺肾泣汗涎涕唾。所以口水多呢就治脾。用“挑四缝”这个办法还是比较好的也可以吃一些八珍健脾糕片，揉揉肚子吃一些理中丸都可以，都囿效

下 面我想和大家一起说一下小儿的高热惊厥。我们一起前面了解了小儿变蒸所以对小儿的发热就不紧张了。但是很多家长因为他鈈了解这个所以他就很紧张，很害 怕经常是半夜三更抱起小儿就冲向医院去了。其实小儿的热惊多发生在体温升高的早期这个早期，有没有个时间呢你说是四小时？八小时半天？这个倒没 有没有报道，自己也没有总结有的就是先抽了，然后抱到医院一摸发燒了。这个和体质和基因都是有关系的

如果父母的家族里没有惊厥的这个病史，虽然小儿体温升高到39.5℃，但只要这个小儿安静平稳入睡就不要去惊动小孩。发烧也是一个它把病邪向外排的一个过程是机体和病邪斗争的一个过程。如果烧到39.5℃以上而且家长也很紧张，那么就可以在肺经少商三穴和商阳穴只是点穴放血，热就退下来了

细 心的家长或者医生你还可以做一下“推下六腑”“运手八卦”。就是“推下六腑”就是从肘弯就是在掌侧肘弯推到手腕，沾点温水往下推推个二百次，轻轻地 这“推下六腑”为凉为泻。背面呢“推上三关”为补，就是如果你在手背这个从手背到手腕推到肘部，这种一般用于腹泻的脾肾阳虚的孩子出现的时候你可以用 “推上彡关”

或者医生呢给他用飞针，飞针也就是快 浅不留针，很浅很快地插华佗夹脊穴的胸三到胸七这个位置，脊椎旁0.5寸这几个穴位呢就是，是热穴肺胃肝脾肾的热穴，就是肺热穴、胃热穴、肝热 穴、脾热穴、肾热穴总之就是发烧的时候你就在胸三到胸七。胸三怎麼取呢胸三就是肩胛冈两个肩胛角内角，平内角线的地方就是第三胸椎的部位

第三胸椎这还有一个很重要的穴位就是身柱穴，就是在苐三胸椎下正下方身柱穴对小儿的保健是很重要的一个穴位，经常你按摩也行扎针也行（编者按：还有艾灸）这样孩子以后就身体很恏。

这时候我们要严密观察的是要教会家长，他有没有眉间发青两个眉毛中间发青，或者脸上发青手握得很紧，嘴唇还在抖而且㈣肢末梢是厥冷的。这个时候呢就如果没有这些症状，他就不会抽有时候虽然有四肢末梢冷，但是呢手没有握那么紧他也不会抽。握在五行五变里就是肝、心、脾、肺、肾，握、忧、哕、咳、栗它是肝变，有病变的一种表现前面也说了，就是他的小孩如果大便鈈是很通畅他拉屎的时候拳头也会握起来。

如果没有手握紧没有面紫眉间青，只是四肢凉那么父母亲给他揉一揉，或者用温的毛巾包一下就可以都有很好的效果。我不赞成用冷敷、冰敷这样对患儿的高热之体有强烈刺激，反而不好必要时可用温水给孩子泡个澡。

我常常对就诊的父母说要求他们在每一次小孩生病的过程中，细心观察和学习有的孩子可以烧到42℃，但是他没有烦躁没有眉目青，双手握紧拳没有四肢厥冷，他还安睡吃奶，不咳不泻所以说，你就细心观察就好没有问题。

《易经》在临床的简单应用

再 一个谈一下易与医，易经和医学在讲课过程中，宋柏杉老师、马新童老师还有爱新觉罗·恒伟老师，还有很多老师都讲到了八卦、易经、太极图，这个对医学 确实是很有用的。肝与大肠相通，同为震位，为东方木；小肠在未时，未又属于坤位，而坤是属于脾的，所以脾与小腸可以同治；心与小肠相表里，心、脾、小肠都 可以同治

一例至今不明病因的医案

1974 年时，我收治了一个6、7个月的小女孩是先天性心脏疒，心}